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CIEPH

CENTRO INTEGRADO DE ESTUDO E PESQUISA DO HOMEM

ESTUDO DE CASO SOBRE O EFEITO DA AURICULOTERAPIA EM UM

PACIENTE COM DISTÚRBIO DO SONO - TERROR NOTURNO CONTROLADO

POR MEIO DE AVALIAÇÕES CLÍNICAS

VIVIANE SILVEIRA BERMUDEZ

Porto Alegre

2005

2

VIVIANE SILVEIRA BERMUDEZ

ESTUDO DE CASO SOBRE O EFEITO DA AURICULOTERAPIA EM UM

PACIENTE COM DISTÚRBIO DO SONO - TERROR NOTURNO CONTROLADO

POR MEIO DE AVALIAÇÕES CLÍNICAS

Trabalho de conclusão de curso

apresentado como requisito parcial para

obtenção do título de Especialista em

Acupuntura pelo Centro Integrado de

Estudo e Pesquisa do Homem sob

orientação do Professor Especialista Cleto

Emiliano Pinho.

Porto Alegre

2005

3

Viviane Silveira Bermudez

Estudo de Caso Sobre o Efeito da Auriculoterapia em um paciente com distúrbio do

sono - terror noturno controlado por meio de avaliações clínicas

Aprovado em ____ / ____ / ________, pela banca abaixo assinada:

BANCA EXAMINADORA

Prof. Esp. Cleto Emiliano Pinho : ________________________________________________

Prof. Dr. Carlos Gustavo Hoelzel : _______________________________________________

Prof. Esp. Marcelo Fabian Oliva : ________________________________________________

4

A elaboração deste trabalho dedica-se, essencialmente, à Medicina Tradicional Chinesa que,

através de seus métodos, viabilizou, por meio de estudo de caso, uma melhoria da qualidade

de vida, buscada, imemorialmente, pelas sociedades, sejam elas, Orientais ou Ocidentais.

5

AGRADECIMENTOS

Primeiramente, agradeço a Deus por ser Ele fonte de vida, de alma, de inspiração e

de criação de todas as coisas. Também agradeço aos meus pais, Sr. Cleber Guimarães

Bermudez e Sra. Sônia Silveira Bermudez, por caminharem integralmente comigo, apoiando-

me nessa pesquisa e na vida. Ao meu namorado por sua dedicação, afeto, carinho e

compreensão, dispensados nos momentos de maior necessidade e dificuldade. Mormente,

gostaria de mencionar a importância de meu estimado e imprestável irmão, nesse sentido, não

empresto-o a ninguém, pois é o melhor amigo que eu poderia possuir. Não foi possível citar o

nome de todas as pessoas que me auxiliaram, de uma forma ou de outra, na consecução desse

trabalho porque a lista seria muito extensa. Restrinjo-me, assim, ao Professor Cleto Emiliano

Pinho, por sua orientação, estimulo, paciência, disponilidade e atenção dedicados a este

tranbalho. Enfim, agrdeço a todos que me acompanharam e em auxiliaram na conclusão de

mais essa etapa de minha vida.

6

RESUMO

Este trabalho é uma pesquisa de caráter qualitativo que relata a ação da

auriculoterapia sobre os sintomas do distúrbio do sono em um paciente que sofre de terror

noturno. O interesse em realizar um estudo sobre este tema surgiu após conhecer um paciente

que relatava muita dificuldade em dormir, pois sofria com muitos pesadelos. A partir do

diagnóstico do distúrbio referido, optei pelo tema para estudo e relato de caso, cujo

tratamento aplicado foi a auriculoterapia. Esta pesquisa teve como objetivo melhorar a

qualidade de sono deste paciente, buscando a eliminação ou amenização dos sintomas

apresentados pelo distúrbio de sono terror noturno. A partir daí, foi feito uma avaliação de

acupuntura, foi traçado uma ação terapêutica, realizada em uma sessão semanal de

auriculoterapia, durante 45 (quarenta e cinco) dias, no período de janeiro a março de 2005. Ao

final do estudo, pude observar que a auriculoterapia tem resultado positivo no tratamento do

distúrbio do sono, já que se observou a eliminação dos sintomas no estudo de caso realizado.

Palavras-chave: Auriculoterapia, Terror Noturno.

7

SUMÁRIO

INTRODUÇÃO.................................................................................................................

1 REFERENCIAL TEÓRICO...........................................................................................

1.1 Sono....................................................................................................................

1.2 Distúrbio do Sono.... ..........................................................................................

1.2.1 Terror Noturno.......................................................................................

1.3 Auriculoterapia..................................................................................................

1.3.1 Descrição dos Pontos de Auriculoterapia utilizados no tratamento de

Terror Noturno.....................................................................................

2 METODOLOGIA...........................................................................................................

2.1 Delineamento da Pesquisa..................................................................................

2.2 Procedimentos.....................................................................................................

2.2.1 Contato Inicial.........................................................................................

2.2.2 Projeto Piloto.........................................................................................

2.2.3 Estudo Principal.....................................................................................

3 ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS RESULTADOS........................................................

