classificaÇÃo classificaÇÃo fatores de risco fatores de risco definiÇÃo definiÇÃo...

CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO

FATORES DE RISCOFATORES DE RISCO

DEFINIÇÃODEFINIÇÃO

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

TRATAMENTOTRATAMENTO

PARTO E PUERPÉRIOPARTO E PUERPÉRIO

CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO

FATORES DE RISCOFATORES DE RISCO

DEFINIÇÃODEFINIÇÃO

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

TRATAMENTOTRATAMENTO

PARTO E PUERPÉRIOPARTO E PUERPÉRIO

Universidade Federal de Mato Grosso do Sul

Faculdade de Medicina - FAMED

Departamento de Gineco-Obstetrícia

Ernesto Antonio Figueiró-FilhoErnesto Antonio Figueiró-FilhoErnesto Antonio Figueiró-FilhoErnesto Antonio Figueiró-Filho

CLASSIFICAÇÃO ETIOLÓGICACLASSIFICAÇÃO ETIOLÓGICACLASSIFICAÇÃO ETIOLÓGICACLASSIFICAÇÃO ETIOLÓGICA

I. Diabete tipo 1I. Diabete tipo 1 Destruição células Destruição células / deficiência absoluta Insulina / deficiência absoluta InsulinaI. Diabete tipo 1I. Diabete tipo 1 Destruição células Destruição células / deficiência absoluta Insulina / deficiência absoluta Insulina

II. Diabete tipo 2II. Diabete tipo 2 Resistência Insulina + deficiência relativa InsulinaResistência Insulina + deficiência relativa InsulinaII. Diabete tipo 2II. Diabete tipo 2 Resistência Insulina + deficiência relativa InsulinaResistência Insulina + deficiência relativa Insulina

III. Outros tipos específicosIII. Outros tipos específicosIII. Outros tipos específicosIII. Outros tipos específicos

IV. Diabete gestacionalIV. Diabete gestacionalIV. Diabete gestacionalIV. Diabete gestacional ADA, 1997ADA, 1997ADA, 1997ADA, 1997

DEFINIÇÃODEFINIÇÃODEFINIÇÃODEFINIÇÃO

OMS, 1999 OMS, 1999 ADA, 2000ADA, 2000 OMS, 1999 OMS, 1999 ADA, 2000ADA, 2000

Diabetes gestacionalDiabetes gestacional

““Intolerância a carbohidratos em Intolerância a carbohidratos em seus diversos graus, diagnosticado seus diversos graus, diagnosticado pela primeira vez durante a gestação”pela primeira vez durante a gestação”

Diabetes gestacionalDiabetes gestacional

““Intolerância a carbohidratos em Intolerância a carbohidratos em seus diversos graus, diagnosticado seus diversos graus, diagnosticado pela primeira vez durante a gestação”pela primeira vez durante a gestação”

• História Familiar DMHistória Familiar DM

• Óbito Fetal de causa Óbito Fetal de causa indeterminadaindeterminada

• Polidramnia Polidramnia

• Malformação Malformação

• MacrossomiaMacrossomia

• DMG anterior DMG anterior

• História Familiar DMHistória Familiar DM

• Óbito Fetal de causa Óbito Fetal de causa indeterminadaindeterminada

• Polidramnia Polidramnia

• Malformação Malformação

• MacrossomiaMacrossomia

• DMG anterior DMG anterior

Fatores/Grupos de RiscoFatores/Grupos de RiscoFatores/Grupos de RiscoFatores/Grupos de Risco

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

glicoseglicoseglicoseglicose

insulinainsulinainsulinainsulina

24 - 28 semanas24 - 28 semanas24 - 28 semanas24 - 28 semanas

















GESTAÇÃO NORMALGESTAÇÃO NORMALGESTAÇÃO NORMALGESTAÇÃO NORMAL







24 - 28 semanas24 - 28 semanas24 - 28 semanas24 - 28 semanasDIABETE GESTACIONALDIABETE GESTACIONALDIABETE GESTACIONALDIABETE GESTACIONAL














24 - 28 semanas24 - 28 semanas24 - 28 semanas24 - 28 semanasDIABETE CLÍNICODIABETE CLÍNICODIABETE CLÍNICODIABETE CLÍNICO






DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICODIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO









MÃEMÃEMÃEMÃE

FETOFETOFETOFETO

RNRNRNRN


MÃEMÃEMÃEMÃE

FETOFETOFETOFETO

HiperglicemiaHiperglicemiaHiperglicemiaHiperglicemia

RNRNRNRN


MÃEMÃEMÃEMÃE

FETOFETOFETOFETO


GlicoseGlicoseGlicoseGlicose

RNRNRNRN


MÃEMÃEMÃEMÃE

FETOFETOFETOFETO



InsulinaInsulinaInsulinaInsulina

RNRNRNRN


MÃEMÃEMÃEMÃE

FETOFETOFETOFETO




MACROSSOMIAMACROSSOMIAMACROSSOMIAMACROSSOMIA

RNRNRNRN


MÃEMÃEMÃEMÃE

FETOFETOFETOFETO





DISTÓCIADISTÓCIADISTÓCIADISTÓCIA

RNRNRNRN


MÃEMÃEMÃEMÃE

FETOFETOFETOFETO





DISTÓCIADISTÓCIADISTÓCIADISTÓCIA TOCOTRAUMATISMOTOCOTRAUMATISMOTOCOTRAUMATISMOTOCOTRAUMATISMO

RNRNRNRN


MÃEMÃEMÃEMÃE

FETOFETOFETOFETO






Ligadura cordãoLigadura cordãoLigadura cordãoLigadura cordão

Hipo Hipo GGHipo Hipo GGRNRNRNRN


MÃEMÃEMÃEMÃE

FETOFETOFETOFETO







Hipoglicemia Hipoglicemia Hipoglicemia Hipoglicemia

PulmãoPulmãoPulmãoPulmão

RNRNRNRN


MÃEMÃEMÃEMÃE

FETOFETOFETOFETO







Hipo Hipo GGHipo Hipo GG SDRISDRISDRISDRI


RNRNRNRN


MÃEMÃEMÃEMÃE

FETOFETOFETOFETO







Hipo Hipo GGHipo Hipo GG SDRISDRISDRISDRI


RNRNRNRN

Hipo Mg++Hipo Mg++Hipo Mg++Hipo Mg++


MÃEMÃEMÃEMÃE

FETOFETOFETOFETO







Hipo Hipo GGHipo Hipo GG SDRSDRSDRSDRHipo Ca++Hipo Ca++Hipo Ca++Hipo Ca++


RNRNRNRN

Hipo Mg++Hipo Mg++Hipo Mg++Hipo Mg++


MÃEMÃEMÃEMÃE

FETOFETOFETOFETO


RNRNRNRN


MÃEMÃEMÃEMÃE

FETOFETOFETOFETO


RNRNRNRN

MALFORMAÇÃOMALFORMAÇÃOMALFORMAÇÃOMALFORMAÇÃO


MÃEMÃEMÃEMÃE

FETOFETOFETOFETO


RNRNRNRN




MÃEMÃEMÃEMÃE

FETOFETOFETOFETO


RNRNRNRN

MALFORMAÇÃOMALFORMAÇÃOMALFORMAÇÃOMALFORMAÇÃOPOLIDRÂMNIOPOLIDRÂMNIOPOLIDRÂMNIOPOLIDRÂMNIO




MÃEMÃEMÃEMÃE

FETOFETOFETOFETO


RNRNRNRN



Hiper GHiper GHiper GHiper G


MÃEMÃEMÃEMÃE

FETOFETOFETOFETO


RNRNRNRN


HBAHBA11CCHBAHBA11CC


Hiper GHiper GHiper GHiper G> afinidade O> afinidade O22> afinidade O> afinidade O22


