The

EDITION 2

Communicator

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Page 2: Um Próspero Ano NovoPage 3: Our Company / News at BuphePage 4-6: Our PartnersPage 7: Nossos Serviços Page 8: Our ActivitiesPage 9: Our Innovations DeskPage 10: Nossa Dica de Saúde: HipertensãoPage 11: Frequently Asked Questions

The Communicator: communicator@buphe.com

Buphe Re: reinsurance@buphe.com

Buphe Administration Company: administrator@buphe.com

Customer Services: customerservices@buphe.com

General – info@buphe.com Tel: 0861 288 823 / +27 11 452 5311

CONTENTS

OUR CONTACT DETAILS

UM PRÓSPERO ANO NOVO!

Caro leitor,

No início de 2016, a Buphe gostaria de desejar a você e sua família um ano novo saudável e bem sucedido.

Nós acreditamos que você tenha passado bem a quadra festiva e esteja pronto para enfrentar os desafios do novo ano.

Na sequência dos comentários que recebemos dos nossos leitores, decidimos mudar a estrutura de “The Communicator” e adicionamos alguns itens novos. Neste sentido, convidamo-lo a continuar a enviar os seus comentários, os quais irão nos ajudar a tornar esta publicação mais abrangente.

Nesta revista, adicionamos uma página “Notícias da Buphe”, que aborda os novos desenvolvimentos do grupo de empresas Buphe, especialmente da nossa estrutura de Resseguros, o novo sistema de gestão de informação (SGI) “Bumas”, do novo website e o lançamento do nosso programa de medicação crónica (PMC).

Queremos agradecer aos nossos valiosos parceiros, a Moçambique Companhia de Seguros, a Mediclinic África Austral e a Risc Soluction Maksure pela contribuiçao no item “Nossos Parceiros”, novo segmento desta revista.

Ao longo deste ano, planeamos a realização de feiras de saúde, onde poderemos partilhar informação e esclarecer dúvidas relativas a Buphe. Para tal, iremos enviar informações sobre a data e local dessas sessões.

Até a próxima publicação, melhores cumprimentos!

Daniel van der Merwe Grupo Executivo – Assuntos Corporativos

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OUR COMPANY | NEWS AT BUPHE

1. NOVA ESTRUTURA PARA 2016Ao longo do ano 2015, diversificamos o nosso modelo de seguro existente, baseado em sucessos alcançados na expansão das actividades em ambientes em que a Buphe esta activa, para incluir, pela primeira vez, um modelo bem sucedido de resseguros.

Com este modelo testado e experimentado, a Buphe irá expandir a oferta a mais locais, envolvendo companhias de seguro existentes e celebrando acordos de resseguro que permitirão disponibilizar produtos e serviços da Buphe a um espectro muito maior de mercados.

A nova estrutura oferece duas entidades independents, cada uma dirigida por um Director Geral.

1.1. Buphe Re, para Resseguro e Seguro Directo:

• O desenvolvimento de produtos, alinhado com asnecessidades e exigências das seguradoras locais;

• Distribuição e assistência e/ou gestão de vendas, provendonossa experiência e testando actividades que irão ajudar a expandir a quota de mercado das seguradoras existentes;

• Gestãodeacordosepreparaçãodeborderoux.

1.2. Buphe Administration Company (BUADCO), para Administração de Terceiros:

• Subscrição e gestão de riscos através da estrutura deadministração centralizada, ou, assistência local e formação providenciada a equipa de seguro local para gerir risco;

• Administraçãodemembros;• Gestão de reivindicações e monitoria de pacientes (gestão

médica); e,• Suporte de Tecnologia de Informação através da nossa

empresa afiliada, a Bumastec e nossa aplicação Bumas.

Para mais informações sobre o Programa de Resseguros da Buphe, por favor veja o item “Nossos Serviços” também nas "Perguntas mais frequentes" nesta edição.

2. LANCEMENT DE NOTRE NOUVEAU SITE INTERNET: WWW.BUPHE.COM

Nous lancerons un site Web complètement revitalisé et modernisé avant la fin du premier trimestre de 2016. Ce site Web sera très différent en terme de son “aspect et de sa convivialité”, toutes les fonctionnalités incluses dans le site actuel ont été également incorporées.

Cela comprend l'accès direct à notre système de gestion d'information (MIS), Bumas et les différents champs d'information supplémentaires.

Le nouveau site Web offrira par défaut la page d'accueil en anglais et ensuite l'option du choix des langues (anglais, portugais et français) qui profiteront à nos membres et partenaires.

Ce site web intègrera les médias sociaux, il donnera accès à nos comptes Twitter, LinkedIn, Facebook, et comprendra des blogs sur Buphe et des informations importantes liées à la santé.

Un communiqué sera annoncé sur les médias sociaux une fois le nouveau site activé.

3. LANCEMENT DE LA DERNIèRE VERSION DE L'APPLICATION BUMAS

L'équipe des ingénieurs informaticiens de BUMASTEC, Compagnie du groupe Alterat, a passé un bon moment à finaliser la nouvelle version de Bumas. Cette nouvelle structure va fournir une plate-forme dynamique et robuste que nos partenaires accéderont directement.

