CASO CLCASO CLÍÍNICONICO

AndrAndréé ShibukawaShibukawaResidente do 2Residente do 2ºº anoano

Departamento de Otorrinolaringologia e Departamento de Otorrinolaringologia e Cirurgia de CabeCirurgia de Cabeçça e Pescoa e Pescoççoo

Caso Clínico 1

AnamneseID: L.P.O., 9 anos, masculino, branco, estudante,

natural e procedente de São Paulo.

QD: Ronco desde 1 ano de idade.

HPMA: Mãe refere roncos e respiração bucal durante o sono desde o 1º ano de vida. Refere também que o paciente apresenta sono agitado, com episódios de desconforto respiratório.

IC: espirros, prurido nasal e rinorréia aquosa

ISDA: C-P: já referidoC-R: chiado e dispnéia esporadicamenteG-I: n.d.n.G-U: n.d.n.Neuro-Psíquico: n.d.nOsteo-Mm: n.d.n

AP: asma leve - uso de salbutamol durante crises.

AF: n.d.n.

Bom estado geral, corado, hidratado, anictérico, acianótico, afebril, eupneico

Oroscopia: amígdalas grau III / IV

Rinoscopia anterior: palidez de mucosa, edema moderado de cornetos inferiores, secreção hialina

Otoscopia: sem alterações

Peso = 24 kg (p10) Altura = 1,22 m (<p5)

Exame Físico

Introduzido loratadina e spray nasal de corticóide tópico (budesonida).

Paciente retornou após 1 mês, sem melhora dos sintomas.

Nasofibrolaringoscopia

POLISSONOGRAFIA

Evolução

• Indicado adenoamigdalectomia

• No pós-operatório imediato (a caminho da RPA) iniciou sangramento oral em moderada quantidade.

● Realizada revisão de adenoamigdalectomia, sendo visualizado sangramento ativo em loja amigdaliana direita (pólo superior).

● Realizada hemostasia com pontos de categute.

Caso Clínico 2

AnamneseID: F.M.R.D., 2 anos, feminino, branca, natural e

procedente de São Paulo

QD: Ronco há 1 ano

HPMA: Mãe refere roncos e respiração bucal durante o sono desde o 1º ano de vida. Refere também que a paciente apresenta sono agitado com períodos de pausas respiratórias.

IC: espirros em salva, prurido nasal e coriza.

ISDA: C-P: já referidoC-R: n.d.nG-I: n.d.n.G-U: n.d.n.Neuro-psíquico: crises convulsivas controladasOsteo-mm: n.d.n

AP: epilepsia – em uso de fenobarbitalDNPM e ganho ponderal adequados

AF: n.d.n

Exame FísicoBom estado geral, corada, hidratada, anictérica,

acianótica, afebril, eupneica

Oroscopia: amígdalas grau III / IV

Rinoscopia anterior: mucosa pálida, edema moderado de cornetos inferiores, secreção hialina abundante

Otoscopia: sem alterações

Peso = 15 kg (p95) Altura = 89 cm (p75-90)

Introduzido loratadina e cromoglicato dissódico tópico nasal.

Paciente retornou após 3 meses, sem melhora dos sintomas.

Nasofibrolaringoscopia

POLISSONOGRAFIA

Evolução

• Indicado adenoamigdalectomia.

• Após extubação, a paciente apresentou apnéia e hipóxia.

• Realizada ventilação com pressão positiva com máscara e cânula de guedel por 5 minutos, com melhora.

• A seguir, encaminhada a RPA e não apresentou outras intercorrências.