03 - gravidez e desenvolvimento fetal.pdf

Escola Superior Enfermagem Porto

Curso de Licenciatura em Enfermagem

Ano lectivo 2009/2010

ParentalidadeParentalidadeSaúde Materna e ObstetríciaSaúde Materna e Obstetrícia

Gravidez – definição e respostas fisiológicas à gravidez

Desenvolvimento fetal – principais etapas do

Gravidez – definição e respostas fisiológicas à gravidez

Desenvolvimento fetal – principais etapas do

Conteúdos

Gravidez

desenvolvimento fetal

Vigilância da gravidez

Actividades desenvolvidas nas consultas durante a

gravidez – avaliação inicial e actividades de diagnóstico.

desenvolvimento fetal


Actividades desenvolvidas nas consultas durante a

gravidez – avaliação inicial e actividades de diagnóstico.

Condição de desenvolver e alimentar um feto no corpo.

Corresponde ao período entre a concepção e o trabalho de parto.

O início da gravidez é indicado pela cessação dos períodos menstruais.

Tem a duração de aproximadamente 40 semanas (1).(ICN, 2002, 2006)

GravidezGravidez

A gravidez é um processo saudável, mas implica alterações rápidas

e inevitáveis nas funções corporais.

(1) Tem duração de 266/280 dias (40 semanas) | 9 meses do calendário | 10 meses lunares (cada mês lunar=28 dias)

Ao longo deste período o corpo da mãe experimenta

alterações fisiológicas: respostas fisiológicas adaptativas

do corpo às necessidades crescentes do feto quanto à

nutrição, protecção contra lesões e espaço para crescer.

Gravidez – efeitos colaterais

Gravidez

(Raffensperger et al., 2002)

Resposta fisiológica

↑ peso do útero de 70gr para 1200gr.

↑ do volume de 10 ml para 2-10 litros.

A partir das 12 semanas é palpável no abdómen - ↑ da sínfese púbica; perda centro de gravidade à medida que o útero cresce.

↑ da vascularização e hipertrofia das glândulas do

Sinal de Chadwick (1) e sinal de Godell (2) ; secreção vaginal abundante, espessa,

Aspectos a valorizar

Gravidez

Sistema reprodutor

hipertrofia das glândulas do colo do útero.

secreção vaginal abundante, espessa, esbranquiçada e ácida (pH 3,5-6); forma-se o rolhão mucoso que evita a contaminação do útero por bactérias ou outras substância..

↑ da vascularização e congestão da vagina.

Mucosa vaginal mais flexível; ↑ secreções brancas e ácidas.

Crescimento dos ductos| lóbulos| alvéolos mamários (durante os 3

primeiros meses).

As glândulas de Montgomery ↑ de tamanho↑ tamanho e ↑ da sensibilidade das mamasVeias superficiais mais salientes.

(1) Cor azul púrpura da vagina devido ao aumento da vascularização;(2) Amolecimento do colo devido ao aumento da vascularização;


↑ 10% volume cardíaco

↑ 50% volume plasmático (de 600 a 1250 ml)

↓ albumina plasmática total (de 4,0-4,5gr/dl

para 3,0-3,5gr/dl)

Anemia fisiológica por hemodiluição.

Paredes vasculares ficam mais permeáveis.

↑ FC (10-15 bat./min).


Sistema cardiovascular

Gravidez

↑ filtração renal; ↑ transporte de O2; ↑ fluxo

cardíaco

↑ volume de eritrócitos é < 33% do ↑ do

volume plasmático; acelera-se a produção de

eritrócitos

↓ resistência periférica total (a circulação

uteroplacentar é um sistema de baixa

resistência)

↑ fluxo sangue superficial

Suplemento ferro permite que se amplie ao máximo o volume de eritrócitos.

Pode ocorrer estase sanguínea nas extremidades inferiores;

Dilatação vascular da mucosa nasal pode produzir epistaxis; ↑ fluxo de sangue nas mãos pode produzir eritema.


PA (1) altera-se (↓) na primeira metade da gravidez, depois

normaliza.