CONCLUSÃO...................................................................................................................

BIBLIOGRAFIA.................................................................................................................

ANEXOS..............................................................................................................................

08

11

11

13

14

15

16

19

19

19

19

20

21

22

23

25

26

8

INTRODUÇÃO

A acupuntura entrou na minha vida 1 (um) ano após minha graduação. Na

época, já estava trabalhando com a fisioterapia tradicional, mas não me sentia completamente

realizada com os conhecimentos e a filosofia oferecidos pela medicina ocidental. Faltava uma

interação entre doença, homem e natureza.

Com o passar do tempo, minhas preocupações tornaram-se mais constantes, o

que me estimulou a buscar outras formas de conhecimento, que valorizassem o homem na

sua totalidade, interagindo-o com o meio em que vive. Deparei-me, então, com a acupuntura,

técnica que consegue avaliar e tratar a pessoa de forma integral, não fragmentada, envolvendo

o histórico da patologia com o ambiente em que a pessoa se encontra, naquele momento de

sua vida.

Na visão de Jeremy Ross, os chineses vêem o universo como uma rede infinita

de fluxos de energia entrelaçados, os nós transitórios nesta rede mutante representam os

eventos no espaço e no tempo. O princípio de inter-relacionamento é constante, mas os

padrões de relacionamento são mutantes, a rede está em constante movimento e

transformação, portanto esse autor argumenta que:

9

“Em termos gerais, é a inter-relação entre os diferentes fenômenos

dentro de um padrão que é importante e a conexão de diferentes padrões entre

si dentro do contexto como um todo.

Em termos humanos, tudo que ocorre depende da inter-relação dos

diferentes padrões dentro do indivíduo e dele em relação aos outros e ao meio

ambiente". 1

Tendo consciência desta realidade, o meu interesse pela acupuntura e pela

medicina chinesa só aumentou, encaminhando-me para uma especialização e para a busca

eterna por mais conhecimentos sobre o tema.

Desse interesse surgiu a realização desse estudo, uma pesquisa de paradigma

qualitativo de metodologia experimental, que tem como tema o distúrbio do sono terror

noturno. Assunto de grande importância para harmonia e equilíbrio do ser humano.

O objetivo geral desta pesquisa é melhorar a qualidade de vida do paciente que

sofre do referido distúrbio, pois, dessa forma, não consegue manter um equilíbrio entre o

período de descanso e o período de atividade. Já o objetivo específico a ser atingido neste

trabalho é verificar a eficácia da técnica de auriculoterapia para o tratamento do distúrbio do

sono terror noturno, recuperando a qualidade do sono e descanso do paciente sem uso de

outros tratamentos ou medicamentos.

A realização desse estudo ocorreu a partir da permissão voluntária de um

paciente. Este foi avaliado e recebeu tratamento através da técnica de auriculoterapia, durante

um período de 45 (quarenta e cinco) dias. A coleta de dados e os resultados da pesquisa foram

feitos a partir de exame clínico e do relato do paciente. Ao final do tratamento, o paciente não

1 ROSS, Jeremy. Zang Fu: sistemas de órgãos e vísceras da medicina tradicional chinesa. São Paulo:

Editora Roca, 1994.

10

apresentava mais episódios de pesadelos, característicos do distúrbio do sono terror noturno.

Resultado esperado pelo presente estudo.

11

1 REFERENCIAL TEÓRICO

1.1 Sono

O sono é descrito e estudado tanto na medicina ocidental quanto na medicina

oriental. Sua importância, na busca de uma vida saudável e harmoniosa, é essencial. Pode ser

definido, pela área médica ocidental, da seguinte forma:

“O sono é um estado fisiológico caracterizado por abolição

prontamente reversível da consciência, por quiescência motora relativa e por

elevação do limiar de respostas ao meio ambiente, que ocorre em episódios

periódicos. O sono é o estado fisiológico que interrompe a vigília e permite

restaurar as condições do início da vigília precedente” . 2

Antigamente não era possível saber o que acontecia realmente com o ser

humano enquanto este dormia. Foi através do avanço da Ciência que se pôde descobrir os

mistérios do sono. Segundo J. A. Pinto 3, a ciência aprendeu mais sobre o sono e seus

distúrbios nos últimos 60 anos do que nos últimos 6.000 anos. Hoje, através do exame

polissonografia, podemos conhecer e estudar o que acontece com o nosso corpo enquanto

dormimos. De acordo com mesmo autor, o sono é um processo ativo, uma função essencial do

organismo humano, assim como a fome e a sede. Dessa forma, podemos entender que todas

as funções do cérebro e do organismo são influenciadas pelo sono, e este não tem

demonstrado ser uma fase de repouso muscular, visceral e do sistema nervoso, mas sim

servindo para outros objetivos, ainda não totalmente determinados.

