Unievangélica - Liga Acadêmica Doenças

Infecciosas e ParasitáriasBioproteção e Conceitos Básicos em CCIH

Conceitos Básicos no Controle de Infecção Hospitalar

Infecção Hospitalar: Infecção adquirida dentro do ambiente hospitalar

e que se manifestam 48h após a admissão do paciente no hospital. Trabalhadores da área de saúde e visitantes Doenças adquiridas na comunidade podem manifestar-se após a

internação hospitalar. Ex: varicela Paciente que recebe sangue em um hospital e 06 meses depois

apresenta hepatite por vírus B – Infecção Hospitalar Infecção do sítio cirúrgico (até 30 dias após o ato cirúrgico ou

até 01 ano após colocação da prótese), detectada após a alta hospitalar

Infecção Associada à Assistência à saúde: Home care; Hemodiálise; assistência domiciliar

Classificação das IH ( Modo de aquisição)

Exógenas: Adquiridas a partir de microrganismos externos ao paciente. Geralmente responsáveis por surtos. Ex: instrumentos contaminados, inoculação através de cateteres pelas mãos dos profissionais de saúde; lotes de medicamentos ou soros contaminados.

Endógenas: Causadas por microrganismos que já colonizam previamente o paciente (flora própria). São mais graves e de controle e prevenção mais difíceis. Fatores de riscos.

Modos de Transmissão dos Microrganismos:1. Contato direto: Contato direto entre pessoas. Ex: escabiose

2. Contato indireto: Objetos ou mãos de profissionais de saúde.

3. Fonte Comum: Objeto, produto ou medicamento contaminado que é utilizado por um ou mais pacientes. Responsável por surtos.

4. Gotículas: Produção de gotículas por um paciente, que atingem outro paciente. As gotículas têm alcance de 01 metro. Ex: IVAS

5. Aerossóis: Eliminação de gotículas, que após o ressecamento, se transformam em núcleos de gotículas com dimensão menor que 5 micras. Ex: TB; sarampo; varicela

6. Vetores: Raro. Ex: aquisição hospitalar da dengue.

Programa de controle de Infecção HospitalarCCIH

Regulamentação: 1983/1992 ( portaria MS: 196/83; 930/92) Lei 9431 de 1997: Obrigatoriedade da existência de Programa de Controle

de Infecção Hospitalar em todos os hospitais do pais. Constituição da CCIH para executar as ações do programaConceito: Conjunto de ações desenvolvidas deliberada e sistematicamente

com vistas à redução máxima possível da incidência e da gravidade das infecções hospitalares.

Único para cada instituição, baseado nas particularidades da mesma.Participação em processos de compras de artigos de impacto sobre as IH;

Planejamento de obras; Política de proteção do trabalhador(medicina do trabalho).

CCIHEscrever um PCIH que deve ser atualizado

periodicamente (anualmente) e que contém as metas que o serviço tem para a instituição com respeito ao controle das IH.

PCIH devem constar o tipo de trabalho a ser desenvolvido, parcerias a serem estabelecidas e o que se pretende atingir (metas) com os trabalhos desenvolvidos.

A tarefa de reduzir a incidência e a gravidade das IH deve ser uma meta abrangente a todo hospital, com a participação de seus colaboradores, usuários e voluntários.

NÃO HÁ PCIH EFICAZ SEM A INTEGRAÇÃO DOS DIVERSOS SERVIÇOS DA INSTITUIÇÃO

Precauções e Isolamentos

Cadeia Epidemiológica de Transmissão de Microrganismos:

Agente Infeccioso Fonte

Porta de saída

Forma de transmiss

ão

Porta de entrada

Hospedeiro

susceptível

Agente Infeccioso: bactérias, fungos, parasitas, vírus, protozoários.

Fonte: Local (reservatório)onde o agente infeccioso se encontra. Pessoas, água, soluções, medicamentos, equipamentos

Porta de Saída: Via pela qual o agente infeccioso deixa a fonte ou reservatório humano. Excreções, secreções, gotículas, outros fluidos

Formas de Transmissão: Forma pela qual o agente infeccioso atinge um hospedeiro susceptível. Contato (direto e indireto), gotículas, aérea

Porta de Entrada: Via pela qual o agente infeccioso atinge o hospedeiro susceptível. TGI; TGU; Trato respiratório; pele não íntegra; mucosas

Hospedeiro Susceptível: Pessoa que com 01 ou mais mecanismos de defesa comprometidos (pacientes ou PS). Imunossuprimidos, idosos, RN, queimados, cirúrgicos.