↓ PA sistólica e diastólica na primeira metade da gravidez – 5 a 10 mmHg.

NOTA: a PA na artéria umeral (2) varia de acordo com a posição da gestante:Qualquer ↑ de 30 mmHg na PA


Sistema cardiovascular

Gravidez

acordo com a posição da gestante:

- é mais elevada em posição sentada;

- é intermédia em posição dorsal

- é mais baixa em posição lateral

(Raffensperger et al., 2002)

(1) A pressão arterial é a pressão exercida pelo sangue contra a superfície interna das artérias. A força original vem do batimento cardíaco. A pressão arterial varia a cada instante, seguindo um comportamento cíclico.

(2) A artéria umeral é possível de identificar na sua passagem na face interna da diáfise do úmero. A este nível a artéria passa na transição dos músculos anteriores (bicípete braquial e braquial anterior) e os músculos posteriores (tricípite braquial).

Qualquer ↑ de 30 mmHg na PA

é um dado anormal.


O diafragma eleva-se 4 cm e o diâmetro transverso do tórax ↑ 2 cm

Expiração torna-se mais difícil; FR ↑ 2 movimentos respiratórios/minuto; a respiração profunda ↑ eficiência da troca de gases.


Gravidez

Sistema respiratório

de gases.

Por efeito do estrogénio há ↓ da resistência pulmonar ao ↑ a

flexibilidade do tecido conectivo e por efeito da progesterona há

relaxamento do músculo liso

Pode ocorrer dispneia por ↓ da concentração de CO2


O aumento do útero comprime a

bexiga e os ureteres; por efeito do

estrogénio há ↑ da retenção de

↓ capacidade vesical → ↑ frequência urinária

↑ relaxamento vesical → ↑ volume


Gravidez

Sistema urinário

água (total de 6 a 8 litros no final da

gravidez distribuídos entre mãe|

feto| placenta| liquido amniótico) e

↑ do tamanho do rim por efeito da

progesterona.

residual → ↑ risco de infecção urinária

Gravidez

Sistema urinário


O aumento do útero comprime a bexiga e os ureteres; por efeito do estrogénio há ↑ da retenção de água (total de 6 a

8 litros no final da gravidez distribuídos entre mãe| feto| placenta| liquido

↓ capacidade vesical → ↑ frequência urinária

↑ relaxamento vesical → ↑ volume residual → ↑ risco de infecção urinária


Gravidez

Sistema urinário

amniótico) e ↑ do tamanho do rim por efeito da progesterona.

↑ excreção de folatos, glicose, lactose, aminoácidos, vitamina B12 e ácido ascórbico.

↑ nutrientes na urina → favorece a proliferação de bactérias → ↑ risco de infecção urinária

↑ risco de infecção urinária e da frequência urinária

↑ a proporção de nutrientes na urina

Dilatação dos rins e uretra (+ acentuada do lado direito devido à pressão

exercida pelo útero

A posição corporal afecta a irrigação sanguínea e função

renal.

Quando a grávida se levanta há diminuição de:

- fluxo sanguíneo renal e filtração glomerular por acumulação de sangue na pelve e pernas;

- volume e secreção de urina

Resposta fisiológica Aspectos a valorizar

Gravidez

Sistema urinário

- volume e secreção de urina

- ↑ acumulação de água durante o dia o que produz edema postural

Quando a grávida se deita:

- ↑ a filtração renal com nictúria

- ↑ a excreção de água e sal.


↑ tamanho do útero � > pressão sobre estômago e intestino

Pode causar pirose

↑ pressão sanguínea na zona infra-uterina Pode causar hemorróides, varizes

↓ tonus e motilidade do tubo digestivo e Pode causar esofagite de refluxo,


Gravidez

Sistema digestivo

↓ tonus e motilidade do tubo digestivo e ↓ do tempo de esvaziamento gástrico;

↑ absorção de água no cólon

Pode causar esofagite de refluxo, náuseas, obstipação

Pode ocorrer supressão do fluxo biliar;

↓ secreção gástrica do ácido clorídrico e

pepsina, (após o 1º trimestre)

Pode causar prurido devido ao ↑ de retenção de sais biliares

Há maior aderência das fibras de colagénio por acção do estrogénio

Pode causar gengivorragias e epúlides

↑ produção de saliva Pode causar ptialismo


A gravidez tem influência no metabolismo dos hidratos de carbono. A principal fonte energética do cérebro e a unidade fetoplacentar é a glicose.

