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Profa. Letícia Coutinho Lopes MouraProfa. Letícia Coutinho Lopes Moura
CardiopatiasCardiopatias
Profa. Letícia Coutinho Lopes MouraProfa. Letícia Coutinho Lopes Moura
Tópicos da aulaTópicos da aula
A. Cardiopatia Isquêmica
B. Cardiopatia Hipertensiva
C. Cardiopatia Valvular
Letícia C. L. Moura
Cardiopatia Valvular
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Cardiopatia Isquêmica CrônicaCardiopatia Isquêmica Crônica
� Maioria dos casos - IM previamente (descompensação funcional)
� Outros casos - doença arterial coronariana obstrutiva grave,
apresentando-se como CI crônica (ausência de infarto miocárdico
anterior)
� Morfologia:
� Coração aumentado e mais pesado – hipertrofia e dilatação do ventrículo esquerdo
� Grau de aterosclerose obstrutiva nas artérias coronárias
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� Grau de aterosclerose obstrutiva nas artérias coronárias
� Pequenas cicatrizes representando área de infarto
� Endocárdio mural pode apresentar espessamento fibrosos e trombos murais
� Clinicamente:
� Pode ocorrer depois de IM ou ataques de angina
� Insuficiência cardíaca primeiro indício de cardiopatia isquêmica crônica
Morte Súbita CardíacaMorte Súbita Cardíaca
� Morte inesperada - indivíduos sem doença cardíaca sintomática –
ocorre logo após o início de alguma sintoma (geralmente após 1 h)
� Geralmente consequência de uma arritmia letal (ex. assístole;
fibrilação ventricular)
� Isquemia aguda do miocárdio - mais comum para arritmias fatais
� Lesão isquêmica afeta o sistema de condução e gera instabilidade
cardíaca eletromecânica
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cardíaca eletromecânica
� Maioria instabilidade elétrica por isquemia do miocárdio distante
do sistema de condução
� Focos arritmogênicos adjacentes às cicatrizes de infartos
miocárdicos antigos
Morte Súbita CardíacaMorte Súbita Cardíaca
� Outras condições associadas a morte súbita cardíaca:
� Anormalidades congênitas estruturais ou coronarianas
� Estenose da valva aórtica
� Prolapso da valva aórtica
� Miocardite
� Miocardiopatia dilatada ou hipertrófica
� Hipertensão pulmonar
� Arritmias cardíacas adquirida ou hereditária
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� Arritmias cardíacas adquirida ou hereditária
� Hipertrofia cardíaca de qualquer origem (ex. hipertensão)
� Outras causas diversas: alterações metabólicas sistêmicas e hemodinâmicas, abuso de
drogas (ex. cocaína e metanfetamina)
� Morfologia:
� 80% a 90% - aterosclerose coronariana acentuada com estenose crítica (alto grau) de
um ou mais vasos essenciais
� Maior parte associada a irritabilidade da isquemia do miocárdio - arritmias
ventriculares malígnas
� Cicatrizes de infartos anteriores e vacuolização do miócito subendocárdico indicativo
de isquemia crônica grave
� Cardiopatia Hipertensiva
� Cardiopatia Hipertensiva Esquerda
� Cardiopatia Hipertensiva Pulmonar (Direita)
B. Cardiopatia HipertensivaB. Cardiopatia Hipertensiva
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Cardiopatia HipertensivaCardiopatia Hipertensiva
� Miócitos cardíacos incapacidade de divisão – hipertrofia em
resposta ao estímulo nocivo - hipertensão crônica
� Ventrículos sobrecarregados por pressão (ex. hipertensão ou
estenose da valva aórtica) ou por volume (ex. insuficiência da
valva aórtica)
� Ventrículo esquerdo (hipertensão sistêmica) ou ventrículo direito
(hipertensão pulmonar – cor pulmonale)
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(hipertensão pulmonar – cor pulmonale)
� Hipertrofia prolongada ou excessiva – insuficiência contrátil dos
miócitos
� Massa muscular cardíaca aumentada – maior demanda
metabólica – aumento do consumo de oxigênio –
descompensação cardíaca
Cardiopatia Hipertensiva EsquerdaCardiopatia Hipertensiva Esquerda� Diagnóstico:
� Hipertrofia ventricular esquerda geralmente concêntrica (ausência de outra
cardiopatia vascular – ex. estenose valvular)
� Hipertensão prolongada – hipertrofia ventricular
� Sobrecarga por pressão - diâmetro dos miócitos aumenta
� Espessura da parede ventricular aumenta (rigidez) – impede
enchimento diastólico – induz dilatação átrio esquerdo
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enchimento diastólico – induz dilatação átrio esquerdo
� Aumento tamanho e peso coração
� Fase avançada - fibrose intersticial aumentada
� Aspectos Clínicos:
� Assintomática
� Indícios eletrocardiográficos ou ecocardiográficos
� Alguns apresentam fibrilação atrial – resultante aumento átrio esquerdo
� ICC
Cardiopatia Hipertensiva PulmonarCardiopatia Hipertensiva Pulmonar
� Sobrecarga pressão ventrículo direito devida à hipertensão
pulmonar causada por doenças primárias do parênquima
pulmonar ou da vasculatura pulmonar
� Cor pulmonale agudo – embolia pulmonar maciça (obstrução
mais de 50% leito vascular pulmonar) - ventrículo direito dilatado
(sem hipertrofia) – dilatação, sem hipertrofia
Cor pulmonale crônico – secundária a sobrecarga prolongada de
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� Cor pulmonale crônico – secundária a sobrecarga prolongada de
pressão causada pela obstrução da vasculatura pulmonar ou por
compressão ou obliteração dos capilares dos septos (ex.
enfisema, fibrose pulmonar intersticial, hipertensão pulmonar
primária) – hipertrofia ventricular direita
Referências BibliográficasReferências Bibliográficas
� KUMAR, Vinay; ABBAS Abul k.; FAUSTO Nelson; ASTER Jon
C., Robbins & Cotran Patologia Bases Patológicas das
Doenças. 8 ed. São Paulo: Elsevier, 2010.
� KUMAR, Vinay; ABBAS Abul k.; FAUSTO Nelson; MITCHELL
Richard, Robbins Patologia Básica. 8 ed. São Paulo:
Elsevier, 2008.Elsevier, 2008.
� RUBIN, Emanuel; Rubin Patologia: Bases
Clinicopatológicas da Medicina. 4 ed. São Paulo:
Guanabara Koogan, 2006.
� Imagens - www.studentconsult.com
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