CLAUDICAÇÕES EMCLAUDICAÇÕES EM EQUINOS

EXAME CLíNICO

CLAUDICAÇÃO DO CAVALOCLAUDICAÇÃO DO CAVALO

Introdução ao exameIntrodução ao exame

• O cavalo, apresenta ou nao claudicação– SNC, ataxia, medula espinal…, , p– Patologias bucais

Outras vício medo– Outras, vício, medo…• Extremidades atingidas• Localização da lesão no membro

Exame diagnósticoExame diagnóstico

• 1- Anamnese e história pregressa

– Actividade e aptidãoA bi t– Ambiente

– Ferragem

As perguntas fazem-se ao dono com muitoAs perguntas fazem se ao dono com muito cuidado!!!

• 2- Inspecção do movimento

– Deitado ou em estaçãoExemplo: membros posteriores e anteriores dirigidos p p g

cranealmente é característico de laminite– Movimento: não efectuar em situações delicadas.Pista ou tapiz rodanteTrote ou galopeDirecto ou círculosChão mole ou duro

• 3- Provas clínicas

– PalpaçãoP l di it l– Pulso digital

– Pressão e percussão do dedo– Pressão e percussão do casco

• 4- Articulações– Flexão e extensão, movimento colateral, , ,

torsão para detectar dores.– Provas de flexão: 40-60 segProvas de flexão: 40 60 seg– Provas de extensão: na articulação

interfalangiana distalinterfalangiana distal– Provas de compressão

• 5- Anestesia diagnóstica– Centrípeta: de distal a proximalp p– 3 tipos

• Bloqueio nervosoA t i i t ti l• Anestesia intra-articular

• Anestesia das bolsas e baínhas sinoviais

• 6- Diagnóstico por imagem– Radiografiag– Ultrasonografia

Gammagrafia– Gammagrafia– Termografia– TAC– Resonância magnéticag– Artroscopia

• 7- Provas complementares– Ajuda ao diagnósticoj g– Determinam a etiologia

Análise do líquido sinovial– Análise do líquido sinovial• Contagem celular

C lt• Culturas• Antibiograma

TIPOS DE CLAUDICAÇÃO

• De apoio: estruturas distais. Osso, articulações, tendões flexores digitais, ç , g ,casco. Eleva a cabeça e a garupa ao apoiarapoiar

• De elevação: estruturas proximais. úMúsculos, articulações, tendão extensor.

• MistaMista

PERCENTAGEMPERCENTAGEM

• 70% NOS ANTERIORES• ANTERIORES: % maior no dedo (casco)ANTERIORES: % maior no dedo (casco)• POSTERIORES: % maior tarso-joelho

Caso clínico 1: BermudoCaso clínico 1: Bermudo• Caballo de 4 años,de aptitud silla• Antecedentes y anamnesis: El caballo está cojo desde hace tres

meses• Síntomas: Perforación en la palmap• Diagnóstico: Radiológico. Infosura crónica• Tratamiento: Cascos. Eutanasia

• Ficha radiológica 8451• Motivo: Cojera extremidad anterior• Región: casco• Proyección:LM DP• Proyección:LM DP

Rotación F3 (capsular y falangiana)Descenso F3Engrosamiento dorsal de la muralla

Caso clínico 2:Fel ÖrbigoCaso clínico 2:Fel ÖrbigoC b ll d 5 ñ d tit d ill• Caballo de 5 años,de aptitud silla

• Antecedentes y anamnesis: Hace una semana que detectaron una cojera en la extremidadque detectaron una cojera en la extremidad posterior izquierda.

• Síntomas: Al apoyar la extremidad porteriorSíntomas: Al apoyar la extremidad porterior izquierda en un buen número de ocasiones sólo apoya de lumbres. Cojera PI grado 1 sobre 5 Ligera manifestación a la hiperextensión IFD y5.Ligera manifestación a la hiperextensión IFD y a la compresión de los talones.Tª:38 29ºC;60ppm ;TRC:1” ; 68 rpmT :38,29 C;60ppm ;TRC:1 ; 68 rpm

• Diagnóstico: radiológico nº8412

Fi h di ló i 8412• Ficha radiológica 8412• Motivo: Cojera PIMotivo: Cojera PI• Región: Dedo• Proyección: Estación en apoyo bipodal

LM, DP, DPO 60º, en flexión y en apoyoLM, DP, DPO 60 , en flexión y en apoyoEje falángico roto hacia palmar en IFD (hiperextensión IFD)(hiperextensión IFD)

LM

DP

DP

Caso clínico 3: EuroCaso clínico 3: Euro• Caballo de 7,5 años y aptitud silla• Antecedentes y anamnesis: En la noche del 28 al 29 de octubre el• Antecedentes y anamnesis: En la noche del 28 al 29 de octubre el

caballo apareció cojo y se quejaba del corvejón derecho pero hoy a parte de quejarse de ahí, tenía una punta de 5cm clavada en el casco.

