caracterização do município...
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Caracterização do Município de Diadema
• 1960: emancipação• Região Metropolitana da Grande São Paulo (Grande
ABCD);• Área: 30,7 Km²;• Densidade demográfica: 11.630,75 hab/Km² (CENSO-• Densidade demográfica: 11.630,75 hab/Km² (CENSO-
IBGE/2000)• IDH: 0,790 (CENSO-IBGE/2000)• Relevo: acidentado;• Altitude: 700 e 800 metros;• Economia: indústria metalúrgica, de cosméticos e
plásticos.
População: 393.557(Projeção SEADE/2008)
Distribuição da população por faixa etária (Fonte: SEADE/projeção 2008)
70000
800000 a 9 anos
10 a 19 anos
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
1
10 a 19 anos
20 a 29 anos
30 a 39 anos
40 a 49 anos
50 a 59 anos
60 a 69 anos
maior de 70 anos
Diadema – Anos 1950-60
Vista aérea do Eldorado, década de 1950Vista aérea do Eldorado, década de 1950 Represa Billings, Eldorado, década de 1960 . Represa Billings, Eldorado, década de 1960 . Vista aérea do Eldorado, década de 1950Vista aérea do Eldorado, década de 1950
Chácara SerrariaChácara Serraria
Represa Billings, Eldorado, década de 1960 . Represa Billings, Eldorado, década de 1960 . Festa de Nossa Senhora dos Navegantes.Festa de Nossa Senhora dos Navegantes.
Chácara ConceiçãoChácara Conceição
EVOLUÇÃO DOS INDICADORES DE MORTALIDADE INFANTIL
150,00
200,00
250,00
Co
efi
cie
nte
po
r 1
00
0 n
as
cid
os
viv
os
CMI - Coeficiente de Mortalidade Infantil CMIPN - Coeficiente de Mortalidade Pós Neonatal CMN - Coeficiente de Mortalidade Neonatal
0,00
50,00
100,00
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Co
efi
cie
nte
po
r 1
00
0 n
as
cid
os
viv
os
CM
I 200
6 –
12,3
0
REDE MUNICIPAL DE SAÚDE
• 01 Hospital Municipal
SERVIÇO 24 HORAS
SERVIÇO ESPECIALIZADO
VIGILÂNCIA
QUARTEIRÃO DA
COMPLEXO REGULADOR
ATENÇÃO
BÁSICA
19 Unidades Básicas de Saúde
• 03 Pronto-Atendimentos
• SAMU - Serviço de Antendimento Móvel de Urgência
QUARTEIRÃO DA SAÚDE
• Ambulatório de Especialidades
• Centro de Especialidades Odontológicas
• CAPS III – Sul
• CAPS III – Centro-Norte
• CAPS III – Leste
• CAPS II – AD
• Epidemiologia e Controle de Doenças
• Vigilância Sanitária
• Centro de Controle de Zoonoses
• CRT/Aids
• Saúde do Trabalhador -CEREST
Hospital Estadual Diadema
Anos de 1980: Postos de Puericultura
Jardim
Ruyce
Eldorado
Inamar
Parque Real
Piraporinha
Eldorado
Inamar
Histórico da SB de Diadema
• 1972: 1º CD em escola estadual
• 1986: 15 CD
• 1986: primeiro registro de atividades coletivas
• 1987: municipalização da política de SB• 1987: municipalização da política de SB
• 1989: Novo espaço de trabalho - UBS
• 1993: Sistemas de alta cobertura e clínicas modulares
Histórico da SB de Diadema
• 1992: reorganização dos Procedimentos Coletivos: cobertura nas EMEI e EE (Bochecho diário de Fluoreto de Sódio a 0,05%)
• 1993: concurso para CD, THD e ACD; triagens • 1993: concurso para CD, THD e ACD; triagens com identificação de risco de cárie; vigilância dos teores de flúor na água;
• 1995: Odonto-bebê (Flúor a 0,02% para aplicação caseira diária)
Histórico da SB de Diadema
• 1995: atendimento ao adulto; pacientes comnecessidades especiais; atendimentohospitalar; 1º Levantamento epidemiológico emcampanha de vacinação; atendimento agestante; rastreamento de câncer de bocagestante; rastreamento de câncer de boca
• 1998: serviço de diagnóstico de lesões bucais;serviço de SB no Pronto Socorro
Histórico da SB de Diadema
• 2001: inclusão da saúde bucal no SF
• 2003: saúde bucal na UBS Piraporinha
• 2004: CEO; formação • 2004: CEO; formação em SB para ACS; Mostra Cultural de peças teatrais em SB dos ACS; ampliação da SB no SF (9 equipes)
Dados Epidemiológicos -Diadema
1995 1997 SB
Brasil
2004
CPO-D 2,39 1,9 2,78 0,88CPO-D
12 anos
2,39 1,9 2,78 0,88
ceo-d
5 anos
56% livres de
cárie
- 40% livres de
cárie
56% livres de
cárie
Diagnóstico na saúde bucal
• Perda de RH;• Desigualdade na oferta;• Dificuldade de acesso;• Irregularidade nas ações coletivas;• Vários modelos;• Vários modelos;• Necessidade de reformas;• Necessidade de troca de equipamentos;• Ampliação das equipes de SB na ESF;• CEO: dificuldades de alcançar metas
estabelecidas e falta de RH.
Desafios
• Modelo a ser inserido;
• Saúde bucal integrada a equipe:
- saúde bucal - profissionais de saúde
- saúde bucal - usuário- saúde bucal - usuário
• Metodologia: novo conceito à saúde bucal, diminuição da exclusão (geração perdida).