Através da polissonografia, descobriu-se que o sono não é um estado único,

mas sim composto por várias fases ou estágios, formando ciclos. Estes têm duração

aproximada de 90 minutos e se repetem ao longo de toda noite, iniciando no primeiro estágio;

poucos minutos depois, entrando no estágio segundo estágio; em torno de 20(vinte) minutos

2 MARTINEZ, Deniz. Insônia na prática clínica. Porto Alegre: Artmed, 2005.

3 PINTO, J.A. Ronco e Apnéia do Sono. Rio de Janeiro: Revinter Ltda, 2000.

12

o sono passa para os estágios 3 e 4. Estes estágios são classificados como sono de ondas

lentas(SOL) e são os mais profundos, ocorrem com mais freqüência na primeira metade da

noite, período mais difícil de o indivíduo acordar.

Entre um ciclo e outro, ocorre o período de sono chamado REM (rapid eye

movements), iniciais do termo em inglês que descreve o período que ocorre maior movimento

dos olhos enquanto dormimos, momento em que ocorrem os sonhos. Normalmente, não

lembramos dos sonhos, pois a memória só funciona após 5(cinco) minutos de vigília.

Entretanto, para Martinez, breves despertares durante a noite também podem não ser

lembrados pelo mesmo motivo. O sono, portanto, fica dividido em estágio REM e NÃO-

REM. Quando não estamos dormindo, estamos no estágio chamado vigília.

Já na medicina oriental, segundo o teórico Breves 4, a saúde está associada a

harmonia do sujeito. Dessa maneira, uma pessoa saudável é um indivíduo em plena harmonia

com o seu ser e com o universo. O TAO 5 representa esse equilíbrio. Equilíbrio entre duas

energias, o Yin e o Yang .

O conceito de Yin e Yang para Ross é a base da Medicina Chinesa. Enquanto

que a tendência ocidental é perceber os opostos como absolutos, por exemplo, o significado

das palavras preto e branco; o pensamento chinês vê o mesmo fenômeno como dois extremos

de algo contínuo, não somente preto e branco, mas sim, mais preto ou mais branco. Portanto,

como a polaridade nunca é estática, ela está em contínua mudança, o mais preto ficando mais

branco e vice-versa.

4 BREVES, Raul. Acupuntura Tradicional Chinesa. São Paulo: Robe Editorial, 2001. 5 Doutrina mística e filosófica formulada pelo filósofo chinês Lao Tse e desenvolvida posteriormente. Enfatiza a

integração dos seres humanos a uma realidade cósmica primordial. O TAO, dessa forma, contraria a

racionalidade ocidental.

13

“A teoria Yin –Yang na MTC defende que todo objeto ou fenômeno

no universo consiste de dois aspectos opostos denominados Yin e Yang , que

são, por princípio , conflitantes e interdependentes; além disso, a teoria

defende que essa relação entre Yin e Yang é a lei universal do mundo

material , o princípio e a fonte da existência de uma infinidade de coisas e a

causa básica para o florescimento e o perecimento das coisas”. 6

O mesmo autor argumenta que um desequilíbrio entre Yin e Yang é o princípio

para o aparecimento de uma desarmonia inicial, e a possível instalação de um distúrbio e ou

doença. Considerando o Sono como foco de estudo, este seria classificado como Yin, se

comparado como período de descanso; enquanto que Yang descreveria o período de atividade

do ser humano. Portanto, para um período de atividade de qualidade, é necessário um bom

período de descanso.

1.2 Distúrbios do Sono

Continuando com o teórico Jeremy Ross, em sua abordagem sobre a mesma

temática, o verdadeiro descanso é raro no mundo de hoje, pois muito do que se denomina

descanso está associado à hiperestimulação mental: drogas, televisão, jogos eletrônicos etc.

Assim, Yin não fica reabastecido e as pessoas se sentem cada vez mais cansadas e inquietas.

“O sono também perdeu muito a sua qualidade na vida moderna, o mundo da

atividade mental diária e do estresse passaram os limites do mundo do sono.

O sono não é apenas uma interrupção da atividade humana, é uma condição

necessária para a regeneração da mente e do corpo. A falta de sono gera uma

deficiência de Yin que pode causar insônia durante a noite ou sono muito

agitado e inquietação e , ou, sonolência durante o dia” .7

Para Jeremy Ross, o mundo do sono está associado ao lado direito do cérebro,

juntamente com os sonhos, a imaginação e a intuição. A perda da capacidade intuitiva

aumenta o nível de incerteza e do estresse, provocando uma deficiência do Yin , ou seja, o

princípio de uma desarmonia que pode levar a instalação de uma doença na MTC, ou como

denomina a medicina oriental ,um distúrbio.

6 ROSS, Jeremy. Combinações dos pontos de acupuntura. São Paulo: Rocca, 2003.

7 Id., Ib. 2003.

14

1.2.1 Terror Noturno

Terror noturno é, na visão de Ganhito 8, considerado um distúrbio típico do

período edípico. Raramente se manifesta antes do terceiro ano sua incidência diminui com a

aproximação da infância. Trata-se de um breve ataque de angustia que surpreende a criança

em pleno sono, mergulhando-a, assim, em um estado de grande pavor, em que não pode

reconhecer seu meio, nem se lembrar, logo após a crise.