MÃEMÃEMÃEMÃE

FETOFETOFETOFETO


RNRNRNRN



HIPÓXIAHIPÓXIAHIPÓXIAHIPÓXIA




MÃEMÃEMÃEMÃE

FETOFETOFETOFETO


HIPÓXIAHIPÓXIAHIPÓXIAHIPÓXIARNRNRNRN







MÃEMÃEMÃEMÃE

FETOFETOFETOFETO







Movimento FetalMovimento FetalMovimento FetalMovimento Fetal



MÃEMÃEMÃEMÃE

FETOFETOFETOFETO






PREMATURIDADEPREMATURIDADEPREMATURIDADEPREMATURIDADEMALFORMAÇÃOMALFORMAÇÃOMALFORMAÇÃOMALFORMAÇÃO

Movimento FetalMovimento FetalMovimento FetalMovimento Fetal



MÃEMÃEMÃEMÃE HiperglicemiaHiperglicemiaHiperglicemiaHiperglicemia

RNRNRNRN

PLACENTAPLACENTAPLACENTAPLACENTA


MÃEMÃEMÃEMÃE HiperglicemiaHiperglicemiaHiperglicemiaHiperglicemia

RNRNRNRN


AUMENTO GLICOGÊNIOAUMENTO GLICOGÊNIOAUMENTO GLICOGÊNIOAUMENTO GLICOGÊNIO

RESTRIÇÃO EIVRESTRIÇÃO EIVRESTRIÇÃO EIVRESTRIÇÃO EIV

PLACENTOMEGALIAPLACENTOMEGALIAPLACENTOMEGALIAPLACENTOMEGALIA


MÃEMÃEMÃEMÃE

FETOFETOFETOFETO


RNRNRNRN

HBAHBA11CCHBAHBA11CC> afinidade O> afinidade O22> afinidade O> afinidade O22






MÃEMÃEMÃEMÃE

FETOFETOFETOFETO


RNRNRNRN


HIPÓXIAHIPÓXIAHIPÓXIAHIPÓXIAPLACENTAPLACENTAPLACENTAPLACENTA





MÃEMÃEMÃEMÃE

FETOFETOFETOFETO


RNRNRNRN



ERITROPOIESEERITROPOIESEERITROPOIESEERITROPOIESE






MÃEMÃEMÃEMÃE

FETOFETOFETOFETO


RNRNRNRN




POLIGLOBULIAPOLIGLOBULIAPOLIGLOBULIAPOLIGLOBULIA






MÃEMÃEMÃEMÃE

FETOFETOFETOFETO


RNRNRNRN




icteríciaicteríciaicteríciaicteríciaPOLIGLOBULIAPOLIGLOBULIAPOLIGLOBULIAPOLIGLOBULIA






MÃEMÃEMÃEMÃE

FETOFETOFETOFETO


RNRNRNRN




icteríciaicteríciaicteríciaicterícia

trombosetrombosetrombosetrombosePOLIGLOBULIAPOLIGLOBULIAPOLIGLOBULIAPOLIGLOBULIA





Rastreamento Rastreamento Rastreamento Rastreamento

Confirmação diagnósticaConfirmação diagnósticaConfirmação diagnósticaConfirmação diagnóstica

Glicemia de JejumGlicemia de JejumGlicemia de JejumGlicemia de Jejum

< 85 mg/dl< 85 mg/dl< 85 mg/dl< 85 mg/dl

2 ou mais fatores de risco2 ou mais fatores de risco2 ou mais fatores de risco2 ou mais fatores de risco

NÃONÃONÃONÃO SIMSIMSIMSIM


Repete JejumRepete Jejum> 20 semanas> 20 semanasRepete JejumRepete Jejum> 20 semanas> 20 semanas

85 mg/dl85 mg/dl 85 mg/dl85 mg/dl


85 - 109 mg/dl85 - 109 mg/dl 110 mg/dl110 mg/dl

TTG 75gTTG 75g24 - 28 semanas24 - 28 semanas

TTG 75gTTG 75g24 - 28 semanas24 - 28 semanas

Repete JejumRepete Jejumagoraagora

Repete JejumRepete Jejumagoraagora

< 110 mg/dl< 110 mg/dl 110 mg/dl110 mg/dl

DIABETE GESTACIONALDIABETE GESTACIONALDIABETE GESTACIONALDIABETE GESTACIONAL

Grupo NacionalGrupo Nacional Diabete e GravidezDiabete e Gravidez

Brasil - 1997Brasil - 1997



RASTREAMENTORASTREAMENTORASTREAMENTORASTREAMENTO

RASTREAMENTORASTREAMENTORASTREAMENTORASTREAMENTO ADA, 1997ADA, 1997 ADA, 1997ADA, 1997

Todas as gestantes?Todas as gestantes?Todas as gestantes?Todas as gestantes?