METODOLOGIA
• Dimensionamento de recursos humanos e equipamentos– População SUS-dependente
– Serviço oferecido– Serviço oferecido
– Recursos humanos
– Necessidade de tratamento
– 75% do tempo dedicado à assistência.
METODOLOGIA
• Diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal;
• Reorganização da Atenção Básica;
• Sensibilização dos profissionais;• Sensibilização dos profissionais;
• Processo de pactuação.
Encontros e seminários• 2006
- 1º Encontro de Atenção Básica: Compromissos da SMS- Oficinas de Gestão - I Seminário de AB: MS, SMS Belo Horizonte e SMS de Aracajú- I Seminário de SB: Reorganização da Saúde Bucal- 2º Encontro de Atenção Básica: Reorganização da AB
• 2007• 2007- 3º Encontro de Atenção Básica: Humanização e Acolhimento - II Seminário de AB e II Seminário de SB: Diadema – 20 anos de Saúde Bucal- III Seminário de Atenção Básica: A equipe multiprofissional na reorganização da Saúde da Família- Encontro de Agentes Comunitários de Saúde- Implantação do AMQ
• 2008- Curso Especialização em Gestão da AB
Processo de Pactuação
• Alinhamento com os gerentes
• Formação de grupo técnico
• Resgate do histórico da saúde bucal
• Epidemiologia: passado x presente• Epidemiologia: passado x presente
• Uniformização do SIA/SUS
• Reorganização dos Procedimentos Coletivos
• Modelo de Atenção
2006/2007/2008
• Contrato de manutenção preventiva e corretiva;• Revisão das descrições dos insumos;• Reforma das unidades e ampliação da saúde bucal;• Curso de desenvolvimento profissional para THD;• Formação em saúde bucal para 600 ACS;• Formação em saúde bucal para 600 ACS;• Confecção de 600 manuais de promoção de saúde
bucal para ACS;• Cursos de atualização para todos os profissionais.
Estrutura Física - Equipamentos• 2006/2007
- 55 Equipamentos Odontológicos - 123 mochos- 14 Aparelhos de Raio-X- 14. 850 instrumentos
odontológicos- 118 periféricos- 118 periféricos
• 2008- 16 Equipamentos Odontológicos- 28 mochos- 1.200 instrumentos de periodontia- 5 Aparelhos de Raio-X- 12 periféricos
Contratação de Recursos Humanos2007
ACS EnfermeirosMédicos
GeneralistasCirurgiões Dentistas
ACD THD
105 23 24 10 11 03
287
2008
287
Cirurgiões Dentistas ACD THD
18 13 04
Reorganização das ações coletivas
• 3 atividades planejadas:
- Triagem e escovação supervisionada
- 2ª escovação supervisionada- 2ª escovação supervisionada
- Atividades com ACS - outubro
Mudança do vínculo• Todas as unidades organizaram grupos
mensais por faixa etária
• Todas as crianças de 0 – 15 anos com acesso garantidoacesso garantido
• Resposta à demanda reprimida
• Transição de unidade tradicional para saúde da família
Processo de trabalho
• Demanda programada na qual as famílias/grupos são conduzidos à unidade pelo ACS, num sistema de reserva de consultas com garantia de término de consultas com garantia de término de tratamento em um mês.
• Demanda aleatória constituída por casos de urgência/emergência.
Processo de trabalho
Grupos• 0 – 14 anos (mensal por faixa etária)• Famílias (SIAB)• Gestantes de 1º trimestre (bimestral) • Gestantes de 1º trimestre (bimestral) • Recém nascidos (bimestral)• Insulino-dependentes (12 meses)• Grupo de trabalhadores• Pacientes com indicação médica• Grupos interdisciplinares
Processo de trabalho
Em todos os grupos
• Educação em saúde bucal com enfoque no grupo;
• Triagem e avaliação de necessidades;• Triagem e avaliação de necessidades;
• Agendamento imediato;
• Garantia término de tratamento em um mês;
• Porta de entrada para o CEO.
Processo de trabalho
Acamados• Um período/mês para visitas domiciliares;• Cada período com a média de 5 visitas;• Caso haja necessidade de procedimento • Caso haja necessidade de procedimento
domiciliar, marcar outro período;• Discussão de prioridades com equipe de
SF;• Sempre tentar levar o paciente à clínica
odontológica (segurança).
Lei Complementar nº 252 de 12/12/2007
• Criou a gratificação Programa Saúde em Casa para o titular do cargo cirurgião-dentista.
• Art. 3º Esta gratificação será concedida durante o período em que o servidor estiver vinculado o período em que o servidor estiver vinculado ao Programa Saúde em Casa, mediante aferição de produtividade e cumprimento de metas a serem estabelecidas através de Decreto regulamentador.
• Valor: 30% sobre o salário base de 40 horas de CD.
Expansão da Estratégia Saúde da Família e Saúde Bucal
ESF ESB ESF ESB ESF ESB ESF ESB
34 09 48 23 55 29 66 47
COBERTURA ATUAL – AGOSTO DE 2008
Saúde da Família Saúde Bucal NASF Núcleo de Apoio a Saúde da Família
66 Equipes 47 Equipes 06 NASF
Desafios 2008
• 100% de cobertura;• Continuar o processo de reforma e
ampliação das clínicas odontológicas ;• Continuar assegurando o acesso às ações • Continuar assegurando o acesso às ações
de promoção, prevenção e assistência a todas as faixas etárias;
• Regular o acesso à especialidade;• Estruturar o sistema de informação e
avaliação