Page 1
Cardio-oncologiaPodem previndre la cardiotoxicitat ajudats per
tècniques d´imatge?
Miquel Gómez
Parc de Salut Mar / Hospital de Barcelona
Medicina. Universitat Pompeu Fabra
[email protected] de 2018
Page 2
1#. Dimensió del problema
Page 3
Supervivents de càncer
Surveillance, Epidemiology and End Results. Cancer Statistics Review 1975-2013. National Cancer Institute 2016
Page 4
Causes de mortalitat acumulada
Patnaiket al Breast Cancer Res. 2011; 13(3): R64
Page 5
Hipòtesi per la morbi/mortalitat cardiovascular
Page 6
Efectes cardiovasculars a llarg plaç en el supervivents de càncer
Koelwyn, etal. J Clin Oncol, 2012
Page 7
2#. Tipus de cardiotoxicitat
Page 8
Cardiovascular side effects of chemotherapy and radiation
Circ Res. 2016;118:1008
Page 9
Factors de risc per dedenvolupar cardiotoxicitat
Page 10
Hipertensió i càncer
Hypertension. 2012;59:802-810
Page 11
Chu et al Lancet 2007 370; 2011-19
Hipertensió i càncer
Page 12
Micardiopatia tòxica
Page 13
Fisiopatologia de la isquèmia miocàrdica associada a tractaments anti-càncer
Eur H J 2016;37:2768-2801
Page 14
Fàrmacs anti-càncer i arítmies
Eur H J 2016;37:2768-2801
Page 15
J Am Heart Assoc. 2017;117
Page 16
Groarke et al JACC 2015
Irradiació mediastínica i disfunció vegetativa
Page 17
3#. Predicció i diagnòstic per tècniques d´imatge
Page 18
Lopez-Fernandez, et al. Rev Esp Cardiol. 2017;70(6): 487-495.
Estudi de la cardiotoxicitat per tècniques d´imatge
Page 19
Lopez-Fernandez, et al. Rev Esp Cardiol. 2017;70(6): 474-486.
Definició de cardiotoxicitat per imatge
Page 20
Stoylen et al. J Am Coll Cardiol 2011
Strain 2D: Fisiologia
Page 26
Capacitat predictiva de Strain 2D per cardiotoxicitat
Page 27
4#. Predicció per biomarcadors
Page 28
Cardinale Circulation 2004
Capacitat pronòstica de la Troponina I en pacients amb càncer
Page 29
Registro CARDIOTOX Datos de 2018n=1500
• 85% HS-Tn• 28% Global Longitudinal Strain• 10% Disfunción ventricular izquierda (FE)• 4% clínica de insuficiencia cardiaca
• 8,3% de pacientes con cáncer tiene elevación de TnI antes del tratamiento
Page 30
Leukemia Res 2011;35:715-20
Page 32
J Am Coll Cardiol 2017;70:2536-51
Maneig de la cardiotoxicitat
Page 33
Circuito de Cardio-Oncología
Rev Esp Cardiol. 2017;(6): 474-486
Page 34
Prog Cardiovasc Dis 2010;53:140-148
Page 35
SeiceanS et al. Circ Heart Fail 2013;6:420-426
Page 36
N Eng J Med 2012;367:1795
Tractament amb estatines
Page 37
6#. Unitats funcionals de cardio-oncologia
Page 41
Rev Esp Cardiol. 2017;70(6): 474-486.
Page 42
Càncer i trombosi. Factors de risc