NÃO ???NÃO ???NÃO ???NÃO ???

BAIXO RISCOBAIXO RISCOBAIXO RISCOBAIXO RISCOIdade < 25 anosIdade < 25 anosPeso adequadoPeso adequadoSem história familiarSem história familiarSem descendênciaSem descendência• EspanholaEspanhola• América nativaAmérica nativa• AsiáticaAsiática• Afro-americanaAfro-americana

TTG 50gTTG 50g 1hora 1hora 130mg/dl 130mg/dl TTG 50gTTG 50g 1hora 1hora 130mg/dl 130mg/dl

1ª consulta1ª consulta

RASTREAMENTORASTREAMENTORASTREAMENTORASTREAMENTO 1ª consulta1ª consulta1ª consulta1ª consulta

Antecedentes Antecedentes Antecedentes Antecedentes

GLICEMIA JEJUM GLICEMIA JEJUM e/oue/ou ANTECEDENTES ANTECEDENTES GLICEMIA JEJUM GLICEMIA JEJUM e/oue/ou ANTECEDENTES ANTECEDENTES

Jejum < 90 mg/dlJejum < 90 mg/dlJejum < 90 mg/dlJejum < 90 mg/dl Jejum < 90 mg/dlJejum < 90 mg/dlJejum < 90 mg/dlJejum < 90 mg/dl

Antecedentes Antecedentes Antecedentes Antecedentes Jejum Jejum 90 mg/dl 90 mg/dlJejum Jejum 90 mg/dl 90 mg/dl

RASTREAMENTO –RASTREAMENTO –RASTREAMENTO –RASTREAMENTO –RASTREAMENTO RASTREAMENTO RASTREAMENTO RASTREAMENTO






TTG 75g - 24 a 28 semanasTTG 75g - 24 a 28 semanasTTG 75g - 24 a 28 semanasTTG 75g - 24 a 28 semanas

Jejum < 110 mg/dlJejum < 110 mg/dl

ee 2h < 140 mg/dl 2h < 140 mg/dl

Jejum < 110 mg/dlJejum < 110 mg/dl

ee 2h < 140 mg/dl 2h < 140 mg/dl

FORTE SUSPEITA CLÍNICA ?FORTE SUSPEITA CLÍNICA ?FORTE SUSPEITA CLÍNICA ?FORTE SUSPEITA CLÍNICA ?

NÃONÃONÃONÃO SIMSIMSIMSIM

EncerraEncerraEncerraEncerra Repete TTG 75gRepete TTG 75g32 semanas32 semanas

Repete TTG 75gRepete TTG 75g32 semanas32 semanas

Jejum Jejum 110 mg/dl 110 mg/dl

ou ou 2h 2h 140 mg/dl 140 mg/dl

Jejum Jejum 110 mg/dl 110 mg/dl

ou ou 2h 2h 140 mg/dl 140 mg/dl

DIABETE GESTACIONALDIABETE GESTACIONALDIABETE GESTACIONALDIABETE GESTACIONAL

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICODIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO 24 - 28 semanas24 - 28 semanas24 - 28 semanas24 - 28 semanas

TTG 100gTTG 100gTTG 100gTTG 100g

Jejum - 105 mg/dlJejum - 105 mg/dl 1h - 195 mg/dl1h - 195 mg/dl 2h - 165 mg/dl2h - 165 mg/dl 3h - 145 mg/dl3h - 145 mg/dl


2 amostras 2 amostras 2 amostras 2 amostras





2 amostras 2 amostras Jejum - 96 mg/dlJejum - 96 mg/dl 1 h - 180 mg/dl1 h - 180 mg/dl 2 h - 155 mg/dl2 h - 155 mg/dl

Jejum - 96 mg/dlJejum - 96 mg/dl 1 h - 180 mg/dl1 h - 180 mg/dl 2 h - 155 mg/dl2 h - 155 mg/dl

ADA, 2000ADA, 2000


1 amostra 1 amostra Jejum - 126 mg/dlJejum - 126 mg/dl 2 h - 140 mg/dl2 h - 140 mg/dlJejum - 126 mg/dlJejum - 126 mg/dl 2 h - 140 mg/dl2 h - 140 mg/dl

