Câncer de Pulmão

Kennedy KirkProf Assistente da Disciplina de Pneumologia

UERJ

Câncer de Pulmão• ROTEIRO

• Epidemiologia no Brasil e no Mundo

• Fatores de Risco

• Tipos Histológicos

• Quadro Clínico

• Diagnóstico

• Estadiamento

• Tratamento

Câncer de Pulmão• ROTEIRO

Epidemiologia no Brasil e no Mundo

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• Tratamento

Câncer de Pulmão

• Aumento de prevalênia no século 20

• Causa + freqüente de morte por ca

• 31% das causas por ca => homens• 26% das causas por ca => mulheres

Câncer de Pulmão• Número de casos/ano (EUA - 2010)

• ~ 239.000• ~ 161.250 mortes

• Sobrevida geral após diag. (em 5 anos)• brancos => 14%• negros => 11%

Câncer de Pulmão• No Brasil (INCA – 2008):

~ 18.000 novos casos em homens ~ 9.500 novos casos em mulheres

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Fatores de Risco

• Tipos Histológicos

• Quadro Clínico

• Diagnóstico

• Estadiamento

• Tratamento

Câncer de Pulmão FATORES DE RISCO

• tabaco (90% dos casos em homens)• radiação• arsênico• asbesto• cromo

• dieta• genética• níquel• gás mostarda

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• Fatores de Risco

Tipos Histológicos

Quadro Clínico

Diagnóstico

Estadiamento

Tratamento

Câncer de Pulmão Tipos histológicos

• Adenocarcinoma

• Carcinoma de células escamosas

• Ca de pequenas células

• Ca de grandes células

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• Tipos Histológicos

Quadro Clínico

• Diagnóstico

• Estadiamento

• Tratamento

Câncer de PulmãoQuadro Clínico

• Crescimento local do Tumor Primário

• Crescimento Regional do Tumor

• Disseminação à Distância

• Síndromes Paraneoplásicas

Câncer de PulmãoQuadro Clínico

• Crescimento local do Tumor Primário

-Tosse - Dispnéia-Hemoptise - Sibilo / Estridor

Câncer de PulmãoQuadro Clínico

• Crescimento Regional do Tumor

- Extensão Direta

Dor TorácicaRouquidãoDisfagiaDerrame PleuralSind. De PancoastSind. Veia Cava Sup

Síndrome de Horner

Síndrome de Compressão da Cava Superior

DiagnósticoMétodos Complementares

• Citopatológico / Histopatológico• citologia do escarro• broncoscopia

• lavado e escovado brônquicos• biposia

• punção transtorácica• mediastinoscopia• toracoscopia / biopsia a céu aberto• biopsia de linfonodos / pleural / outros sítios

DiagnósticoMétodos Complementares

• Estadiamento• imagem

• radiografia • tomografia / PET scan• ressonância magnética

• broncoscopia • bioquímica• ultrassonografia• cintigrafias• métodos invasivos

Doença limitada (30%)

Tumor primário limitado ao hemitóraxLinfonodo hilar ipsilateral Linfonodo supraclavicular ipsilateral ou contralateral Linfonodo mediastinal ipsilateral ou contralateral

Doença extensa (70%)

Metástase para o outro lado Metástase à distância Derrame pleural neoplásico

Estadiamento de Carcinoma Indiferenciado de Pequenas Células

Câncer de Pulmão Prognóstico

Estágio Sobrevida em 5 anos

• I A 67%• I B 57%• II A 55%• II B 39%• III A 23 a 25%• III B 3 a 7%• IV 1%

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• Tipos Histológicos

• Quadro Clínico

• Diagnóstico

• Estadiamento

Tratamento

Câncer de PulmãoTratamento

• Cirúrgico

• Radioterapia

• Quimioterapia

Síndromes Paraneoplásicas

A) Escamoso: hipercalcemia, osteoartropatia hipertrófica, acanthosis nigricans

B) Pequenas células: secreção ectópica de ACTH, secreção ectópica de ADH, síndrome de Eaton-Lambert, síndrome carcinóide

C) Adenocarcinoma e grandes células: osteoartropatia hipertrófica, tromboflebite migratória, ginecomastia