CLÍNICA

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Introdução

DefiniçãoO CA® CLEAR-ALIGNER é um tratamento ortodôntico, cuja

aparatologia consiste em alinhadores transparentes, estéti-cos, confortáveis, eficazes, progressivos e sequenciais.

Permite o tratamento de muitos pacientes que não estão na disposição de usar ou ser portadores de aparelhos fixos. Utilizado especialmente em adultos, o CA® CLEAR-ALIGNER também pode ser usado na dentição mista.

Características • Cada passo (geralmente para 1 mês de utilização) é

composto por 3 alinhadores de espessuras diferentes:

CA®-soft, CA®-medium e CA®-hard.

• No final de cada passo são necessários novos modelos

para ser criado um novo passo, sendo por isso sequencial

e adaptável à evolução do tratamento. Com a experiência

atual, e dependendo das características de cada caso ou

as circunstâncias do paciente (possibilidades de se des-

locar para as consultas, férias, viagens, etc.), podem ser

realizados 2 ou 3 passos com a mesma impressão.

• É um tratamento progressivo realizado com base em

modelos set-up. A precisão do planeamento e da realiza-

ção do set-up são fundamentais para que o tratamento

seja eficaz.

• Cobre 3 a 4 mm de tecido gengival para melhorar a esté-

tica e otimizar o movimento.

Vantagens O CA® CLEAR-ALIGNER é realizado em modelos recolhidos

para cada novo passo, o que permite:

• Adaptar-se às mudanças que podem ocorrer nos dentes

como abrasões, fraturas, obturações, etc..

• Usá-lo na dentição mista, adaptando-se às mudanças que

ocorrem na dentição, como esfoliação de dentes decídu-

dos ou dentes permanentes.

• Adaptar-se às possíveis recidivas ou movimentos dentá-

rios, produzidos pela falta de uso do CA® CLEAR-ALIGNER.

Keywords: CA® CLEAR-ALIGNER. Indicações terapêuticas

Para o especialista tem também outras vantagens pelo fato de ser sequencial: • Permite estudar a evolução do caso em cada etapa e

ajustar o plano de tratamento, se necessário. Por isso,

não é necessária uma avaliação e reajuste no final do

tratamento.

• O ajuste do CA® CLEAR-ALIGNER é muito preciso, pelo

que qualquer alteração a nível dentário (obturações,

etc.) pode afetar a sua retenção e eficácia. É possível que

durante o processo o paciente necessite de algum trata-

mento e com uma nova moldagem o CA® CLEAR-ALIGNER

pode voltar a ser ajustado.

• É muito difícil reproduzir o stripping indicado no paciente

com uma precisão de 0,25 mm. É por isso que o stripping

é realizado antes de uma nova moldagem com a técnica

de CA® CLEAR-ALIGNER, reproduzindo no modelo o des-

gaste feito no dente, em vez de reproduzir no paciente o

desgaste feito no modelo.

• A recidiva não ocorre normalmente de forma simétrica e

inversa ao tratamento. Por esta razão, nem sempre que

o paciente não usa os alinhadores é capaz de voltar a

usar o equipamento anterior para retomar o tratamento.

A recidiva depende, entre outras aspetos, dos hábitos

ou disfunções que o paciente possa apresentar. O CA®

CLEAR-ALIGNER pode redefinir o tratamento com uma

nova impressão a qualquer momento.

• Não requer o pagamento integral do custo do tratamento

no início do mesmo. Os pagamentos são realizados para

cada etapa ou passo, ficando o profissional com total con-

trolo sobre os custos.

• O CA® CLEAR-ALIGNER oferece uma solução para os paci-

entes que requerem um tratamento com movimentos

menores de dentes ou ainda um tratamento de recidiva

de intervenções ortodônticas anteriores.

• O CA® CLEAR-ALIGNER é: estético e confortável e não difi-

culta a fala (embora alguns pacientes possam necessitar

nos primeiros dias de exercícios de leitura em voz alta).

• A mecânica é simples, o tempo de cadeira no dentista é

reduzido, o tratamento é rápido e tem uma óptima rela-

ção custo-benefício.

• O CA® CLEAR-ALIGNER também pode ser usado em paci-

entes com respiração oral ou apneia do sono.

Princípios do CA® CLEAR-ALIGNER • É um tratamento ortodôntico realizado com aparelhos

estéticos, confortáveis e compatíveis com a vida social e

profissional dos pacientes.

• O diagnóstico e controlo devem ser realizados por médi-

cos dentistas e ortodontistas.

• Oferece uma solução rápida e eficiente para pacientes

que não querem usar aparelhos ortodônticos fixos.

• Tem protocolo clínico preciso.

• Tem um protocolo de laboratório preciso.

• Tem um protocolo de comunicação entre o médico e o

laboratório eficaz.

• Os resultados são previsíveis.

• São usados alinhadores CA® CLEAR-ALIGNER de espessu-

ras diferentes e que cobrem cerca de 3 mm do tecido

gengival para alcançar um movimento mais eficaz e um

melhor resultado estético.

• Devem ser feitos moldes periódicos para se adaptarem à

evolução do tratamento e às mudanças que podem ocor-

rer nos dentes e tecidos gengivais.

• É destinado principalmente a pacientes que necessitam

de tratamento com base em movimentos menores dos

dentes ou tratamentos de recidivas.