Cette nouvelle version sera aussi opérationnelle avant la fin du premier trimestre 2016.

Référez-vous aux commentaires sous la rubrique "Nos Innovations" pour de plus amples informations sur la nouvelle application Bumas.

4. LAUNCH Of OUR CHRONIC MEDICATION PROGRAM (CMP):

At Buphe our goal is to provide access to quality healthcare to our members, regardless where they work or reside. We are therefore delighted to introduce our Chronic Medication Program (CMP), offered in association with our Sister Company, Biomed Direct (Pty) Ltd, which launched on 01 November 2015.

Through this program, we are now able to supply our members with their chronic medication needs, delivered directly to their homes, or places of work, on a monthly basis, at no additional cost. That is correct, our members pay no additional fees for subscription to this program, or for the delivery to their designated addresses.

We are able to meet, on time, all prescription chronic medication needs of our members and all their loved ones. We guarantee quality products, efficient monitoring and management of our members’ needs schedule. In addition to the delivery of medication, we also cover quarterly visits to our members’ Family Doctor to renew their prescriptions.

All members with Chronic Medical Conditions are by default eligible for participation in the CMP and they are requested to contact us in order to be registered on the program (if they have not done so already) and start to receive their monthly supply of medication.

The contact details to register on the CMP is to the following email address: cmp@buphe.com

Be sure to read the piece posted by Biomed Direct under “Our Partners”.

For more information on any of the items listed above, or on the contents listed in this edition, please contact us at communicator@buphe.com

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"Acreditamos ter feito progressos significativos na concretização da nossa visão de proporcionar o acesso a qualidade e cuidados de saúde acessíveis e isso tem sido impactante através da nossa parceria com a MCS em Moçambique" - Cedric Ngende, Director Geral da Buphe Re.

INTERMEDIARY: MAkSURE RISk SOLUTIONSMaksure Risk Solutions is a global independent specialist insurance and reinsurance broker with African roots. They provide innovative and structured risk solutions in personal and business insurance as well as reinsurance solutions geared towards capital management and strengthening their client’s balance sheet.

Since their creation in 2013, a unique value proposition exists at the core of their higher purpose - meeting the unique needs of their clients in the most cost effective fashion without compromising the service. They believe that crafting value - adding solutions for their clients is the pinnacle defining their destiny and growth thus they seek to understand their client’s needs by putting themselves in the client’s shoes to fully understand their needs. They take pride in their expertise and market relationships that enables them to provide value engineered advice and deliver cost-effective risk solutions. They aspire to be the finest player in their chosen field, thus they only focus on the specialist fields where they have built up excellent technical skill and technology to support their service.

Maksure has been one of Buphe’s preferred reinsurance and insurance brokers since Maksure’s inception in 2013.

(Text and Image available from Maksure Risk Solutions (Pty) Ltd: www.maksure.co.za)

In sharing the principles of providing unique, customer centric products at affordable rates, coupled with uncompromised service delivery, with Buphe, Maksure has been able to successfully introduce the concept of “access to quality healthcare” amongst various Insurers, groups and individuals across various territories, through their focus on both reinsurance and direct insurance products and services.

“The convergence of our vision and Maksure’s principle of providing unique and customer centric products at affordable rates has contributed to our increased product penetration on the continent; we look to further growth going forward” - Cedric Ngende, Managing Director of Buphe Re.

PROVEDOR DE SERVIçOS DE SAúDE: MEDICLINIC

For this edition we focus on four of our valued partners, who have kindly provided us with both text and images for their respective pieces.

IN-COUNTRY INSURER: MOçAMBIqUE COMPANHIA DE SEGUROS (MCS)Moçambique Companhia de Seguros (MCS) é um seguradora criada em 2001 tendo por base um crescimento de forma sustentável através da subscrição de produtos do ramo não vida com uma rigorosa analise de risco e com uma melhoria continua dos seus procedimentos de forma a poder apresentar uma qualidade de serviço elevada que possa satisfazer os seus clientes e terceiros.

Actualmente detém 4 Balcões localizados estrategicamente quer na Capital quer nas Províncias, com um volume de negócios de 7 Milhões de USD. No final de 2015 a MCS obteve autorização para iniciar a exploração do Ramo Vida que irá permitir ter uma oferta global para o desenvolvimento de Canal BancaAssurance, bem como continuar a expansão a nível territorial quer através de Balcões quer através de Agentes Loja e de uma profissional rede de corretagem.

A abertura de balcões e lojas exclusivas nas províncias visa aumentar a presença territorial da MCS de forma a oferecer os seus serviços em todo o território nacional e obter uma rede alargada de prestadores de serviços quer ao nível de vendas, quer na oferta de produtos pós venda, em observância a uma correcta análise técnica do sinistro e uma rápida resolução do mesmo.

A MCS detém uma oferta de produtos flexíveis adaptados as necessidades dos particulares e das pequenas e médias empresas, sendo no entanto necessário desenvolver um trabalho exaustivo de implementação da cultura do seguro na sociedade moçambicana tendo em conta a baixa taxa de penetração (< a 2% do PIB).

