GESTAÇÃO DIABETESCuidando de mim e do bebê

GOVERNADOR DO ESTADO DA BAHIAJaques Wagner

SECRETÁRIO DE SAÚDE DO ESTADO DA BAHIAJorge José Santos Pereira Solla

DIRETORIA DO CENTRO DE DIABETES E ENDOCRINOLOGIA DA BAHIAReine Marie Chaves Fonseca

Criação e ElaboraçãoJúlia de Fátima Coutinho CRESS-SE nº 633-AMaria das Graças Velanes de Faria COREN-BA nº 39834Maria Palmira Caballido Romero CRN-BA nº 0446

Revisão de textoReine Marie Chaves Fonseca CREMEB nº 6208Gilna Tereza de Sá Americano da Costa CREMEB nº 6317

GESTAÇÃO E O DIABETES - Cuidando de mim e do bebê Salvador : SESAB/CEDEBA 2013 1. Diabetes Gestação

CDU 616.379008-64

Vou procurar o Centro de S

aúde onde sou

atendida para poder me orientar melhor.

Darei notícias.

Um abraço

, Lú.

Oi amiga!

Estou bem com meu companheiro

e, há alguns meses, estamos pensando em nos

dar de presente um bebê.

Sabe! Tenho algumas dúvidas como cuidar de

minha saúde no período em que estive

r grávida

pois quero que o bebê seja sa

udável.

No Centro de Saúde...

A equipe de saúde local estava realizando uma atividade educativa na SALA DE ESPERA no centro para as mulheres que desejam engravi-dar e muitos casais estavam lá...

Vejam os assuntosque discutimos!

O QUE É DIABETES GESTACIONAL (DG)?

O diabetes gestacional é definido como a alteração da glicemia (açúcar no sangue) devido a "intolerância aos carboidratos”, de variados graus de intensidade, diagnostica-da pela primeira vez durante a gestação, podendo ou não persistir após o parto.

O QUE É DIABETES?

O diabetes é uma doença crônica, em que o pâncreas não produz insulina em quantidade suficiente, ou o organismo não a utiliza da forma adequada.

ANTES de ENGRAVIDAR vou procurar

orientações da equipe de saúde

aonde sou atendida.

Quando o diabetes se desenvolve na ocorrência da gravidez, podendo desaparecer com ela ou persistir com o término da gestação (diabetes gestacional).

COMO PODE OCORRERO DIABETES APÓS A GRAVIDEZ?

Quando a mulher já era portadorada doença e engravida.

Quais os riscos mais comuns dedesenvolver o diabetes gestacional?

• Mulheres com mais de 25 anos.

• Acúmulo de gordura na região da barriga.

• História de diabetes em parentes próximos.

• Grande aumento de peso na gravidez.

• História de gravidez com complicações, como: morte do feto, morte do bebê logo ao nascer, bebê com mais de 4 kg dentre outras.

• Pressão alta ou pré eclampsia na gravidez atual.

Oi amiga,

Volto a lhe escrever dando novas notícias!.

Fui ao centro de saúde e lá participei de um bate papo com outras pessoas e a equipe de saúde sobre a gravidez e o diabetes.

Depois que voltar de viajem vou procurar o centro de saúde para marcar uma consulta. Um abraço, Lú

CALENDÁRIO

Alguns mesesdepois...Lú, retorna ao centro de saúde com queixa de amenorréia (falta de menstruação) há 12 semanas e passou pela avaliação da equipe de saúde! Seus resultados confirmaram que ela estava grávida.

Logo passou a ser assistida pelo PROGRAMA PRÉ NATAL contudo, o resultado da glicemia de jejum foi 92 mg/dl, e foi necessário realizar o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com 75g de glicose.