Casos em que está indicado • Fechar diastemas de até 4 mm.

• Correção de apinhamento até 4 mm (6 mm).

• Correção das rotações dos dentes anteriores.

• Tratamento da mordida profunda anterior.

• Tratamento da mordida aberta anterior (com

CA® POWER GRIPS)

• Tratamento da mordida cruzada.

• Verticalização molar (10º)

• CA® CLEAR-ALIGNER em dentição mista.

• CA® CLEAR-ALIGNER como parte de outros tratamentos.

• CA® CLEAR-ALIGNER em tratamentos de recidiva.

• CA® CLEAR-ALIGNER como aparelho de retenção passivo/

activo. Retenção dupla.

Limitações • Fechamento de diastemas com mais de 4 mm (6 mm).

• Correção de apinhamentos com mais de 4 mm.

• Correção de rotações dos dentes posteriores.

• Casos com extrações.

• Movimento em massa de dentes.

• Tratamento da mordida aberta anterior (sem

CA® POWER GRIPS).

• Tratamentos de intercuspidação e extrusão (sem

CA® POWER GRIPS).

• Tratamentos que envolvam o controlo do torque ou a

inclinação mésio-distal dos dentes.

• Tratamentos da classe II.

• Tratamentos da classe III.

ContraindicaçõesO CA® CLEAR-ALIGNER é contra-indicado em pacientes que

apresentem: • Bruxismo de apertar ou ranger dos dentes.

• Disfunção crânio-mandibular.

• Pacientes com hábitos como onicofagia, queilofagia,

morder objetos, etc.

• Pacientes que tenham hipersensibilidade aos materiais

CA® CLEAR-ALIGNER, embora até agora não tenham sido

relatados casos.

• Pacientes pouco colaborantes com os tratamentos.

Casos clínicosAtravés dos casos clínicos a seguir, podem ser estudadas

as possibilidades terapêuticas do CA® CLEAR-ALIGNER.

Dr. Pablo EcharriPrática exclusiva de Ortodontia na Clínica Echarri, Barcelona, Espanha, Co-fundador da World Society of Lingual Orthodontics (WSLO), Diretor pedagógico e docente no Ctro. Ortodontia e ATM Ladent, Badalona, Espanha

INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS DO CA® CLEAR-ALIGNER

Neste artigo, demonstram-se as possibilidades terapêu-ticas do CA® CLEAR-ALIGNER através da apresentação de casos clínicos.

RESUMO

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Figs. 6-10: Fotografias intra-orais finais.

Figs. 1-5: Fotografias intra-orais iniciais.

Caso Nº 1: Caso com diastemas na arcada superior (8 etapas) e apinhamento na arcada inferior (4 etapas).

Caso Nº 2: Falha 23 e 25. Um passo de CA® CLEAR-ALIGNER – Extrusão de 23-25.

Figs. 11-15: Fotografias intra-orais iniciais.

Figs. 16-21: Progresso do tratamento.

Figs. 22-26: Fotografias intra-orais finais.

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Figs. 32-36: Fotografias intra-orais finais.

Caso Nº 4: Classe I molar com apinhamento. Arcada superior: 4 passos. Arcada inferior: 3 passos.

Figs. 37-41: Fotografias intra-orais iniciais.

Figs. 42-46: Fotografias intra-orais finais.

Caso Nº 5: Recidiva de tratamento ortodôntico fixo anterior. Alinhamento nas duas arcadas. Arcada superior - 3 passos. Arcada inferior - 2 etapas.

Figs. 47-51: Fotografias intra-orais iniciais.

Figs. 52-56: Fotografias intra-orais finais.

Caso Nº 3: Apinhamentos e rotações nas duas arcadas. Mordida profunda. Tratamento realizado com expansão e stripping e ainda com intrusão dos incisivos superiores e inferiores. Arcada superior: 12 passos. Arcada inferior: 13 passos.

Figs. 27-31: Fotografias intra-orais iniciais.

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Figs. 62-66: Fotografias intra-orais finais.

Caso Nº 7: Classe I com diastemas e rotações na arcada: 4 passos.

Figs. 67-71: Fotografias intra-orais iniciais.

Figs. 72-76: Fotografias intra-orais finais.

Figs. 77-81: Fotografias intra-orais iniciais.

Figs. 82-86: Fotografias intra-orais finais.

Caso Nº 8: Diastemas na arcada superior e apinhamentos na arcada inferior. Tratado com CA® CLEAR-ALIGNER. Arcada superior: 4 passos. Arcada inferior: 4 passos.

Echarri P. Clear Aligner. 1ª Edición. Madrid (España): Ripano Médica; 2012

CA® CLEAR-ALIGNER. Newsletter. Vol. 1-6, Barcelona (España): Ladent; 2012

Bibliografia

Caso Nº 6: Classe III molar sem dois pré-molares inferiores. Expansão latero-oblíqua e stripping nos dois maxilares. Extrusão no segundo pré-molar inferior esquerdo. Arcada superior: 10 passos. Arcada inferior: 10 passos.

Figs. 57-61: Fotografias intra-orais iniciais.

Formação em Certificação Clear Aligner - Invisible TouchLisboa, 15 de marçowww.facebook.com/espacorto

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