A parceria com a Buphe teve início em 2013, tendo registado um volume de vendas de 300,000.00 USD em 2015. Esta parceria tem sido marcada por uma melhoria constante dos processos com vista a apresentar preços competitivos, um serviço de qualidade, bem como a contratação dos melhores provedores de serviços de saúde, com uma presença cada vez mais alargada no território nacional.

(Image and text provided by Moçambique Companhia de Seguros)

A parceria da Buphe com a MCS não só aumentou a nossa presença em Moçambique, mas também permitiu a várias empresas e indivíduos o acesso a serviços de saúde de qualidade e prestação de serviços inigualável na sua esfera de operações.

A emblemática parceria de Resseguros em Moçambique permitiu a criação de oportunidades, a melhoria mútua de actividades e partilha de ideias visando maiores aperfeiçoamentos. MCS coleções e tratado de gestão é excepcional, com mais de 90% das contribuições recolhidas e passados para a Seguradora cada mês.

OUR PARTNERS

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Resumidamente, o foco da empresa é baseado na experiência e reitera o compromisso futuro com os cuidados de saúde de qualidade.

A Medicilinic é um valioso parceiro da Buphe Medical Services Providers.

A Mediclinic Midstream inaugurada em Julho de 2015 apresenta um desenho ergonômico e uma abordagem centrada no paciente que combina a ciência com as necessidades do paciente.

A clínica do dia Mediclinic Durbanville é eficiente em termos de custos, sem comprometer a qualidade associada a marca Mediclinic.

(Original text and images provided by Mediclinic Southern Africa)

Sendo muito seletivo sobre os prestadores de serviços médicos incluídos na rede Buphe, a Mediclinic classifica entre os nossos principais fornecedores, com base em tanto a sua prestação de serviços e sua ampla rede de instalações de alta qualidade em toda a África Austral.

"Com instalações ao alcance de indivíduos e grupos com base particularmente em Moçambique, Botswana, Zimbabwe e instalações dentro de Namíbia e África do Sul, nossos membros têm acesso directo ao tratamento de classe mundial com as taxaz baixas da Buphe; para membros com base em outras regiões, opções de corbertura internacionais da Buphe, permitem viagens e tratamento nas instalações da Mediclinic na África do Sul "- Betty Onya, Diretor de Operações da Buphe Administration Company (BUADCO).

O Programa de Check-Up com fornecedores de Serviços em torno da área de NelspruitEste programa foi dirigido a membros baseados em Moçambique, com cobertura que inclui benefícios internacionais e ambulatoriais, especificamente um “check up anual”.

Este programa foi estruturado em parceria com os nossos Fornecedores de Serviços preferenciais, Mediclinic e Kiaat Private Hospital em suas instalações baseadas em Nelspruit.

O programa está disponível apenas em produtos seleccionados (especificamente aqueles com "Benefício Internacional") e para mais informações sobre estes produtos, por favor contacte-nos em sales@buphe.com

Mediclinic – Experiência que pode confiarO grupo Mediclinic atribui o seu sucesso a anos de experiência em primeira mão na industria de saúde privada. O core business da Mediclinic International é fornecer serviços hospitalares privados de baixo custo para os pacientes. Oferecendo uma vasta gama de serviços especializados, o grupo fornece aos seus médicos associados a melhor infraestrutura possível, instalações de design personalizado, equipamento state-of-the-art e, acima de tudo, excelente gestão clinica.

A Mediclinic centra-se fortemente nas necessidades e nos níveis de satisfação dos pacientes e está comprometida com a relação custo-benefício e com atendimento de alta qualidade. Ao mesmo tempo que mantém o compromisso de criar e manter um quadro de pessoal motivado, dedicado e leal num sector desafiante. Para garantir assistência aos pacientes, o grupo tem feito um investimento significativo na formação e desenvolvimento como seu principal foco no desenvolvimento profissional contínuo, a educação básica e média em enfermagem, formação em gestão de negócios e desenvolvimento de lideranças em todas as áreas de negócio.

A Mediclinic África Austral opera na África do Sul e Namíbia e esta focada no tramento de doenças, com especialistas orientados, serviços hospitalares multi-disciplinares. O grupo opera actualmente 49 hospitais privados em toda África do Sul e 3 em Namíbia, totalizando mais de 7000 leitos.

Na Mediclinic o paciente é o foco principal de cuidados. Como a marca é centrada no paciente, o programa “Patient Journey” foi iniciado, identificado e trabalhado pela Mediclinic, de forma a melhorar o contacto com os seus pacientes e elevar a sua experiência em hospitais.

Para tal, a Mediclinic implementou recentemente um Índice de Experiência do Paciente, onde o feedback é recebido dos pacientes, abrangendo todos os aspectos da administração, limpeza, pessoal de enfermagem e médicos, e garantindo toda a estadia do paciente no hospital. Essas pesquisas são realizadas de forma independente por uma empresa reconhecida internacionalmente, permitindo identificar e atender melhor às necessidades dos pacientes nas instalações hospitalares.

A Mediclinic África Austral lançou recentemente duas clínicas de dia como parte de um programa para os proximos 5 anos, concentrando na mesma clínica procedimentos cirurgicos. Estas clínicas de dia asseguram o tempo mínimo de espera para o paciente ser admitido.