OMS, 1999OMS, 1999

Glicemia de JejumGlicemia de JejumGlicemia de JejumGlicemia de Jejum


Repetir Repetir Repetir Repetir

126mg/dl126mg/dl 126mg/dl126mg/dl

< 85 mg/dl< 85 mg/dl< 85 mg/dl< 85 mg/dl

NormalNormalNormalNormal TTG 75gTTG 75g TTG 75gTTG 75g

DIABETES GESTACIONALDIABETES GESTACIONALDIABETES GESTACIONALDIABETES GESTACIONAL

140 mg/dl140 mg/dl

Prefeitura Municipal Prefeitura Municipal de Ribeirão Preto de Ribeirão Preto

20012001

Prefeitura Municipal Prefeitura Municipal de Ribeirão Preto de Ribeirão Preto

20012001



TTG 75gTTG 75gapós 20a após 20a semanasemana

TTG 75gTTG 75gapós 20a após 20a semanasemana

<< 140 mg/dl 140 mg/dl 140 mg/dl140 mg/dl

<< 140 mg/dl 140 mg/dl

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICODIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO24 - 28 semanas24 - 28 semanas24 - 28 semanas24 - 28 semanas


1 amostra 1 amostra

Jejum - 126 mg/dlJejum - 126 mg/dl 2 h - 140 mg/dl2 h - 140 mg/dl

Jejum - 126 mg/dlJejum - 126 mg/dl 2 h - 140 mg/dl2 h - 140 mg/dl

OMS, 1999OMS, 1999


2 amostras 2 amostras



ADA, 2000ADA, 2000




2 amostras 2 amostras 2 amostras 2 amostras

ADA, 1997ADA, 1997ADA, 1997ADA, 1997

Complicações obstétricas e Complicações obstétricas e Diagnóstico de Diabetes Mellitus Diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional através do GTT 75 gGestacional através do GTT 75 g

Schmidt MI, Duncam BB, Reichelt AJ et al.Schmidt MI, Duncam BB, Reichelt AJ et al.

Grupo Brasileiro de Estudo de Diabetes Grupo Brasileiro de Estudo de Diabetes GestacionalGestacional

(RS, CE, RJ, BA, AM, SP)(RS, CE, RJ, BA, AM, SP)

Diabetes Care Diabetes Care

Julho 2001Julho 2001

Objetivo:Objetivo:

Avaliar os novos critérios diagnósticos Avaliar os novos critérios diagnósticos ADA-2000 e OMS-1999 para DMG, ADA-2000 e OMS-1999 para DMG, quanto a capacidade de diagnosticar quanto a capacidade de diagnosticar DMG e de predizer as complicações DMG e de predizer as complicações obstétricas:obstétricas:

- Macrossomia Fetal- Macrossomia Fetal

- DHEG- DHEG

- Óbito perinatal- Óbito perinatal



2 amostras 2 amostras Jejum - 96 mg/dlJejum - 96 mg/dl 1 h - 180 mg/dl1 h - 180 mg/dl 2 h - 155 mg/dl2 h - 155 mg/dl


ADA, 2000ADA, 2000


1 amostra 1 amostra Jejum - 126 mg/dlJejum - 126 mg/dl 2 h - 140 mg/dl2 h - 140 mg/dlJejum - 126 mg/dlJejum - 126 mg/dl 2 h - 140 mg/dl2 h - 140 mg/dl

OMS, 1999OMS, 1999

Resultados:Resultados:

• Acompanhadas 4.998 mulheres, tendo Acompanhadas 4.998 mulheres, tendo sido excluídas 21 (Dx de DM);sido excluídas 21 (Dx de DM);

• Total de 4.977 mulheres submetidas ao Total de 4.977 mulheres submetidas ao GTT 75 g (ADA e OMS) GTT 75 g (ADA e OMS) 379 Dxs; 379 Dxs;

