Bacia obsttrica e Relao tero-fetal

Bacia obsttrica

Bacia ou pelve: 2 ossos ilacos, sacro, cccix, pubis e respectivas articulaes: snfise pbica, sacroilacas, sacro

coccgenas.

Bacia grande ou anatomia: acima da linha inominada

Bacia pequena, verdadeira, obsttrica ou escava: inferior a linha inominada

Obs: promontrio: vrtice da articulao entre a 5a vrtebra lombar e o sacro.

Inclinao plvica: 60 - do estreito superior com a linha horizontal

Trajeto duro: parte ssea

Trajeto mole: do tero at a vulva: estreitamentos anulares: orifcio cervical, diafragma plvico, stio vaginal.

Bacia verdadeira:

Estreito superior:

Limites: pubis, eminncia iliopectnea, sinestose do seio sacroiliaco, promontrio

Formato: oval ou elptico

Dimetro ntero-posterior: Conjugata Vera Obsttrica: Conjugado verdadeiro. entre promontrio e a face

interna da snfise pbica: 10,5 cm.Real espao do trajeto da cabea fetal.

Dimetros oblquos: eminncias iliopectnicas at articulao sacroilacas: 12,5 cm. I (ou esquerdo) e II (ou

direito).

Dimetro transverso: linha terminal de um lado para o outro, geralmente a 4 cm do promontrio: 13 cm.

Estreito mdio:

Limites: 1/3 inferior do osso pbico,espinhas citicas (plano 0 de DeLee), ponta do sacro, ligamento

sacrocitico

Formato: circular

Dimetro ntero-posterior: em nvel das espinas citicas: 11,5 a 12 cm.

Dimetro transverso ou biespinha citica: menor da pelve, 10 cm.

Estreito inferior:

Linites: borda inferior do osso pbico, tuberosidades isquiticas, extremidade do cccix, ligamento

sacrocitico

Formato: elptico

Dimetro ntero-posterior: (Conjugata Exitus) borda inferior do pbis ao cccix: 9,5 cm. Pode alcanar 11

cm:movimeto da cabea fetal.

Dimetro transverso: tuberosidades isquiticas: 11 cm

Tipos de pelve

Pelvimetria

Relao tero-fetal

Feto

Peso a termo: nl 3000-3500g macrossmico: >4000g

Cabea:

Suturas e fontanelas

Dimetros ntero-posteriores

dimetros transversos e Submento-bregmatico

Ombros fetais:

Dimetro Biacromial - 12cm

Circunferncia Bisacromial - 34cm

Quadril fetal

Dimetro Bitrocantrico - 9,0cm

Circunferncia Bitrocantrica - 27 a 32cm

Relao:

Atitude: Relao das diversas partes do feto entre si.

Atitude de Buda: cabea fletida, flexo da coluna para frente, coxas sobre a bacia.

Atitude do polo ceflico de acordo com pontos de referncia em relao aos eixos:

1- ntero-posterior

Atitude flexo generalizada= apresentao de vrtice

Atitude de deflexo

o 1 grau= apresentao de bregma (B)

o 2 grau= apresentao de fronte (N)

o 3 grau= apresentao de face (M)

2- Laterolateral

Sinclitismo sutura sagital eqidistante do pubis e do sacro

Assinclitismo

o anterior= obliqidade de Ngele- sutura sagital prximo ao sacro

o posterior= obliqidade de Litzmann- sutura sagital prximo ao pubis

Situao: relao do maior eixo materno com o maior eixo fetal. Longitudinal ou transversa.

Apresentao: regio fetal que ocupa o estreito superior e que nele se insinuar.

Ceflica:

o Fletidas (A)

o Defletidas : 1 grau (B), 2 grau (C), 3 grau (D)

Plvica:

o Completas: Pernas e coxas fletidas

o Incompletas: Modo de ndegas, Modo de joelho, Modo de ps

Crmica: no h insinuao, situao transversa

Posio: o lado materno para a qual est voltado o ponto que caracteriza a apresentao fetal. Esquerda, direita,

anterior ou posterior. Variedades de posio: Transversa, Oblqua Anterior, Oblqua Posterior, Pbica, Sacral

Apresentao Pto de

referencia

Pto reparo Diametro

insinuao

Linha de

orientao

>Dimetro

perpendicular

Fletida O (occipcio) Lambda Suboccipicio-

bregmtico

Sutura sagital Biparietal

Defletida 1 B (bregma) Bregma Occipto-

frontal

Sutura sagito-

metopica

Biparietal /

bitemporal

Defletida 2 N (naso) Glabela Occipito-

mentoniana

Sutura

metpica

Bitemporal

Defletida 3 M (mento) Mento Mento-

bregmtico

Linha facial Bimalar

Plvica S (sacro) Ponta do

sacro

Sacrotibial ou

sacrofemoral

Sulco

intergluteo

bitrocanteriano

Nomenclatura obsttrica

Situao longitudinal:

1 letra: ponto de referencia fetal. Define a situao e a apresentao. O, B, N, M, S

2 letra: posio do dorso fetal. D, E

3 letra: variedade de posio (onde est o pto de referncia). A, P, T

Situao transversal:

1 letra: referencia fetal. A

2 letra: qual acrmio. E, D

3 letra: dorso do feto. A, P

OP: