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CEPAL/ILPESCEPAL/ILPES

Introdução Formulação Demanda e Oferta Custos e Beneficios Indicadores Avaliação Social

CURSO DE AVALIAÇÃO DEPROJETOS PÚBLICOS

Aula 67 al 16 de Julho de 2008

Brasilia, Brasil


Viviana [email protected]

Proyectos de Infraestructura de Salud



Proyectos Infraestructura de Salud

PREPARACIÓN– Identificación del Problema

– Identificación del Área Geográfica

– Demanda, Oferta, Déficit

– Análisis de alternativas de solución

EVALUACIÓN

– Identificación de Recursos

– Identificación de Costos

– Costo Equivalente por Persona



Identificación del Problema

– En el último tiempo ha disminuido el número de horas de atención profesional en el Centro de Salud que se analiza.

– Algunos de los pacientes que se están atendiendo, antes recibían atención en otro Centro de Salud, el cual se derrumbó o cuya accesibilidad se ha visto entorpecida.

– La población ha aumentado a una tasa superior a la esperada, debido a que se han instalado nuevas zonas industriales o habitacionales en el área.




Tipos de Recintos de Atención de Salud

1. Recintos de salud Primaria en Áreas Rurales

2. Recintos de salud Primaria en Áreas Urbanas

3. Recintos de salud de Mediana Complejidad

4. Recintos de salud de Alta Complejidad




Déficit

– Para poder realizar la evaluación de estos proyectos, es fundamental determinar el déficit existente, para cada programa de atención de salud.

• personal,

• infraestructura

• equipamiento

– En la determinación del déficit se deben considerar: la población “asignada” o “inscrita” y los coeficientes técnicos.




Población

• Se debe identificar población que por ubicación geográfica le corresponde atender al recinto de salud existente, o que le correspondería atender a un consultorio nuevo.

• La población asignada se debe identificar para cada programa de salud (materno, infantil, adulto, bucal, etc).

• Es necesario contar con estudios de morbilidad de la población, para determinar el número y tipo de atenciones que deberán entregarse.




Coeficientes Técnicos (C.T.)

Son estándares de atención predefinidos, en base a los estudios de morbilidad de la población, estándares de servicio, los programas preventivos

Personal Médico: el C.T. define el número de horas requeridas mensualmente, por cada habitante. Por ejemplo, un coeficiente de 0,032 indica que mensualmente se necesitan 0,032 horas de atención medica por cada habitante, o lo que es lo mismo, 32 horas de atención médica por cada 1.000 habitantes

Infraestructura: el C.T. debe indicar el rendimiento por hora de cada espacio de atención a pacientes. (espacios multipropósito y espacios específicos)




Cálculo del Déficit

En base a los coeficientes técnicos y a la población asignada, se determinan los déficit para personal, infraestructura y equipamiento.

Por ejemplo, si el C.T. para horas de atención médica infantil es de 0,032, y la población asignada es 4.500, significa que existe una demanda mensual por horas médicas de 0,032*4.500= 144.

Si el consultorio dispone actualmente de 100 horas médicas para atención infantil, significa que el déficit para este programa de salud es de: 144-100=44 horas mensuales.




Definición de las Alternativas

– En base a los resultados obtenidos al calcular los déficit, se deben definir las alternativas de solución más adecuadas.

– Por ejemplo, si existe déficit de horas médicas, sin embargo, los metros cuadrados de infraestructura son suficientes, entonces no se justifica construir un nuevo consultorio, sino, contratar más horas médicas.

– Por otra parte, si el cálculo del déficit de infraestructura arroja una carencia de metros cuadrados, entonces se deben evaluar distintas alternativas para solucionar este problema: ampliar el consultorio existente, construir un consultorio nuevo, ampliar el consultorio de una comuna vecina, etc.





Localización

– Considerar el costo de traslado de los usuarios

– Accesibilidad

– Recintos rurales: definir tiempo máximo de acceso





Tamaño

– Se debe considerar el programa médico arquitectónico (PMA)

•Indica la superficie que debe tener cada espacio del recinto de salud

Recinto N° Sup. unitaria

m2

Sup. Total

m2

Box Multipropósito 2 12 24

Box Gineco-Obstétrico 1 12 12

Box Procedimientos (tratamientos y curaciones)

1 15 15

SOME y Archivo Activo 1 8 8

Baño Universal 1 5 5

Baño con Mudador 1 3 3

Baño Personal 1 2 2

Sala Espera – Ed. Grupal 1 22 22

Recinto de Aseo 1 3 3

Despacho y Bodega de Alimentos

1 12 12

Circulación y Muros (30%) 34.2

Subtotal 148

Porche de acceso 1 10 10

Vivienda 1 48 48

TOTAL 206


Fuente: Metodología Evaluación de Proyectos de Atención Primaria de Salud. Ministerio de Planificación de Chile.



Evaluación de Alternativas

• Costo anual equivalente por atención

CAE .(Número de atenciones anuales)




Análisis de Red

– A nivel horizontal:

• Análisis de los servicios de igual nivel dentro de una determinada zona

– A nivel vertical:

• Relación del recinto con respecto a otros servicios de distintos niveles.


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