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FACULDADE DE TECNOLOGIA EM SAÚDE CIEPH
WALDERCI RODRIGUES ALMEIDA
ACUPUNTURA PARA REDUÇÃO DOS SINTOMAS DO
CLIMATÉRIO E MENOPAUSA
FLORIANÓPOLIS, 2017
ACUPUNTURA PARA REDUÇÃO DOS SINTOMAS DO
CLIMATÉRIO E MENOPAUSA
Trabalho apresentado na Faculdade de Tecnologia em Saúde
CIEPH, como requisito para obtenção do grau de Pós-Graduação
Latu Sensu em Acupuntura.
Florianópolis, Outubro de 2017
FACULDADE DE TECNOLOGIA EM SAÚDE CIEPH
ACUPUNTURA PARA REDUÇÃO DOS SINTOMAS DO
CLIMATÉRIO E MENOPAUSA
Elaborado por:
WALDERCI RODRIGUES ALMEIDA
COMISSÃO EXAMINADORA:
Professor Orientador: Marcelo Fabian Oliva
Professora: Gisele Damian Antônio Golveia
Professora: Cintia Vieira Caron
Florianópolis, Outubro de 2017
ACUPUNTURA PARA REDUÇÃO DOS SINTOMAS DO
CLIMATÉRIO E MENOPAUSA
Walderci Rodrigues Almeida¹ ²
RESUMO
Climatério é uma fase da vida da mulher que marca a transição do seu
período reprodutivo para o não-reprodutivo, antecedendo a menopausa que é a
cessação espontânea da menstruação por um período superior a 12 meses,
decorrente do processo fisiológico de perda da função ovariana. Ocorre
normalmente entre 40 e 55 anos de idade, variando de mulher para mulher ou
mesmo de país para país. Conceitualmente não é uma enfermidade, mas sim
uma passagem que vive a mulher, podendo surgir vários sintomas tais como
insônia, irritabilidade, secura vaginal, fogachos, entre outros. Para a medicina
ocidental isso ocorre porque o organismo para de produzir os hormônios
estrogênio e progesterona. Cabe a elas nesse período, a decisão de iniciarem
ou não a terapia de reposição hormonal, pois embora alivie os sintomas, podem
levar a alguns problemas colaterais, dentre os quais se destacam maior risco de
carcinoma do endométrio e da mama. Dentro da visão oriental ocorre um declínio
da energia do Rim e dos canais energéticos Ren Mai e Chong Mai, junto com a
secura dos fluidos e do sangue, A acupuntura, técnica da Medicina Tradicional
Chinesa (MTC), através de sua milenar sabedoria e de recentes estudos, fornece
de forma natural e, a cada dia, mais soluções para o desconforto que antecede
ou acompanha o climatério e menopausa. Entre os aliados do tratamento com
acupuntura estão uma boa alimentação, exercícios físicos, psicoterapias, entre
outros.
Palavras-chave: Climatério. Menopausa. Acupuntura. Estrogênio. Qualidade de
Vida.
_____1 Aluno Pós-Graduando em Acupuntura Bioenergética. Faculdade de Tecnologia em Saúde CIEPH –
Florianópolis – Turma 2014/2 ____2 Aluno Pós-Graduando em Fitoterapia e Dietoterapia na Medicina Tradicional
Chinesa (MTC). Faculdade de Tecnologia em Saúde CIEPH – Florianópolis – Turma AGO 2016 - E-mail:
ABSTRACT
Climaterium is a phase of women’s life, marking the transition from her
reproductive period to the non-reproductive period, preceding the menopause
which is the spontaneous cessation of menstruation for a period of more than 12
months, due to the physiological process of loss of ovarian function. It usually
occurs between 40 and 55 years of age, varying from woman to woman or even
from country to country. Conceptually it is not a disease, but rather a passage
that the woman lives, and may arise several symptoms such as insomnia,
irritability, vaginal dryness, hot flashes, among others. For Western medicine this
occurs because the body stops producing the hormones estrogen and
progesterone. It is up to them, during this period, to decide whether or not to
initiate hormone replacement therapy, because although it alleviates the
symptoms, they may lead to some collateral problems, among which the higher
risk of carcinoma of the endometrium and breast. Within the eastern view, there
is a decline in the energy of the Kidney and energetic channels Ren Mai and
Chong Mai, together with the dryness of fluids and blood. Acupuncture,
Traditional Chinese Medicine (TCM) technique, through its millennial wisdom and
recent studies, provides naturally and, every day, more solutions to the discomfort
that precedes or accompanies climacteric and menopause. Among the allies of
the treatment with acupuncture are good nutrition, physical exercises,
psychotherapies, among others.
Keywords: Climaterium. Menopause. Acupuncture. Estrogen, Quality of Life.
SUMÁRIO INTRODUÇÃO ............................................................................................................................ 7
1 CLIMATÉRIO E MENOPAUSA – VISÃO OCIDENTAL .................................................... 7
2 O QUE ACONTECE DURANTE A MENOPAUSA ............................................................. 9
2.1 ALTERAÇÕES NO CICLO MENSTRUAL ................................................................... 9
2.2 ALTERAÇÕES NOS ÓRGÃOS E SISTEMAS ............................................................ 9
2.2.1 PELE ......................................................................................................................... 10
2.2.2 CABELOS ................................................................................................................ 10
2.2.3 EXPANSÃO DAS FORMAS NA MEIA-IDADE .................................................. 10
2.2.4 CORAÇÃO E VASOS SANGUÍNEOS ................................................................ 11
2.2.5 MÚSCULOS E ARTICULAÇÕES ........................................................................ 11
2.2.6 CÉREBRO, EMOÇÕES, MEMÓRIA E HUMOR ............................................... 11
2.2.7 ONDAS DE CALOR ............................................................................................... 12
2.2.8 FADIGA E INSÔNIA ............................................................................................... 12
2.2.9 DORES DE CABEÇA ............................................................................................ 13
2.2.10 RESSECAMENTO E PRURIDO VAGINAL ..................................................... 13
2.2.11 PROBLEMAS NA BEXIGA ................................................................................. 14
2.2.12 SEIOS DOLORIDOS ........................................................................................... 14
2.2.13 DENTES E OSSOS ............................................................................................. 14
3 CONCEITOS BÁSICOS NA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ............................. 15
3.1 CONCEITO DE ENERGIA - T’CHI .............................................................................. 16
3.2 A ENERGIA QI ............................................................................................................... 17
3.3 YIN e YANG .................................................................................................................... 17
3.4 OS 5 MOVIMENTOS ..................................................................................................... 18
3.5 SISTEMA ZANG FU ...................................................................................................... 19
3.6 QI JING MAI ................................................................................................................... 19
3.7 ENERGIA ZHONG ......................................................................................................... 20
3.8 RIM YANG ..................................................................................................................... 20
3.9 SHEN SHUI, YIN YE, JING, XUE: OS LÍQUIDOS ESSENCIAIS .......................... 21
3.10 XUE (SANGUE) ........................................................................................................... 22
4- O CLIMATÉRIO E MENOPAUSA NA VISÃO DA MEDICINA TRADICIONAL
CHINESA ................................................................................................................................... 23
5 DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO COM ACUPUNTURA .............................................. 27
5.1 VAZIO DE YIN DOS RINS (SHÉN) ............................................................................ 27
5.2 EXCESSO DE YANG DO FÍGADO (GAN) ................................................................ 28
5.3 DEFICIÊNCIA DE YANG DO BAÇO (PI) E RINS(SHÉN) ....................................... 28
5.4 DEFECIÊNCIA DE SANGUE DO CORAÇÃO (XIN) ................................................ 29
5.5 RIM(SHÉN( E CORAÇÃO (XIN) NÃO HARMONIZADOS ...................................... 29
5.6 VAZIO DE YIN E YANG DOS RINS(SHÉN) ............................................................. 30
5.7 ESTANCAMENTO DE FLEUMA E QI ........................................................................ 30
6 REPOSIÇÃO HORMONAL PARA REDUÇÃO DOS SINTOMAS DO CLIMATÉRIO E
MENOPAUSA ........................................................................................................................... 33
6.1 MENOPAUSA E REPOSIÇÃO HORMONAL NA VISÃO OCIDENTAL ................ 33
6.2 MENOPAUSA E REPOSIÇÃO HORMONAL NA VISÃO ORIENTAL ................... 34
7 OUTROS TRATAMENTOS DE COMUM ACORDO ENTRE ORIENTAIS E
OCIDENTAIS ............................................................................................................................ 34
7.1 NUTRIÇÃO ..................................................................................................................... 34
7.2 ADMINISTRAÇÃO DO PESO...................................................................................... 35
7.3 EXERCÍCIOS FÍSICOS ................................................................................................ 35
7.4 CONTROLAR O ESTRESSE ...................................................................................... 36
7.5 RECONHECER A DEPRESSÃO ................................................................................ 36
7.6 LIVRAR-SE DE HÁBITOS NOCIVOS ........................................................................ 37
7.7 CUIDADOS COM O CORPO ....................................................................................... 37
7.8 OUTRAS TERAPIAS DE APOIO ................................................................................ 38
CONCLUSÃO ........................................................................................................................... 38
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...................................................................................... 40
7
INTRODUÇÃO
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), 2016, as mulheres vivem
7,8 anos a mais que os homens. Em 1980 a expectativa de vida da mulher ao
nascer era de 66 anos. Atualmente esse número ultrapassa 73 anos.
Depois da menopausa, portanto, existe muito tempo de vida para se viver
bem. Pode-se planejar após a meia-idade o desenvolvimento de novas ideias ou
atividades, aumentar as realizações e desfrutar da vida. Tornar-se mais
independente e autêntica.
Este estudo tem a intenção de abordar o assunto sob o ponto de vista
ocidental e oriental, mas, sobretudo, propondo uma terapêutica que possa,
através da Acupuntura, minimizar os sintomas do climatério e da menopausa,
auxiliando a mulher a atravessar essa fase com uma melhor qualidade de vida.