Vejamos o exame que confirmao diagnóstico de diabetes gestacional

Glicemia de jejum maior que 92 mg/dl OU Glicemia maior ou igual a 180 mg/dl após 1 hora OUGlicemia maior ou igual a 153 mg/dl após 2 horas

Toda gestante na primeira consulta deve fazer a glicemia de jejum (laboratório), e caso a glice-mia de jejum for maior ou igual 85mg/dl, deve

ser investigado a possibilidade de DIABETES GESTACIONAL mesmo sem RISCO aparente!

Siga também estas orientações para ter uma boa nutrição e um bom controle da glicemia durante a gravidez.

Faça 06 refeições por dia (café da manhã - lanche - almoço - lanche - jantar - ceia), comendo sempre no mesmo horário;

Coma devagar mastigando bem os alimentos, assim os nutrientes serão mais bem aproveitados;

É essencial beber água várias vezes ao dia. Além de ser bom para sua pele, ajudar a evitar a obstipação (prisão de ventre). Evite tomar líquidos durante as refeições;

Para uma boa nutrição sua alimentação deve conter proteínas, carboidratos, gorduras, vitaminas, minerais e fibras.

Proteínas – as melhores fontes são as carnes, ovos, leite e derivados.

• Prefira as carnes magras frango, boi, peixe;• Antes do preparo retire toda gordura visível e a pele do frango;• Faça preparações grelhadas, assadas ou cozidas. EVITE FRITURAS;• Consuma ovos ( evite fritura). No máximo 2 gemas por semana.

Carboidratos – Pães, biscoitos, cereais (arroz, trigo, milho, centeio, macarrão, aveia), batata, feijão, etc.

• Dê preferência aos alimentos integrais.• Retire o açúcar, mel, melaço, chocolates, refrigerantes, balas, bombons, sorvetes e doces em geral.

Gorduras

• Evite gordura saturada como: margarina, fritura e gordura aparente• Prefira creme vegetal ou margarina light ou manteiga em pouca quantidade.• Use azeite doce ou óleo de canola, milho, soja ou girassol para temperar a salada ou a comida depois de pronta. Não leve ao fogo.• Diminua o consumo de alimentos com excesso de sal e gordura – Embutidos (lingüiça, mortadela, presunto, salame, salsicha); sopas em pacote; tempero pronto; caldo em tabletes (carnes, galinha e etc); carne seca, toucinho, salpresa, costela, defumados; salgadinhos em pacote (batata frita, amendoim, salgado, castanha etc); creme de leite, leite de coco, azeite de dendê; feijoada, mocotó, rabada, sarapatel, dobradinha, xinxim, moqueca; hambúrgueres, pizzas, cachorro quente, acarajé.

Vitaminas e mineraisTodas as vitaminas e minerais são importantes. Eles podem ser obtidos através de uma alimentação variada e equilibrada. Quanto mais colorida for sua refeição mais vitaminas e minerais você estará consumindo. É importante ingerir diariamente alimentos ricos em cálcio, ferro, vitamina C e ácido fólico.

• Alimentos ricos em cálcio – leite, queijo, iogurte, vegetais de folhas verdes, nabo, sardinha, salmão, salsinha, gergelim, semente de girassol.• Alimentos ricos em ferro – carne vermelha, peixes e aves; feijões; vegetais de folhas verde escuro (ex: couve, agrião, brócolis), abóbora e semente, quiabo, raízes, aveia, cevada, castanhas, açaí, jenipapo.• Alimentos ricos em Vitamina C – bertalha, brócolis, couve, folha de inhame, mostarda, pimentão, caju, goiaba, manga, melão, laranja, limão, acerola, abacaxi.• Alimentos ricos em ácido fólico – aspargo, cenoura, feijão, folhosos verdes, gema de ovo, repolho.

IMPORTANTE – Ingerir sempre alimentos ricos em ferro junto com alimentos ricos em Vitamina C.

Eu e meu bebê...Recomendações

para manter umagravidez saudável.

O plano alimentar deve fazer parte da rotina de uma gestante com diabetes gestacional. Ele deve ser individual com suas preferencias e com equilibro entre a qualidade do alimento e a quantidade do que se deve comer para manter o controle da glicemia (açúcar no sangue).