Para o especialista Usher 9, o terror noturno pode ocorrer em adultos, porém,

sua incidência maior é verificada em crianças. Ninguém sabe de fato o que está por trás desse

distúrbio. Alguns pesquisadores encaram o terror noturno infantil como um estágio

relativamente insignificante no padrão de desenvolvimento do sono, já, em adultos, é

considerado mais grave, talvez, porque, em adultos, sua ocorrência está relacionada a

sintomas como ansiedade, extrema agitação ou até uma certa inibição da agressividade.

Retomando-se Martinez, pode-se dizer que o terror noturno, um despertar

súbito do sono de ondas lentas, com um grito ou choro, segue acompanhado de manifestações

como medo intenso, por exemplo. Os episódios, usualmente, ocorrem dentro do primeiro

terço da noite, e acontece amnésia total ou parcial dos eventos durante os episódios, que

podem durar de 2(dois) a 20 (vinte) minutos. O paciente pode desenvolver insônia, sono não

reparador ou, passar períodos sem dormir, visando evitar os ataques. A insônia desses

pacientes representaria um medo condicionado, pois os indivíduos criariam mecanismos para

descansar sem dormir, como permanecer sentado na cama, manter rádio ou televisão ligados

ou, pedir para que o cônjuge vigie seu sono. Com isso, desenvolvem privações de sono que

piora a ansiedade, agravando o pânico, durante o dia ou no próprio sono.

8 GANHITO, N.C.P. Distúrbios do Sono. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2001.

9 USHER, Rod. O Sono. São Paulo: Saraiva, 1991.

15

1.3 Auriculoterapia

Segundo Dal Mas10

, não se tem a noção correta de tempo na história da

auriculoterapia. O que se sabe é que essa técnica terapêutica foi descrita em narrativas

chinesas datadas , mais ou menos, a 5000 (cinco mil) anos Antes de Cristo. Depois disso, foi

mencionado pelo grego Hipócrates (Pai da Medicina), pelo médico egípcio Cipécladis, e

também na Turquia, até chegar na Europa com o Dr. Norgier. No Brasil, a prática começou

por volta dos anos 70 (setenta). No início de 1975, o Dr. Olivério Carvalho muito contribuiu

para o desenvolvimento da acupuntura no Brasil.

Atualmente há duas escolas dentro da auriculoterapia. A primeira, a

escola francesa, determina o microssistema auricular, uma reflexologia de

uma ação neurofisiológica, ou seja, ela é regida pelo sistema parassimpático;

quando se pica uma determinada parte de cartilagem auricular, estimula-se

por meio desse ponto, alguma área cerebral, descarregando endorfinas ou

morfinas que vão agir no sistema corporal, acionando a liberação de uma

dessas substâncias. Ao passo que a linha chinesa da acupuntura auricular tem

base nas mesmas tradições da medicina chinesa conhecida pela sigla MTC

(Medicina Tradicional Chinesa). 11

No Brasil, são utilizados os dois métodos, ou, talvez, até tenha sido criado um

terceiro método, que é descrito por Walter Dal Mas, autor do livro Auriculoterapia–

Auriculomedicina na Doutrina Brasileira, que também fundamenta esse estudo.

Por conseguinte, para Souza 12

, a auriculoterapia tem relação com a

Reflexologia, seguindo, porém, o mesmo sistema de diagnóstico das teorias convencionais, ou

seja, anamnese, exames clínicos, exames laboratoriais, Raios X, etc

10

DAL MAS, W. D. Auriculoterapia: Auriculomedicina na Doutrina Brasileira. São Paulo: Roca, 2004.

11

Id., Ib. 2004. 12

SOUZA, M.P. Tratado de Auriculoterapia. Brasília: Look Gráfica e Editora Brasília, 2001.

16

A auriculoterapia pode ser usada em todos os tipos de problemas físicos e

psíquicos, abrangendo uma vasta relação de tratamentos. Tem como fundamento o reflexo

direto sobre o cérebro e, através deste, sobre todo o organismo. Nesse sentido, é um método

completo de terapia, e sua aplicação, associada a outras terapias, pode vir a dinamizar os

efeitos benéficos de qualquer tratamento.

1.3.1 Descrição dos Pontos de Auriculoterapia utilizados no tratamento de Terror

Noturno

Rim: Ponto situado na Concha Cimba, próximo a junção desta com a Raiz

Inferior do Anti-hélix, na mesma linha do ponto Shenmen. Este ponto é importante por

armazenar a energia vital, é um ponto de equilíbrio da energia Yin 13

.

Simpático: Ponto situado no meio da Raiz Inferior abaixo da membrana do

Hélix. É usado para regular o sistema neurovegetativo, motivo pelo qual se usa para tratar

todos os transtornos do mesmo 14

.

Shenmen: Ponto localizado no vértice do ângulo formado pela Raiz Inferior e

a Raiz Superior do Anti-hélix . Ponto usado para acalmar o espírito 15

.