Este trabalho se torna relevante, pois quer mostrar de maneira simples que
além das reposições hormonais, existem alternativas naturais e comprovadas
que se tornam aliadas da mulher, principalmente considerando esse aumento na
expectativa de longevidade.
Para Medicina Tradicional Chinesa (MTC), a qualidade de vida pode ser
entendida como um fluxo equilibrado de energia (Qi) através dos meridianos,
que também dependem dos hábitos da pessoa e do ambiente em que está
inserida, pois diversas formas de energia vital também são absorvidas a partir
dos alimentos e do ambiente. A MTC aborda a teoria dos Cinco Elementos que
classifica sistemas de órgãos específicos e a energia de seus meridianos de
acordo com as associações dos elementos da natureza: fogo, terra, madeira,
água e metal (DELMONTE; GERBER, 2000).
Ao reconhecer o elemento desequilibrado, o acupunturista se torna apto a
desenvolver um tratamento adequado ao caso. Partindo dessa premissa e
respeitando a singularidade da mulher climatérica em tratamento, questiona-se:
De que forma Os sintomas do climatério pode interferir na saúde da mulher e
quais os benefícios do tratamento por Acupuntura para uma melhoria na
qualidade de vida desta?
1 CLIMATÉRIO E MENOPAUSA – VISÃO OCIDENTAL
8
A menopausa é uma realidade na vida feminina. Todas as mulheres
passarão por ela e cada uma poderá perceber seus efeitos de maneira variável.
Do ponto de vista médico, a menopausa é caracterizada pela última
menstruação, sendo confirmada somente após 12 meses dessa menstruação.
O período que antecede esse fato é considerado como climatério. Nos
meses que antecedem a menopausa ocorre uma redução gradativa da produção
de hormônios sexuais femininos pelos ovários – estrogênio e progesterona, o
que provoca não só a interrupção das menstruações, mas também sintomas
considerados desconfortáveis, como ondas de calor, fadiga, sudorese noturna,
diminuição da libido ou ainda problemas genitais e urinários.
Para entender o processo do climatério e da menopausa, é necessário
compreender o papel dos hormônios sexuais femininos estrogênio e
progesterona no processo reprodutivo dos seres humanos (DELMONTE;
OLIVEIRA, 2002). A palavra hormônio vem do grego “estimular” e é o que os
hormônios fazem: são mensageiros químicos. São produzidos pelas glândulas
endócrinas e as secreções dessas glândulas regem o desenvolvimento sexual
feminino e masculino (TRIEN, 1994). O período reprodutivo feminino normal se
caracteriza por alterações rítmicas mensais. É denominado ciclo sexual feminino
ou ciclo menstrual. Estão envolvidos aí um complexo sistema de realimentação
entre hipotálamo, hipófise e ovários (GUYTON, 1992).
Os ovários são dois órgãos localizados nos dois lados do útero. São
pequenos, mas constituem uma poderosa fonte hormonal, produzindo grandes
quantidades de estrógeno e progesterona, potentes hormônios sexuais que
governam os ciclos menstruais (TRIEN, 1994). A hipófise é uma pequena
glândula e está unida uma parte do cérebro denominada hipotálamo (FERRARI,
1996).
O hipotálamo envia uma mensagem química à hipófise, que segrega dois
hormônios na corrente sanguínea: FSH e LH, respectivamente hormônio folículo
estimulante e hormônio luteinizante. São chamados hormônios gonadotróficos.
O FSH, ao atingir os ovários, estimula oito ou nove folículos de Graaf. Quando
amadurecem, os folículos liberam seu próprio hormônio, o estrógeno (fase
folicular). Sua quantidade no sangue aumenta de forma crescente e para diminuir
9
sua taxa, a hipófise corta a produção de FSH e libera certa quantidade de LH
(fase lútea). Ao chegar aos ovários, o LH escolhe um dos folículos e o
desenvolve. Este se dirige à parede do ovário, abre-se e deposita o óvulo
(ovulação). Quando o óvulo é expulso do seu envoltório, é formado o corpus
luteum, um corpo amarelo que, vazio, produz estrógeno e progesterona para a
alimentação da parede do útero. Os demais folículos se degeneram (TRIEN,
1994; GUYTON, 1992). No caso de não ocorrer gravidez, todo o preparo para a
formação do novo ser sai do corpo da mulher em forma de menstruação e,
consequentemente, há a diminuição de estrogênio e progesterona (FERRARI,
1996). De um a dois anos antes da menopausa, as mulheres têm ciclos
anovulatórios (sem a liberação de óvulos), com menstruações irregulares.
Finalmente os folículos param completamente de responder. A taxa de
estrógeno cai. Não é mais produzida a progesterona. A menstruação não mais
acontece. A mulher chegou na menopausa.
2 O QUE ACONTECE DURANTE A MENOPAUSA
2.1 ALTERAÇÕES NO CICLO MENSTRUAL
Com a aproximação da menopausa, o ciclo de menstruações geralmente se
modifica. Em alguns casos há uma cessação completa sem que
necessariamente tenha havido alteração nos ciclos. Mas para a grande maioria,
a menstruação torna-se mais abundante ou se encerra para recomeçar após
alguns meses. As características do fluxo variam de mulher para mulher. Devem
ser considerados os diversos fatores em suas vidas, tais como, doenças,
métodos anticoncepcionais, perda ou ganho de peso, gravidez, entre outros
2.2 ALTERAÇÕES NOS ÓRGÃOS E SISTEMAS
10
A perimenopausa, ou climatério, que é o período anterior e posterior a última
menstruação, será caracterizada por diversa modificações físicas e emocionais.
2.2.1 PELE
A redução dos níveis de estrogênio terá efeito sobre a pele, causando perda
de elasticidade em todo o corpo, deixando flácida e enrugada, perdendo a
umidade e textura natural. Pelo fato da umidade natural diminuir, as mulheres
que já sofrem de problemas de pele poderão sentir se piores em suas condições,
podendo enfrentar casos de espinhas e acne porque os níveis de estrogênio
caem e a progesterona faz com que as glândulas sebáceas produzam mais
secreções oleosas.
2.2.2 CABELOS
Na época da menopausa os cabelos tendem a cair ou crescerem em lugares
incomuns. Os fios tornam-se quebradiços e, eventualmente, alguns folículos
capilares param de funcionar e o cabelo naturalmente perdido não nasce mais.
2.2.3 EXPANSÃO DAS FORMAS NA MEIA-IDADE
Uma das mudanças percebidas pelas mulheres nesse período é alteração
de suas formas corporais. Até a menopausa, o estrogênio e a progesterona que
as garotas começam a produzir na puberdade ajudam a manter uma silhueta
feminina. Após esse período, com a declinação dos hormônios, as mudanças
nas formas tornam-se mais evidentes. Quanto mais aumenta a medida da cintura
em relação aos quadris, maior o risco de doenças cardíacas.
No período que antecede a menopausa há, geralmente, um aumento de
peso sem que necessariamente tenha aumentado ingestão de alimentos ou
redução de exercícios. Isso ocorre devido alterações no metabolismo que
11
começa a baixar na meia-idade, influenciado pela redução dos níveis de
progesterona que afetam a queima dos carboidratos.
2.2.4 CORAÇÃO E VASOS SANGUÍNEOS
Antes da menopausa as mulheres correm muito menos risco de desenvolver
doenças cardíacas do que homens de mesma idade. O estrogênio tem sido
considerado responsável pela proteção contra doenças do coração e quase
todos os óbitos por ataque cardíaco ocorrem com aquelas que já passaram da
menopausa. Acredita-se que esse hormônio exerça efeito direto sobre os
músculos do coração, melhorando sua função através de um mais eficiente
bombeamento de sangue.
2.2.5 MÚSCULOS E ARTICULAÇÕES
O colágeno, uma proteína produzida por um grupo de células, está presente
no organismo jovem. Com a chegada da menopausa e sua redução de
estrogênio, há, consequentemente, uma redução de colágenos. A massa
muscular diminui quanto mais colágeno é produzido, o que pode causar pressão
sobre as articulações. Músculos mais fracos significam menos apoio para o
sistema esquelético. Isso leva a menor movimentação. Menor movimentação,
músculos mais fracos. Algumas mulheres se queixam de câimbras. Uma das
causas pode ser baixo nível de cálcio na circulação sanguínea. É sabido que o
estrogênio contribui para absorvição de cálcio dos alimentos. Sua redução no
organismo pode levar a menor quantidade de cálcio disponível para os músculos
e articulações.
2.2.6 CÉREBRO, EMOÇÕES, MEMÓRIA E HUMOR
12
São comuns nesse período, a redução da memória recente, a dificuldade de
concentração e a perda de recordações. Junto com os efeitos do envelhecimento
natural, o esquecimento crescente pode ser aumentado também pela queda na
produção do estrogênio. Até certo ponto, essa deteriorização ocorre com todos
e é conhecida como “falta de memória senil benigna.” (TABORDA, 2006). A área
do cérebro mais envolvida com o humor é o hipotálamo. É lá que o estrogênio
atua para influenciar a produção de neurotransmissores serotonina e dopamina.
Quando os níveis desses neurotransmissores estão baixos, podem surgir
sintomas de depressão, afetando o humor da mulher.
2.2.7 ONDAS DE CALOR
Desconforto muito comum, os sintomas vão desde um simples rubor até um
calor extremo, podendo apresentar ou não sudorese. Essa sudorese pode piorar
à noite. A frequência dessas sensações varia de mulher para mulher. Algumas
sentem poucas e leves ondas de calor por semanas, por um período curto.
Outras, no entanto, podem sentir várias vezes ao dia e por longos anos. È
comum a sensação de calor bem antes da última menstruação. No início elas
não são tão frequentes e são sentidas no rosto, pescoço e peitos.