Quebra dos elos da cadeia epidemiológica de transmissão de microrganismos: Identificação rápida do microrganismo; Tratamento antimicrobiano adequado; descontaminação seletiva

Boas condições de saúde e higiene pessoal; Limpeza

ambiental; desinfecção, esterilização, preparo e administração adequada de medicamentos

Uso adequado de EPI, Descarte adequado de resíduos, Contenção das secreções e excreções.

Agente infeccios

o

Fonte

Porta de

saída

Higiene das mãos, Sistema especial de ventilação de ar, precauções específicas, cuidado no preparo e manuseio de alimentos, desinfecção/ esterilização

Higiene das mãos, técnicas assépticas, cuidado com feridas, cuidado com dispositivos invasivos

Tratamento das doenças de base, reconhecer os pacientes de risco

Forma de transmiss

ão

Porta de Entrada

Hospedeiro

susceptível

Precauções e Isolamentos Medidas técnicas estabelecidas com o intuito de impedir a

disseminação de agentes infecciosos de um paciente a outro, pacientes a funcionários, a visitantes e ao meio ambiente

Pacientes hospitalizados são considerados fontes potenciais de patógenos veiculados pelo sangue, líquidos corporais e vias respiratórias

Todo profissional de saúde deve evitar contato com sangue, líquidos corporais, mucosas, pele não íntegra e também com secreções respiratórias

Barreiras de proteçãoLavagem das mãos: Proteção individual e coletiva Antes e depois de: realização do turno de trabalho diário; atos e funções

fisiológicas normais; contato com doentes; após contato com sangue ou líquidos corporais (mesmo não havendo evidência de contaminação); ministrar medicamentos por via oral e parenteral; manusear materiais e equipamentos hospitalares; uso de luvas

Preferencial: lavatório com torneira acionada com o pé Na falta: fechar a torneira manualmente com o papel toalha que foi

utilizado na secagem das mãos Usar preferencialmente sabão Álcool: pode ser usado na ausência de sujidade visível

• Uso de luvas não estéreis Possibilidade de contato direto ou indireto com sangue ou outros fluidos

corporais, membranas mucosas, pele não íntegra, pele intacta potencialmente contaminada e na realização de venopunção.

Trocadas após o atendimento de cada paciente e as mãos lavadas antes de colocá-las e retirá-las

Não substitui a lavagem das mãos

Máscaras: Respingos de sangue ou líquidos corporais na face Proteção contra infecções que possam ser transmitidas por via respiratória (gotículas e aerossóis) Uso pessoal e único Não pode ficar dependurada no pescoço Cobrir a boca e o nariz e desprezar em local apropriado, quando

descartável N95 ou PFF2 pode ser usada por períodos mais longos Perdem a eficácia quando umedecidas

Avental: Proteger a pele e prevenir a contaminação ou sujidade da roupa sempre

que houver risco de contato com sangue, fluidos corporais, secreções e/ou excreções

Retirar o avental e higienizar as mãos antes de deixar o ambiente próximo ao paciente

Não reutilizar avental, mesmo no contato com o mesmo paciente Avental plástico impermeável: grande quantidade de secreções ou sangue,

principalmente em procedimentos cirúrgicos. Deve ser estéril e pode ser usado por cima de outro avental

Calçados fechados: Proteger os pés contra respingos de secreções e produtos Atenuar e amortecer possíveis traumas ou acidentes com material

contaminado, inclusive perfurocortantes

• Óculos de proteção e protetor facial: Todos os procedimentos que apresentem risco de respingos de sangue ou

líquidos corporais na face.

Recomendações específicas• Agulhas e instrumentos cortantes: Não de devem ser reencapadas, entortadas e nem quebradas com as mãos Devem ser desprezadas em recipientes próprio e resistentes

• Envio de amostras ao laboratório: As amostras de sangue e líquidos corporais devem ser enviadas dentro de

saco plástico transparente e manuseadas com luvas

• Profissionais de saúde com lesões exsudativas ou dermatite: Devem evitar contato com os pacientes bem como o manuseio de instrumentos

• EPI: Contato com sangue e líquidos corpóreos e remover antes de sair do quarto ou box.