• Síntomas: Tiene una punta de 5 cm clavada en la laguna medial del casco posterior derecho que al sacarla salio líquido serohemorragico. La orientación de la punta es plantaromedial. Ti j 5/5 d l EPD A l l ió ti dTiene una cojera 5/5 de la EPD. A la palpación tiene una zona de dolor coincidiendo con el 2ºmetacarpiano y en la zona dorsomedial del tarso. Tiene inflamada la vena safena interna.

• Tª 37 6ºC• T 37,6 C• FC 30 ppm• FR 24rpm

TCR 2• TCR 2 seg• Diagnóstico:

– Exploración y radiológico: Esparaván (EPD intertarsiana distal) Cla o de calleClavo de calle.

– Ecográfico

• Tratamiento: Cascos: lavado del trayecto con suero y con betadine diluido al 5% y con enrofloxacina 2 5% cada 24 horas durante 48diluido al 5% y con enrofloxacina 2,5% cada 24 horas durante 48 horas.

• Fradiflock (penicilina G sódica y neomicina )iv/8hF di (Fl i i l i ) 10 l i /24h• Fynadine (Flumixim meglumine) 10 ml iv/24h

• Vendaje

• Ortopedia: recorte funcional del casco muerto, igualado de talones, correción del eje con una plantilla cerrada compensada en talones. Inyección de poliuretano de catalización rápida.Inyección de poliuretano de catalización rápida.

• Ficha radiologica 8353g• Motivo:Cojera post D• Región:Tarso-casco• Proyección:Estacion• Proyección:Estacion• LM DP LMDP• Contraste positivo, cateter vascular (trayecto punción)• Casco: trayecto, demostrado con cateter radioopaco, de laguna

medial hacia proximal y medial, plantar al flexor digital profundo con 1 longitud de unos 5 cm

• Tarso: zona radiolucida en maleolo medial.• Enterofitos en intertarsiana distal

PDLMDO 45º

LTMDLTMD

LDPM

DLPMO 45

Caso clínico 4:Pompeiusp• Caballo de 16 años y aptitud salto• Antecedentes y anamnesis: Desde hace tres años tiene el menudillo AD y

que se le inflama hasta la rodilla a no ser que se ponga venda de descanso. Tuvo una herida en PI y a veces se le inflama también.

• Síntomas:• AD efusión sinovial de la vaina gran sesamoidea En la estación carga• AD efusión sinovial de la vaina gran sesamoidea. En la estación carga

menos peso.Durante el trabajo se desiflama y tras el trabajo vuelve a inflamarse.Trote….derecha grado 1/5.

• AD podredumbre de la laguna central de la ranilla.Dolor zona proyección p g p ydel navicular en la ranilla.

• AI podredumbre ranilla,dolor en la zona central de la proyección del navicular.

• Círculo en asfalto 1/5 cojera AD cicatriz alopécica con adherencias al radio• Círculo en asfalto 1/5 cojera. AD cicatriz alopécica con adherencias al radio en la cara medial del antebrazo.No hay vena cefálica aparente en AD

• Diagnostico:Radiológico 8417• Principio EDA IFDc p o• Síndrome podotroclear• Osteitis F3• Podredumbre de ranilla• Estasis por ausencia de vena cefálica

• Tratamiento: Cascos• Herrado normal cada 45 días• Herradura de huevo retrasadas con amortiguadores• Menos exigencia deportiva• Cosequin

V d ti i• Vendas antivarices

• Ficha radiológica:8417• Motivo:claudicaciones en las extremidades anteriores• Motivo:claudicaciones en las extremidades anteriores• Región: AD• Proyección: Estación• LM DP PDO 60º PPPDO 45º LM• LM DP PDO 60 PPPDO 45 LM• Osteitis angular de F3• Esclerosis de la médula navicular• Canales vasculares agrandados y aumentados en númeroCanales vasculares agrandados y aumentados en número• Bordes del navicular rugosos• Desmopatías de inserción de los ligamentos colaterales de la IFD

Caso clínico 4:MachucoCaso clínico 4:Machuco• Caballio de 5 años y de aptitud raidy p• Antecedentes y anamnesis: El dueño nota que hace 15 días que trabaja

bien, no empuja. Estuvo parado un mes después de la última carrera, sin motivo más que descanso. No mete bien las posteriores. Herrado por última vez en octubre antes de la última carreraúltima vez en octubre antes de la última carrera

• Síntomas: PPM 39• RPM 21• Dorso no doloroso reacciones posturales normalesDorso no doloroso, reacciones posturales normales• AI sin descanso, desequilibrio dorsopalmar a favor de talones, desequilibrio

dorsomedial a favor del talón lateral,vidias sólo en talones.• AD sin descanso,desequilibrio dorsopalmar a favor de los

t l d ilib i d di l f d l t ló di l idi óltalones,desequilibrio dorsomedial o favor de los talón medial,vidias sólo en talones,ligera sensibilidad en el talón lateral, dolor torsión IFD y en el tercio medio de la ranilla.

• PI cicatriz queloidal sobre TEL, dolor a la extensión lateral delPI cicatriz queloidal sobre TEL, dolor a la extensión lateral del metatarso,desequilibrio lateromedial a favor del talón medial,vidias sólo en talones sin descanso.

• PD sin descanso vidias sólo en talones desequilibrio lateromedial a favor del talón lateral Dolor tercio medio de la ranilla levedel talón lateral.Dolor tercio medio de la ranilla leve.

• Prueba de flexión dedo AD -• Prueba de flexión dedo AI +• Prueba de flexión dedo AI +• Prueba de flexión tarso izquierdo +• Prueba de flexión tarso derecho -

PASO PISTA RECTA BLANDA b bi t i ét i l d• PASO PISTA RECTA BLANDA: sobrecubierta simétrica un largo de casco

• TROTE CÍRCULO BLANDA: normalTROTE RECTA DURO PI AI j 0 5/5 A b• TROTE RECTA DURO: PI y AI cojera 0,5/5.Ambas

• TROTE CÍRCULO DURO: AI 0,5/5• TROTE PISTA RECTA BLANDA: Sobrecubierta simétrica medio

cascocasco• BOCA: No dolor en las barras. Boca normal• MONTADO: Todo normal salvo que protesta con la cola las

peticiones del jinetepeticiones del jinete.• PASO: AD llega al suelo con talon lateral sólo• Al desherrarlo: Contusiones en ambas barras del casco en

EAD sobre todo la lateralEAD,sobre todo la lateral

• Diagnostico: Radiológico: Síndrome de dolor crónico de los talones. AD desmitis del ligamento dorsal del tarso izquierdo.

• Tratamiento: Cascos: reequilibrio dorsopalmar y lateromedial de los cuatro cascos. Retirar las vidias.

• Cosequin vía oralq

• Ficha radiológica 8373• Motivo: cojera• Región: dedo,tarso• Proyección: Estación• PP-PD oblicua 45º; LM; DPPD 60º;DLPMO 45º• PP-PD oblicua 45 ; LM; DPPD 60 ;DLPMO 45• Ap portátil 60 kv simple 29-30 ms,distancia 53 cm.• Incremento del número de canales vasculares del borde distal del

i lnavicular.

Caso clínico 5: CorzoCaso clínico 5: Corzo• Caballo de 11 años y aptitud silla• Antecedentes y anamnesis: El dueño ha apreciado cojera en laAntecedentes y anamnesis: El dueño ha apreciado cojera en la

extremidad PD, aproximadamente hace 2 meses,cojera en frío y en caliente. No le monta desde que empezó a cojear. Ningún tratamiento. En el momento de la aparición de la cojera estaba de encierro pero piensa que es anterior Siempre ha pisado “raro” Herrado hace un meses anterior. Siempre ha pisado raro .Herrado hace un mes.

• Síntomas :PPM 60• RPM 24• TRC 2 5 segTRC 2,5 seg• Tª 37,6 ºC• EPD: en la articulación IFP observamos un bulto duro al tacto,no doloroso a

la palpación, de 7cm de diametro. Efusión en el receso palmar del TMF.• EPI: endurecimiento de cartílagos alares lateral y medial. Acumulación de

líquido en los recesos sinoviales. Alto de talones.• EAD: dolor en ligamentos colaterales metatarsofalángicos. Alto de talones.

Falta de diferenciación TFDP TFDS Endurecimiento del cartílago alarFalta de diferenciación TFDP TFDS. Endurecimiento del cartílago alar medial.