Na visão ocidental, essas sensações de calor ou fogacho, são descritas
como um aumento do nível do hormônio folículo estimulante (FSH), produzido
pela hipófise. De maneira mais simplificada, as ondas de calor ocorrem porque
o cérebro entende que seu corpo está superaquecido. Durante a menopausa o
sistema regulador de temperatura se modifica. As glândulas sudoríparas podem
funcionar com menos eficiência do que antes porque a falta de estrogênio altera
o modo como são programadas. As glândulas deixam de resfriar como deveriam
e parece haver uma modificação na química cerebral, resultando nas ondas de
calor.
2.2.8 FADIGA E INSÔNIA
13
A fadiga é um dos sintomas mais comuns da menopausa e talvez uma das
causas da insônia, devido a oscilações no nível de hormônios. Nessa fase da
vida, o androgênio, hormônio masculino, produzido pelo organismo e a energia
e sensação de bem-estar, começam a diminuir.
Com o avançar da idade, as dificuldades com insônia se tornam mais
comuns. No período da menopausa muitas mulheres começam a perder o sono,
ou se isso já acontecia antes, ocorre com mais frequência nessa época. Podem
apresentar problemas para adormecer ou de voltar a dormir no meio da noite.
Vida de “stress”, alimentação inadequada ou uso de medicamentos, aliado ao
fato da redução dos hormônios naturais podem ser as causas desses sintomas.
2.2.9 DORES DE CABEÇA
Há muitos motivos para dores de cabeça, tais como, doenças, emoções
fortes, medicamentos, padrões de alimentação e de sono, fatores ambientais e
físicos, esforço físico e hormônios. “Os níveis de hormônios em flutuação são
característicos do climatério e da menopausa e podem aumentar a prevalência
ou intensidade das dores de cabeça” (TABORDA & GOMES, 2006). As mulheres
que já sofriam dor de cabeça durante seus períodos de menstruação ou que
sejam sensíveis às alterações hormonais, são muito mais propensas a tê-las
depois da menopausa.
2.2.10 RESSECAMENTO E PRURIDO VAGINAL
Quase metade de todas as mulheres reclamam de algum tipo de problema
envolvendo ressecamento e prurido vaginal no período que antecede ou após o
início da menopausa. Mesmo antes dos níveis hormonais começarem a cair,
algumas percebem que produzem menos lubrificante durante as relações e o
desejo sexual começa a ser menor. Muitas mulheres atribuem esses
acontecimentos como redução de desejo pelo parceiro, mas na verdade é que a
fisiologia do órgão sexual feminino começa a se modificar.
14
Quando os níveis de estrogênio começam a cair, as paredes da vagina
começam a ficar mais finas, ressecadas e doloridas. O estrogênio é um
vasodilatador, o que significa que sua presença torna os vasos repletos de
sangue. Com sua diminuição, menos sangue e maior sensibilidade local, motivo
das dores.
2.2.11 PROBLEMAS NA BEXIGA
Micção frequente, necessidade de urinar diversas vezes durante a noite,
vazamento involuntário de urina e até dores ao urinar, tornam-se cada vez mais
comuns com o envelhecimento. Nas mulheres podem ser resultado da
menopausa. Isso ocorre pelo afinamento dos tecidos que revestem a uretra e
saída da bexiga devido redução do estrogênio. Também fatores do estilo de vida
contribuem para o agravamento desses desconfortos, tais como, ingestão de
grandes quantidades de líquidos, consumo de líquidos tarde da noite, bebidas
alcoólicas, fumo, consumo de alimentos ácidos e aumento de peso.
2.2.12 SEIOS DOLORIDOS
Embora a reclamação de dores nos seios tenda a ser eliminadas após a
menopausa, ainda podem ser problemáticos no período do climatério. Boa parte
das mulheres sentem os seios doloridos, geralmente de forma cíclica, em torno
de uma ou duas semanas antes da menstruação. Muito embora ainda não se
saiba exatamente o motivo pelo qual isso acontece, presume-se que haja
envolvimento de hormônios. O Fato de desaparecer com a chegada da
menopausa corrobora com esse raciocínio.
2.2.13 DENTES E OSSOS
15
Desconforto na boca, inclusive dores e queimação nas gengivas, aumento
da sensibilidade nos dentes para coisas quentes ou frias, paladar diferenciado,
em especial para sabores salgados, azedos e picantes. Boca seca, sangramento
ou perda de dentes. Mais uma vez, para a medicina ocidental, o problema está
na redução do estrogênio, mas também na falta de vitaminas e de cálcio.
Gengivas inchadas, dentes moles, mau hálito pode indicar alterações sérias em
outros órgãos do corpo, por exemplo, doenças cardíacas, estomacais ou
pulmonares.
Gengivoestomatite da menopausa, uma doença gengival, “caracteriza-se
por gengivas secas e brilhantes, que sangram com facilidade e variam em cor
desde a rosa muito pálida até o vermelho escuro (TABORDA & GOMES, 2006).
Logo nos primeiros anos de vida a formação, mineralização e crescimento
dos ossos é um processo natural no ser humano. Na idade adulta, a maioria das
pessoas conseguem manter de forma estável a saúde dos ossos. Com o passar
do tempo, no entanto, começa a acontecer uma deterioração nos tecidos ósseos
com redução de sua mineralização. Nas mulheres em período de menopausa,
podem vir a sofrer de osteoporose, sofrendo de dores nos punhos, na coluna e
incapacidade ou perda da mobilidade.
3 CONCEITOS BÁSICOS NA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA
A Medicina Tradicional Chinesa (MTC), e, mais especificamente a
Acupuntura, Moxabustão e Fitoterapia são conhecimentos orientais milenares e
como tal tem sua própria fisiologia, anatomia, seu diagnóstico e tratamento. É
um método terapêutico baseado em um enfoque biológico distinto do ocidental,
pois parte do princípio da existência de uma substância imaterial, invisível para
os seres humanos, chamada energia (T’Chi) e que é responsável, em primeira
estância, por qualquer troca biológica. (PÉREZ & MARTINEZ, 2007).
A Acupuntura é um procedimento terapêutico que trata disfunções ou
promove analgesia através da aplicação de agulhas e moxas em locais
específicos do corpo chamados meridianos. Moxabustão é o método que visa
16
provocar estimulação através do calor produzido pela queima da moxa- material
feito com folhas de Artemisia Vulgaris moída e preparada sob a forma de bastão,
usando os mesmos pontos da aplicação de agulhas.
Mas, “para o oriental, a Acupuntura engloba uma série de leis e princípios
que permitem entender o homem como um ser energético submetido ao influxo
de energias” (PÉREZ & MARTÍNEZ, 2007). Soulié de Mourant definiu a
Acupuntura como a “filosofia total da energia”. O princípio básico da Medicina
Tradicional Chinesa tem a energia como fonte integradora e reguladora da forma
físico-química: “A energia é a causa de toda produção e toda destruição”
Nei Jing Su Wen
“A Acupuntura surgiu na China há aproximadamente 4.500 anos e
continua evoluindo. As recentes pesquisas demonstram que as velhas fórmulas
e princípios da Acupuntura não foram ainda superados. “Desse modo, aqueles
que a praticam devem compenetrar-se de sua importância, estudar
profundamente seus ensinamentos e diretrizes; somente assimilando-os,
poderão contribuir para a evolução dessa antiga arte de curar” (WEN, 2008).
3.1 CONCEITO DE ENERGIA - T’CHI
O ideograma chinês usado para explicar o T’chi, representa um recipiente
sobre o fogo, como uma panela na qual está fervendo água sobre uma chama,
serve para representar o T’Chi, pois assim como a água, esta energia pode estar
em vários estados. É uma metáfora da transformação poderosa que o T’Chi pode
sofrer.
O T’Chi (Princípio) se manifesta tanto na transformação quanto na
substância: Yin T’chi (água) transformando-se em Yang T'chi (vapor) e, depois,
novamente em água. É um conceito que procura descrever múltiplos processos
de transformação. Energia é uma medida de transformação, que pode ser
aplicada ao movimento, à luz, ao som, às reações químicas, enfim, qualquer
processo natural que envolva uma possibilidade de mudança. Esta energia única
17
T’Chi concebe uma manifestação existencial que se transformará em duas
forças opostas e complementares denominadas o Yin e o Yang.
3.2 A ENERGIA QI
Qi é uma energia produzida pelos órgãos Yin (Zang) e isso está mais de
acordo com os postulados ocidentais que a comparam com a energia produzida
nos processos metabólicos celulares. É essa energia a que se armazena no
Migmen (cápsulas suprarrenais) com o fim de extrair do sangue a água-mãe ou
Shenshui (líquido intersticial), fonte de nutrição. Por isso o QI é a energia da
forma, pois é capaz de relacionar-se com a matéria através da água. De acordo
com o QI específico de cada órgão, a biotransformação determina um concreto
efeito eletroquímico. (PÉREZ & MARTÍNEZ, 2007).
A concepção filosófica chinesa a respeito do Universo está apoiada em
três pilares: a teoria do Yin e Yang, dos Cinco Movimentos e dos Zang Fu, órgãos
e vísceras.
3.3 YIN e YANG
Nas concepções de quase todas as culturas, a luz está em luta com a
escuridão, a vida com a morte, o bem com o mal, o positivo com o negativo. Para
a forma tradicional do pensamento chinês, isso é tão incompreensível quanto à
corrente elétrica sem os polos positivo e negativo, pois constituem diferentes
aspectos de um mesmo sistema e o desaparecimento de um dos dois implicaria
o desaparecimento deste sistema.
Não existe o Yin ou o Yang absoluto. No momento de máximo Yang,
existe o germe do Yin, no momento de máximo Yin, existe o germe de Yang.
São como os lados diferentes, mas, inseparáveis de uma mesma moeda.