Precauções/Isolamentos Precauções Padrão: Indicadas a todos os pacientes quando previsto o

contato com sangue e todos os líquidos, secreções ou excreções corporais, pele não íntegra ou mucosa.

Lavar as mãos antes e após tocar o paciente ou objeto potencialmente contaminado

Usar luvas não estéreis para o manuseio de material não infectante e a higienização do paciente

Usar avental não estéril para o manuseio de material não infectante e a higienização do paciente

Usar máscara, óculos e protetor facial (respingo de sangue ou outros líquidos corpóreos na face)

Manusear com cuidado os artigos sujos de sangue ou outro fluido corpóreo para evitar a disseminação

Cuidado com o transporte de material perfurocortante: conduzido preferencialmente em bandejas, para prevenir acidentes e a transferência de microrganismos para o ambiente ou para outro paciente

Etiqueta de tosse

Precauções de contato: Indicados para pacientes que possam ser colonizados ou infectados por microrganismos epidemiologicamente importantes, passíveis de transmissão por contato direto ou indireto (superfícies).

Quarto privativo individual ou com pacientes que apresentem a mesma doença ou o mesmo microrganismo (coorte)

Utilizar luvas na realização de qualquer procedimento que exija contato direto e indireto com o paciente, desprezando-as ao concluir a assistência

Usar avental limpo não estéril, se previsto contato direto com o paciente ou com equipamentos / superfícies potencialmente contaminadas

Restringir a movimentação e o transporte do paciente Sempre que possível, usar para um único paciente materiais não críticos

(estetoscópio, aparelho de pressão, criado-mudo) ao lado do paciente. Caso não seja possível proceder a adequada desinfecção do material antes de usar em outro paciente

Manter recomendações de precauções padrão Fazer limpeza e desinfecção dos equipamentos utilizados no transporte do

paciente após o uso Restringir e orientar visitas

Precauções Respiratórias para Gotículas: Indicada nos casos de infecções causadas por microrganismos transmitidos por gotículas liberadas na tosse, espirros, escarros.

Usar quarto privativo, de preferência, mantendo a porta fechada ou coorte Usar máscara comum (tipo cirúrgica) para todas as pessoas que entrar no

quarto, incluindo as visitas, e orientá-las a desprezar a máscara ao sair do quarto

Utilizar avental para o manuseio do paciente Manter recomendações de precauções padrão Reduzir movimentação e transporte do paciente e orientá-lo a usar

máscara comum quando precisar sair do quarto Realizar a troca da paramentação e higiene das mãos entre o atendimento

de diferentes pacientes

Precauções Respiratórias para Aerossóis: Indicada para pacientes suspeitos ou com infecção por microrganismos transmitidos por aerossóis, ou seja, por partículas iguais ou menores que 5 mícrons, que permanecem suspensos no ar e podem ser dispersadas a longa distância

Usar quarto privativo, mantendo a porta fechada e com pressão negativa em relação às áreas vizinhas

Utilizar máscara N95 (capacidade de filtragem para 95% das partículas com diâmetro igual ou superior a 0,3 mícrons e 99% das bactérias)

Profissionais não imunes (sarampo; varicela) não devem entrar no quarto Limitar ao máximo a movimentação e o transporte do paciente, mas se

necessário, ele deve utilizar máscara comum Manter recomendações de precauções padrão Sarampo, Varicela, TB Pulmonar ou laríngea

Ambiente Protetor: Destinado a pacientes de alto risco (transplante de medula óssea), com o objetivo de impedir a aquisição de infecções fúngicas do ambiente.

Quarto com pressão positiva em relação aos corredores e filtragem entrante com filtro HEPA

Quartos bem lacrados Utilizar superfícies lisas e laváveis Proibir flores e vasos dentro dos quartos Evitar uso de carpetes e tapetes Transporte limitado. Quando houver necessidade utilizar máscara N95 para

o paciente, principalmente quando houver reforma ou construção Reforçar as práticas de precauções padrão