Planejamento Alimentar

Fibras – Para o funcionamento do intestino aumente o consumo de alimentos ricos em fibra.

• Pão e biscoito integral, cereais integrais ( arroz, macarrão, aveia), frutas – use sempre que possível o bagaço e a casca. Prefira ao natural e não em forma de suco. Coma verduras e legumes crus e cozidos, diariamente.

E também...• Reduza a quantidade de sal. Ele pode aumentar a pressão e o edema (inchaço);• Reduza a quantidade de café;• Evite os chás nos primeiros 3 meses da gestação. Alguns podem provocar o aborto.• Evite o uso de adoçante no primeiro trimestre, e use em pouca quantidade durante toda a gestação. Evite também a ingestão de alimentos diet, pois eles possuem grande quantidade de adoçante na sua composição;• Não faça o uso de bebidas alcoólicas.

Proteínas – as melhores fontes são as carnes, ovos, leite e derivados.

• Prefira as carnes magras frango, boi, peixe;• Antes do preparo retire toda gordura visível e a pele do frango;• Faça preparações grelhadas, assadas ou cozidas. EVITE FRITURAS;• Consuma ovos ( evite fritura). No máximo 2 gemas por semana.

Carboidratos – Pães, biscoitos, cereais (arroz, trigo, milho, centeio, macarrão, aveia), batata, feijão, etc.

• Dê preferência aos alimentos integrais.• Retire o açúcar, mel, melaço, chocolates, refrigerantes, balas, bombons, sorvetes e doces em geral.

Gorduras

• Evite gordura saturada como: margarina, fritura e gordura aparente• Prefira creme vegetal ou margarina light ou manteiga em pouca quantidade.• Use azeite doce ou óleo de canola, milho, soja ou girassol para temperar a salada ou a comida depois de pronta. Não leve ao fogo.• Diminua o consumo de alimentos com excesso de sal e gordura – Embutidos (lingüiça, mortadela, presunto, salame, salsicha); sopas em pacote; tempero pronto; caldo em tabletes (carnes, galinha e etc); carne seca, toucinho, salpresa, costela, defumados; salgadinhos em pacote (batata frita, amendoim, salgado, castanha etc); creme de leite, leite de coco, azeite de dendê; feijoada, mocotó, rabada, sarapatel, dobradinha, xinxim, moqueca; hambúrgueres, pizzas, cachorro quente, acarajé.

Vitaminas e mineraisTodas as vitaminas e minerais são importantes. Eles podem ser obtidos através de uma alimentação variada e equilibrada. Quanto mais colorida for sua refeição mais vitaminas e minerais você estará consumindo. É importante ingerir diariamente alimentos ricos em cálcio, ferro, vitamina C e ácido fólico.

• Alimentos ricos em cálcio – leite, queijo, iogurte, vegetais de folhas verdes, nabo, sardinha, salmão, salsinha, gergelim, semente de girassol.• Alimentos ricos em ferro – carne vermelha, peixes e aves; feijões; vegetais de folhas verde escuro (ex: couve, agrião, brócolis), abóbora e semente, quiabo, raízes, aveia, cevada, castanhas, açaí, jenipapo.• Alimentos ricos em Vitamina C – bertalha, brócolis, couve, folha de inhame, mostarda, pimentão, caju, goiaba, manga, melão, laranja, limão, acerola, abacaxi.• Alimentos ricos em ácido fólico – aspargo, cenoura, feijão, folhosos verdes, gema de ovo, repolho.

IMPORTANTE – Ingerir sempre alimentos ricos em ferro junto com alimentos ricos em Vitamina C.

Fibras – Para o funcionamento do intestino aumente o consumo de alimentos ricos em fibra.

• Pão e biscoito integral, cereais integrais ( arroz, macarrão, aveia), frutas – use sempre que possível o bagaço e a casca. Prefira ao natural e não em forma de suco. Coma verduras e legumes crus e cozidos, diariamente.