• EAI: Alto de talones. Endurecimiento del cartílago alar medial. Dolor a la palpación de la articulación interfalangiana proximal. Acumulación de lí id l i i llíquido en el receso sinovial

• Contracción de talones en las cuatro.Herrado estrecho, alto y corto.• Claudicación de grado 4 sobre 5 de la EPD• EAI :dolor talones, dolor navicular• EAD :dolor talones, dolor navicular, dolor de palma

EPD d l t l d l i l• EPD :dolor talones, dolor navicular• EPI :No presencia de dolor con la pinza de tentar

• Diagnostico: Radiológico: Enfermedad degenerativa articular interfalangiana proximal.

• Desmopatía inserción: distal ligamentos sesamoides oblicuosDesmopatía inserción: distal ligamentos sesamoides oblicuos

• Tratamiento: Huesos, articulaciones.• Eutanasia

• Ficha radiológica:8347M ti j EPD• Motivo: cojera EPD

• Región: Articulación IFP• Posición: EstaciónPosición: Estación• Proyección: Dorsoplantar oblicua 45º• PD: trígono palmar de primera falange• Art IFP en el dorso,osteofitosis periarticular.Inicio de anquilosis

(pérdida del esoacio articular)

CASO CLÍNICO 6: ZAHÓN (OSTEOARTRITIS)

• Caballo de 7 años y aptitud silla• Antecedentes y anamnesis: Deja el pie izquierdo atrás, senota al montar y

sobretodo al girar hacia la derechag• Síntomas: Tº 37,5º C • TRC 2 seg• PPM 44• FRM 18• FRM 18• Prueba de flexión del AD -• Prueba de flexión del AI -• Al trote en círculo en asfalto rígido sin diferencias entre sentido horario (derecha) y g ( ) y

antihorario.• Al trote en línea recta en rígido ninguna manifestación.• Manipulación de AI y AD con pinzas de tentar en cascos no hay dolor. En PI y PD no

hay dolor.y• Medida de los pasos: simétricos y …… sobrecubierta• Prueba de flexión PI -• Prueba de flexión PD -

Cicatriz en cara proximal de la caña en PI• Cicatriz en cara proximal de la caña en PI• Torsión metatarso PI +/- y en PD -• Suelo duro montado: acorta el medio paso posterio PI• Arena blanda: no lo acorta

• Diagnostico: Radiológico.: Osteoartritis incipiente intertarsiana proximal• Tratamiento: Articulaciones : observación

• Ficha radiológica: 8325• Región anatómica: Tarsog• Posición: Estación• Proyección: Dorso lateral plantar-medial oblicua 60º• Informe: pequeño osteocito en el astrágalo en relación con la

articulación intertarsiana proximal.• Elevación de la cortical dorso-medial del metatarso 3 yElevación de la cortical dorso medial del metatarso 3 y

engrosamiento en su epífisis proximal

CASO CLÍNICO 7: COMANCHO (OSTEOARTRITIS Y SÍNDROME PODOTROCLEAR)

• Caballo de 12 años y aptitud sillaAntecedentes y anamnesis: Hace cuatro meses el caballo empezó a• Antecedentes y anamnesis: Hace cuatro meses el caballo empezó a cojear y llamó a un veterinario que le hizo placas y le dijo que tenía artrosis en la manos y que tenía rotura de fibras tendinosas, le dijo que repos y sacarlo poco a poco después de 15 días de reposo total

• Llamó a otro veterinario y le dijo que estaba mal del riego en los menudillos y que lo dejase fuera de la cuadra siempre.

• Síntomas: Tª 38ºC• RPM 16• RPM 16• PPM 32• TRC 1 seg• Empezó a cojear de la mano izquierda y estuvo en reposo y después• Empezó a cojear de la mano izquierda y estuvo en reposo y después

empezó a cojear de la mano derecha y estuvo otra vez el veterinario que le dijo que tnenía rotura de fibras y artrosis y le recomendo 7 meses de reposo. Otro veterinario le dijo que tenía mala circulación y que tenía que estar en el campoestar en el campo.

• Exploración: AI: los talones altos, vidias en talones, contracción de talón medial, fibrocartílago medial endurecido, menudillo edematoso, sinovitis gransesamoidea, sinovitis metacarpofalangiana, dolor en laguna medial de l ill dill i lla ranilla, menudillos verticales.