• OMS OMS Dx 94,2 % Dx 94,2 %

• ADA ADA Dx 31,40 % Dx 31,40 %

• Ambos Ambos Dx 25,6 % Dx 25,6 %

CONDUTA CLÍNICACONDUTA CLÍNICACONDUTA CLÍNICACONDUTA CLÍNICA

EUGLICEMIAEUGLICEMIAEUGLICEMIAEUGLICEMIA

RN vivoRN vivoTermoTermo

AIGAIGLivre de MFLivre de MF

RN vivoRN vivoTermoTermo

AIGAIGLivre de MFLivre de MF


EXERCÍCIOEXERCÍCIOEXERCÍCIOEXERCÍCIO DIETADIETADIETADIETA INSULINAINSULINAINSULINAINSULINA

ADESÃO DA PACIENTEADESÃO DA PACIENTEADESÃO DA PACIENTEADESÃO DA PACIENTE


DIETADIETADIETADIETAAVALIAÇÃOAVALIAÇÃOAVALIAÇÃOAVALIAÇÃO

CURVA GANHO PESO CURVA GANHO PESO

CURVA ALTURA UTERINACURVA ALTURA UTERINA

PERFIL GLICÊMICOPERFIL GLICÊMICO

CURVA GANHO PESO CURVA GANHO PESO

CURVA ALTURA UTERINACURVA ALTURA UTERINA

PERFIL GLICÊMICOPERFIL GLICÊMICO

Jejum < 90 e Pós-Prandiais < 120Jejum < 90 e Pós-Prandiais < 120Jejum < 90 e Pós-Prandiais < 120Jejum < 90 e Pós-Prandiais < 120

INTRODUÇÃO INSULINAINTRODUÇÃO INSULINAINTRODUÇÃO INSULINAINTRODUÇÃO INSULINA

Diabéticas Diabéticas gestacionaisgestacionaisDiabéticas Diabéticas gestacionaisgestacionais

Apesar da dietaApesar da dietaJejum Jejum 90 mg/dl 90 mg/dl

Pós-prandiais Pós-prandiais 120 mg/dl 120 mg/dl

Apesar da dietaApesar da dietaJejum Jejum 90 mg/dl 90 mg/dl

Pós-prandiais Pós-prandiais 120 mg/dl 120 mg/dl

Diabéticas tipo 2Diabéticas tipo 2Diabéticas tipo 2Diabéticas tipo 2 hipoglicemiante oralhipoglicemiante oralhipoglicemiante oralhipoglicemiante oral

Diabéticas tipo 1Diabéticas tipo 1Diabéticas tipo 1Diabéticas tipo 1 Ajuste pelo PGAjuste pelo PGAjuste pelo PGAjuste pelo PG

CONTROLECONTROLECONTROLECONTROLE15 dias até 32 semanas15 dias até 32 semanas

7 dias até o parto7 dias até o parto15 dias até 32 semanas15 dias até 32 semanas

7 dias até o parto7 dias até o parto

PG AmbulatorialPG AmbulatorialPG AmbulatorialPG Ambulatorial

ajustes periódicosajustes periódicosajustes periódicosajustes periódicosCONDUTA CLÍNICACONDUTA CLÍNICACONDUTA CLÍNICACONDUTA CLÍNICA

ADEQUADOADEQUADOADEQUADOADEQUADO mantermanter

mantermanter

mantermanter

mantermanter

INADEQUADOINADEQUADOINADEQUADOINADEQUADO DietaDieta

D + ID + I

DietaDieta

D + ID + I

QQER VALOR > 200QQER VALOR > 200OU < 50OU < 50

QQER VALOR > 200QQER VALOR > 200OU < 50OU < 50

Dieta Dieta

D + ID + I

Dieta Dieta

D + ID + I

PERFIL GLICÊMICOPERFIL GLICÊMICOPERFIL GLICÊMICOPERFIL GLICÊMICO EM USO DE:EM USO DE:EM USO DE:EM USO DE: MUDANÇA PARA:MUDANÇA PARA:MUDANÇA PARA:MUDANÇA PARA:

DietaDieta

D + ID + I

DietaDieta

D + ID + I

D + ID + I

InsulinaInsulina

D + ID + I

InsulinaInsulina

D + I D + I Internar InternarD + I D + I Internar Internar

Alterar InsulinaAlterar Insulina

InternarInternar

Alterar InsulinaAlterar Insulina

InternarInternar

CURVA DE GANHO DE PESOCURVA DE GANHO DE PESO

CURVA DE ALTURA UTERINACURVA DE ALTURA UTERINA

CURVA DE GANHO DE PESOCURVA DE GANHO DE PESO

CURVA DE ALTURA UTERINACURVA DE ALTURA UTERINA

CONDUTA OBSTÉTRICACONDUTA OBSTÉTRICACONDUTA OBSTÉTRICACONDUTA OBSTÉTRICA

Consultas PNConsultas PNConsultas PNConsultas PN 15 / 15 dias até 32 semanas15 / 15 dias até 32 semanas