Occipital: Ponto situado a 2mm do ponto de Alergia, a 1mm do limite do Anti-

trago com o Anti-hélix. Tem a função de acalmar o espírito16

.

13

Id., Ib. 2001. 14

SOUZA, 2001. 15

Ibid. 16

Ídem.

17

Hélix 6: Como aporte em Souza, esse, localiza-se na extremidade inferior do

Lóbulo. Seu reflexo é sobre o córtex cerebral.

Subconsciente: Localizado dentro da Concha Cava, no assoalho do Antitrago.

Ponto indicado para indivíduos que não conseguem desligar-se(subconscientemente) das

coisas; como por exemplo, um executivo que vai para casa e continua nos seus afazeres do

trabalho 17

.

Ponto R: Localizado na região pré-tragal ou fissura, na ponta superior da

fissura. Utilizado em problemas do sono18

.

Subcórtex: Em Souza 18

, o ponto situado na curva ascendente em direção ao

ápice do Anti-trago, na borda superior da Concha, ao lado do ponto ovário. Regula a função

do córtex cerebral.

Coração: Ponto situado no centro da Concha Cava, numa mesma linha que

liga o vértice do Anti-trago com o Shenmen. Usado para distúrbios como insônia e pesadelos,

pacifica o coração e dispersa o fogo do coração19

.

Estômago: Ponto situado no início da Raiz do Hélix, no limite entre a Concha

Cimba e a Cava. É a base da energia do céu posterior(adquirida). É a forma essencial de

comunicação entre o exterior e o interior 20

.

17


18

Ibid. 2004. 18

SOUZA, M.P. Tratado de Auriculoterapia. Brasília: Look Gráfica e Editora Brasília, 2001. 19

Ídem. 20

Ibid.

18

Insônia: Localizado no entroncamento do hélix com o lóbulo (hélico-lobular).

Ponto importante no tratamento de insônia 21

.

Neurastenia: Ponto chinês utilizado como complemento no tratamento. Área

localizada no bordo externo da antitrago, por trás dos pontos occipital e vértex. Ponto

utilizado no tratamento para dificuldade em conciliar o sono 22

.

Fígado: Ponto localizado na concha superior, também chamada cimba, sempre

na aurícula direita. Atua junto com o coração no controle das atividades emocionais23

.

Ansiedade 1: Ponto situado na junção do lóbulo com o dorso da aurícula, na

altura da inserção do lóbulo ao músculo do pescoço. Usado para o tratamento insônia, terror

noturno, e pesadelos24

.

21

DAL MAS, W. D. Auriculoterapia: Auriculomedicina na Doutrina Brasileira. São Paulo: Roca, 2004. 22 GARCIA, E.G Auriculoterapia. São Paulo: Roca Ltda., 1999. 23


24

SOUZA, M.P. Tratado de Auriculoterapia. Brasília: Look Gráfica e Editora Brasília, 2001

19

2 METODOLOGIA

2.1 Delineamento da Pesquisa

Esse estudo caracteriza-se por uma pesquisa de paradigma qualitativo de

metodologia experimental, em que se observará a ação da auriculoterapia sobre os sintomas

do distúrbio do sono terror noturno.

A coleta de dados foi feita através de relato do paciente sobre os sintomas do

distúrbio do sono – terror noturno, e de avaliação clínica.

Os instrumentos de pesquisa englobaram o uso de uma ficha de avaliação em

Acupuntura, segundo a Medicina Tradicional Chinesa ( MTC), e um diário de campo, em que

serão relatados os dados colhidos da paciente durante o período de tratamento. Os materiais

utilizados foram: agulha auricular semi-permanente chinesa 0, 20 x 1, 5 , bandeja inox,

algodão hidrófilo(Apolo), pinça, álcool etílico hidratado 72%(Parati) e micropore(Cremer).

A pesquisa baseia-se em considerações éticas, segundo a Resolução 196/96 do

Conselho Nacional de Saúde do ano de 1996. Na discussão e análise dos resultados poderá ser

usado um nome fictício para o voluntário. (Comissão Nacional de Ética em Pesquisa, 2000).

2.2 Procedimentos

2.2.1 Contato Inicial

Primeiramente, foi feito um contato com o voluntário a fim de informa-lo sobre

os objetivos da pesquisa a que seria submetido, e assinado o termo de consentimento livre e

esclarecido (Anexos). O paciente também submeteu-se a uma avaliação com psicólogo para

confirmação do diagnóstico de Terror –noturno (Anexos).

20

No dia 18 de janeiro de 2005, foi feita uma avaliação de acupuntura (Anexos),

aprovada pelo Prof e fisioterapeuta, especialista em acupuntura, Dr. Cleto Emiliano Pinho, e

traçado um plano de tratamento, de acordo com a Técnica de auriculoterapia francesa.

