CLÍNICA
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Introdução
DefiniçãoO CA® CLEAR-ALIGNER é um tratamento ortodôntico, cuja
aparatologia consiste em alinhadores transparentes, estéti-cos, confortáveis, eficazes, progressivos e sequenciais.
Permite o tratamento de muitos pacientes que não estão na disposição de usar ou ser portadores de aparelhos fixos. Utilizado especialmente em adultos, o CA® CLEAR-ALIGNER também pode ser usado na dentição mista.
Características • Cada passo (geralmente para 1 mês de utilização) é
composto por 3 alinhadores de espessuras diferentes:
CA®-soft, CA®-medium e CA®-hard.
• No final de cada passo são necessários novos modelos
para ser criado um novo passo, sendo por isso sequencial
e adaptável à evolução do tratamento. Com a experiência
atual, e dependendo das características de cada caso ou
as circunstâncias do paciente (possibilidades de se des-
locar para as consultas, férias, viagens, etc.), podem ser
realizados 2 ou 3 passos com a mesma impressão.
• É um tratamento progressivo realizado com base em
modelos set-up. A precisão do planeamento e da realiza-
ção do set-up são fundamentais para que o tratamento
seja eficaz.
• Cobre 3 a 4 mm de tecido gengival para melhorar a esté-
tica e otimizar o movimento.
Vantagens O CA® CLEAR-ALIGNER é realizado em modelos recolhidos
para cada novo passo, o que permite:
• Adaptar-se às mudanças que podem ocorrer nos dentes
como abrasões, fraturas, obturações, etc..
• Usá-lo na dentição mista, adaptando-se às mudanças que
ocorrem na dentição, como esfoliação de dentes decídu-
dos ou dentes permanentes.
• Adaptar-se às possíveis recidivas ou movimentos dentá-
rios, produzidos pela falta de uso do CA® CLEAR-ALIGNER.
Keywords: CA® CLEAR-ALIGNER. Indicações terapêuticas
Para o especialista tem também outras vantagens pelo fato de ser sequencial: • Permite estudar a evolução do caso em cada etapa e
ajustar o plano de tratamento, se necessário. Por isso,
não é necessária uma avaliação e reajuste no final do
tratamento.
• O ajuste do CA® CLEAR-ALIGNER é muito preciso, pelo
que qualquer alteração a nível dentário (obturações,
etc.) pode afetar a sua retenção e eficácia. É possível que
durante o processo o paciente necessite de algum trata-
mento e com uma nova moldagem o CA® CLEAR-ALIGNER
pode voltar a ser ajustado.
• É muito difícil reproduzir o stripping indicado no paciente
com uma precisão de 0,25 mm. É por isso que o stripping
é realizado antes de uma nova moldagem com a técnica
de CA® CLEAR-ALIGNER, reproduzindo no modelo o des-
gaste feito no dente, em vez de reproduzir no paciente o
desgaste feito no modelo.
• A recidiva não ocorre normalmente de forma simétrica e
inversa ao tratamento. Por esta razão, nem sempre que
o paciente não usa os alinhadores é capaz de voltar a
usar o equipamento anterior para retomar o tratamento.
A recidiva depende, entre outras aspetos, dos hábitos
ou disfunções que o paciente possa apresentar. O CA®
CLEAR-ALIGNER pode redefinir o tratamento com uma
nova impressão a qualquer momento.
• Não requer o pagamento integral do custo do tratamento
no início do mesmo. Os pagamentos são realizados para
cada etapa ou passo, ficando o profissional com total con-
trolo sobre os custos.
• O CA® CLEAR-ALIGNER oferece uma solução para os paci-
entes que requerem um tratamento com movimentos
menores de dentes ou ainda um tratamento de recidiva
de intervenções ortodônticas anteriores.
• O CA® CLEAR-ALIGNER é: estético e confortável e não difi-
culta a fala (embora alguns pacientes possam necessitar
nos primeiros dias de exercícios de leitura em voz alta).
• A mecânica é simples, o tempo de cadeira no dentista é
reduzido, o tratamento é rápido e tem uma óptima rela-
ção custo-benefício.
• O CA® CLEAR-ALIGNER também pode ser usado em paci-
entes com respiração oral ou apneia do sono.
Princípios do CA® CLEAR-ALIGNER • É um tratamento ortodôntico realizado com aparelhos
estéticos, confortáveis e compatíveis com a vida social e
profissional dos pacientes.
• O diagnóstico e controlo devem ser realizados por médi-
cos dentistas e ortodontistas.
• Oferece uma solução rápida e eficiente para pacientes
que não querem usar aparelhos ortodônticos fixos.
• Tem protocolo clínico preciso.
• Tem um protocolo de laboratório preciso.
• Tem um protocolo de comunicação entre o médico e o
laboratório eficaz.
• Os resultados são previsíveis.
• São usados alinhadores CA® CLEAR-ALIGNER de espessu-
ras diferentes e que cobrem cerca de 3 mm do tecido
gengival para alcançar um movimento mais eficaz e um
melhor resultado estético.
• Devem ser feitos moldes periódicos para se adaptarem à
evolução do tratamento e às mudanças que podem ocor-
rer nos dentes e tecidos gengivais.
• É destinado principalmente a pacientes que necessitam
de tratamento com base em movimentos menores dos
dentes ou tratamentos de recidivas.