A cirurgia do dia refere-se a casos em que os pacientes são submetidos a procedimentos cirúrgicos planeados.

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Providing Buphe’s Chronic Medication Program (CMP).

BIOMED DIRECT - NOUS AVONS à CœUR VOTRE SANTéTout a commencé avec Papa Désiré:L’histoire de Papa Désiré peut-être reconnue comme bien commune à nombre de fils et filles de ce beau continent qu’est l’Afrique.

Papa Désiré, fils unique chez ses parents, sans scolarité adéquate, était père de 15 enfants qu’il a réussi à nourrir et scolariser jusqu’au niveau universitaire avec ses maigres moyens de fonctionnaire.

Dans ses 40 ans, il est diagnostiqué diabétique, avec les complications habituelles d’hypertension aigüe et autres conditions cardiaques chroniques bien connues.

Ses enfants l’ont fait évacuer sur Johannesburg pour soin. En Afrique du Sud, il est suivi et traité pendant une année.

Une fois les soins terminés, Papa Désiré exprime le besoin de rentrer retrouver les siens qu’il n’a pas vu depuis bien longtemps.

Et ainsi débute l’épisode bien douloureux de notre histoire…

Comme avec toute maladie chronique, les besoins en médicaments sont permanents et à vie.Il fallait donc trouver un moyen fiable et efficace pour acheminer les médicaments de Papa Désiré jusqu’à son lieu de résidence. Mais avec les moyens de bord et le déficit d’infrastructures si réel en Afrique, le dernier lot de médicaments de Papa Désiré est arrivé un jour après sa mort.

Biomed Direct est notre réponse à ce drame pour ne plus avoir d’autres Papa Désiré.

Biomed Direct est une société de droit sud-africain spécialisée dans la distribution des médicaments chroniques en Afrique.Les médicaments chroniques sont des produits pharmaceutiques, sur prescription médicale, destinés à répondre aux besoins de ceux et celles souffrant des maladies chroniques.

Les maladies chroniques, conditions de santé nécessitant un suivi médical à vie, comprennent entre autres:

Accident Vasculaire Cérébral (AVC), Arthrose, Asthme, Arthrite, Cancer, Cirrhoses, Diabète, Drépanocytose, Epilepsie, Gastrite chronique, Goutte, Hémoglobinopathies, Hémophilies, Hépatite, Hypertension, Hypotension, Insuffisance cardiaque, Insuffisance rénale, Leucémie, Lèpre, Lupus, Maladie d’Alzheimer, Maladie de Crohn, Maladie de Lyme, Maladie de Parkinson, Paraplégie, Rhumatisme, Sclérose en plaque, Scoliose, Sinusite, VIH, etc.

Biomed Direct se fait fort de vous fournir à temps les médicaments chroniques si vous ou l’un de vos proches souffrant d’une de ces conditions en exprimez le besoin.

• BiomedDirectestnotreréponseàvosbesoins.• Biomed Direct est la garantie des produits de qualité et

d’origine.• BiomedDirect gère et suit fidèlement le calendrier de vos

besoins. • Biomed Direct est un groupe de professionnels à votre

service.

N’hésitez plus. Confiez-nous votre santé car chez Biomed Direct…nous avons à cœur votre santé.

Pour commander, vous devez:1. Envoyer votre ordonnance médicale à info@biomedirect.

com;2. Biomed Direct vous répond en vous envoyant une facture

pro-forma;3. Payer votre facture comme indiqué sur la pro-forma;4. Envoyer la preuve de paiement à info@biomedirect.com;5. Dès réception de votre preuve de paiement, les médicaments vous parviendront dans les 7 jours ouvrables.

Contactez-nous dès aujourd’hui en écrivant à info@biomedirect.com

(Text and image provided by Biomed Direct (Pty) Ltd)

Veuillez nous contacter à info@buphe.com si vous souhaitez obtenir des renseignements supplémentaires sur le Programme de Médication pour Maladies Chroniques.

Veuillez nous contacter si vous êtes déjà membre et souhaitez-vous inscrire au Programme de Médication pour Maladies Chroniques. Nous vous ferons parvenir un formulaire à remplir et nous retourner, accompagné d’un rapport médical de votre médecin traitant et votre plus récente ordonnance.

Le formulaire dûment rempli, accompagné des pièces justificatives, doivent être envoyés à l'adresse suivante : cmp@buphe.com

If you are one of our Partners, we would like to place information about your Company, kindly contact us at communicator@buphe.com

OUR PARTNERS

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NOSSOS SERVIçOS

Para esta edição, o nosso foco é o Programa de Resseguros da Buphe e os Serviços de Seguros Directos.

Esta entidade é dirigida pelo Sr. Cedric Ngende, Director Geral da Buphe Re.

1. RessegurosO Programa de Resseguros da Buphe oferece vários modelos de resseguro para seguradoras que procuram expandir a sua oferta de produtos. A nossa estrutura de resseguro está disponível para qualquer seguradora existente e, como resultado dos produtos “rotulagem branca” é desenhado por especificações de uma seguradora. Multiplas estrututas de resseguro podem coexistir dentro de uma região específica, sem qualquer duplicação de seguradoras em um país específico.