Durante a gravidez ↓ as concentrações plasmáticas de glicose em jejum; as concentrações plasmáticas de insulina alteram-se no final do 2º trimestre.


Gravidez

Consumo de nutrientes

e a unidade fetoplacentar é a glicose. alteram-se no final do 2º trimestre.

O metabolismo dos lípidos faz com que se acumulem reservas de

gordura durante os períodos de crescimento fetal e lactação.

Acumula-se 3,5 kg de gordura excedente até à semana 30 de gestação.

O feto consome proteínas para crescer.

Possivelmente não se acumulam proteínas durante a gravidez. Se a gestante não ingerir em quantidade suficiente a massa muscular pode constituir a reserva de proteínas.


As articulações relaxam por acção da relaxina.

A mobilidade e flexibilidade das articulações sacroilíaca, sacrococcígea e púbica ↑.

↑ o peso do útero com o ↑ do seu Pode haver dor no ligamento redondo.


Gravidez

Sistema musculoesquelético

tamanho.

Ocorrem mudanças posturais. Há alteração no centro de gravidade; dorsalgias; a inclinação para trás para compensar o peso do útero e o seu conteúdo pode provocar lordose e distensão dorsal.

As gestantes podem sentir dor e adormecimento das extremidades superiores devido à inclinação dos ombros e do tórax para a frente.


Acção dos estrogénios provoca

aumento da pigmentação da

pele (↑ hormona estimulante de

Cloasma facial; linha negra.

Genitais mais escuros; aréola mais

escura.


Sistema tegumentar

Gravidez

pele (↑ hormona estimulante de

melanócitos da hipófise).

↑ actividade das glândulas

sebáceas e sudoríparas

escura.

↑ suor

�↓ pCO2 alveolar e arterial na mãe; hiperventilação.

�

� Náuseas, pirose, esofagite de refluxo, ↓ absorção das gorduras.

� Cloasma, aréola mais escura, linha negra.

� Edema, ↑ volume plasmático (anemia fisiológica).� Eritema palmar,

angiomas. � Maior susceptibilidade a infecções.

Efeitos colaterais - síntese

Gravidez

� Crescimento e hipersensibilidade mamária.

� Lordose, dorsalgia.

� Instabilidade emocional. Alterações da libido.

infecções.

� Sensação de > calor. ↑perspiração.

� Atraso no esvaziamento gástrico com reabsorção de água no intestino, o que pode originar obstipação e hemorróides.

� Estase urinária, > risco de infecção das vias urinárias.

� ↑ 3,5 kg de gordura corporal.

Processo de vida normal e progressivo, no ventre da mulher para dar origem a

um novo indivíduo, de acordo com a idade aproximada e os estádios de

crescimento e desenvolvimento, desde a concepção, através do

desenvolvimento embrionário e período fetal, até ao nascimento.

(ICN, 2002, 2006)

Desenvolvimento fetal

A gravidez divide-se em 3 trimestres:

1º trimestre 1-13 semanas 2º trimestre 14-27 semanas 3º trimestre 28-40 semanas


abortamento parto


� Identificar as alterações corporais que correspondam a

alterações fisiológicas normais e as que correspondem

a sinais de complicações;

Vigilância da gravidez - Objectivos

a sinais de complicações;

� Identificar precocemente sinais de complicações;

� Identificar precocemente os factores de risco;

� Vigiar o crescimento e desenvolvimento fetal;

� Promover a saúde da mãe, feto e família.

