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ACP Clássicos Nº Email Nº Contribuinte (obrigatório) Telemóvel ACP Clássicos Nº Email Telemóvel MATRICULA ANO Preço Normal Preço Reduzido * Sócio ACP (equipa) 600 € 500 € _____________ Membro ACP Clássicos (equipa) 500 € 400 € _____________ * Preço reduzido se for feita até 31 de Julho de 2020 Hotel na Maia Preço por quarto Twin ou Single (cada quarto) 90 € __ x 90€ = _____ Hotel em Palmela Preço por quarto Twin ou Single (cada quarto) 90 € __ x 90€ = _____ Refeições extra (por pessoa para além das 2 da equipa) 80 € __ x 80€ = _____ Seguro FPAK (obrigatório para quem não tem licença desportiva D da FPAK) 2 x 10€ = 20,00€ Caso tenha indique-nos os numeros das respectivas licenças: Piloto: Nav: Polo 500 Milhas ACP 2020 S M L XL XXL __ x 25€ = _____ Polo azul escuro com Logo da prova (ver foto indicativa em baixo) MARCA Telefone BOLETIM DE INSCRIÇÃO Concorrente nº Nome Piloto Navegador Condutor Sócio ACP Nº Nome Navegador Extras ACP CLÁSSICOS - Telf. 21 318 01 69 - Fax. 21 942 91 92 - [email protected] VALORES DE INSCRIÇÃO Sócio ACP Nº Detalhes Do Veículo Inscrição MODELO R. Rosa Araújo, 24 1250-195 LISBOA ou Cheque, acompanhado deste boletim para o ACP Clássicos: Rua Rosa Araújo, 24 - 1250-195 LISBOA IBAN PT50 0010 0000 2673 8780 0075 4, enviando o boletim e comprovativo da transferência bancária para o email [email protected] ou para o fax 219429192 Telefone A esta adesão é aplicável a Política de Privacidade do ACP disponível em https://privacidade.acp.pt GRAND CORRIDA

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Page 1: BOLETIM DE INSCRIÇÃO Concorrente nº€¦ · BOLETIM DE INSCRIÇÃO Concorrente nº Nome Piloto Navegador Condutor Sócio ACP Nº Nome Navegador Extras ACP CLÁSSICOS - Telf. 21

ACP Clássicos Nº

Email Nº Contribuinte (obrigatório)

Telemóvel

ACP Clássicos Nº

Email

Telemóvel

MATRICULA ANO

Preço Normal Preço Reduzido *

Sócio ACP (equipa) 600 € 500 € _____________Membro ACP Clássicos (equipa) 500 € 400 € _____________* Preço reduzido se for feita até 31 de Julho de 2020

Hotel na Maia Preço por quarto Twin ou Single (cada quarto) 90 € __ x 90€ = _____Hotel em Palmela Preço por quarto Twin ou Single (cada quarto) 90 € __ x 90€ = _____Refeições extra (por pessoa para além das 2 da equipa) 80 € __ x 80€ = _____

Seguro FPAK (obrigatório para quem não tem licença desportiva D da FPAK) 2 x 10€ = 20,00€

Caso tenha indique-nos os numeros das respectivas licenças: Piloto: Nav:

Polo 500 Milhas ACP 2020 S M L XL XXL __ x 25€ = _____ Polo azul escuro com Logo da prova (ver foto indicativa em baixo)

MARCA

Telefone

BOLETIM DE INSCRIÇÃO Concorrente nº

Nome Piloto

Navegador

Condutor

Sócio ACP Nº

Nome Navegador

Extras

ACP CLÁSSICOS - Telf. 21 318 01 69 - Fax. 21 942 91 92 - [email protected]

VALORES DE INSCRIÇÃO

Sócio ACP Nº

Detalhes Do Veículo

Inscrição

MODELO

R. Rosa Araújo, 24 – 1250-195 LISBOA

ou Cheque, acompanhado deste boletim para o ACP Clássicos: Rua Rosa Araújo, 24 - 1250-195 LISBOA

IBAN PT50 0010 0000 2673 8780 0075 4, enviando o boletim e comprovativo da transferência bancária para o

email [email protected] ou para o fax 219429192

Telefone

A esta adesão é aplicável a Política de Privacidade do ACP disponível em https://privacidade.acp.pt

GRAND CORRIDA

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Automóveis até 1974

boas estradas - bonitas paisagens

de Norte a Sul

Maia a Palmela

INSCRIÇÕES

Abertura 22 de junho de 2020

Preço reduzido 31 de julho de 2020

Encerramento 04 de setembro de 2020

Programa

11 de setembro (6ª feira)

15H00 a 19H00 Verificações Maia

12 de setembro (sábado)

Partida 1º concorrente 07H01

Almoço Penalva do Castelo 12H30

Chegada 1º concorrente e jantar 21H45

de encerramento e entrega de prémios

com uma equipa empenhada

asseguramos toda a logistica

500 MILHAS ACP

para que possa dedicar toda a sua energia à competição

Viaturas admitidas: Automóveis de modelos fabricados até 31 de Dezembro de 1974

11 e 12 de setembro de 2020