7 / 7 dias até o parto7 / 7 dias até o parto

15 / 15 dias até 32 semanas15 / 15 dias até 32 semanas

7 / 7 dias até o parto7 / 7 dias até o parto

FUNÇÃO RENALFUNÇÃO RENAL FUNÇÃO RENALFUNÇÃO RENAL

FUNDO DE OLHOFUNDO DE OLHO FUNDO DE OLHOFUNDO DE OLHO

uréiauréia creatininacreatinina proteinúria 24 horasproteinúria 24 horas

uréiauréia creatininacreatinina proteinúria 24 horasproteinúria 24 horas

ECGECG ECGECG

FUNÇÃO HEPÁTICAFUNÇÃO HEPÁTICA FUNÇÃO HEPÁTICAFUNÇÃO HEPÁTICATGOTGOTGPTGP BilirrubinasBilirrubinas

TGOTGOTGPTGP BilirrubinasBilirrubinas

HEMOGRAMAHEMOGRAMA HEMOGRAMAHEMOGRAMA

LIPIDOGRAMALIPIDOGRAMA LIPIDOGRAMALIPIDOGRAMAHDLHDLColesterol TotalColesterol Total TriglicéridesTriglicérides

HDLHDLColesterol TotalColesterol Total TriglicéridesTriglicérides HBA1SHBA1S HBA1SHBA1S

URINA ROTINA E UROCULTURAURINA ROTINA E UROCULTURA URINA ROTINA E UROCULTURAURINA ROTINA E UROCULTURA

CONDUTA OBSTÉTRICACONDUTA OBSTÉTRICACONDUTA OBSTÉTRICACONDUTA OBSTÉTRICA

ULTRASONOGRAFIAULTRASONOGRAFIAULTRASONOGRAFIAULTRASONOGRAFIA

Morfológico - Morfológico - MFMF Morfológico - Morfológico - MFMF

Idade gestacionalIdade gestacional Idade gestacionalIdade gestacional

Morfométrico - Morfométrico - Feto, Placenta, ILAFeto, Placenta, ILA Morfométrico - Morfométrico - Feto, Placenta, ILAFeto, Placenta, ILA4 - 6 semanas4 - 6 semanas4 - 6 semanas4 - 6 semanas


< 18 semanas< 18 semanas< 18 semanas< 18 semanas

AVALIAÇÃO BEM ESTAR FETALAVALIAÇÃO BEM ESTAR FETALAVALIAÇÃO BEM ESTAR FETALAVALIAÇÃO BEM ESTAR FETAL

Contagem movimentos fetaisContagem movimentos fetais

Cardiotocografia repouso / ESCardiotocografia repouso / ES

Perfil biofísico fetalPerfil biofísico fetal

DopplervelocimetriaDopplervelocimetria

Contagem movimentos fetaisContagem movimentos fetais

Cardiotocografia repouso / ESCardiotocografia repouso / ES

Perfil biofísico fetalPerfil biofísico fetal

DopplervelocimetriaDopplervelocimetria

Ficha padrão - 3 períodos / diaFicha padrão - 3 períodos / diaFicha padrão - 3 períodos / diaFicha padrão - 3 períodos / dia

diária / semanaldiária / semanaldiária / semanaldiária / semanal

4 semanas / CTG alterada4 semanas / CTG alterada4 semanas / CTG alterada4 semanas / CTG alterada

semanal / CTG alteradasemanal / CTG alteradasemanal / CTG alteradasemanal / CTG alterada

TERMOTERMOTERMOTERMO

PARTOPARTOPARTOPARTO

MATURIDADE PULMONARMATURIDADE PULMONARMATURIDADE PULMONARMATURIDADE PULMONAR

classificaÇÃo classificaÇÃo fatores de risco fatores de risco definiÇÃo definiÇÃo...

Documents