1ª consulta: inicio da gravidez (logo que possível)

Esquema de consultas


restantes consultas: de 4/4 semanas até às 36 semanas

de 2/2 semanas até ao parto

� Confirmação do diagnóstico da gravidez;

S

Sinais de presunção

Sinais de probabilidade

Sinais de certeza

� Interrupção da menstruação;� Náuseas e vómitos;� Polaquiúria (micção frequente);� Hipersensibilidade mamária;

1ª consulta


Sinais de presunção

Sinais de probabilidade

Sinais de certeza

� Fadiga e sonolência.

Sinais de probabilidade� ↑ tamanho do abdómen;� Sinal de Hegar;�Sinal de Chadwick (tonalidade púrpura da vagina e colo do útero);� Percepção de movimentos fetais.

Sinais de certeza

� Batimentos fetais;� Movimentos fetais;� Diagnóstico ecográfico e analítico (pesquisa de βHCG na urina/sangue);

Alterações corporais a valorizar no exame físico geral

Cabeça e pescoço ↑ vascularização nasal → Epistaxis

Cloasma → Preocupações estéticas

Épulides (hipertrofia gengiva) → Gengivas sangrantes, dificuldade em comer e conservar os alimentos limpos na boca

Ptialismo (salivação excessiva)

Náuseas e vómitos


Tórax ↑ circunferência da parede torácica → Hiperventilação | Dispneia

Mamas ↑ tamanho das mamas, erecção dos mamilos, escurecimento das aréolas, secreção de colostro → Hipersensibilidade mamária

Abdómen ↑ tamanho do útero: elevação do útero da pelve a partir das 12/13 semanas

Estrias da gravidez | linha negra → Preocupações estéticas

Alterações corporais a valorizar no exame físico geral

Dorso Acentuação da curvatura lombar → Dorsalgias

Pélvis ↑ fluxo vaginal branco → Leucorreia> risco de infecção urinária; ↓ tonus vesical → ↑ urgência urinária | polaquiúriapolaquiúria

Extremidades Eritema palmar → Mãos com pruridoPressão sobre a circulação venosa das pernas → Varizes | edema

Consultas subsequentes

� Dar continuidade à recolha de informação

• Rever anamnese e completar as informações

• Calcular a idade gestacional

• Controlo do esquema de vacinação

• Rever anamnese e completar as informações


• Controlo do esquema de vacinação

� Recolher informação – exame físico


• Determinar o peso – avaliar o aumento ponderal


• Determinar PA

• Inspeccionar pele e das mucosas

• Examinar abdómen | membros inferiores | mamas

• Pesquisar edemas

• Medir altura uterina

• Auscultar RCF

• Identificar situação e apresentação

• …

• Determinar o peso – avaliar o aumento ponderal


• Determinar PA

• Inspeccionar pele e das mucosas

• Examinar abdómen | membros inferiores | mamas

• Pesquisar edemas

• Medir altura uterina

• Auscultar RCF

• Identificar situação e apresentação

• …

� Recolher informação – exame físico

Actividades de diagnóstico, a realizar durante a consulta

� Cálculo da idade gestacional;

� Cálculo da data provável do parto;

� Avaliação do estado nutricional;


� Avaliação do estado nutricional;

� Determinação do peso materno;

� Controlo da pressão arterial;

� Verificação da presença de edema;

� Medida da altura uterina/crescimento fetal;

� Auscultação dos batimentos cardíacos fetais;

Actividades de diagnóstico: Calcular idade gestacional (todas as consultas)

Quando a data da última menstruação (DUM) é conhecida

� contar o número de semanas a partir do 1º dia da última menstruação


até a data da consulta.

� uso de disco - instrução no verso do disco.

DUMDUM

DATA ACTUALDATA ACTUAL

x Semanas y diasx Semanas y dias

Actividades de diagnóstico: Calcular data provável de parto (DPP) (1ª consulta)

Regra de Nägele 1º - Identificar 1º dia da última menstruação (DUM);

2º - ao dia da DUM somar 7;

3º - ao mês da DUM subtrair 3 meses (ou somar 9 meses).(Calcular a data provável de parto)


dia 03+ 7 = mês 02 – 3 = 1110

Exemplo DUM – 11 de Setembro 2001.

dia 11+ 7 = 18 mês 9 – 3 = 6

DPP – 18 de Junho 2002.