Na avaliação inicial, o paciente relatou que os primeiros sintomas do terror

noturno apareceram logo após um acidente de trânsito ocorrido em novembro de 2003, em

que o paciente, ao conduzir sua moto, acidentou-se e sofreu um fratura exposta na perna

direita. O tratamento completo levou um ano, onde o paciente recebeu tratamento

ortopédico, fisioterapêutico e psicológico. Segundo informações colhidas com o paciente,

antes do acidente, ele já apresentava um quadro de “stress” por problemas particulares.

Durante o período de repouso, submetido após o acidente, o quadro de estresse teria ficado

mais evidente, desenvolvendo, assim, o distúrbio do sono mencionado. O paciente não deu

continuidade ao tratamento psicológico recebido após o acidente. Os pesadelos, desde então,

passaram a ficar cada vez mais freqüentes, mesmo após retomar as atividades normais.

A recuperação do tratamento ortopédico e fisioterapêutico foi total. O paciente

recuperou todas as habilidades correspondentes da perna direita em um ano, porém não deu

continuidade ao tratamento psicológico para distúrbio do sono – terror noturno, por iniciativa

própria.

2.2.2 Projeto Piloto

Primeiramente, entrou-se em contato com o paciente voluntário, foi explanado

os objetivos da pesquisa e entregue o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

(Anexos),a fim de viabilizar a concordância do paciente com a pesquisa. No dia 18 de janeiro

de 2005, foi feita uma avaliação de acupuntura (Anexo) com o paciente. Após análise e

21

aprovação da avaliação inicial pelo Prof. Fisioterapeuta e Espec. em Acupuntura, Dr. Cleto

Emiliano Pinho, traçou-se o plano de tratamento, controlado por avaliação clínica. Com o

início das sessões de auriculoterapia, foram selecionados os pontos propostos pelo

pesquisador e avaliados pelo professor, fundamentados na Escola de Auriculoterapia

Francesa.

O projeto piloto teve duração de uma semana, período necessário para a

adaptação do paciente às agulhas e ao tratamento. O paciente, também, foi orientado a

estimular, diariamente, os pontos selecionados na aurícula em tratamento. Os instrumentos de

pesquisa englobaram o uso de uma ficha de avaliação, constando todos os dados para a

realização da pesquisa, e um diário de campo, para relatar os dados colhidos do paciente

durante o período de tratamento. Os materiais utilizados foram: agulha auricular semi-

permanente chinesa 0,20 x 1,5, bandeja, algodão hidrófilo (Apolo), pinça, álcool etílico

hidratado 72 %(Parati), e micropore (Cremer).

2.2.3 Estudo Principal

Após a validação do projeto piloto, deu-se início ao estudo principal, o qual

teve duração de 37 (trinta e sete) dias. Nesse período, foi realizada, inicialmente, uma sessão

a cada semana. Após a quarta semana de tratamento, a freqüência das avaliações passaram a

ser a cada duas semanas. Durante todo período de tratamento foram realizadas 6 (seis)

avaliações clínicas para controle, sendo, a última avaliação utilizado para este estudo, datada

em 4 (quatro) de março do ano de 2005.

22

3 ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS RESULTADOS

A análise e discussão dos resultados foi realizada através dos dados obtidos

pelo paciente através das avaliações clínicas, realizadas a cada semana de tratamento, até o

final, em 4 (quatro) de março de 2005. Serão analisados os sintomas relatados pelo paciente.

A avaliação do paciente é realizada de acordo com a MTC, mas o tratamento é

fundamentado na Escola de auriculoterapia francesa, assim como ocorreu com Yamamoto,

que fundamentou sua avaliação dentro da medicina ocidental, cujo tratamento utilizado foi a

técnica de acupuntura craniana.

É importante frisar que, durante todo o tratamento, o paciente, não estava

fazendo uso de medicamentos ou qualquer outro tratamento.

23

CONCLUSÃO

A partir do estudo realizado, foi possível conhecer um pouco mais sobre

imenso universo do sono e seus distúrbios, além de ressaltar a importância da qualidade do

sono e do descanso para uma vida saudável.

O presente estudo, descreveu a utilização da técnica de auriculoterapia no

tratamento do distúrbio do sono, definido por Martinez como terror noturno. O tratamento

aplicado apresentou eficácia desde a primeira semana. Inicialmente, houve apenas uma

diminuição da freqüência dos sintomas do referido distúrbio, mas, conforme a seleção dos

pontos, foi ocorrendo, ao longo do tratamento, a eliminação total dos sintomas mencionados

pelo paciente. O resultado, portanto, foi satisfatorio até o final do estudo.

Em virtude do resultado obtido até o momento, permito-me concluir que a

auriculoterapia pode ser eficaz no tratamento do distúrbio do sono terror noturno, e que deve

ser usado como auxiliar no tratamento do mesmo. Contudo, é importante enfatizar que este

estudo restringiu-se a um paciente como amostragem, apresentando ,evidentemente, algumas

lacunas para pesquisas posteriores. No entanto, meus resultados seguiram os objetivos

24

norteadores do estudo de caso e, permitiram um resultado positivo, satisfazendo, dessa

maneira, a premissa inicial, comprovada no decorrer da análise.