Os produtos são totalmente personalizados com requisitos específicos da seguradora, mercado-alvo e estratégia nesse mercado.

Neste programa, os serviços da Buphe Re giram em torno de:

1.1. Desenvolvimento de ProdutosA nossa equipa de desenvolvimento de produtos ajuda a seguradora na criação de produtos de seguros de saúde com base em nossos modelos de riscos experimentados e testados.

1.2. Distribuição e Vendas:Assistência especializada no desenvolvimento de canais de distribuição e apoio de marketing especializado na comercialização de produtos corporates e/ou (com base no segmento do mercado escolhido pela seguradora), público em geral. Esta é uma abordagem consultiva no desenvolvimento de canais optimos de distribuição e apoio no monitoramento para garantir o aumento de clientes.

1.3. Accordos e Gestão de BordereauEsta actividade pode ser gerida em nome de uma seguradora para garantir contribuições de risco e pagamentos de sinistros. A Buphe também providencia treinamento extensivo aos colaboradores da seguradora e gestão para garantir acordos e gestão de bordereau tornando a actividade livre de problemas.

Para parceira connosco, por favor contacte a equipe do Cedric na reinsurance@buphe.com

2. Seguro Directo Este serviço é oferecido principalmente para empresas e muitinacionais com operações em mais de um país e que procuram cobertura e benefícios nas suas operações. O serviço também está disponível em ambientes onde a Buphe não tem representação direta.

Os planos da Buphe proporcionam vários benefícios que podem ser alinhados às necessidades das empresas, mas com os nossos planos padrão Prata, Ouro, Platina e Executivo. Estes planos fornecem os benefícios indicados abaixo e opções adicionais para individuais e suas respectivas famílias.

2.1 Cobertura médica no país de residência:Através da nossa empresa administradora, a Buphe tem acordos com uma vasta rede de provedores de serviços médicos excepcionais com capacidade de fornecer uma ampla rede de serviços em todos os países em que estamos representados.

2.2 Assistência Médica InternacionalEste produto também pode ser feito para corporações ou individuais em busca de cobertura internacional, ou seja, fora do país de residência.

Este produto também pode ser feito para corporações ou individuais em busca de cobertura internacional, ou seja, fora do país de residência.

Cobertura primária ou “ambulatória” pode ser tomada como uma opção adicional para a cobertura médica, tanto para exames médicos ou investigações médicas avançadas.

Tarifa aérea e alojamento para o paciente e um familiar ou amigo, que acompanha o paciente. Também pode ser adicionado como um benefício de acessibilidade.

2.3 Cobertura Estudantil Opções do plano especificos estão disponiveis para os estudantes internacionais que estudam fora de seus países de residência. Estes planos são particularmente atraentes no sentido de que os pais tem a tranquilidade de ter seus filhos que estudam em um pais estrangeiro, necessitam de tratamento medico, eles são assistidos pela Buphe. Como um serviço de valor acrescentado, a Buphe também auxilia os detelhes de prestadores de serviços em sua área, pois entendemos que as nações estrangeiras, por vezes, pode não estar ciente onde eles seriam capazes de ter acesso a serviços.

Estas opções cobrem os seguintes beneficios:• Cobertura hospitalar com custos associados ao hospital,

especialistas, farmácia, laboratório e patologia, radiologia, reabilitção pós procedimentos e prótese e dispositivos.

• Serviços ambulatorio ou cobertura primaria que cobremconsultas geral, consultas especializadas, farmacia (medicação aguda), medição crónica no nosso programa de medicação crónica (CMP), odontologia, Optometria, laboratorio e patologia, radiologia e reabilitação.

Se você ainda não é membro da Buphe ficaria surpreso ao saber que os nossos produtos estão com preços baseados em acessibilidade, afinal, o objetivo da Buphe é fornecer acesso com preços acessíveis aos cuidados de saúde de qualidade.

Contace-nos hoje em reinsurance@buphe.com para uma cotação sem compromisso, ou caso você queira saber mais. Estamos certos de que seremos capazes de lhe fornecer cobertura que lhe proporcione paz de espirito, sem “quebrar sua cinta bancária”. Nossos consultores simpáticos e prestativo estão esperando sua ligação.

(Text provided by Buphe Re)

Também se refere ao segmento de resseguro e seguro directo incluídos nas "Perguntas Frequentes”.

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For this edition, we focus on the activities within Buphe Administration Company (BUADCO), specifically, Claim Management and Patient Monitoring. This entity is headed by Ms Betty Onya, Chief Operations Officer of BUADCO.

In this piece, these activities are considered from three different perspectives:

1. from a Patient, or, Member Perspective:Starting with information about benefits, where treatment can be obtained and how to go about submitting claims (contained in, amongst others, the membership documents provided at inception of membership), members receive comprehensive details about the plan options they have selected and how to go about accessing their benefits.

However, the real benefit starts when members start to receive treatment.

In respect of day-to-day, or “outpatient” treatment, BUADCO’s skilled team will direct members to trusted medical service providers and assist members on the funding of their debit cards, claim submissions and reimbursements.