Outro exemplo

DPP: 10 de Novembro 2009

DUM – 03 de Fevereiro 2009.

Actividades de diagnóstico: Avaliar estado nutricional/ ganho de peso

Objectivos

– identificar as gestantes com ganho de peso menor ou excessivo para a


idade gestacional, em função do estado nutricional prévio;

• Caracterizar o padrão de comer e beber;

• Na 1ª consulta: avaliação do estado nutricional através da medida



• Na 1ª consulta: avaliação do estado nutricional através da medida

inicial de peso/altura – calcular o Índice de Massa Corporal (IMC);

As medidas antropométricas proporcionam informação a curto e a longo

prazo sobre o estado nutricional da mulher. A altura e o peso da mulher

devem ser determinados na primeira consulta pré-natal.

1ªs semanas - 680 g

20ª semana – 4 kg

30ª semana – 8-9 kg

↑ peso esperado




Semanas de gravidez

Peso anterior à gravidez

Ganho médio de peso é de 9-13/14 kg

Feto _____________________3,5 kg

Placenta e membranas ____680 g

LA ______________________ 900 g

Útero ___________________ 1,100 kg

Mama __________________ 1 kg


Mama __________________ 1 kg

↑ volume sanguíneo _____ de 1,300 a 1, 800 kg

Líquido e gordura extra vascular _ 1,800 a 4 kg

Índice de Massa Corporal (IMC) = Peso / Altura

IMC CLASSIFICAÇÃO

< 19.8 Baixo peso

19.8 – 26.0 Normal

26.0 – 29.0 Alto peso

> 29.0 Obeso


> 29.0 Obeso

IMC (antes da gestação)

Aumento de peso durante a gestação (kg)

Baixo 12.5-18

Normal 11.5-16

Alto 7-11.5

Ganho de peso durante a gestação de acordo com a classificação do IMC antes da gravidez


� Pesar a gestante: com o mínimo de roupa possível, em pé sobre a

balança – colocada a zero

� Registar o peso no Boletim de Saúde de Grávida


Actividades de diagnóstico: Avaliar tensão arterial (TA)

Objectivos

– Detectar precocemente situação de hipertensão que se constituam em

risco materno e perinatal.


risco materno e perinatal.

Considera-se hipertensão arterial quando:

– O aumento de 30mmHg, ou mais, na pressão sistólica (máxima) e/ou de 15

mmHg, ou mais, na pressão diastólica (mínima), em relação aos níveis

tensionais previamente conhecidos.

– A observação de níveis tensionais iguais ou superiores a 140mmHg de

pressão sistólica e iguais ou superiores a 90mmHg de pressão diastólica.

Considera-se hipertensão arterial quando:

– O aumento de 30mmHg, ou mais, na pressão sistólica (máxima) e/ou de 15

mmHg, ou mais, na pressão diastólica (mínima), em relação aos níveis

tensionais previamente conhecidos.

– A observação de níveis tensionais iguais ou superiores a 140mmHg de

pressão sistólica e iguais ou superiores a 90mmHg de pressão diastólica.

Actividades de diagnóstico: Avaliar tensão arterial (TA)


Actividades de diagnóstico: Avaliar edema

Objectivos

– Detectar precocemente a presença e características de edema.

� Edema ausente (-)


� Edema ausente (-)

� Edema do tornozelo [sem hipertensão ou aumento súbito de peso] (-)

»»» Verificar se edema é posicional, associado ao final do dia,

temperatura ou tipo de calçado.

� Edema generalizado (++): face, tronco e membros; pode manifestar-se ao

acordar, podendo ser acompanhado, ou não, de hipertensão ou aumento

súbito de peso

»»» Gestante de risco

Actividades de diagnóstico: Avaliar altura uterina

Objectivos

– Comparar a medida da altura do útero (cm) com a idade gestacional do

feto (semanas) para apreciar o crescimento fetal.


feto (semanas) para apreciar o crescimento fetal.

Nota: a idade gestacional necessita estar correcta.