Assim, de acordo com os autores utilizados como aporte teórico e

anteriormente citados, o tipo de distúrbio analisado na pesquisa faz parte de um grupo de

doenças consideradas próprias e relacionadas à vida moderna; distúrbios esses, cada vez mais,

comuns em todos os segmentos de nossa sociedade.

Finalizando este estudo, acredito que a temática aqui arrolada superou minhas

expectativas, estimulando-me a uma continuidade e aperfeiçoamento do estudo,

fundamentado na medicina chinesa, com o intuito de proporcionar a melhoria da qualidade de

vida da sociedade como um todo.

25

BIBLIOGRAFIA

BREVES, Raul. Acupuntura Tradicional Chinesa. São Paulo: Robe Editorial, 2001.

BOUCINHAS, Jorge. YNSA – A Nova Craniopuntura de Ymamoto. 2ª ed. Natal:Ed

SMBEAV, 2002.

DAL MAS, W. D. Auriculoterapia: Auriculomedicina na Doutrina Brasileira. São Paulo:

Roca, 2004.

GANHITO, N.C.P. Distúrbios do Sono. São Paulo: Casa do psicólogo, 2001.

GARCIA, E.G Auriculoterapia. São Paulo: Roca Ltda., 1999.

HULLEY, Setphen B. Delineando Pesquisa Clínica. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2003.

MARTINEZ, D. Insônia na prática clínica. Porto Alegre: Artmed, 2005.

PINTO, J.A. Ronco e Apnéia do Sono. Rio de Janeiro: Revinter Ltda, 2000.

REA, L. M.; PARKER. R. A. Metodologia de Pesquisa. São Paulo: Pioneira Thomson

Learning, 2000.

ROSS, J. Sistemas de Órgãos e Vísceras da Medicina Tradicional Chinesa. 2ª ed. São

Paulo: Roca, 1994.

_______. Combinações dos Pontos de Acupuntura. São Paulo: Roca, 2003.

SEVERINO, A. J. Metodologia do Trabalho Científico. 21ed. São Paulo: Cortez, 2000.

SOUZA, M.P. Tratado de Auriculoterapia. Brasília: Look Gráfica e Editora Brasília, 2001.

USHER, Rod. O Sono. São Paulo: Saraiva, 1991

XINNONG, Cheng. Acupuntura e Moxabustão Chinesa. Publicado pela Foreign

Languages. Editora Roca, 1980.

26

ANEXOS

35

Avaliação de Pulso

Direito

IG – forte, em corda P - forte

E - forte , em corda BP – forte e cheio

TA - fraco CS – forte

Esquerdo

ID – normal C – forte e cheio

VB - forte F – forte e cheio

Bx - fraco R –forte e cheio

Plano de Tratamento:

Projeto Piloto – 1ª avaliação - 18/01/2005

Foi utilizado, primeiramente, a aurícula esquerda, porque, segundo Dal Mas 2004, é a

aurícula mais indicada para tratar problemas de ordem emocional, enquanto que, a aurícula

direita tem uma atuação melhor nos problemas de ordem orgânica. Serão estimuladas ambas

aurículas, alternadamente, para tratar tanto origem emocional quanto orgânica do distúrbio do

sono, terror noturno.

36

Pontos utilizados:

Rim:

Ponto situado na Concha Cimba, próximo a junção desta com a Raiz Inferior do Anti-

hélix, na mesma linha do ponto Shenmen. Este ponto é importante por armazenar a energia

vital, é um ponto de equilíbrio da energia Yin 13

.

Simpático:

Ponto situado no meio da Raiz Inferior abaixo da membrana do Hélix. É usado para

regular o sistema neurovegetativo, motivo pelo qual se usa para tratar todos os transtornos do

mesmo 14

.

Shenmen:

Ponto localizado no vértice do ângulo formado pela Raiz Inferior e a Raiz Superior do

Anti-hélix . Ponto usado para acalmar o espírito 15

.

Occipital: :

Ponto situado a 2mm do ponto de Alergia, a 1mm do limite do Anti-trago com o Anti-

hélix. Tem a função de acalmar o espírito16

.

13

Id., Ib. 2001. 14

SOUZA, 2001. 15

Ibid. 16

Ídem.

37

Hélix 6:

Como aporte em Souza, esse, localiza-se na extremidade inferior do Lóbulo. Seu

reflexo é sobre o córtex cerebral.

Subconsciente:

Localizado dentro da Concha Cava, no assoalho do Antitrago. Ponto indicado para

indivíduos que não conseguem desligar-se (subconscientemente) das coisas; como por

exemplo, um executivo que vai para casa e continua nos seus afazeres do trabalho 17

.

Estudo Principal

2ª avaliação - 25/01/2005

Troca de aurícula, uso da aurícula direita

O paciente relatou diminuição da freqüência dos pesadelos. Um episódio na semana.

Língua: vermelho mais claro, denteada, saburra branca amarelada no centro.

