AUSCULTAO CARDACADISCIPLINA DE INTRODUO CLNICA

AUSCULTAO CARDACA

SOPROS DIASTLICOS CARDACOS

AUSCULTAO CARDACASOPROS DIASTLICOS (1)So, quase sempre, indicativos de doena cardaca. H dois tipos principais: -rodados diastlicos, com origem nas vlvulas aurculo-ventriculares. -sopros proto-diastlicos, com origem nas vlvulas semi-lunares.

AUSCULTAO CARDACASOPROS DIASTLICOS (2)RODADOS DIASTLICOS Originam-se por: -estenose ou distoro das vlvulas aurculoventriculares. -aumento do fluxo sanguneo que passa atravs das vlvulas aurculo-ventriculares.

AUSCULTAO CARDACASOPROS DIASTLICOS (3)RODADOS DIASTLICOS -h um pequeno intervalo entre S2 e o incio do rodado (perodo de relaxamento isovolumtrico, compreendidoentre o encerramento das vlvulas semilunares e a abertura das vlvulas aurculo-ventriculares).

-so de baixa frequncia, em rodado. -tm maior intensidade nas fases de enchimento diastlico rpido (ie, fase de enchimento rpidoprotodiastlico e contraco auricular, na pr-sstole).

AUSCULTAO CARDACASOPROS DIASTLICOS (4)SOPROS PROTO-DIASTLICOS -Devem-se a insuficincia das vlvulas semilunares, quer por deformao valvular, quer por dilatao do anel. -Iniciam-se diastlicos) imediatamente aps e so em decrescendo. S2 (proto-

-So agudos e aspirativos.

AUSCULTAO CARDACASOPROS DIASTLICOS (5)Estenose Mitral

-Localizao: rea mitral. -Irradiao: muito pequena. -Intensidade: varivel. Pode ser acentuado ou revelado pelo decbito lateral esquerdo e pelo exerccio. -Timbre: grave. -Padro: em decrescendo, com reforo pr-sistlico. -Qualidade: rodado. -Sinais associados: S1 na rea mitral; rudo de abertura; P2 e impulso para-esternal esquerdo por hipertrofia ventricular direita, se houver hipertenso pulmonar.

AUSCULTAO CARDACASOPROS DIASTLICOS (6)Regurgitao Artica

-Localizao: rea artica. -Irradiao: ao longo do BEE, px at ao pex; tambm pode irradiar ao longo do BDE. -Intensidade: varivel, frequentemente muito pouco intenso. Pode ser acentuado ou revelado pela anteflexo do tronco acompanhada por expirao profunda. -Timbre: agudo. -Padro: em decrescendo. -Qualidade: aspirativo. -Sinais associados: sopro sistlico artico por aumento do fluxo; rodado diastlico apical, de baixa intensidade, semelhante ao da estenose mitral (sopro de Austin Flint), causado pelo embate do fluxo regurgitante no folheto anterior da vlvula mitral; S3; impulso apical forte e rpido, desviado para a esquerda e para baixo, por dilatao ventricular esquerda; Pulso Corrigan, salto ou em martelo de gua.

AUSCULTAO CARDACASOPROS E RUDOS COM COMPONENTES SISTLICOS E DIASTLICOS (1)Alguns sons cardiovasculares no esto confinados apenas a uma parte do ciclo cardaco. So exemplos: - Atrito pericrdico - Sopro contnuo (com mximo da intensidade no S2) tpico da Persistncia do canal arterial - Zumbido venoso.

AUSCULTAO CARDACASOPROS E RUDOS COM COMPONENTES SISTLICOS E DIASTLICOS (2)Atrito Pericrdico

-Deve-se a inflamao do pericrdio. -Pode ter trs curtos componentes, associados com os movimentos cardacos: sstole auricular; sstole ventricular e distole ventricular. Geralmente, os dois primeiros componentes esto presentes. Fcil

de diagnosticar quando esto os 3 componentes presentes. Faz diagnstico diferencial com sopro se s 1 componente est presente.

-A localizao varivel, mas geralmente ouve-se melhor no 3EICE; tem pouca irradiao; a intensidade varivel, podendo com a anteflexo do tronco e a expirao profunda. -semelhante ao roagar do couro novo, arranhado; timbre agudo.

AUSCULTAO CARDACASOPROS E RUDOS COM COMPONENTES SISTLICOS E DIASTLICOS (3)Sopro contnuo: Persistncia do Canal Arterial

-Cardiopatia congnita, em que no se d o encerramento nascena do canal que faz a comunicao entre a artria pulmonar e a aorta. -Associa-se a sopro contnuo, mais intenso no final da sstole, obscurecendo o S2 e desaparecendo no final da distole. - em maquinaria, rude, de timbre mdio, melhor audvel nos 1 a 3 EICE, e na poro inferior do bordo do esterno, podendo irradiar para o dorso e para a regio sub-clavicular esquerda. -A intensidade varivel, mas geralmente intenso, podendo-se acompanhar por frmito. -Geralmente, no se modifica com a posio.

AUSCULTAO CARDACASOPROS E RUDOS COM COMPONENTES SISTLICOS E DIASTLICOS (4)Zumbido Venoso

-Geralmente, sem significado patolgico. frequente nas crianas. Nos adultos, associa-se a estados de alto dbito. - causado pela turbulncia do fluxo sanguneo nas veias jugulares internas. -Ausculta-se no espao supra-clavicular, na metade interna da clavcula, e ao longo do bordo anterior do esterno-cleido-mastoideu, com a cabea em rotao contra-lateral e discretamente levantada. Pode irradiar para o 1 e o 2 espaos intercostais. -Diminui de intensidade com a manobra de Valsalva e desaparece com a compresso local. - grave, contnuo,em zumbido ou rugido, geralmente pouco intenso ou de intensidade moderada, tendo maior intensidade durante a distole.