O homem não possui somente hormônios masculinos, também há
estrógenos em sua corrente sanguínea. O mesmo fenômeno, mas de caráter
18
oposto, se produz na mulher. Assim, a toda elevação corresponde uma
depressão, a toda aceleração, uma desaceleração, a toda produção, uma
destruição. Em fisiologia observam-se estes princípios, pois toda ação fisiológica
se realiza por sistemas antagônicos: simpático, parassimpático, sístole e diástole
cardíacos, bomba de sódio e potássio no sistema nervoso central (PÉREZ &
MARTÍNEZ,2007).
O TAO , antigo diagrama chinês que permeia toda a filosofia de Lao-Tse
(famoso filósofo chinês), simboliza o objetivo supremo da vida, que é o equilíbrio
das polaridades, do dia e da noite, do feminino e do masculino, do Céu e da
Terra, do Yin e do Yang, com movimento incessante, busca contínua do
equilíbrio
3.4 OS 5 MOVIMENTOS
A Lei dos Cinco Movimentos, também chamada a Grande Regra, baseia-
se na evolução dos fenômenos naturais, onde todos os fatores que regem nossa
existência ocorrem na natureza. Estes Cinco Movimentos que os textos antigos
denominaram como Madeira, Fogo, Terra, Água e Metal, são símbolos tomados
da Natureza e que representam o equilíbrio dinâmico e a inter-relação entre os
órgãos, as vísceras, os sabores, as cores, as estações do ano, os sentimentos,
os alimentos, ou seja, tudo que está entre o Céu e a Terra. Os Cinco Movimentos
se relacionam dinamicamente, portanto, quando há equilíbrio existe a saúde
enquanto a desarmonia caracteriza a doença. A Lei dos Cinco Movimentos
encontra seu valor real através de seus dois ciclos, o de geração (mãe-filho)
chamado ciclo Sheng; e o de controle (avô-neto), denominado ciclo Ke. Estes
ciclos garantem o equilíbrio do sistema permitindo que os movimentos vivam
harmoniosamente. As doze unidades energéticas formam seis conjuntos
compostos por um elemento Yang e um elemento Yin. Cada um deles ocupa um
lugar nos Cinco Movimentos.
19
3.5 SISTEMA ZANG FU
Existem doze unidades energéticas capazes de gerar energia e
metabolizá-la: seis são Yang e seis são Yin. Os Yin são denominados órgãos
ZANG e os Yang são vísceras FU. O resto dos componentes e sistemas do corpo
humano se engloba sob denominação de “vísceras curiosas”, por exemplo,
útero, gônadas, sistema nervoso, etc...(PÉREZ & MARTÍNEZ, 2007). Os
órgãos e vísceras não devem ser entendidos no sentido estrito, mas como
unidades de energia que desempenham diversas tarefas. Cada órgão e víscera
têm ao longo do corpo humano, trajetos energéticos aos quais regem e levam
seu nome. São denominados Meridianos (Canais de energia).
Os Meridianos Principais (Jing Mai) são constituídos por doze canais
energéticos, bilaterais, sendo seis meridianos Yin e seis meridianos Yang de
cada lado do corpo. Os seis Jing Mai YIN correspondem aos órgãos, sendo três
Yin da mão [Meridiano do Fei (Pulmão), do Xin (Coração) e do Xin Bao (Mestre
do Coração)] e três Yin do pé [Meridiano do Pi (Baço-Pâncreas), do Gan (Fígado)
e do Shen (Rim)].Os seis Jing Mai YANG correspondem às vísceras, sendo três
Yang da mão [Da Chang (Intestino Grosso), Xiao Chang (Intestino Delgado) e
Sanjiao (Triplo Aquecedor)] e três Yang do pé [Wei (Estômago), Dan (Vesícula
Biliar) e Pang Guang (Bexiga)].
3.6 QI JING MAI
“O homem se corresponde a todo o momento com o Cosmos: tem 12
meridianos principais em relação com os 12 meses do ano; tem 365 pontos nos
meridianos que correspondem aos 365 dias do ano; além disso, o homem tem
oito Vasos Reguladores relacionados com os oito pontos cardinais e os oito
trigramas do I Ching” (PÉREZ & MARTÍNEZ, 2006).
Os Vasos Reguladores, também chamados Vasos Curiosos são vasos
que percorrem todo o corpo transportando e redistribuindo a energia essencial
aos sistemas térmico, defensivo e nutrício. São eles: Dumai, Renmai, Yinqiao,
20
Yangqiao, Yinwei, Yangwei, Daimai e Chongmai. “Sua missão básica na
economia energética é a de transportar a energia essencial Zheng para irrigar
as chamadas “vísceras curiosas”, termo que a Medicina Tradicional Chinesa dá
ao útero, às gônadas, cérebro, medula, etc. Zheng, energia essencial, é assim
denominada porque é definida como a energia verdadeira, fazendo referência,
por analogia comparativa, com o sangue. Assim como no sangue se unem todos
os componentes materiais necessários para a economia física, na energia Zheng
se unem todas as energias tanto herdadas como adquiridas” (PÉREZ &
MARTÍNEZ, 2007).
3.7 ENERGIA ZHONG
A energia Zhong é a energia herdada dos ancestrais e é responsável
pelas trocas bioenergéticas que marcam etapas críticas na evolução fisiológica
do ser humano. Em cada mitose que ocorre desde a união do óvulo (Yin) com
o espermatozoide (Yang), se desprende um quantum de energia. Essa
quantidade enorme de energia é liberada e forma as gônadas, medula, cérebro,
etc.
A energia Zhong também circula pelos Vasos Reguladores, porém de
forma cíclica e contínua, manifestando-se através de impulsos biológicos
genéticos e codificados em período de sete anos para as mulheres e oito anos
para os homens. Dos oito Vasos Reguladores, quatro estão intimamente
relacionados com a fisiopatologia ginecológica: Chongmai, Renmai, Dumai e
Daimai.
3.8 RIM YANG
É uma estrutura complexa formada pelo Rim com suas duas raízes (yin e
yang), mais as cápsulas suprarrenais, sendo chamado também de Migmen. É O
armazém energético do organismo.
21
O Rim (Shén) é encarregado do Movimento Água. A raiz yin do Rim atua
em todo o conjunto do Movimento Água metabolizando as próprias energias. A
raiz yang do Rim impulsiona a energia do Movimento Água ao Gan (F) através
do ciclo de geração e ao Xin (C) através do ciclo de controle. Além disso, o Rim
yang é encarregado de impulsionar o conjunto de energia essencial ao
Chongmai, para que através dele se faça a regulação energética nos Vasos
Reguladores ou Curiosos.
A energia acumulada no Rim Yang desce até o períneo pelo Chongmai
(Vaso Estratégico), passando pelo Rim e pelo sistema reprodutor para estimular
suas funções. O Chongmai envolve o útero, as gônadas, as trompas e o sistema
urinário em forma de espiral.
A energia restante vai por duas vias, uma pela frente e outra por trás,
Renmai e Dumai, respectivamente. Renmai regula os órgãos Zhang e Dumai
regula as vísceras, Fu.
Daimai é o “equador” da energia humana, dividindo o corpo em duas
partes e equilibrando Yin e Yang no alto e baixo.
3.9 SHEN SHUI, YIN YE, JING, XUE: OS LÍQUIDOS ESSENCIAIS
Shen Shui é a água-mãe que em combinação com os diversos compostos
elaborados pelas células formará os humores orgânicos necessários para
hidratação e lubrificação de todo o organismo. Shen Shui se forma a nível renal,
sendo que o Rim Yang (Migmen) aporta às energias necessárias para que o Rim
produza este líquido cristaloide ou solução intersticial a partir do sangue. A água
é o solvente biológico universal; 60% do corpo é água; no sangue, 80% é água
e 10% é Shen Shui.
Yin Ye são os líquidos orgânicos que podem ser classificados segundo a
Medicina Tradicional Chinesa, em dois grandes grupos, os fisiológicos e os
patológicos (fleuma, edema). Todos os líquidos orgânicos têm uma origem
comum, que é Shen Shui, sendo o restante dos líquidos, sucessivas
transformações que se realizam sob influência das energias dos órgãos e
22
vísceras. YIN representa os líquidos pouco densos formados sob ação
específica das atividades celulares de cada órgão. São eles: lágrimas (F), suor
(C), saliva (BP), líquido nasal (P) e líquido auditivo (R). YE são líquidos mais
densos ou biotransformados que dão origem ao líquido sinovial, líquido
cefalorraquidiano, secreção vaginal, etc. JING são líquidos específicos
elaborados por cada um dos cinco órgãos que são sua essência específica.
Assim: Bile (F), plasma (C), linfa (MC), insulina (BP), muco (P) e sêmen (R).
3.10 XUE (SANGUE)
Do mais alto depuramento do Rim é produzida a medula óssea (Ganshui).
A união dos Yin, dos Ye, dos Jing, das medulas e de Shenshui (água-mãe) com
os componentes bioquímicos gerados pela ação de Zheng (energia essencial)
formam o Xue (sangue).
Sob o ponto de vista oriental, sangue e energia é, em última instância,
uma mesma coisa. A energia (yang) e o sangue (yin) são os componentes do
TAO vital (PÉREZ & MARTÍNEZ, 2007). O Xue (sangue) tem como função
fundamental nutrir, hidratar e ser o suporte material do espírito (Shen). A água
mãe (Shenshui) tem diversas fases de evolução até chegar a formar o sangue,
todas dependentes da ação metabolizadora dos Órgãos. “Segundo o ponto de
vista tradicional o sangue é a combinação de todos os líquidos orgânicos mais
todos os componentes bioquímicos gerados a nível orgânico sob a ação de Qi e
da energia essencial. O Rim sob o ponto de vista energético é a “fonte essencial”.
A partir dele tanto o sangue quanto a energia são dirigidos a toda a circulação.