In respect of hospital admissions, the process starts with a request for pre-authorisation. These can be directed to any of Buphe’s or In-Country Insurer’s telephone numbers in the various countries where our products are provided.

BUADCO will ensure pre-authorisation is provided timeously and will be in direct contact with the providers of care throughout a patient’s stay in hospital. Not only will BUADCO ensure an appropriate level of care is provided, but they will also, once a patient is discharged, ensure all in-hospital claims are processed timeously.

Whilst specific care is taken in selecting Buphe’s network of approved medical service providers, it is unfortunately so that elements within medical service providers’ facilities may act outside the agreed parameters of care or billing. Thus resulting in “over-servicing” or “over-billing”. Whilst this is extremely unfortunate, it is a reality of healthcare service provision across the world. This is, however, not in accordance with the agreements reached with medical service providers and we kindly request members to report such activities to us at claims@buphe.com in order for us to investigate these.

2. from the Medical Service Provider’s Perspective:A Medical Service Provider can submit a claim on behalf of a member, or patient, in order to obtain pre- authorisation and a Claim Reference Number for invoicing purposes.

This procedure is done in real-time on Bumas, or by calling Buphe’s or the relevant In Country or Local Insurer’s dedicated Customer Care Number. This number is included on the Member’s Membership Card.

Once pre-authorisation has been obtained, the Medical Service Provider has the ability to monitor the patient’s approved benefit in real-time on Bumas and can also submit the invoices online while the patient is still under treatment.

BUADCO’s team will ensure timeous turnaround times on all agreed processes and billing and will also assist providers on elements of potential “over-servicing” or “over-billing” which may be detected at times in order for such providers to take corrective actions.

By incorporating access of a medical service providers’ management information system directly into that of Bumas, real-time information is available on all processes, from admission and pre-authorisation, through billing and payment.

3. from the Underwriter, or, Insurer’s Perspective:Similar to the Medical Service Provider, the Insurance Company also has an interface whereby a member may seek assistance in submitting their claims.

Once the claim has been approved, the Insurance Company can also monitor the billing process and invoicing from the Medical Service Provider.

Furthermore, every request for admission is carefully scrutinised prior to pre-authorisation being granted and every claim is assessed in accordance with the benefits available on the various plan options, prior to payments being approved.

Daily, weekly and monthly reports, per Insurer, are available on the Bumas platform and are available in real-time to be viewed or scrutinised by authorised personnel of the Insurer.

BUADCO’s team also provides guidance and assistance in the selection of network medical service providers.

For more information on BUADCO’s activities, kindly contact us at administrator@buphe.com.

(Text provided by BUADCO)

Also see our section “Frequently Asked Questions” in this edition, which speaks about BUADCO’s services as well as the pre-authorisation and claims process.

OUR ACTIVITIES

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MéDICO CARTõES DE DéBITOEsta inovação pela Buphe, é oferecida em associação com bancos selecionados e outras instituições financeiras. O cartão oferece a vantagem única de liberdade de escolha de serviços fora da rede de prestadores de serviços médicos da Buphe

Estes cartões são fornecidos com base na prevalência de MasterCard ou VISA em um país ou território particular.

Como estes cartões funcionam?Os cartões são pré-activados e fornecidos aos membros juntamente com os documentos de adesão.

No entanto não há fundos nos cartões quando eles são emitidos.

A utilização bem sucedida do cartão pelo membro esta directamente ligada à integração com o BUMAS MIS. A plataforma contém informações do membro sobre os sinistros e os valores a serem carregados aos cartões.

Para mais informações sobre os cartões de débito, por favor consulte a secção "Perguntas Frequentes" nesta edição ou por favor contacte-nos em info@buphe.com

BUMASThe new and upgraded version of the Bumas MIS has been designed to coincide with the launch of Buphe’s new re-insurance program and will allow participating Insurers unlimited real-time access to either (based on the structure of the administration agreement entered into with Buphe) view and extract reports on the progress of their policy holder’s membership and claims information, or completely manage these aspects on their own.

Whilst the existing Bumas MIS was intrinsically linked to Buphe and only available to Insurers who have partnered with Buphe, the new application is available as a standalone product for any Financial Services Company or Insurer looking for a robust and pliable Management Information System.

This version of Bumas is not limited for use by the insurance companies only, and the following stakeholders will find it very useful:

1. Health Insurance Companies;2. Mutual Health Societies;3. Healthcare Management Organisations; or4. Corporates with Self-Insured or Self-Managed Programs. The application has the capability to be integrated with existing applications in use, by any of the users stated above.

Bumas provides interfaces or working space for the following stakeholders:1. Reinsurance Companies;2. Local Insurance Companies;3. Brokers;4. Medical Service Providers; and5. Members and Patients.

Bumas support the activities and services of both Buphe entities (Reinsurance and Administration).

This is a real-time and web based application, which presents the following features:- Multi-language (English, French and Portuguese);- Multi-currency; and- Multi-location.

In addition to these features, Bumas contains the following functionalities:- Insurance Product Quote Requests;- Membership Profile Management;- Medical Claim Submissions;- Medical Service Providers Invoice Submissions;- Premium and Claim Payments;- Reporting and Business Intelligence.