E também...• Reduza a quantidade de sal. Ele pode aumentar a pressão e o edema (inchaço);• Reduza a quantidade de café;• Evite os chás nos primeiros 3 meses da gestação. Alguns podem provocar o aborto.• Evite o uso de adoçante no primeiro trimestre, e use em pouca quantidade durante toda a gestação. Evite também a ingestão de alimentos diet, pois eles possuem grande quantidade de adoçante na sua composição;• Não faça o uso de bebidas alcoólicas.

Proteínas – as melhores fontes são as carnes, ovos, leite e derivados.

• Prefira as carnes magras frango, boi, peixe;• Antes do preparo retire toda gordura visível e a pele do frango;• Faça preparações grelhadas, assadas ou cozidas. EVITE FRITURAS;• Consuma ovos ( evite fritura). No máximo 2 gemas por semana.

Carboidratos – Pães, biscoitos, cereais (arroz, trigo, milho, centeio, macarrão, aveia), batata, feijão, etc.

• Dê preferência aos alimentos integrais.• Retire o açúcar, mel, melaço, chocolates, refrigerantes, balas, bombons, sorvetes e doces em geral.

Gorduras

• Evite gordura saturada como: margarina, fritura e gordura aparente• Prefira creme vegetal ou margarina light ou manteiga em pouca quantidade.• Use azeite doce ou óleo de canola, milho, soja ou girassol para temperar a salada ou a comida depois de pronta. Não leve ao fogo.• Diminua o consumo de alimentos com excesso de sal e gordura – Embutidos (lingüiça, mortadela, presunto, salame, salsicha); sopas em pacote; tempero pronto; caldo em tabletes (carnes, galinha e etc); carne seca, toucinho, salpresa, costela, defumados; salgadinhos em pacote (batata frita, amendoim, salgado, castanha etc); creme de leite, leite de coco, azeite de dendê; feijoada, mocotó, rabada, sarapatel, dobradinha, xinxim, moqueca; hambúrgueres, pizzas, cachorro quente, acarajé.

Vitaminas e mineraisTodas as vitaminas e minerais são importantes. Eles podem ser obtidos através de uma alimentação variada e equilibrada. Quanto mais colorida for sua refeição mais vitaminas e minerais você estará consumindo. É importante ingerir diariamente alimentos ricos em cálcio, ferro, vitamina C e ácido fólico.

• Alimentos ricos em cálcio – leite, queijo, iogurte, vegetais de folhas verdes, nabo, sardinha, salmão, salsinha, gergelim, semente de girassol.• Alimentos ricos em ferro – carne vermelha, peixes e aves; feijões; vegetais de folhas verde escuro (ex: couve, agrião, brócolis), abóbora e semente, quiabo, raízes, aveia, cevada, castanhas, açaí, jenipapo.• Alimentos ricos em Vitamina C – bertalha, brócolis, couve, folha de inhame, mostarda, pimentão, caju, goiaba, manga, melão, laranja, limão, acerola, abacaxi.• Alimentos ricos em ácido fólico – aspargo, cenoura, feijão, folhosos verdes, gema de ovo, repolho.

IMPORTANTE – Ingerir sempre alimentos ricos em ferro junto com alimentos ricos em Vitamina C.

Fibras – Para o funcionamento do intestino aumente o consumo de alimentos ricos em fibra.

• Pão e biscoito integral, cereais integrais ( arroz, macarrão, aveia), frutas – use sempre que possível o bagaço e a casca. Prefira ao natural e não em forma de suco. Coma verduras e legumes crus e cozidos, diariamente.

E também...• Reduza a quantidade de sal. Ele pode aumentar a pressão e o edema (inchaço);• Reduza a quantidade de café;• Evite os chás nos primeiros 3 meses da gestação. Alguns podem provocar o aborto.• Evite o uso de adoçante no primeiro trimestre, e use em pouca quantidade durante toda a gestação. Evite também a ingestão de alimentos diet, pois eles possuem grande quantidade de adoçante na sua composição;• Não faça o uso de bebidas alcoólicas.