Sínfese púbica

Parte mais alta do abdómenA altura uterina é determinada

pela medição da distância que vai desde a sínfise púbica até

à parte mais alta do útero


Sínfese púbica

Material:

� fita métrica não elástica, masflexível;

NOTA: Antes de medir a alturauterina deve-se solicitar que acliente esvazie a bexiga, pois abexiga cheia pode alterar amedida da AU até 3 cm.

Procedimento: Avaliar altura uterina

� Posicionar a gestante em decúbito dorsal, com o abdómen

descoberto.

� Delimitar a borda superior da sínfise púbica e o fundo

uterino.

�


� Fixar a extremidade inicial (0 cm) da fita métrica na borda

superior da sínfise púbica.

� Fazer deslizar a mão sobre a fita através do abdómen, ao

longo da linha média, até ao fundo do útero

� Proceder à leitura quando a borda cubital da mão atingir o

fundo uterino.

� Anotar a medida, em centímetros a curva da altura uterina.

Procedimento: Avaliar altura uterina



A partir das 20 semanas, em média, a medida em

cm corresponde à idade gestacional em semanas.


cm corresponde à idade gestacional em semanas.

Se ↑ => gravidez múltipla | hidrâmnios| macrossomia fetal

Se ↓ => apresentação anormal | restrição do crescimento

fetal | oligoâmnios

Actividades de diagnóstico: Auscultar batimentos cardíacos fetais (BCF)

Objectivos

– Avaliar a presença, ritmo, frequência e a normalidade dos batimentos

cardíaco fetais.


cardíaco fetais.

É considerada normal a frequência cardíaca fetal entre

120 a 160 batimentos por minuto.

Procedimento: Auscultar batimentos cardíacos fetais (BCF)

10-12 semanas: com estetoscópio ultra som Doppler (1)


> 20 semanas: com estetoscópio de Pinard

(1) O efeito Doppler é uma característica observada nas ondas quando emitidas ou reflectidas por um objecto que está em movimento com relação ao observador. Foi-lhe atribuído esse nome em homenagem a Johann Christian Andreas Doppler, que o descreveu teoricamente pela primeira vez em 1842.

Foco (1) - em torno da linha média da região supra púbica

Procedimento: Auscultar batimentos cardíacos fetais (BCF)


(1) - local onde melhor se escutam os batimentos cardíacos fetais.

Actividades de diagnóstico: Palpar abdómen – Manobras de Leopold

Objectivos

– Identificar a posição do feto e distinguir as partes fetais.


Inclui 4 manobras:

1ª - Identifica a apresentação

2ª - Identifica a posição

3ª - Identifica a parte da apresentação

4ª - Identifica a parte da apresentação

Procedimento: Palpar abdómen – 1ª Manobra de Leopold

Identifica a apresentação: Esta manobra identifica a parte do

corpo do feto que se encontra junto do colo do útero.

As + frequentes são as apresentações cefálica e pélvica.

11

As + frequentes são as apresentações cefálica e pélvica.

Procedimento: Iniciar a palpação pelo fundo do útero.

se cabeça: palpa-se uma massa dura, lisa, arredondada,

móvel;


móvel;

se pélvis: palpa-se uma massa mole, irregular, redonda,

menos móvel.

Identifica a posição: Esta manobra identifica as relações entre uma parte do corpo do feto e a pélvis materna.


22


Procedimento: Colocar as mãos de cada lado do

abdómen, segurar o útero com uma mão e palpar o lado

oposto procurando o dorso fetal.

se dorso: percebe-se massa firme, lisa, convexa e

resistente;

se membros (braços e pernas): palpam-se massas

pequenas, irregulares e que podem mexer-se.


Identifica a parte da apresentação: Esta manobra identifica a parte + inferior

do feto, isto é, a que está mais próxima do canal de parto. Corresponde à

identificação da parte fetal que se pode tocar aquando do exame vaginal.

33

identificação da parte fetal que se pode tocar aquando do exame vaginal.


Procedimento: Colocar as pontas dos três primeiros dedos e o

polegar de uma mão de cada lado do abdómen, imediatamente

acima da sínfese púbica, pedindo à gestante para inspirar

profundamente e expirar todo o ar. À medida que vai expelindo o ar profundamente e expirar todo o ar. À medida que vai expelindo o ar

os dedos contornam a parte da apresentação.