Bumastec (Pty) Ltd is an independent company within The Buphe Group of Companies.

Any organisation or Interested parties, wishing to investigate the possibility of incorporating the Application into their environments without necessarily engaging Buphe are urged to contact Bumastec directly at sales@bumastec.com or visit their website at www.bumastec.com (Images and text provided by Bumastec (Pty) Ltd)

Also refer to the “Frequently Asked Questions” in this edition which answers a few questions on Bumas.

OUR INNOVATIONS DESk

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Nosso foco para esta edição é a doença crónica, Hipertensão. Uma doença crónica é uma condição de longa duração que pode ser controlada com o tratamento, mas não curada.

O que é Hipertensão?Hipertensão,é também conhecida por pressão alta, é uma condição em que os vasos sanguíneos tem persistentemente aumento de pressão, colocando-os sob maior estresse. Cada vez que o coração bate, bombeia sangue para os vasos que transportam o sangue por todo o corpo. A pressão sanguínea é criada pela força do sangue pressionada contra as paredes dos vasos sanguíneos (artérias), uma vez que é bombeiado pelo coração. Quanto maior for a pressão, mais dificil para o coração bombear o sangue.

Pressão arterial normal para um adulto é definida como uma pressão sanguínea de 120 mm Hg*, quando os batimentos cardiacos (sistólica) e uma pressão sanguínea de 80 mm Hg, quando o coração relaxa (diastólica). Quando a pressão sanguínea sistólica é igual ou superior a 140 mm Hg e/ou pressão sanguínea diastólica igual ou acima dos 90 mm Hg a pressão sanguínea é considerada alta.

A maioria das pessoas não apresenta todos os sintomas, é por isso que é conhecido como o “assassino silencioso”. As vezes a Hipertensão provoca sintomas como dores de cabeça, falta de ar, tonturas, dores no peito, palpitações de coração e sangramento nas narinas.

Hipertensão é perigosa?Quanto maior for a pressão arterial, maior é risco de danos para o coração e vasos sanguíneos e órgãos importante como o cerebro e rins. A Hipertensão arterial é a principal causa de doenças cardiacas em todo o mundo.

Se não for controlada, a Hipertensão pode conduzir a um ataque cardiaco, a um alargamento do coração e, eventualmente, insuficiência cardiaca. Os vasos sanguíneos podem desenvolver protuberâncias (aneurismas) e pontos fracos que os tornam mais propensos a entupir e explodir. A pressão nos vasos sanguíneos pode causar vazamento de sangue para o cerebro e provocar um acidente vascular cerebral. A Hipertensão pode também levar a insuficiência renal, cegueira e perturbações cognitivas.

As consequências da Hipertensão para a saúde podem ser agravadas por outros factores que aumentam as chances de ataque cardiaco, acidente vascular cerebral e insuficiência renal. Esses factores incluem o tabagismo, dieta pouco saudável, consumo excessivo de bebidas alcoolicas, falta de actividade física e exposição ao estresse existente, bem como a obesidade, colesterol alto e diabetes mellitus.

Como a Hipertensão pode ser prevenida e tratada?Todos os adultos devem ter a sua tensão arterial controlada rotineiramente. É importante conhecer os seus números. Se a pressão arterial é alta, eles necessitam de aconselhamento de um profissional de saúde.

Para algumas pessoas, as mudanças de estilos de vida, bem como, a interrupção do uso do tabaco, alimentação saudável, pratica de exercícios físicos regularmente e evitar o consumo excessivo de alcool, e redução do consumo de sal, são suficientes para controlar a pressão arterial. Para outros essas mudanças são insuficientes e precisam de prescrição de medicamentos para controlar a pressão arterial.

Os adultos podem aderir ao tratamento por meio da medicação, mudança de hábitos de vida e monitorando da sua saúde.

Pessoas com pressão arterial elevada, níveis de açucar e colesterol elevados no sangue são propensas a ataques cardiacos e derrames. Portanto, é importante controlar regularmente o nível de açucar, colesterol no sangue albumina na urina.

O indivíduo pode tomar cinco medidas concretas para minizar a chance de desenvolver hipertensão arterial e evitar consequências adversas:

1. Dieta saudável:• Promoverumestilodevidasaudável,comênfasenanutrição

adequada para crianças e jovens;• Reduziraingestãodesalamenosde5gramaspordia(pouco

menos a uma colher de chá);• Comercincoporçõesdefrutasevegetaispordia;

2. Evitar o consumo excessivo do álcool;

3. Actividades físicas:• Realizar actividade física regularmente e promover a sua

prática a crianças e jovens (pelo menos 30 minutos por dia).• Peso normal: cada 5kg de excesso de peso perdido pode

reduzir a pressão arterial sistólica em 2 a 10 pontos.

4. Evitar o tabaco;

5. Gerir o estesse de forma saudável, através da meditação, exercício físico adequado, e contacto social.

O teste, diagnóstico e tratamento da hipertensão é coberto pelo seguro da Buphe, especificamente, como parte do nosso Programa de Medicação Crónica.

*A pressão arterial é medida em milímetros de mercúrio (mmHg).

