Estudo do Estudo do Trajeto:Trajeto:

Bacia ObstétricaBacia Obstétrica

Bacia ObstétricaBacia Obstétrica

Estudo da pelve óssea e suas Estudo da pelve óssea e suas relações anatômicas é de grande relações anatômicas é de grande importância.importância.

Avaliação dos diâmetros da Bacia:Avaliação dos diâmetros da Bacia: cálculo da proporcionalidade entre cálculo da proporcionalidade entre

o trajeto e o feto, determinante na o trajeto e o feto, determinante na conduta a assistência ao parto.conduta a assistência ao parto.

Bacia ObstétricaBacia Obstétrica

Trajeto mole:Trajeto mole:Útero a fenda vulvar, com 3 Útero a fenda vulvar, com 3

estreitamentos anulares: orifício estreitamentos anulares: orifício cervical, diafragma pélvico, óstio cervical, diafragma pélvico, óstio vaginal.vaginal.

Trajeto duro:Trajeto duro:Bacia ósseaBacia óssea

Trajeto duro:Trajeto duro:

Bacia ou pelve: 2 ossos ilíacos, sacro, Bacia ou pelve: 2 ossos ilíacos, sacro, cóccix, pube e respectivas cóccix, pube e respectivas articulações: sínfise púbica, articulações: sínfise púbica, sacroilíacas, sacro coccígenas.sacroilíacas, sacro coccígenas.

Obs: promontório: vértice da articulação Obs: promontório: vértice da articulação entre a 5 vertebra lombar e o sacro.entre a 5 vertebra lombar e o sacro.

Dividida: Dividida: pequena (verdadeira) e grande.pequena (verdadeira) e grande.

Bacia Obstétrica Bacia Obstétrica (Pequena)(Pequena)

PEQUENA:PEQUENA:Mais importante; tem que ser compatível com a Mais importante; tem que ser compatível com a

biometria fetal.biometria fetal.Dividida: estreito superior (promontório até a Dividida: estreito superior (promontório até a

borda sup da sínfise púbica), médio (passa borda sup da sínfise púbica), médio (passa ao nível das espinhas ciáticas) e inferior (da ao nível das espinhas ciáticas) e inferior (da borda inf da sínfise púbica à articulação borda inf da sínfise púbica à articulação sacrococcígea)sacrococcígea)

Diâmetros ântero-posteriores: Conjugata Diâmetros ântero-posteriores: Conjugata

1.1. Vera anatômicaVera anatômica: do promontório à parte externa da : do promontório à parte externa da sínfise púbica (11 cm).sínfise púbica (11 cm).

2.2. Vera obstétricaVera obstétrica: do promontório à face interna da : do promontório à face interna da sínfise púbica (10,5 cm).sínfise púbica (10,5 cm).

3.3. DiagonalisDiagonalis: do promontório à borda inferior do pube : do promontório à borda inferior do pube (12 cm).(12 cm).

4.4. ExitusExitus: da articulção sacro-coccígea à borda inferior : da articulção sacro-coccígea à borda inferior do pube (9,5 cm).do pube (9,5 cm).

Bacia Obstétrica Bacia Obstétrica (Pequena)(Pequena)

Bacia Obstétrica Bacia Obstétrica (Pequena)(Pequena) Diâmetros dos estreitos:Diâmetros dos estreitos:

1.1. SuperiorSuperior: do ponto mais afastado da linha : do ponto mais afastado da linha inominada ao lado oposto, mede 13 – 15 inominada ao lado oposto, mede 13 – 15 cm.cm.

2.2. MédioMédio: diâmetro ântero-posterior mede 12 : diâmetro ântero-posterior mede 12 cm e o transverso mede 10,5 cm.cm e o transverso mede 10,5 cm.

3.3. InferiorInferior: diâmetro tranverso e biisquiático : diâmetro tranverso e biisquiático medindo 11 cm.medindo 11 cm.

GinecóideGinecóide (50%): normal feminina; forma (50%): normal feminina; forma arredondada; melhor prognóstico para o parto.arredondada; melhor prognóstico para o parto.

AndróideAndróide (25%): normal masculina; estreito superior (25%): normal masculina; estreito superior triangular.triangular.

AntropóideAntropóide (20%): estreito superior elíptico e (20%): estreito superior elíptico e alongado.alongado.

PlatipelóidePlatipelóide (5%): achatada no sentido ântero- (5%): achatada no sentido ântero-posterior.posterior.

AssimétricasAssimétricas: não se enquadram em nenhum tipo : não se enquadram em nenhum tipo fundamental.fundamental.

Tipos de BaciaTipos de Bacia

Planos da Bacia:Planos da Bacia: PLANOS de DE LEE:PLANOS de DE LEE: altura da altura da

apresentação.apresentação.

““0”: diâmetro biespinha isquiática 0”: diâmetro biespinha isquiática ou 3 plano de Hodge.ou 3 plano de Hodge.

PLANOS de HODGE:PLANOS de HODGE: I. Polo cefálico na borda superior do pubeII. Borda inferior do pube III. Ao nível das espinhas ciática. IV. Ao nível da ponta do cóccix e confundindo-se com o assoalho pélvico.

PelvemetriaPelvemetria

Procura avaliar clinicamente os diâmetros Procura avaliar clinicamente os diâmetros internos da bacia através do toque vaginal.internos da bacia através do toque vaginal.

Pontos observados:Pontos observados:

- Ângulo subpúbico = 90º.- Ângulo subpúbico = 90º.- Arco anterior do pube, que deve formar um - Arco anterior do pube, que deve formar um

círculo com raio = 6 cm.círculo com raio = 6 cm.- Forma do estreito superior; normalmente - Forma do estreito superior; normalmente

toca-se parte do pube e do promontório.toca-se parte do pube e do promontório.

PelvemetriaPelvemetria

- Espinhas ciáticas: proeminência e - Espinhas ciáticas: proeminência e distância = 10,5 cm.distância = 10,5 cm.

- Ligamentos sacro-ciáticos, que devem - Ligamentos sacro-ciáticos, que devem ter comprimento médio de 3 cm.ter comprimento médio de 3 cm.

- Conjugata exitus = 9,5 – 11 cm; o - Conjugata exitus = 9,5 – 11 cm; o coccige deve ser mobilizavel.coccige deve ser mobilizavel.

- Seio sacro-ilíaco, forma do sacro. - Seio sacro-ilíaco, forma do sacro. Normalmente se toca a parte inferior Normalmente se toca a parte inferior do sacro.do sacro.

- Forma e convergência das paredes da - Forma e convergência das paredes da bacia.bacia.

F.C.O.Jr. -UFPR

Exames Exames ComplementaresComplementares

DispensadosDispensados devido avaliação clínica e devido avaliação clínica e evolução do trabalho de parto.evolução do trabalho de parto.

Radiopelvimetria: não avalia (RX não Radiopelvimetria: não avalia (RX não são paralelos, não mostram as são paralelos, não mostram as dimensões com precisão).dimensões com precisão).

TC e RM: excepcionalmenteTC e RM: excepcionalmente US: pouco adequado para avaliação US: pouco adequado para avaliação

óssea.óssea.

Obrigada!!!Obrigada!!!