A prática da atividade física todos os dias mantem a saúde da gestante e do bebê. Um boa opção são as CAMINHADAS com 30 a 40 minutos todos os dias sempre no mesmo horário.

Os exercícios físicos podem fazer parte do tratamento e serão orientados pela equipe de saúde. De maneira geral, mulheres que já faziam exercícios físicos podem continuar a fazê-las, normalmente.

Com uma alimentação equilibrada e com a prática dos exercícios a gestante e o bebê ficarão no PESO IDEAL.

EXERCÍCIO FÍSICO

O bem estar é importante para uma gravidez saudável.

E o sono... é importante no mínimo de 8 a 10 horas de sono.

LAZER E SONO

Caso essas medidas não tenham os efeitos esperados, seu médico poderá indicar o tratamento com insulina.

Oi amiga!Estou com diabetes gestacional e já fuiorientada sobre muitas coisas que devofazer no meu dia a dia. Assim, me sintomais confiante.

Amanhã vou voltar ao centro de saúdepara aprender como controlar minhaglicemia em casa. Meu companheiro iráme acompanhar!

Darei notícias. Um abraço, Lú.

No grupo de educação a equipe de saúde esclareceu um assunto muito importante sobre como controlar o diabetes pela glicemia “PONTA DE DEDO” em nossa casa e outros assuntos.

No Centro de Saúde...

Vejam osassuntos quediscutimos no grupo!

São testes de glicemias feitos em casa para sabermos como está o controle do diabetes.

Para tal é, importante possuir um aparelho chamado glicosímetro e as fitas de glicose, além de lancetas para retirar o sangue do dedo.

No centro de saúde, a equipe de saúde está pronta para nos ensinar.

O que é monitorizaçãodas glicemias capilares?

Estando com o relatório em mãos que justifique a necessidade das glicemias, podemos procurar a Secretaria Municipal de Saúde. Seu direito está garantido pela Lei nº 11.347/2006.

Toda pessoa com diabetes gestacional precisa usar insulina?

Caso seja necessário o uso de insulina na gravidez, sua saúde e a do seu bebê irão agradecer!

Outro assunto que falamos foi sobre a insulina...

Não! Vai depender do controle da glicemia durante a gravidez. O médico é o profissional indicado para decidir sobre o uso ou não de insulina. Se precisar usar insulina sua distribuição está garantida nos centros de saúde de todo o país.Contudo, toda mulher com diabetes, grávida, necessitará usar a insulina durante a gestação.

Quantas vezes devemos fazer oteste de glicemia “ponta de dedo”?

Devemos fazer de 3 (três) a 7 (sete) vezes ao dia antes e 2 horas após as principais refeições (café da manha, almoço e jantar). Mas a equipe de saúde estará orientando, pois o controle do diabetes é individual.

Onde conseguir as fitas para os testesde glicemias “ponta de dedo”?

Oi amiga,

Volto a lhe escrever dando boas notícias!

Continuo sendo bem atendida no centro de saúde próximo de minha casa.

Aprendi a fazer os testes de glicemia e aplicação de insulina de forma correta; minha alimentação está mais saudável do que antes da gravidez.

Estou com o meu cartão de vacina em dia! Retornarei no centro de saúde no próximo mês. Abraços, Lú.

Na última consulta do pré natal houve algumas recomendações para a gestante:

O tipo do parto será definido pelo obstetra (parto normal ou cesária);

Levar a caderneta da gestante para que os profissionais possam observar a evolução do seu pré natal;

Caso esteja usando insulina não esquecer de levar a RECEITA MÉDICA;

Após 6 semanas depois do parto, voltar ao centro de saúde para que a equipe avalie sua glicemia de jejum.

No Centro de Saúde...

SESAB/CEDEBA - CENTRO DE DIABETES E ENDOCRINOLOGIA DA BAHIA

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