Assim, o Migmen é o “mar do sangue” (PÉREZ & MARTÍNEZ, 2007).
O equilíbrio sangue-energia é fundamental na fisiopatologia ginecológica.
A menstruação, concepção e gravidez dependem do estado do Sangue, do qual
o Útero também depende. Uma vez que o Xin (coração) governa o Sangue, o
Gan (fígado) armazena o sangue e o Pi (baço) controla o Sangue, estes três
sistemas Yin estão fisiologicamente vinculados ao Útero. Além disso, O Fei
(pulmão) regula a circulação sanguínea e o Shén (rins) administra a energia
ancestral e o sangue é o produto de transformação da energia ancestral (Zhong).
23
Assim, quando os cinco órgãos estão harmoniosos o sangue circula, o “mar do
sangue” prospera e a menstruação é produzida regularmente (PÉREZ &
MARTÍNEZ, 2007).
4- O CLIMATÉRIO E MENOPAUSA NA VISÃO DA MEDICINA TRADICIONAL
CHINESA
Na China, a menstruação é chamada Tian Gui, “água celestial” ou “dragão
vermelho”. Assim, a menopausa é o estancamento da água celestial, segundo
os chineses. Esta transição hormonal é diferente para cada mulher. A duração e
o tipo de transtornos dependem também, entre outras coisas, da disposição para
começar uma nova etapa da vida.
A essência de Shén (Rim) influencia a fisiologia das mulheres desde a
puberdade até a menopausa. No capítulo I do Su Wen lê-se que: Aos 2x7= 14
anos, a substância necessária para promover o crescimento, o desenvolvimento
e a reprodução, Tian Gui (menstruação) aparece; o Chongmai está plenamente
desenvolvido, as menstruações chegam regularmente e permitem um estado de
fecundidade. “Aos 49 (7x7) a energia do sangue, de Renmai e de Chongmai se
esgota, as regras cessam, os hormônios se esgotam completamente. Em breve
a menopausa” (PÉREZ & MARTÍNEZ, 2007).
Como o corpo humano é um todo integral, durante o período do climatério
a mulher pode experienciar um enfraquecimento gradual do Qi do Rim. A
insuficiência do Rim vai levar a uma diminuição da capacidade dos cinco órgãos
para assimilar e transformar a energia e o sangue. “A perda da função de Renmai
e a atrofia de Dumai supõe uma falta de afluxo sanguíneo aos órgãos
reprodutores, um déficit de energia Yin e perda de líquidos orgânicos, tudo em
consequência direta do declive dos Rins” (PÉREZ & MARTÍNEZ, 2007). No
Climatério, o Shén (R) em estado de vazio é a raiz da deficiência, com duas
possibilidades: se o Yin dos Rins for insuficiente, o Yang dos Rins tende a elevar.
Se o Yang dos Rins for insuficiente, O Fogo de Migmen será fraco.
Segundo a Lei dos Cinco Movimentos, a deficiência de Yin dos Rins
provoca uma deficiência de Yin de Gan (F), que é o “filho” do Shén (R) pelo ciclo
24
de geração. Esta debilidade cria um excesso de Yang do Xin (C) pelo vazio de
sua raiz Yin; a deficiência do Yang dos Rins causa uma perda de harmonia com
o Pi (Baço), com excesso de Yin por fraqueza de Yang. Como o início da
síndrome climatérica é produzido pela deficiência de Yin dos Rins e a
consequente debilidade da raiz Yin de Gan (F) e “escape” de sua raiz Yang, os
sintomas somáticos iniciais são: dores de cabeça, insônia, dores lombares,
zumbidos, transtornos de temperatura (variações de frio e calor nas mãos e pés).
O resultado é o rompimento do equilíbrio entre água e fogo. Segundo PÈREZ &
MARTÍNEZ, (2007), “o excesso de fogo se manifesta psiquicamente por uma
alteração de humor, irritabilidade, ansiedade, depressão. A manifestação
somática mais significativa é a sudoração, além de secura da mucosa e crises
de sede. Além disso, a deficiência de Yang do Pi (Baço) causa atitudes mentais
reflexivas, apatia mental, tendência a edemas, transtorno do ritmo intestinal e
urinas abundantes. O vazio global dos Rins em suas duas raízes completa o
percorrido pelos Cinco Movimentos, aparecendo medos exagerados,
sobressaltos, crises hipertensivas.”
Ainda conforme PERES & MARTÍNEZ, (2007) O termo menopausa significa
desaparecimento definitivo da menstruação. Porém de fato, isto não acontece
de um dia para outro senão que existe um período de vários anos “climatério”
que precedem e seguem a interrupção das menstruações, que se produz em
nossos climas, por volta dos cinquenta anos.
Durante o período que precede a menopausa, a mulher tem ciclos
anovulatórios ou falta da menstruação de um, dois ou três meses e
posteriormente volta a regrar. Por isso, se exige que a mulher leve um
determinado tempo sem menstruar, para definir a menopausa. Embora não
exista um acordo unânime sobre este espaço de tempo, em geral se aceitam os
doze meses.
O Climatério é um período da vida da mulher, no qual, tem lugar o
desaparecimento da função reprodutora e importantes mudanças na secreção
dos hormônios sexuais, que condicionam modificações importantes não apenas
no trato genital, senão em outros lugares do organismo.
25
O quadro clínico do climatério está originado direta ou indiretamente pela
diminuição dos estrógenos, se traduz por um conjunto de sintomas clínicos, mais
ou menos incômodos e às vezes por manifestações claramente patológicas.
Trata-se de um quadro polimorfo, pluridimensional que involucra todo o
organismo, tanto físico como psíquico. Não se trata de um quadro obrigatório na
evolução natural da mulher. Se bem que em ocasiões se apresenta com sinais
claros, na maioria dos casos, ou então a paciente não é consciente de que seus
sintomas pertençam a esta síndrome ou então os sintomas são suficientemente
intensos para fazer pensar ao terapeuta que se encontra perante outro tipo de
patologia. As manifestações que com maior frequência apresentam esta
síndrome são as seguintes:
Sistema Nervoso. Sensação de parestesia e formigamento nas
extremidades. A nível psíquico, estados depressivos – ansiedade – obsessão.
Crises de histeria. Reagudização de quadros dolorosos. Diminuição da libido em
geral, embora possa acontecer o caso contrário.
Sistema Cardiovascular: Palpitações, Sensação de sufocamento. Moléstias
precordiais. Sufocos: trata-se de mudanças repentinas no estado circulatório que
se manifestam por sensação de calor, que sobe do tórax para o pescoço e a face
e vai seguido de crises de sudorese. Vermelhidão causada por uma repentina
vasodilatação. Estas crises vasomotoras têm uma duração variável, entre alguns
segundos e uma hora. Também varia muito a frequência destas crises, entre
duas ou três ao dia e várias numa hora. Algumas mulheres se queixam que as
aparições destes transtornos durante a noite as despertam e as deixam
acordadas.
Pernas frias, crises hipertensivas, aumento da frequência de arteriosclerose
e infarto do miocárdio.
Sistema Ósseo: aparição de dores articulares ou de coluna vertebral, que
podem coincidir com reagudização de quadros dolorosos artrósicos; A queda
dos estrogênios para ter um papel importante no aparecimento e agravamento
da osteoporose.
Sistema Gênito-Urinário: Começam os quadros de nictúria, polaquiúria.
Sensação de inchaço abdominal vespertino. Frequentes cistites e incômodos
renais. A nível genital o epitélio que reveste a vulva e a vagina se afina
consideravelmente e fica reduzido aas escassas fileiras de células. Observa-se,
26
além disso, uma série de mudanças regressivas. Diminui o gordura da dermis da
vulva, assim como os pelos pubianos e pode-se reduzir o calibre do canal vulvar.
A vagina se encurta, desaparecendo o fundo das bolsas vaginais, diminuindo a
secreção, que pode aumentar de Ph e tornar-se alcalina.
O Útero experimenta igualmente uma série de mudanças regressivas.
Diminui o tamanho, porém as mudanças mais importantes acontecem no
endométrio, que se afina e atrofia, o que constitui a base morfológica dos
transtornos menstruais da menopausa. O colo uterino se atrofia igualmente e a
secreção diminui.
Todas estas mudanças descritas podem originar prurido vulvar e favorecer
o aparecimento de infecções, como vulvites, vaginites, cervicites, endometrites
e cistites. Também aparecer menstruações irregulares, primeiro com
anovulação, e posteriormente a ausência definitiva da regra.
A atrofia afeta também todos os meios de sustentação dos órgãos pélvicos,
tantos músculos como ligamentos. Por isso, nesta época são mais frequentes os
prolapsos genitais.
Órgãos dos sentidos. Alterações auditivas que se manifestam em zumbidos,
tinidos e leve hipoacusia. Diminuição da agudez visual.
Aparelho Digestivo. Náuseas matinais, mau hálito, polifagia alterações nos
hábitos intestinais com tendência a constipação
Sistema hormonal. A obesidade por acúmulo excessivo de gordura no tecido
conjuntivo subcutâneo, é uma das alterações mais frequentes. Podem também
aparecer alterações na tireoide ou adrenais que podem ocasionar insônia,
irritabilidade, etc.
Alterações pancreáticas com crises de hiperglicemia, que fazem pensar
Numa paciente diabética, sem sê-la. Em alguns casos, a mulher perde pelos
especialmente no púbis.
Frequentes coceiras e alterações na hidratação da pele. Aparecimentos
ocasionais de eczemas ou feridas de difícil cicatrização.
A grosso modo, estes são os sintomas se encontram mais frequentemente
do quadro climatérico. A mulher de idade climatérica precisa ser estudada
minuciosamente se quisermos ser precisos no diagnóstico e ter eficácia no
tratamento.
