avaliação clínica da deglutição disf33

SINAIS ASSOCIADOS À DISFAGIA E AO RISCO DE ASPIRAÇÃO

• REDUÇÃO DO ESTADO DE ALERTA OU DISFUNÇÃO GOGNITIVA

• MUDANÇAS NA ABORDAGEM DOS ALIMENTOS

• MANIFESTAÇÕES DE PREJUÍZO DAS FUNÇÕES OROFARÍNGEAS

• QUEIXAS DO PACIENTE


REDUÇÃO DO ESTADO DE ALERTA OU DISFUNÇÃO COGNITIVA

• LETARGIA, COMA, SEDAÇÃO INTENSA, DELÍRIO, DEMÊNCIA OU RETARDAMENTO MENTAL PROFUNDO

• BRINCAR COM O ALIMENTO, TAMANHO INAPROPRIADO DAS MORDIDAS, FALA OU LABILIDADE EMOCIONAL DURANTE AS TENTATIVAS DE DEGLUTIÇÃO


MUDANÇAS NA ABORDAGEM DOS ALIMENTOS

• EVITAR ALIMENTAR-SE ACOMPANHADO• PREPARAÇÃO ESPECIAL DO ALIMENTO OU EVITAR

ALIMENTOS DE CONSISTÊNCIAS ESPECÍFICAS• TEMPO DE REFEIÇÃO PROLONGADO, INTRODUÇÃO

INTERMITENTE DE ALIMENTO, FREQÜENTE INGESTÃO DE LÍQUIDOS ÀS REFEIÇÕES


MUDANÇAS NA ABORDAGEM DOS ALIMENTOS

• MEDIDAS COMPENSATÓRIAS (CABEÇA E PESCOÇO)

• MASTIGAÇÃO LABORIOSA, DEGLUTIÇÕES REPETIDAS

• TOSSE E ENGASGOS DURANTE A DEGLUTIÇÃO, AUMENTO DA NECESSIDADE DE PIGARREAR


MANIFESTAÇÕES DE PREJUÍZO DAS FUNÇÕES OROFARÍNGEAS

• DISARTRIA• QUALIDADE VOCAL “MOLHADA”/ROUCA• DISFUNÇÃO DA MUSCULATURA FOCAL

(ASSIMETRIAS FACIAIS, REFLEXOS ANORMAIS OU DISTONIA, DISCINESIAS OU FASCICULAÇÕES)


MANIFESTAÇÕES DE PREJUÍZO DAS FUNÇÕES OROFARÍNGEAS

• BABA OU DERRAMAMENTO ORAL; ESTASE OU “BOLSA”

• PIGARROS CONSTANTES


QUEIXAS DO PACIENTE OU OBSERVAÇÕES

• DIFICULDADE EM INICIAR A DEGLUTIÇÃO• SENSAÇÃO DE OBSTRUÇÃO DO BOLO NA

GARGANTA OU PEITO• REGURGITAÇÃO DE ALIMENTO OU ACIDEZ• INABILIDADE EM LIDAR COM SECREÇÕES• PERDA DE PESO INEXPLICADA


QUEIXAS DO PACIENTE OU OBSERVAÇÕES

• RESPIRAÇÃO PREJUDICADA DURANTE AS REFEIÇÕES OU IMEDIATAMENTE APÓS COMER

• DOR À DEGLUTIÇÃO• VAZAMENTO DE ALIMENTO OU SALIVA PELO

TRAQUEOSTOMA

DISFAGIADADOS DE ANAMNESE

• LOCALIZAÇÃO E TEMPO DE ALTERAÇÃO• INÍCIO, FREQÜÊNCIA E PROGRESSÃO• FATORES AGRAVANTES E MECANISMOS

COMPENSATÓRIOS• SINTOMAS ASSOCIADOS• SINTOMAS SECUNDÁRIOS E EVIDÊNCIA

DE COMPLICAÇÕES


LOCALIZAÇÃO E TEMPO DE ALTERAÇÃO

• ORAL: PROBLEMAS COM MASTIGAÇÃO, FORMAÇÃO DO BOLO, INICIAÇÃO DA DEGLUTIÇÃO

• FARÍNGEA: PROBLEMAS IMEDIATAMENTE RELACIONADOS À DEGLUTIÇÃO, ENGASGO APÓS LONGO ATRASO (SUGESTIVO DA PASSAGEM DE RESÍDUO DA FARINGE PARA A LARINGE)