Casos em que está indicado • Fechar diastemas de até 4 mm.
• Correção de apinhamento até 4 mm (6 mm).
• Correção das rotações dos dentes anteriores.
• Tratamento da mordida profunda anterior.
• Tratamento da mordida aberta anterior (com
CA® POWER GRIPS)
• Tratamento da mordida cruzada.
• Verticalização molar (10º)
• CA® CLEAR-ALIGNER em dentição mista.
• CA® CLEAR-ALIGNER como parte de outros tratamentos.
• CA® CLEAR-ALIGNER em tratamentos de recidiva.
• CA® CLEAR-ALIGNER como aparelho de retenção passivo/
activo. Retenção dupla.
Limitações • Fechamento de diastemas com mais de 4 mm (6 mm).
• Correção de apinhamentos com mais de 4 mm.
• Correção de rotações dos dentes posteriores.
• Casos com extrações.
• Movimento em massa de dentes.
• Tratamento da mordida aberta anterior (sem
CA® POWER GRIPS).
• Tratamentos de intercuspidação e extrusão (sem
CA® POWER GRIPS).
• Tratamentos que envolvam o controlo do torque ou a
inclinação mésio-distal dos dentes.
• Tratamentos da classe II.
• Tratamentos da classe III.
ContraindicaçõesO CA® CLEAR-ALIGNER é contra-indicado em pacientes que
apresentem: • Bruxismo de apertar ou ranger dos dentes.
• Disfunção crânio-mandibular.
• Pacientes com hábitos como onicofagia, queilofagia,
morder objetos, etc.
• Pacientes que tenham hipersensibilidade aos materiais
CA® CLEAR-ALIGNER, embora até agora não tenham sido
relatados casos.
• Pacientes pouco colaborantes com os tratamentos.
Casos clínicosAtravés dos casos clínicos a seguir, podem ser estudadas
as possibilidades terapêuticas do CA® CLEAR-ALIGNER.
Dr. Pablo EcharriPrática exclusiva de Ortodontia na Clínica Echarri, Barcelona, Espanha, Co-fundador da World Society of Lingual Orthodontics (WSLO), Diretor pedagógico e docente no Ctro. Ortodontia e ATM Ladent, Badalona, Espanha
INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS DO CA® CLEAR-ALIGNER
Neste artigo, demonstram-se as possibilidades terapêu-ticas do CA® CLEAR-ALIGNER através da apresentação de casos clínicos.
RESUMO
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Figs. 6-10: Fotografias intra-orais finais.
Figs. 1-5: Fotografias intra-orais iniciais.
Caso Nº 1: Caso com diastemas na arcada superior (8 etapas) e apinhamento na arcada inferior (4 etapas).
Caso Nº 2: Falha 23 e 25. Um passo de CA® CLEAR-ALIGNER – Extrusão de 23-25.
Figs. 11-15: Fotografias intra-orais iniciais.
Figs. 16-21: Progresso do tratamento.
Figs. 22-26: Fotografias intra-orais finais.
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Figs. 32-36: Fotografias intra-orais finais.
Caso Nº 4: Classe I molar com apinhamento. Arcada superior: 4 passos. Arcada inferior: 3 passos.
Figs. 37-41: Fotografias intra-orais iniciais.
Figs. 42-46: Fotografias intra-orais finais.
Caso Nº 5: Recidiva de tratamento ortodôntico fixo anterior. Alinhamento nas duas arcadas. Arcada superior - 3 passos. Arcada inferior - 2 etapas.
Figs. 47-51: Fotografias intra-orais iniciais.
Figs. 52-56: Fotografias intra-orais finais.
Caso Nº 3: Apinhamentos e rotações nas duas arcadas. Mordida profunda. Tratamento realizado com expansão e stripping e ainda com intrusão dos incisivos superiores e inferiores. Arcada superior: 12 passos. Arcada inferior: 13 passos.
Figs. 27-31: Fotografias intra-orais iniciais.
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Figs. 62-66: Fotografias intra-orais finais.
Caso Nº 7: Classe I com diastemas e rotações na arcada: 4 passos.
Figs. 67-71: Fotografias intra-orais iniciais.
Figs. 72-76: Fotografias intra-orais finais.
Figs. 77-81: Fotografias intra-orais iniciais.
Figs. 82-86: Fotografias intra-orais finais.
Caso Nº 8: Diastemas na arcada superior e apinhamentos na arcada inferior. Tratado com CA® CLEAR-ALIGNER. Arcada superior: 4 passos. Arcada inferior: 4 passos.
Echarri P. Clear Aligner. 1ª Edición. Madrid (España): Ripano Médica; 2012
CA® CLEAR-ALIGNER. Newsletter. Vol. 1-6, Barcelona (España): Ladent; 2012
Bibliografia
Caso Nº 6: Classe III molar sem dois pré-molares inferiores. Expansão latero-oblíqua e stripping nos dois maxilares. Extrusão no segundo pré-molar inferior esquerdo. Arcada superior: 10 passos. Arcada inferior: 10 passos.
Figs. 57-61: Fotografias intra-orais iniciais.
Formação em Certificação Clear Aligner - Invisible TouchLisboa, 15 de marçowww.facebook.com/espacorto
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