27
5 DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO COM ACUPUNTURA
“Os padrões de diagnóstico na Medicina Tradicional Chinesa são baseados
em padrões de desarmonia” (MACIOCIA, 2000). Na medicina ocidental, muitos
sintomas relatados durante o climatério são considerados distúrbios funcionais
por não serem mensuráveis, como por exemplo, suspiros e sensações de
membros frios. No entanto, para a Medicina Tradicional Chinesa, estes sintomas
têm grande significado, indicando mudanças energéticas consideráveis que, se
não forem tratadas devidamente, poderão ter alterações físicas reais. Isso é
especialmente importante em doenças ginecológicas, principalmente no
climatério, onde alguns sintomas são consequências de desequilíbrios
energéticos causados por fatores emocionais. Não existem regras na terapêutica
da Síndrome Climatérica. A escolha dos pontos depende dos sintomas
presentes em cada mulher, que deve ser estudada de forma minuciosa para que
haja eficácia no tratamento.
5.1 VAZIO DE YIN DOS RINS (SHÉN)
Sinais e sintomas: tonturas, vertigens, zumbidos, surdez, dor lombar, dores
nos joelhos, sudorese noturna, calor nas palmas das mãos, nos pés e na região
precordial, insônia, boca e garganta secas, cabelos e pele ressecados,
constipação. Língua vermelha com pouco revestimento.
Princípio de tratamento: Tonificar Rim Yin
Acupuntura: R3 (Taixi) nutre o Yin dos Rins, fortalece o yang dos Rins,
ponto Terra; B23 (Shenshu) ponto dorsal (Shu) do Rim; VC4 (Guanyuan)
fortalece e nutre os Rins e sangue; BP6 (Sanyinjiao) ponto de cruzamento dos
três meridianos Yin do pé nutre o Yin, tranquiliza a mente (Shen); F3 (Taichong)
ponto principal para movimentar o Qi do Fígado; R6 (Zhaohai) nutre Yin do Rins,
beneficia a garganta (para tratar boca seca noturna). Pode-se acrescentar C7
(Shenmen) e PC3 (Yintang), que juntos acalmam a mente.
28
5.2 EXCESSO DE YANG DO FÍGADO (GAN)
Sinais e sintomas: vertigens, zumbidos, rubores na face, ondas de calor,
fluxo menstrual abundante ou com gotejamento persistente, irritabilidade,
melancolia, desconforto lombar, debilidade nos joelhos, calor nas palmas das
mãos, plantas dos pés e zona precordial. Língua vermelha com pouca saburra.
Princípio de tratamento: tonificar o Yin do Rim (Shen) e sedar o Yang do
Fígado (Gan)
Acupuntura: R3 (Taixi), B23 (Shenshu), BP6 (Sanyinjiao), VC4 (Guanyuan)
servem para tonificar Rim. F3 (Taichong) é o ponto principal para conter a
ascensão do Yang do Gan, VB20 (Fengchi) elimina vento (tonturas), contém o
Yang do Gan, VB34 (Yanglinguan) ponto Terra, para estagnação do Qi do
Fígado, F8 (Ququan) ponto Água, ponto de tonificação, nutre o Yin e o sangue.
5.3 DEFICIÊNCIA DE YANG DO BAÇO (PI) E RINS(SHÉN)
Sinais e sintomas: Menstruações de cor vermelha pálida; a quantidade de
sangue é abundante ou a menstruação se arrasta; fadiga psíquica e física;
inapetência; distensão abdominal; edema na face e nos membros inferiores;
evacuações pastosas de tendência diarreica, urinas abundantes. Língua pálida.
Princípio de tratamento: Aquecer os Rins (Shen) e tonificar o baço (Pi), ou
seja, aquecer Rins e Baço para fazer evacuar a Água em excesso e dispersar o
Frio devido a uma deficiência de Yang.
Acupuntura: E36 (Zusanli) e BP6 (Sanyinjiao) regulam e tonificam o Baço;
B23 (Shénshu) e VC4 (Guanyuan) aquecem o Rim e tonificam o Yang; VB20
(Pishu) e VB21 (Weishu) combinados com pontos ventrais F13 (Zhangmen) e
VC12 (Zhongwuan) servem para tonificar o Baço e o Estômago; VC6 (Qihai)
importante ponto de tonificação para o tratamento de esgotamento físico e
psíquico, fortalece o Qi e o Yang dos Rins.
29
5.4 DEFECIÊNCIA DE SANGUE DO CORAÇÃO (XIN)
Sinais e sintomas: Palpitações, falta de ar, transtornos do ritmo cardíaco,
insônia ou sonhos excessivos, sensação de calor nas palmas das mãos e nas
plantas dos pés, transtornos emocionais. Língua vermelha com pouco
revestimento.
Princípio de tratamento: Tonificar o Qi e o sangue
Acupuntura: C7 (Shenmen) para fortalecer o Yin e o sangue do Coração
(Xin) e tranquilizar a mente; B15 (Xinshu), B20 (Pishu) e BP6 (Sanyinjiao) para
tonificar o sangue do coração; B23 (Shenshu) e R3 (Taixi) para tonificar a Água
de Rim. O ponto F3 (Taichong) é usado para dispersar o calor. Se o Qi do Baço
for deficiente, com o tempo, o Sangue do Coração também se torna deficiente.
5.5 RIM(SHÉN( E CORAÇÃO (XIN) NÃO HARMONIZADOS
Este padrão consiste na deficiência do Yin do Rim (Shen) que falha ao nutrir
o Yin do Coração (Shen), que no ciclo de controle significa a água não flui em
ascendência para nutrir e esfriar o fogo.
Sinais e sintomas: Palpitações, insônia, sonhos abundantes, ansiedade,
depressão, tristeza, choros, sudorese noturna, boca e garganta secas,
incontinência urinária ou micção gotejante. Língua vermelha com saburra fina.
Princípio de tratamento: Nutrir o Yin do Rim (Shen) e do Coração (Xin);
acalmar a mente.
Acupuntura: C7 (Shenmen) tranquiliza a mente, fortalece o Yin e o sangue
do Coração; C6 (Yinxi), ponto Xi, ponto de desbloqueio, para transpiração
noturna, estados agudos de inquietação, tranquiliza a mente; R3 (Taixi), R7
(Fuliu) e VC4 (Guanyuan) para tonificar o Yin do Rim; VG20 (Baihui) acalma a
mente, beneficia o cérebro, B15 (Xinshu), acalma a mente e as perturbações
psíquicas, alimenta o sangue; B23 (Shenshu), ponto dorsal do Rim, nutre o Yin
dos Rins; MC6 (Neiguan) tranquiliza a mente, dilata o peito, refresca o calor, bom
30
para ansiedade, inquietação e distúrbios do sono; R6 (Zhaohai) nutre o Yin dos
Rins, tranquiliza a mente, para distúrbios do sono e inquietação.
5.6 VAZIO DE YIN E YANG DOS RINS(SHÉN)
“Será necessário tonificar Yin e Yang simultaneamente, mas conforme o
axioma do capítulo 65 do Ling Shu, o vazio do Yin dos Rins é mais importante
do que o vazio do Yang dos Rins.”
Sinais e sintomas: Cefaleias, vertigens, olhos secos e ardentes, membros
frios, região dorsal fria, garganta e boca secas, aversão ao frio, suores nas
palmas das mãos, face ou peito, calor nas plantas dos pés, fraqueza da região
lombar e dos joelhos, perda de libido, poliúria, nicturia, fadiga. Língua pálida com
saburra fina ou vermelha com pouca saburra.
Princípios de tratamento: Tonificar Yin e Yang dos Rins, harmonizar
Chongmai e Renmai.
Acupuntura: R3 (Taixi) nutre o Yin dos Rins e fortalece o Yang dos Rins, B52
(Zhishi) fortalece os Rins e a essência; P7 (Lieque) e R6 (Zhaohai) regulam o
canal Renmai, VC4 (Guanyuan) aquece os Rins, regulariza os canais Chongmai
e Renmai, harmoniza o sangue; B23 (Shenshu) tonifica o Yang do Rim; BP6
(Sanyinjiao) tonifica o Yin do Rim (Shen).
5.7 ESTANCAMENTO DE FLEUMA E QI
A fleuma é uma condensação da Umidade e uma vez produzida tende a
bloquear o fluxo de Qi.
Sinais e sintomas: Obesidade, sensação de opressão no peito, distensão e
plenitude das zonas gástrica e abdominal, náuseas, vômitos, perda de apetite,
eructação. Língua com saburra branca e viscosa.
31
Acupuntura: VC17 (Shangzhong) é o ponto de estimulação sistêmica de Qi;
VC12 (Zhongwuan) é o ponto de estimulação sistêmica das vísceras. Estes dois
pontos podem regular o mecanismo de Qi quando usados juntos com VC6
(Qihai), que é um dos pontos mais importantes na Acupuntura, pois fortalece o
Qi em geral e os Rins, eliminando a umidade e harmonizando o sangue. O ponto
E40 (Fenglong) serve para eliminar as fleumas quando usado em sedação junto
com a tonificação de BP3(Taibai).
PERES & MARTÍNEZ, (2007), dão ainda outras prescrições para o quadro
climatérico e da menopausa para tratamento dos sintomas desse período. As
respostas induzidas por acupuntura são completas e homogêneas porem
esgotáveis. Para síndromes Neurovegetativas, o tratamento consiste em
tonificar o conjunto de energia do organismo, reforçando particularmente os
meridianos de R, F, VB e E, porém, sobretudo, do Tchongmai e Renmai.
Fazer descer a energia ao ponto E37 (Shangjuxu). Segundo sua opinião não
há uma regra dogmática na terapêutica das síndromes do climatério. Os pontos
usados dependem dos sintomas presentes e do estado geral próprio de cada
paciente.