Pulso:

Direito

IG – fino P - forte

E - forte BP – forte e cheio

TA – vazio CS – fraco

Esquerdo


VB – forte F – forte e cheio

17


38

Bx – fraco R – forte e cheio

Pontos utilizados:

Shenmen

Simpático

Rim

Occipital

Hélix 6

Subconsciente

Ponto R:

Localizado na região pré-tragal ou fissura, na ponta superior da fissura. Utilizado em

problemas do sono18

.

Subcórtex:

Em Souza 18

, o ponto situado na curva ascendente em direção ao ápice do Anti-trago,

na borda superior da Concha, ao lado do ponto ovário. Regula a função

Coração:

Ponto situado no centro da Concha Cava, numa mesma linha que liga o vértice do

Anti-trago com o Shenmen. Usado para distúrbios como insônia e pesadelos, pacifica o

coração e dispersa o fogo do coração19

.

18

Ibid. 2004. 18

SOUZA, M.P. Tratado de Auriculoterapia. Brasília: Look Gráfica e Editora Brasília, 2001. 19

Ídem.

39

Estômago:

Ponto situado no início da Raiz do Hélix, no limite entre a Concha Cimba e a Cava. É

a base da energia do céu posterior(adquirida). É a forma essencial de comunicação entre o

exterior e o interior 20

.


Uso da aurícula esquerda, exceto o ponto do fígado, pois esse ponto está localizado

somente na aurícula direita.

O paciente relatou que dormiu melhor, mas, teve mais um pesadelo na semana.

Língua: vermelha clara, saburra branca seca no centro, rachadura em vertical da raiz até a

ponta.

Pulso:

Direito

IG – fraco P - forte

E - fraco BP – forte e cheio

TA - fraco e escorregadio CS – normal

Esquerdo


VB – normal F – forte e cheio

Bx – vazio R – forte e cheio

20

Ibid.

40

Pontos utilizados:

Shenmen

Subconsciente

Hélix 6

Coração

Ponto R

Insônia

Localizado no entroncamento do hélix com o lóbulo (hélico-lobular). Ponto

importante no tratamento de insônia 21

.

Neurastenia:

Ponto chinês utilizado como complemento no tratamento. Área localizada no bordo

externo da antitrago, por trás dos pontos occipital e vértex. Ponto utilizado no tratamento para

dificuldade em conciliar o sono 22

. Corresponde ao ponto da agressividade e sexualidade na

auriculoterapia francesa.

Fígado:

Ponto localizado na concha superior, também chamada cimba, sempre na aurícula

direita. Atua junto com o coração no controle das atividades emocionais23

.

21

DAL MAS, W. D. Auriculoterapia: Auriculomedicina na Doutrina Brasileira. São Paulo: Roca, 2004. 22 GARCIA, E.G Auriculoterapia. São Paulo: Roca Ltda., 1999. 23


41

Ansiedade 1:

Ponto situado na junção do lóbulo com o dorso da aurícula, na altura da inserção do

lóbulo ao músculo do pescoço. Usado para o tratamento insônia, terror noturno, e

pesadelos24

.


Uso da aurícula direita.

O paciente relatou que dormiu muito bem na semana, e não apresentou episódio de

terror noturno.

Língua: coloração normal, saburra branca e seca no centro da língua, rachadura vertical do

meio para a raiz da língua, com vento.

Pulso:

Direito

IG - fraco P - normal

E - normal BP – forte e cheio

TA - vazio CS – forte

Esquerdo

ID – normal C – forte

VB – fraco F – forte

Bx – vazio R – forte

24

SOUZA, M.P. Tratado de Auriculoterapia. Brasília: Look Gráfica e Editora Brasília, 2001

42

Pontos utilizados:

Manutenção dos mesmos pontos.


O paciente relatou que dormiu bem durante a semana, e não apresentou nenhum

quadro de terror noturno.

Língua: coloração normal, saburra branca no centro da língua, rachadura do meio da língua

até a raiz, com vento.

Pulso:

Direito

IG –normal P - normal


TA - escorregadio CS –forte

Esquerdo


VB – fraco F – forte

Bx – vazio R – forte

Com a eliminação dos sintomas relatados pelo paciente, referente ao distúrbio

estudado, o tratamento passa a ser realizado com 1 (uma) freqüência quinzenal

43


O paciente relatou que continuou sem sintomas do distúrbio do sono - terror noturno,

e dormiu muito bem.

Língua: coloração normal, rachadura menos evidente vertical do meio da língua até a raiz,

saburra branca mais seca no centro da língua, com vento.

Pulso:

Direito

IG –normal P - normal


TA - escorregadio CS –forte

Esquerdo


VB – fraco F - forte

Bx – fraco R – forte

Com a eliminação dos sintomas referentes ao distúrbio do sono –terror noturno, e

assim, alcançado os objetivos para esse estudo, o paciente passa, a partir desse momento, a

realizar 1 (uma) sessão mensal. Com o objetivo, apenas, de manutenção do tratamento.

A coleta dos dados para essa pesquisa fica limitada até esta data.

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