7/29/2019 Avaliao da dose axilar na irradiao da mama

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DOSE AXILARNA

Pedro Meireles, Lgia Osrio, Pedro Soares, JoanaPinheiro, Armanda Monteiro, Rita Figueira, Adriana Arajo,

Maria Jos Fontes, Patrcia Varzim, Gabriela Pinto

Servio de Radioterapia do Centro Hospitalar So Joo

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ESTUDO ACOSOG Z0011

Estudo fase III Maio 1999 a Abril 2004 891 doentes

No-inferioridade Pesq Gg Sentinela + RT vs Esvaziamento Axilar

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DOSE AXILAR

IRRADIAO TANGENCIAL DA MAMA

Reznik J, et al (IJROBP 61(1), 2005) Tangenciais

Nvel I 51% Nvel II 26%

Tangenciais alargados Nvel I 79% Nvel II 51%

Reed D, et al (IJROBP 61(2), 2005) Tangenciais Nveis I e II 55%

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ESTUDO

Objectivo na dose nos nveis I e II da axila 3 tcnicas de RT

Critrios Seleco Ca da Mama Cirurgia conservadora pN0sn

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AMOSTRA

40 doentes 65% Mama D Idade mdia 58 anos (34-86)

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MTODOS

TC Planeamentos/ Volumes-Alvo c/ Volumes-Alvo

Plano 1

Tangenciais alargados c/cunhas

Cpia

Plano 2

FP-IMRT

Plano 3

FP-IMRT

Nveis I e II da axila

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VOLUMES-ALVO

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PLANOS DOSIMTRICOS

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PLANOS DOSIMTRICOS

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RESULTADOS

Nvel I Axila Nvel II Axila

V95Dmd(Gy)

V95Dmd(Gy)

Plano 1 72,89% 44,88 8,32% 16,57

Plano 2 79,32% 46,33 21,79% 30,77

Plano 3 44,55% 30,19 0% 6,83

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CONCLUSO

Conformar a dose ao tecido mamrio

diminui a irradiao no intencional

necessrio a delineao dos nveis I e II daaxila.

O ajuste do volume irradiada ao volumemamrio permite diminuir a toxicidade.