Identifica a maior proeminência cefálica: Esta manobra identifica a maior

proeminência cefálica palpada sobre o estreito superior pélvico.

44

Quando a cabeça está flectida(atitude de flexão) a face anterior dofeto forma a proeminência cefálica.

Quando a cabeça está em extensão(atitude de extensão) a proeminênciacefálica corresponde ao occipital.


Procedimento: Posicionar-se do lado superior do corpo da Procedimento: Posicionar-se do lado superior do corpo da

gestante, e mover os dedos dos lados do abdómen em direcção à

pélvis, até que os dedos de uma das mães encontrem uma

proeminência óssea, que corresponde à proeminência cefálica.

Actividades de diagnóstico: Exame vaginal

Objectivos

– Observação dos órgãos genitais externos;

– Exame com espéculo vaginal;


espéculo

– Toque vaginal

Actividades de diagnóstico: Avaliar bem-estar fetal

• 1º trimestre: auscultação dos batimentos cardíacos fetais | ecografia

• 2º e 3º trimestres: auscultação dos batimentos cardíacos fetais | medição da • 2º e 3º trimestres:

altura do fundo do útero | movimentos fetais | monitorização cardiotocográfica |

ecografia

Actividades de diagnóstico: Avaliar bem-estar fetal, com cardiotocógrafo

Usado durante o período pré-natal para

avaliar o bem-estar fetal – o traçado


Critério de bem-estar fetal: 2 acelerações da FCF ↑ 15 batimentos/minuto,

com duração de 15 segundos

demonstra a resposta cardíaca fetal aos

movimentos do próprio feto.

Ecografia – transvaginal e abdominal

1º trimestre: idade gestacional | gravidez múltipla | crescimento fetal | diagnóstico de anomalias congénitas | …


http://www.youtube.com/watch?v=aCXxbv9_2N0&eurl=

Exames auxiliares de diagnóstico

Rastreio de anomalias congénitas

Rastreio do 1º ou 2º trimestres: Ecografia (TN) + rastreio bioquímico


Diagnóstico: Amniocentese (anomalias cromossómicas)

Boletim de Saúde da Grávida é o registo

individualizado das informações sobre a gravidez: é

um pequeno livro verde, destinado a registar todos os

dados relativos à saúde da grávida e do feto.


Para que serve?

O BSG deve conter toda a informação relevante, como história familiar e

antecedentes pessoais e o acompanhamento até ao nascimento, incluindo os

registo das consultas e dos exames efectuados. Deste modo, fica assegurada

a circulação da informação clínica e a articulação entre os cuidados de saúde

primários e os hospitalares.

MARIA MIGUEL

Realce

MARIA MIGUEL

Realce

MARIA MIGUEL

Realce

MARIA MIGUEL

Realce

MARIA MIGUEL

Realce

MARIA MIGUEL

Realce

MARIA MIGUEL

Realce

BOBAK, I.; LOWDERMILK, D. & JENSEN, M. – Enfermagem na maternidade. 4ª ed. Loures:

Lusociência, 1999.

LOWDERMILK, D.; PERRY, SHANNON, E. & BOBAK, I. - O cuidado em Enfermagem Materna. 5ª

ed.Porto Alegre: Artemed, 2002.

Referências BibliográficasReferências Bibliográficas

RAFFENSPERGER, E. - Manual de la Enfermaría. Barcelona: Océano, 2002.

CONSELHO INTERNACIONAL DE ENFERMEIROS – Classificação Internacional para a Prática de

Enfermagem CIPE/ICNP:versão beta2. Lisboa: Associação Portuguesa de Enfermeiros, 2002.

CONSELHO INTERNACIONAL DE ENFERMEIROS – Classificação Internacional para a Prática de

Enfermagem CIPE versão 1.0. Lisboa: Ordem dos Enfermeiros, 2006.

2008/09

ParentalidadeParentalidade

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Gestão dos efeitos colaterais da gravidez

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