Remoção de Impactação Fecal (Fecaloma)

Profª Enfª Viviane

Ocasionalmente, a obstipação crônica evolui para um impacto fecal, que consiste na obstrução do intestino grosso (cólon) por uma massa de fezes que já não consegue ser impulsionada pelos movimentos peristálticos intestinais. O impacto fecal pode causar dores e vômitos e uma pessoa com este problema pode precisar dum tratamento urgente ou ser internada num hospital. A massa de fezes chama-se fecaloma.

Caso clínico

• Mulher de 85anos, institucionalizada, que consulta por dor abdominal há 4 dias e desde 1 dia, oligoanuria. Nem febre

• Abdomen globuloso, distendido, se apalpa massa redonda suprapúbica tamanho bola de voley.

Caso clinico

• Rx simple de abdomen: imagen redonda compativel com fecaloma, de grande tamanho, que comprime bexiga e deixa o abdomen protuso

Caso clinico

• Encaminhada para extração manual de fecaloma.

Fecaloma

• Acúmulo de fezes endurecidas e compactas que o paciente não pode expulsar por si só

Fecaloma• Causas: Má alimentação, Imobilidade Desidratação,

Fármacos, Debilidade.

• Mais frequente em pacientes Terminais por cancer e idosos imobilizados e institucionalizados

Fecaloma

• Localização: Ampola Retal (70%), Cólon sigmóide (20%) e Proximal (10%).

Fecaloma• Tratamento: Extração

manual se se situa na Ampola Retal.

• Contra indicado se:– Patologia anoretal

(Hemorroidas, Fissuras, Abscesos).

– Cirugia recente na região

Material necesario

• Luvas de procedimento (2 pares)

• Lubricante anestésico• Material para higiene

íntima do paciente (toalha, comadre, sabonete).

• Protetor cama

Técnica

1. Explicar ao paciente o procedimento e solicitar sua colaboração

2. Lavar as mãos .

3. 2 luvas na mão dominante e 1 na mão não dominante

Técnica (Cont.)

• 3.- Paciente en decúbito lateral direito , con perna esquerda ligeramente flexionada.

Técnica (Cont.)

4.- coloque o protetor debaixo do paciente.5.- comadre perto para depositar as fezes.6.- introduzir lubricante anestesico no reto do paciente

e ESPERAR 10 minutos.

Técnica (Cont.)

7.- Lubrificar abundantemente dedo indicado da mão dominante.

8.- Comunicar o paciente que vai iniciar o procedimento.

9.- Pedir que inspire profundamente e que expire con lentamente (favorece o relaxamento esfinteriano).

Técnica (Cont.)

• 10.- Pedir para fazer um esforço de evacuação e nesse momento, se introduzel o dedo indicador no reto, em direção ao umbigo

Técnica (Cont.)11.- Suavemente, se realizan movimentos rotatorios

para romper o fecaloma.12.- Com um movimento de retração do dedo, se extrai

os fragmentos soltos e se depositam na comadre.

Técnica (Cont.)13.- Repetir varias vezes, dando pequenas pausas para descanso

do paciente e descida do bolo fecal.14.- depois da extração do fecaloma , é aplicado um pequeno

enema de limpeza para extrair o conteudo restante.

Técnica (Cont.)

15.- Proceder a higiene íntima paciente.16.- administrar os medicamentos CPM

Técnica (Cont.)

• Importante: Suspender o processo, se ocorrer: – Reação vagal (sudorese, mal estar, palidez facial,

palpitação..)– Sangramento.– Dor anal intensa

• Si é un grando fecaloma: é extraido em várias sessões.

Orientar o paciente• Alimentação equilibrada, rica en verduras e fibra.• Reduzir o consumo de carnes;• beber líquidos abundantes

• Horario adequado para la defecação, regular e constante

• No reprimir a vontade de defecar.

Orientar

• Exercício físico moderado e constante.• Evitar e consumo de alcool e cigarro.

Bibliografía• Desimpactación fecal Sistema Digestivo 2009-11-02 . Ángel Herráiz Adillo . Julián Ángel

Mariana Herráiz . Cristina Romero Lirio. http://www.enfermeria21.com/component/encuentra/

• ¿CÓMO SE EXTRAE UN FECALOMA? Elvira García Cantero, Luís Iñigo Garay y Inmaculada Novo Robledo . FMC. Form Med Contin Aten Prim. 2008;15:89-90.

• Extracción manual de un fecaloma situado en ampolla rectal – Fisterra www.fisterra.com/material/tecnicas/enema/fecaloma2.pdf . Atención Primaria en la Red. Autores: Carolina Botella Dorta. Médico de Familia. CS La Laguna Mercedes. 24 Ene 2005

• Extraccion de fecalomas www.hulp.es/web_enfermeria/fecaloma.htm • EXTRACCIÓN DE FECALOMAS . Manual de Procedimientos de Enfermeria

http://es.scribd.com/doc/27769749/45/EXTRACCION-DE-FECALOMAS