• ESOFÁGICA: REGIÃO DO PEITO


INÍCIO, FREQÜÊNCIA E PROGRESSÃO

• DURAÇÃO: INÍCIO SÚBITO RELACIONADO A EVENTO ESPECÍFICO (AVC, ETC.) OU GRADUAL

• FREQÜÊNCIA: CONSTANTE, INTERMITENTE• PROGRESSÃO E SEVERIDADE: VÁRIOS TIPOS DE

ALIMENTOS E PREJUÍZO DA NUTRIÇÃO E HIDRATAÇÃO


FATORES AGRAVANTES E MECANISMOS COMPENSATÓRIOS

• CONSISTÊNCIA DO ALIMENTO: SÓLIDOS E/OU LÍQUIDOS

• TEMPERATURA• BENEFÍCIO COM SUCÇÃO, ROTAÇÃO E

INCLINAÇÃO DA CABEÇA, ETC.• SINTOMAS INTERMITENTES, CONSTANTES OU

FATIGANTES


SINTOMAS ASSOCIADOS

• MUDANÇA NA FALA OU VOZ• FRAQUEZA: FALHA DE CONTROLE DA

MUSCULATURA (CABEÇA E PESCOÇO)• ENGASGOS OU TOSSE• DEGLUTIÇÕES REPETIDAS OU AUMENTO DA

NECESSIDADE DE PIGARREAR• DOR, LOCALIZADA OU IRRADIADA


SINTOMAS ASSOCIADOS

• REGURGITAÇÃO: FARÍNGEA E NASAL, OU ESOFÁGICA E GÁSTRICA; IMEDIATAMENTE APÓS A DEGLUTIÇÃO, OU LONGO ATRASO, ALIMENTO NÃO DIGERIDO, PÚTRIDO OU SECREÇÕES

• VOLUME/TENSÃO NA GARGANTA (SENSAÇÃO GLOBUS)

• ODINOFAGIA (DOR À PASSAGEM DO BOLO)


SINTOMAS SECUNDÁRIOS E EVIDÊNCIA DE COMPLICAÇÕES

• PERDA DE PESO OU DE ENERGIA• MUDANÇA DE APETITE E DE ATITUDE EM

RELAÇÃO AOS ALIMENTOS, COMER ACOMPANHADO E PREPARAÇÃO DOS ALIMENTOS

• MUDANÇAS QUANTO À SALIVAÇÃO: EXCESSIVA OU SECURA


SINTOMAS SECUNDÁRIOS E EVIDÊNCIA DE COMPLICAÇÕES

• PROBLEMAS RESPIRATÓRIOS: TOSSE, AUMENTO DE SECREÇÃO EXPECTORADA, RESPIRAÇÃO ENCURTADA, PNEUMONIAS E OUTRAS INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS

• DISTÚRBIOS DO SONO: DIFICULDADE QUANTO AO MANEJO DAS SECREÇÕES OU REGURGITAÇÃO

INTEGRIDADE FUNCIONAL DAS ESTRUTURAS ENVOLVIDAS NA

DEGLUTIÇÃO FALA E VOZ

• ADEQUAÇÃO DO SUPORTE RESPIRATÓRIO, INCLUINDO FORÇA DE TOSSE VOLUNTÁRIA

• VOZ: FONAÇÃO E RESSONÂNCIA

• FALA: ARTICULAÇÃO E FLUÊNCIA


DEGLUTIÇÃO ESTRUTURAS NEUROMUSCULARES

ADICIONAIS E SUAS FUNÇÕES

• EXPRESSÃO FACIAL: ASSIMETRIAS, PTOSES, FRANZIMENTO, FECHAMENTO LABIAL

• MASTIGAÇÃO: FORÇA DE FECHAMENTO MANDIBULAR, MOVIMENTOS LATERAIS

• LÍNGUA: VOLUME, FORÇA, MOBILIDADE, VELOCIDADE




• FARINGE E PALATO MOLE: POSIÇÃO E MOVIMENTO DA ÚVULA E EPIGLOTE, RECESSOS FARÍNGEOS SIMÉTRICOS E VAZIOS

• REFLEXOS: SUCÇÃO (LACTENTE), GAG, DEGLUTIÇÃO




• MUSCULATURA LARÍNGEA INTERNA: SIMETRIA E MOVIMENTAÇÃO DAS PPVV

• MUSCULATURA LARÍNGEA EXTERNA: POSIÇÃO E MOVIMENTAÇÃO VERTICAL DA LARINGE À DEGLUTIÇÃO

• SENSAÇÕES: PULSAÇÃO, TEMPERATURA, OLFATO E GUSTAÇÃO


DEGLUTIÇÃO OUTRAS ESTRUTURAS DE SUPORTE

• ADEQUAÇÃO DA DENTIÇÃO OU PRÓTESES DENTÁRIAS

• MUCOSA: UMIDADE, TUMOR, INFLAMAÇÃO, INFECÇÃO


DEGLUTIÇÃO OUTRAS ESTRUTURAS DE SUPORTE

• CRÂNIO, ESPINHA E ARTICULAÇÕES: FRATURAS, RESSECÇÕES, MOBILIDADE, FORÇA

• BÓCIO, LINFADENOPATIAS OU DESVIO TRAQUEAL

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