• Conteúdo - Ausculta pulmonar• Conteúdo - Palpação de ossos e

músculos respiratórios• Conteúdo - Percussão torácica• Conteúdo - Frêmito toraco vocal• Conteúdo - Cirtometria de tórax• Conteúdo - Ângulo de Charpy

AUSCULTA PULMONAR

• Ausculta é o método semiológico básico no exame físico dos pulmões realizada com o auxílio de um estetoscópio.

• As principais fontes sonoras do tórax são o coração e os pulmões. Entretanto, a traquéia, os brônquios, a pleura, o pericárdio, os grossos vasos e o esôfago podem gerar sons.

• Orientações para o paciente.

AUSCULTA PULMONAR

• O Estetoscópio• É o aparelho

habitualmente utilizado para realizar a ausculta, biauricular, composto por três peças: receptora, condutora e auricular.

AUSCULTA PULMONAR

• *Sons respiratórios normais: Murmúrio vesicular (MV): quando se

ausculta o tórax de um individuo normal, ouve um som murmurante, que na inspiração é mais longo e mais nítido e na expiração é mais curto, mas fraco e menos nítido.

AUSCULTA PULMONAR

* Ruídos adventícios: quando os ruídos respiratórios não são audíveis em condições normais são denominados ruídos adventícios, podendo ser de origem da árvore brônquica, alvéolos ou espaço pleural.

• Os ruídos adventícios são classificados em secos (roncos e sibilos), úmidos (estertores creptantes e subcreptantes) e atrito pleural.

AUSCULTA PULMONAR

Roncos: é um ruído de tonalidade grave predominantemente inspiratório, geralmente acompanhado de tosse .

Sibilos: são ruídos de tonalidade aguda, predominantemente inspiratório, habitualmente referido pelo paciente como “chiado” ou “chiadeira”.

AUSCULTA PULMONAR

Estertores subcreptantes: são ruídos descontínuos ouvidos na inspiração e na expiração.

Estertores creptantes: São estertores úmidos e descontínuos, exclusivamente inspiratórios.

Atrito pleural: é um estalido ou “som de couro” que ocorre a cada respiração mais intenso na inspiração quando as superfícies pleurais estão irritadas por inflamação, infecção ou neoplasia.

Percussão torácica

• Som maciço:percussão de regiões sólidos,desprovidas de ar(baço,fígado,músculo)O som maciço é acompanhado da sensação de dureza ou resistência.

• Som submaciço:percussão de regiões relativamente densas,com quantidades restrita de ar(intestino).

• Som timpânico:percussão de cavidades fechadas com qntidade considerável de ar.É acompanhado da sensação de elasticidade.intestino e estomago.

FREMITO TORACO VOCAL

Cirtometria de tórax

Ângulo de Charpy

• Torax normolineo- Ângulo igual à 90º

• Torax longelineo – Ângulo menor do que 90º

• Torax brevilineo – Ângulo maior do que 90º.

AUSCULTA CARDIACA

• Foco pulmonar: localizado no 2º espaço intercostal esquerdo (2º EICE), junto à margem do esterno.

• Foco aórtico: localizado no 2º espaço intercostal direito (2º EICD), junto à margem do esterno.

• Foco tricúspide: localizado no 4º espaço intercostal esquerdo (4º EICD), junto à margem do esterno.

• Foco Aórtico Acessório: localizado no 3º espaço intercostal esquerdo (3º EICE), junto à margem do esterno.

• Foco Mitral: localizado no ápice, ou ictus cordis, no 4º e 5º espaços intercostais esquerdos entre a linhas mamilar e para-esternal.