• AD: menudillo engrosado y cuartilla.• Sinovitis del menudillo• Dolor en talón medial y lateral, dolor en ranilla, menudillo vertical. Talones

muy altos.• PI: sinovitis, dolor en ligamentos sesamoideos• Talones altos dolor a la torsión exterior del metatarso• Talones altos, dolor a la torsión exterior del metatarso• PD: Talones altos, menudillos verticales• Sinovitis metatarsofalangiana y gran sesamoidea• Cojera porsterior izquierdaCojera porsterior izquierda• Prueba de flexión de tarso izq +• Prueba de flexión de anterior izq +• Prueba de flexión de anterior derecha +Prueba de flexión de anterior derecha • Diagnostico: Radiológico : PD: Osteoartritis intertarsiana proximal y distal y

tarso-metatarsiana.• Desmitis de ligamentos sesamoideos distales• AD en IFP e IFD, síndrome podotroclear• Tratamiento: Articulaciones• Reposo en pradera

C i• Cosequin • Tildren• Danicon equidos

Hi t• Hionate

• Ficha radiológica 8302• Motivo: Cojera• Región anatómica: menudillo EAD y tarso EPI• Posición: Estación• Proyección: DP, lateromedial, PPPDO 60º

PI t O t fit l h t l d l t ti l ió l• PI tarso: Osteofito en el hueso central del tarso, en su articulación con el astrágalo y áreas radiolúcidas en las márgenes dorsomediales del hueso central

• AD: Osteofito en la inserción navicular • Muesca en la superficie flexora. Núcleos de osificación de

fibrocartílago.Esclerosis de la médula navicular. Osteitis angulares de F3. Áreas radiolúcidas en la zona de inserción del ligamento colateral en la F2 y del EDC en F3y del EDC en F3.

• Osteofitosis y osteolisis en la inserción del ligamento colateral lateral y medial ,IFP en F1 y F2,lig colateral medial metacarpofalangiano en F1.

CASO CLÍNICO 8:LUCERO (FRACTURA EN 2º METACARPIANO IZQ Y ENFERMEDAD DEGENERATIVA ARTICULAR DEL CARPO)IZQ Y ENFERMEDAD DEGENERATIVA ARTICULAR DEL CARPO)

• Caballo de 14 años y aptitud sillay p• Antecedentes y anamnesis: Hace dos años estuvo cojo de la mano

izquierda(sin montar durante 1 año). Lleva de caza y montándolo 1 año. Desde febrero de 2005 está sin montar. El caballo está suelto en un cercado Sigue cojeando de la mano izquierda Sin herrar desde hace 7cercado. Sigue cojeando de la mano izquierda. Sin herrar desde hace 7 meses.

• Síntomas: RPM 34• TRC 1,5• Tª 37,7 ºC• PPM 40• TRPc 3 seg• EAI: cascos muy largos , casco más estrecho que EAD,talones largos y

huidizos• EAD: ranilla dolorosa con pinzas de tentar con los cascos sin herrar,

talones altos y huidizostalones altos y huidizos.• Asfalto AED claudicación 3/5,se incrementa en los círculos.• Blando: claudicación 3/5 A mano izquierda y a mano derecha• EAI más contraída y de menor tamaño que EADEAI más contraída y de menor tamaño que EAD• EAI fibrocartílago …. Medial duro con cicatriz superior que coincide con

fractura longitudianl en cuartas partes.

• Prueba de flexión dedo:+• Prueba de flexión carpo:++• Bloqueo digital palmar bajo:-• Bloqueo digital palmar alto :-• Bloqueo puntos bajos:+/-

S d b d fl ió ++• Segunda prueba de flexión carpo:++• Torsión medial del carpo:+

• Diagnostico: Radiológico• Diagnostico: Radiológico• Fractura no consolidada de 2º carpiano izquierdo• Enfermedad degenerativa articular de carpo• Tratamiento:Articulaciones-Huesos• Tratamiento:Articulaciones-Huesos• Observación

• Ficha radiológica: 8359M ti C j EAI• Motivo: Cojera EAI

• Región: Carpo AI• Posición: Estación carpo extendido/carpo flexionadoPosición: Estación carpo extendido/carpo flexionado• LM; DP; DPDPO 35º• Informe:

• Línea radiolúcida paraaxial en 2º carpiano• Desmopatías de inserción en ligamentos dorsales del carpo

(entre intermedio y tercer carpiano y entre 3er carpo y 3er(entre intermedio y tercer carpiano y entre 3er carpo y 3er metacarpo)

• Osteofitos en intermedio, 3er carpo y 3er metacarpo• Signos incipientes de anquilosis entre 2º y 3er carpiano

MUITO OBRIGADOMUITO OBRIGADO

Ri d • Ricardo Barbosa Nº17630N 17630

• Verónica Casado Casado ERASMUS

• Pedro Rebelo rNº

• Esmeralda Muñoz ERASMUS