Tratamento de mulheres afetadas de alterações climatéricas com acessos
de calor, obtém bons resultados com tratamento por acupuntura,
eletroestimulação e moxabustão. Pontos empregados: VC4 (Guayuan), IG11
(Guchi), BP6 (Sanyinjiao). Sessões duas vezes por semana durante 2 ou 3
semanas até controlar os sintomas e remeter a paciente a um tratamento
mensal. Depois de um ano, passa a um ritmo bimensal ou estacional.
No casos de cefaleia do tipo vazio de energia e do sangue, o Rim não nutre
o Fígado, o Yin do fígado insuficiente não retém o Yang do fígado se desprende
a parte alta e origina as cefaleias, amiúde acompanhadas de dores epigástricas,
náuseas, alterações da visão; sintomas explicáveis pelo trajeto do meridiano do
fígado. Protocolo de pontos: B23 (Shénshu), R3 (Taixi), F3 (taichong), VB34
(Yanglingwan), E40 (Fenchi) e VB20, (Fenglong).
Para casos de depressão, considerar que o nó da questão é o Rim, com
preponderância do Shen de (C) e insuficiência do Zhi ( R). Terapêutica por
acupuntura: B23 (Shénshu), R3(Taixi), B15 (Xinshu), C7 (Shenmen), VC17
(Shangzhong), VC23, (Lianquan), VC12 (Zhongwan), BP6 (Sanyinjiao), VC4
32
(Guanyuan), P7 (Lieque), BP4(Gongsun), BP10 (Xuehai), B17 (Geshu), PC3
(Yintang), ponto auricular 55 (shenmen).
Moxabustão: B23 (Shénshu), R3 (Taixi), B15 (Xinshu), Vc4 (Guanyuan) e B17
(Geshu).
Para esses autores, PERES & MARTÍNEZ, (2007), a menopausa, assim
com todas as etapas anteriores, infância, adolescência e juventude está cheia
de mudanças físicas, psicológicas e e sociais. No entanto, com frequência se
tem a imagem de um período especialmente difícil, porém corresponde a um
conjunto de mudanças previsíveis e naturais.
A mulher que aprende a conhecer seu próprio corpo e sua mente
compreende que a menopausa é um processo gradual que ocorre no ambiente
biológico e psicológico junto com outras situações que podem gerar estresse e
depressão e que se materializam em sintomas físicos e emocionais como o
esgotamento, a depressão, a insônia, a irritabilidade, sentimentos de inutilidade,
solidão, angústia ou ansiedade entre outros.
Por isto a mulher deve adotar uma atitude positiva que lhe permita assumir
a menopausa de uma forma tranquila e prazerosa: Dedicar mais tempo a seus
próprios interesses, informar-se sobre as mudanças que estão acontecendo,
lendo sobre o tema e consultando suas inquietações a seu médico de confiança.
Alimentando adequadamente seu corpo e sua mente. Evitar hábitos tóxicos
(reduzir o consumo de álcool e tabaco). Praticar rotineiramente exercícios físicos,
yoga ou relaxamento. Controlar o peso: evitar o excesso de gorduras e açúcares.
Evitar o stress (procurar respeitar as horas de sono e aproveitar o tempo livre).
Uma alimentação equilibrada é fundamental. É importante um aporte diário de
um grama e meio de cálcio e uma abundante ingestão de alimentos frescos e
naturais. Inúmeros vegetais contem, de fato, substancias que podem ser
transformadas em estrógenos ou em progesterona pelo nosso organismo.
Admiti-se que algumas substâncias contidas em algumas verduras ou legumes,
particularmente a soja, podem atuar como estrógenos.
Os fitoestrogênios são substancias presentes em algumas plantas, que por
terem uma estrutura química de isoflavona, apresentam propriedades similares
aos estrógenos naturais ainda que seu modo de ação não seja conhecido
totalmente. Alguns estudos demonstraram que se unem aos receptores dos
estrogênios, embora não possuam estrutura esteroide. Entre as numerosas
33
plantas que os contem, a soja se destaca por ter uma porcentagem superior ao
resto. Os fitoestrogêneios estão ausentes dos inconvenientes próprios dos
estrogênios. No entanto aportam suas interessantes propriedades no tratamento
da menopausa aliviando os sintomas mais frequentes como sufocos e
osteoporose...
6 REPOSIÇÃO HORMONAL PARA REDUÇÃO DOS SINTOMAS DO
CLIMATÉRIO E MENOPAUSA
6.1 MENOPAUSA E REPOSIÇÃO HORMONAL NA VISÃO OCIDENTAL
Quando a mulher atinge a menopausa e vê-se frente com seus
desagradáveis sintomas como calores, cefaleia, irritabilidade, securas,
diminuição da libido, entre outros, escolhe frequentemente fazer uso da
reposição hormonal. Na visão ocidental, “optar ou não pela terapia hormonal é
uma importante decisão o que se refere à saúde da mulher” (TABORDA &
GOMES, 2006).
Os medicamentos mais comumentes prescritos para o tratamento dos
sintomas da menopausa são os de reposição hormonal. São usados para
restaurar os níveis de estrogênio e progesterona que caem nesse período.
Conhecido como TRH (Terapia de Reposição Hormonal). Essa terapia tem sido
usada por milhares de mulheres tanto para reduzir os sintomas quanto para
previnir algumas doenças. Com o avanço nos estudos sobre o tema, está se
concluindo que, embora a TRH ofereça benefícios, também pode aumentar
efeitos indesejáveis, como o risco de certas doenças como o câncer de mama,
infartos e derrames.
Há dois tipos de tratamento. Um só com estrogênio, TE, mais indicado para
mulheres que tiveram o útero removido e a TEP, Terapia de Estrogênio e
34
Progesterona. Ambos podem, a critério médico ser usados de forma cíclica ou
contínua.
6.2 MENOPAUSA E REPOSIÇÃO HORMONAL NA VISÃO ORIENTAL
Para CAMPIGLIA (2017), “A reposição hormonal do ponto de vista da
Medicina Chinesa é um fator de alteração da energia do Fígado e pode levar a
quadros de obstrução do QI”, aumentando o Yang e excesso de umidade,
perpetuando, de certo modo, aquilo que inicialmente visava tratar, mascarando
os sintomas sem, no entanto, remover as causas. Tanto é verdade que, embora
não seja para todas, algumas mulheres reclamam do aumento de enxaqueca,
irritabilidade e até mesmo depressão quando fazem uso de reposição hormonal.
É como se algumas suportassem mais que outras a presença desses hormônios
repostos.
Os hormônios atuando para perpetuar os ciclos sexuais da mulher, não o
fazem psicologicamente. E isso vai ter que acontecer mais cedo ou mais tarde.
É muito importante que a mulher tenha compreensão de suas fases
maturacionais, sem evitar o envelhecimento como se fosse um intruso em sua
vida.
A menopausa para a MTC é um convite ao recolhimento. Uma pausa na
primeira fase da vida; um verdadeiro outono antes da morte. A utilização de
hormônios não pode ajudar no conflito psicológico, a não ser dar uma falsa
sensação de poder que em nada condizem com os fluxos energéticos naturais
da mulher.
7 OUTROS TRATAMENTOS DE COMUM ACORDO ENTRE ORIENTAIS E OCIDENTAIS
7.1 NUTRIÇÃO
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Em qualquer fase da vida é necessário seguir uma dieta saudável e
balanceada. Na época da menopausa torna-se imprescindível tomar certos
cuidados com a alimentação. Incorporar certos produtos à dieta faz com que a
pessoa possa se tornar mais resistente à gripes e outras infecções. A longo
prazo, além da melhora na resistência física e mental, pode proteger contra
doenças mais sérias como cardiopatias, cânceres, diabetes e osteoporose. O
importante é o equilíbrio entre cereais, carboidratos, frutas, legumes, carnes,
peixes, aves e laticínios. Importante não esquecer de incluir líquidos,
principalmente água,
7.2 ADMINISTRAÇÃO DO PESO
Grande parte das mulheres percebe que é mais difícil controlar o peso nessa
fase. O que acontece é que a redução dos níveis de hormônios provoca uma
mudança nas formas do corpo. A gordura começa a se acumular mais na região
da barriga do que nos quadris e nádegas, dando a impressão de se ter
engordado. Também uma boa explicação é que nessa fase acontecem
mudanças nos hábitos alimentares e se não forem devidamente equilibrados, o
peso começa a subir. Importante manter o controle disso. A prescrição é redução
dos alimentos mais calóricos junto com um aumento nas atividades para queimar
os excessos de calorias.
7.3 EXERCÍCIOS FÍSICOS
A atividade física é sinônimo de boa saúde por diversos motivos, tais quais,
acelera a frequência cardíaca, melhora a circulação e aumenta a capacidade
pulmonar. Essas condições ajudam a ter uma vida mais longa e mais saudável.
No envelhecimento os exercícios trazem enormes benefícios. E quanto mais a
idade avança mais essenciais à qualidade de vida eles se tornam.
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Além das vantagens de fortalecimento físico, ajudam a perder peso, baixam
a pressão arterial, o colesterol. Também, se praticados regularmente, ajudam
nos problemas emocionais e mentais como a depressão.
Os exercícios podem funcionar como analgésicos e melhorar o humor
porque liberam substâncias químicas no organismo, as endorfinas, que não só
bloqueiam os sinais de dor como ativam partes do cérebro responsáveis pelo
humor.
7.4 CONTROLAR O ESTRESSE
Em qualquer época da vida vários e eventos e circunstâncias podem romper
o equilíbrio emocional de uma pessoa. Esses desiquilíbrios incluem problemas
no trabalho, dificuldade no relacionamento com o cônjuge, com os filhos,
problemas financeiros, coisas que podem causar estresse. Na fase da
menopausa, além desses problemas, se não tiverem sido solucionados ao longo
da vida, poderão aparecer novos agentes estressantes, tais como a
conscientização de se estar chegando ao final de um período fértil da vida,
mudanças corporais. Além disso, as vezes coincide de os filhos saírem de casa
e os pais estarem passando por dificuldades e se tornando dependentes.