Adapted from a Question and Answer fact sheet posted by the World Health Organisation (WHO). To read the complete post on their website, kindly visit http://www.who.int/features/qa/82/en/

NOSSA DICA DE SAúDE: HIPERTENSÃO

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fREqUENTLY ASkED qUESTIONS

Continuing with our selection of answers to frequently asked questions, we include the following questions and answers.

REINSURANCE AND INSURANCE: BUPHE RE

Is Buphe’s Reinsurance Program limited to a single Insurance Company in a Country? No, more than one insurance company can benefit from Buphe’s capabilities and expertise to develop and customise health insurance products for the target market of a specific insurance company.

What is “Health Insurance”? “Health insurance” is a form of insurance that covers treatment at a medical service provider (Doctor, Hospital, Clinic or Pharmacy) for specific medical conditions. Simply put, it is something that you either pay for yourself, or it can be paid by your Employer, as part of your Employee Benefits that helps pay for medical expenses, should you become ill. If your Employer has taken out a policy on your behalf, ensure that you enquire from your Employer what has been negotiated for your Cover.

Is it possible for Buphe’s products to be tailored to the needs and budget of a Group? Absolutely. Buphe has introduced a specific plan option called the “Access Plan”. The structure of this plan is determined by the benefits that the employer, or group, would like to provide to its employees, or members, generally at a price that is affordable to them or determined by them. Our team would request information on the available budget and scope of benefits and they then structure the benefits accordingly.

This may include either, specific benefits, or limited cover, or cover extended beyond the existing benefits. The latter is generally applicable for high ranking officials or executives.

THIRD PARTY ADMINISTRATION: BUPHE ADMINISTRATION COMPANY (BUADCO)

Are BUADCO’s services limited to the Buphe Group of Companies? No. Any organisation or Health Insurance Organisation in need of assistance and capacity in managing and, or, administration of the scheme, can benefit from BUADCO’s services.

BUADCO’s services are of specific value to the following organisations:- Health Insurance Companies that do not have capacity for

administration;- Self-Insured Organisations;- Mutual Health Organisations; or- Managed Healthcare and, or, Health Management

Organisations. Do I need pre-authorisation before I am treated, or admitted to, a hospital? For any form of claim (including both outpatient treatment and hospital admissions) members, and / or Medical Service Providers, are required to contact Buphe or the relevant In Country Insurer, to obtain pre-authorisation. This requirement is not applicable in cases of emergencies.

Please do keep your Membership and Debit Cards ready and available with you at all times. For emergencies, Call the number on your Card, which is available 24 hours a day, 7 days a week.

How do I obtain pre-authorisation?There are five available means for submitting claims:

- Telephone, by calling the number on your Membership Card for assistance;

- Telephone, by sending a SMS to the dedicated number;- Email, by sending an email to the email address specified in

your membership documents;- Telephone, through USSD; or - Electronic, by logging onto “Bumas” through Buphe’s website,

or directly at https://www.bumas.net

Who would be able to obtain pre-authorisation and submit a claim?The following persons, or entities, would be able to submit a claim:- Members or Patients;- Medical Service Providers;- Employees of Buphe; and- Employees of In Country Insurers.

What is required when submitting a claim for processing? Members, or those submitting on a member’s behalf, should have the following in hand:- Member’s ID/ Passport Document;- Debit Card details;- Pre-authorisation number; and- Membership card details.

Please ensure all claims are submitted to Buphe within 90 days from the date that the service was rendered.

INNOVATIVE SHARED SERVICES: CUSTOMER CARE What is Bumas and who can access Bumas?Bumas is the Management Information System (MIS) platform used by Buphe for the administration and management of both members and patients.

Bumas provide interfaces, or working spaces, for the following stakeholders:- Buphe Re;- In Country or Local Insurance Companies;- Brokers;- Medical Service Providers; and- Members and Patients.

Who can benefit from the utilisation of Bumas?Bumas is not limited for use by the insurance companies only, and the following healthcare stakeholders will find it very useful:- Health Insurance Companies;- Mutual Health Societies;- Healthcare Management Organisations; and- Corporates with Self-Insured or Self-Managed Programs.

What is the purpose of the Medical Debit Card?The principal purpose of the Medical Debit Card is to cater for the cost of outpatient expenses, which includes, consultations at a General Practitioner, Dentistry, Optometry, Pharmacy, Laboratory, etc. Moreover, it provides access to an unlimited network of service providers, including those who are not contracted to Buphe, or the relevant In Country Insurer.

How do I use the Medical Debit Card? This is a Pre-paid Card and funds are available on request.Members are required to submit a claim and the stated benefit amount will be loaded into their cards for outpatient expenses.The Card is used strictly at the Medical Service Provider’s Point of Sale, or for withdrawal of funds at an ATM for claim refunds.

For more information, or answers to questions not listed here, kindly contact us at customerservices@buphe.com

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Access to Quality Healthcare

Anywhere In The World**Through strategic partnerships with leading Insurers and Providers of Healthcare in various countries.

Contact us today for an obligation free quote and see how we can provide you with access to quality healthcare anywhere in the world.

Email: info@buphe.comhttp://www.buphe.com

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