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20/11/2009

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Ausculta

pulmonar

Professor: Rogério Ultra

PROF. ROGÉRIO ULTRA - UNESA PROF. ROGÉRIO ULTRA - UNESA

ATELECTASIAS

È UMA CONDIÇÃO A QUAL UMA PORÇÃO DOS PULMÕES SE ENCONTRA NÃO EXPANDIDO.


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ENFISEMA

É O AUMENTO ANORMAL DOS ESPAÇOS AÉREOS , ACOMPANHADO POR DESTRUIÇÃO DOS ESPAÇOS ALVEOLARES;ESSAS ALTERAÇÕES PRODUZEM UM AUMENTO DE VOLUME NO PULMÃO.


CONDENSAÇÃO

É DEFINIDA COMO UMA SOLIDIFICAÇAO LOCALIZADA NO PULMÃO, PROVOCADA POR GRANDE QUANTIDADE DE FLUIDO, AINDA UM SINAL DE PNEUMONIA.


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PNEUMOTÓRAX

NESTA SITUAÇÃO EXISTE A ENTRADA DE AR NO ESPAÇO PLEURAL, PERMITINDO COLAPSO PARCIAL OU TOTAL DOS PULMÕES.


DERRAME PLEURAL

É RESULTADO DE UMA ALTERAÇÃO NO PROCESSO DE DRENAGEM QUE MANTEM NORMAL A QUANTIDADE DE FLUIDO NO ESPAÇO INTERTICIAL.


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ASMA

É CARACTERIZADA POR HIPERREATIVIDADE DAS VIAS AÉREAS.

PROF. ROGÉRIO ULTRA - UNESA

BRONCODILATADORES

ESTIMULAÇÃO DE ALFA: PROVOCA VASOCONSTRICÇÃO;

ESTIMULAÇÃO DE BETA 1: PROVOCA AUMENTO DE FC E CONTRAÇÃO;

ESTIMULAÇÃO DE RECEPTORES BETA 2: RELAXA A MUSCULATURA LISA(B) , ESTIMULA A AÇÃO MUCOCILIAR E INIBI LIBERAÇÃO DE MEDIADORES INFLAMATÓRIOS.



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ESTETOSCÓPIO

1816 - RENÉ LAENNEC

Contribuiu para a consagração da ausculta como método propedêutico.

STETHOS- “PEITO” SKOPEIN- “VER”


RENÉ LAENNEC


OLIVASAURICULARES

HASTES

TUBODE

BORRACHA

DIAFRAGMA CAMPÂNULA


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AUSCULTA PULMONAR (A.P.)

Devemos evitar ao máximo toque manual sobre opaciente. Na paciente do sexo feminino, aoauscultarmos a região basal devemos elevar aglândula mamária com a face interna da mão semtocar no digitalmente a mama da paciente.

PONTOS DE AUSCULTA

Anteriormente:

Terço superior ou ápice _ imediatamente abaixo dasclavículas, no centro do tórax, bilateralmente.


Terço médio _ no homem (região dos peitorais), namulher (região das glândulas mamárias).

Terço inferior ou base _ na direção da linha infra-mamária.

Posteriormente:

Terço superior ou ápice _ acima das escápulas, nocentro do dorso.

Terço médio – na direção da região média dasescápulas.

Terço inferior ou base _ aproximadamente doiscentímetros abaixo do ângulo da escapula.


Lateralmente:

Terço superior ou ápice _ na direção do oco axilar.

Terço inferior ou base _ linha imaginária na direçãoda linha infra-mamária.

OBS.: Se houver necessidade de auscultar a ponta doápice, colocar o estetoscópio na região da fossasupra-clavicular.


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SOM RESPIRATÓRIO NORMAL

“...ERA SUGERIDO QUE O SOM NORMAL ERA ORIGINADO NOS

ALVÉOLOS, CHAMADOS DE VESÍCULAS...”

MURMÚRIO VESICULAR: RUÍDO BAIXO MAIS LONGO NA INSPIRAÇÃO, EXPIRAÇÃO MAIS BAIXO.TRAQUEAIS: GERALMENTE NÃO ESCUTADOS, ASPÉROS.

BRÔNQUICO: MAIS INTENSOS , AGUDOS. SUA FASE EXPIRATÓRIA É MAIS LONGA;(MANUBRIO)BRONCOVESICULAR: MISTURA, SÃO IGUAIS EM COMPRIMENTO; 2 ESPAÇO/ ESCAPULAS



PULMÃO X CORAÇÃO

SONS MAIS INTENSOS A DIREITA;

POSTERIOR A ESQUERDA;

MAIS INTENSOS NA SÍSTOLE;


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RUÍDOS PATOLÓGICOS:

•SOM RESPIRATÓRIO DIMINUIDO;

•SONS ADVENTÍCIOS: ESTERTORES, SIBILOS, ATRITOS PLEURAIS;

•SONS ANORMALMENTE TRANSMITIDOS: EGOFONIA, BRONCOFONIA, SOPRO BRÔNQUICO.


ESTERTORES (GROSSOS E FINOS);SIBILOS;RONCOS.

AMERICAN THORACIC SOCIETY, 1980.

SOM CONTÍNUO


RONCOS

PREDOMINANTEMENTE INSPIRATÓRIO, GERALMENTE ACOMPANHADO DE TOSSE. É DEVIDO A PRESENÇA DE SECREÇÃO ESPESSA QUE REDUZ A LUZ DE BRÔNQUIOS MAIORES.


RUÍDOS PATOLÓGICOS

ESTERTORES: SONS CURTOS NÃO MUSICAIS, CURTOS E EXPLOSIVOS;

QUANTO A FASE:

CAUSA: EQUALIZAÇÃO EXPLOSIVA DA PRESSÃO DE GÁS ENTRE 2 COMPARTIMENTOS DO PULMÃO, QUANDO UMA SESSÃO FECHADA QUE OS SEPARA SE ABRE RAPIDAMENTE.

CREPITAÇÕES /BOLHOSOSPROF. ROGÉRIO ULTRA - UNESA

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IAM: ?


SIBILOS

REDUÇÃO DA LUZ BRONQUIAL.


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ATRITO PLEURAL

AUDÍVEL E PALPAVÉL, NÃO SE MODIFICA COM A TOSSE.


AUSCULTA DA VOZ

SOLICITA A INSPIRAÇÃO:

BRONCOFONIA(retumbante):CONDEN

SAÇÃO VOLUMOSA;

PECTORILOQUIA: SÍLABAS MAIS NITIDAS; (CAVERNAS).

EGOFONIA: VOZ CAPRINA , ANASALADA(DP);

ANFÓRICA: VIBRANTE E AUDÍVEL (PNEUMOTORAX)


SOPRO PULMONAR

CAVITÁRIO:SOPRO TUBÁRIO( PENUMONIAS LOBARES)-PRESENÇA DE CAVERNAS;


CORNAGEM

ESTENOSE DE PORÇÕES ALTAS;


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