Não é possível viver sem estresse. E quando moderado é benéfico e ajuda
na sobrevivência. Contudo, se expor demasiadamente e sem controle ao
estresse, pode gerar efeitos catastróficos sobre o emocional, físico e mental da
mulher. É importante manter uma rotina diária de relaxamento. Várias técnicas
podem ajudar nesse sentido: Meditação, aromaterapia, banhos, escalda-pés,
ajuda psicológica, atividades ao ar livre.
7.5 RECONHECER A DEPRESSÃO
A depressão é um dos problemas mentais mais comuns, afetando mais as
mulheres do que os homens. O estresse e a ansiedade são frequentemente
associados com a depressão. A depressão surge após um evento de privação
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ou perda. Pode surgir depois de um motivo feliz, tipo nascimento de alguém, mas
também pode frequentemente surgir sem motivo aparente. Incluem sentimento
de tristeza, choro, sentimento de culpa, falta de interesse, distúrbios de
concentração, indecisão, problemas de insônia, falta de libido e outros.
Certas mudanças no estilo de vida podem ajudar a diminuir os sintomas da
depressão. Por exemplo, redução do consumo de álcool, atividades físicas que
ajudam a melhorar o humor e o bem-estar geral. Uma boa alimentação é outra
medida importante. Apoio da família ajuda no processo de recuperação. Seus
sintomas pioram quando escondidos. Então, ajuda da família, amigos ou
profissionais da área como psicoterapeutas, aliviam essas sensações de
depressão.
7.6 LIVRAR-SE DE HÁBITOS NOCIVOS
Cada mulher tem seu jeito todo próprio de ser e de encarar a menopausa.
Existem certas características natas que não tem como serem modificadas, mas
há atitudes que podem ser evitadas, modificadas e adaptadas nesse período.
Essas mudanças podem influenciar tanto física como emocionalmente, ajudando
a superar os principais desconfortos da menopausa. Quando chega a essa fase,
não pode haver dúvidas sobre o mal que certos hábitos podem causar à saúde
da mulher. Controlar seus hábitos e sentir seus efeitos no organismo ajuda a dar
uma sensação de poder sobre seu corpo. Dentre os hábitos mais comuns e que
necessitam ser mudados está a ingestão exagerada de álcool, o cigarro, cafeína,
alimentos gordurosos, embutidos, enlatados e outros.
7.7 CUIDADOS COM O CORPO
Para TABORDA & GOMES, 2006, “A menopausa acontece em uma época
que o corpo está naturalmente envelhecendo”. A redução de hormônios
corporais, aliado ao processo natural de envelhecimento, podem levar a
indesejáveis mudanças na aparência. É importante para a autoestima o sentir-
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se bem e gostar de si mesma. Um dos conhecidos efeitos da menopausa está
na alteração gradual da pele. Ela não acontece de repente, mas vai evoluindo
ao longo do tempo. Ressecamento, perda da elasticidade, flexibilidade, rugas,
são característica de uma pele na pessoa de mais idade. A pele precisa ser
tratada o mais cedo possível, evitando seu desgaste prematuro. Hidratantes,
esfoliantes, limpeza e tonificação ajudam a manter a pele saudável por mais
tempo. Com o avanço da tecnologia, a dermatologia e a cosmetologia estão cada
vez mais ajudando a mulher a superar esses problemas. Aliado a isso, uma boa
alimentação, o evitar excesso de sol podem ajudar.
Cabelos, dentes e unhas, do mesmo modo que a pele, precisam de cuidados
especiais. De igual modo, olhos e ouvidos, coluna e joelhos estão entre as partes
do corpo que mais necessitam de atenção nesse período. Além dos cuidados
pessoais, buscar uma ajuda profissional é sempre recomendável.
7.8 OUTRAS TERAPIAS DE APOIO
Existem outras terapias alternativas que podem ajudar nesta etapa da vida:
Homeopatia, florais, quiropraxia, reflexologia, hidroterapia, psicoterapia,
homeopatia, shiatsu, Fitoterapia, etc., mas que não serão abordadas nesse
trabalho.
CONCLUSÃO
A menopausa caracteriza-se pela cessação completa da menstruação.
Ocorre pela interrupção do ciclo menstrual devido à diminuição gradual da
função ovariana. Os ovários param de produzir estrogênio e progesterona. O
estrogênio exerce efeitos em todo o organismo feminino, não sendo
surpreendente que sua redução progressiva promova efeitos sistêmicos
profundos. Os sintomas da deficiência estrogênica propiciam sintomas
desagradáveis e sérias doenças.
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A partir do levantamento dos dados bibliográficos desse estudo, conclui-se
que a mulher pode ter mais qualidade de vida após a menopausa, fazendo uso
de acupuntura e outras técnicas de apoio.
Com o aumento da expectativa de vida, existe a opção de não fazer uso de
reposição hormonal. Dieta, mudança de hábitos, alterações no estilo de vida, uso
criterioso da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), suplementados por terapias
de apoio ou complementares, atuam com tratamento para redução dos sintomas
da menopausa, trazendo mais qualidade para essa nova etapa de vida da
mulher. Muito ainda há para se estudar sobre o assunto. Novos tempos, novas
tecnologias, novas formas de pensar.
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ALCIO, Luiz Gomes. Sete vezes Mulher. 2ª edição. Rio de Janeiro: Rosa dos
Tempos, 1997.
BAN, Ana. Vença a Menopausa sem TRH. Disponível em:
http://www.docelimao.com.br/site/sindromes-do-feminino/287-venca-a-
menopausa-sem-a-terapia-de-reposicao-hormonal.html. Acesso em 26 Mai
2017.
CAMPÍGLIA, Helena. Domínio do Yin. São Paulo: Ícone editora, 2016
CIEPH (Centro de Estudos e Pesquisas do Homem) Curso de Especialização
em Acupuntura. Apostila de estudos: Teorias Básicas Da Medicina
Tradicional Chinesa, Florianópolis: 2008
DELMONTE, Virgínia. Acupuntura no Tratamento dos Sintomas do
Climatério. 2010. 26 p. Revisão Bibliográfica (CIEPH – Centro Integrado de
Estudos e Pesquisas do Homem) – Curso de Especialização em Acupuntura,
Florianópolis: CIEPH, 2010.
FERRARI, Ricardo Pou. Menopausa Hoje. Porto Alegre: L&PM Editores, 1996.
FERREIRA Rafael. Shen, Acupuntura e Tratamento da Dor. Disponível em :
http://acupunturaedor.blogspot.com.br/2013/07/menopausa-ocidental-x-
oriental.html. Acesso em 30 Jul 2017.
GARCIA, Ernesto. Alimentação Segundo a Medicina Tradicional Chinesa.
Disciplina Dietética da Medicina Chinesa. Curso de Fitoterapia Chinesa.
Faculdade de Tecnologia em Saúde – Florianópolis: CIEPH – apostila, Nov
2016.
41
GERBER, Richard. Um guia prático de Medicina Vibracional. São Paulo:
Cultrix, 2000.
GUYTON, Arthur C. Fisiologia Humana e Mecanismo das Doenças. 5ª
edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1992.
LEITE, Mary Lannes Salles. Manual de Fitoterapia Chinesa e Plantas
Brasileiras. São Paulo: Ícone Editora, 2005
MACIOCIA, Giovani. Os fundamentos da medicina chinesa: um texto
abrangente para acupunturistas e fisioterapeutas. São Paulo: Roca, 1996.
MARGOLIN, Catthy www.pacherbs.com em Saúde - Medicina Tradicional
Chinesa. Aliviando a menopausa com a Medicina Tradicional Chinesa.
Disponível em https://www.epochtimes.com.br/aliviando-menopausa-com-
medicina-tradicional-chinesa/#.V-lL3igrLs0. Acesso em 26 Set 2016.
MEIHUA, Clinica especialista em Medicina Chinesa. Fitoterapia e Medicina
Chinesa - Origem da Fitoterapia. Disponível em
http://www.clinicameihua.pt/Fitoterapia. Acesso em 23 Jan 2017.
NOGUEIRA PÉREZ C; ALVARES MARTINÉZ J. Acupuntura: Fundamentos
da Bioenergética, Tomos I, II, III. Espanha: CEMETEC, 2007.
OLIVEIRA, Maria F. Representações Sociais, Relações de Gênero e
Programas de Assistência à Saúde da mulher no Climatério em Natal\RN
[tese] Natal: Universidade Federal do Rio Grande do Norte; 2002. 223p.
42
PADILHA, Isaac. Epoch Times em Saúde: Bem-Estar. A menopausa pode vir
acompanhada de algum nível de perda auditiva. Disponível em:
https://www.epochtimes.com.br/menopausa-acompanhada-nivel-perda-
auditiva/#.V-lNvSgrLs0. Acesso em 26 Set 2016.
PADILHA, Isaac. Epoch Times em Saúde: Medicina Tradicional Chinesa. As
fases do corpo feminino segundo a medicina chinesa. Disponível em:
https://www.epochtimes.com.br/fases-corpo-feminino-segundo-medicina-
chinesa/#.V-lM9ygrLs0. Acesso em em 26 Set 2016.
TABORDA W; GOMES TAMURA M. A Bíblia da Menopausa. São Paulo:
CMS, 2006
TRIEN, Susan F. Menopausa: A Grande Transformação. 3ª edição. Rio de
Janeiro: Rosa dos Ventos, 1996.
YANG Jingduan. Epoch Times em Saúde - Medicina Tradicional Chinesa.
Entendendo a fitoterapia chinesa. Disponível em:
https://www.epochtimes.com.br/entendendo-fitoterapia-chinesa-parte-
1/#.Wd05x2hSzIU. Acesso em 10 Ago 2017.