aula n 13 - fundamentos de enfermagem - parte 1

8/19/2019 Aula n 13 - Fundamentos de Enfermagem - Parte 1

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Curso Completo de Enfermagem - Reta Final

Aula n 13 - Fundamentos de Enfermagem - parte 1____________________________________________________________________________________

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[CURSO RETA FINAL]

Questões Comentadas de Enfermagem

Aula 13(Fundamentos de Enfermagem

– parte 1)

rofessor Rômulo assos

www.facebook.com/ProfessorRomuloPassos

Professora abriela Portela

www.facebook.com/pages/Enfermagem-para-concursos

Um novo olhar sobre a preparação para

concursos na área da Enfermagem.

www.romulopassos.com.br 2 Página 1/114

Este curso é de uso exclusivo de ROSELAINE CLEMENTINO DA SILVA, CPF: 089.193.784-60. Não é permitida cópia, distribuição,

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Olá, amigo (a) concurseiro (a)!

Seja bem-vindo (a) mais uma aula do nosso curso “Reta Final - Questões Comentadas

de Enfermagem”.

As questões utilizadas nessa aula foram colocadas ao final do arquivo, de modo que

vocês possam, se preferir, tentar resolvê-las antes de ler os comentários a elas referente.

Olá, amigo (a) concurseiro (a)!

Nesta aula trataremos de um dos temas muito importante: Fundamentos de Enfermagem.





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1. (Prefeitura de Grandes Rios-PR/EXATUS/2011) O que é dispaurenia:

a) Sangue na urina.

b) Pus na urina.c) Dor no momento das relações sexuais.

d) Dor ao urinar.

COMENTÁRIOS:

A dispareunia é caracterizada por fortes dores durante as relações sexuais, ocorrendo

tanto na mulher quanto no homem. A intensidade do sintoma pode variar desde um leve

desconforto até uma dor aguda. O exame físico dos pacientes com este transtorno tipicamente

não demonstra qualquer anormalidade genital. A alternativa correta, portanto, é a letra C.Vejamos o significado dos termos dos demais itens:

a) Sangue na urina = hematúria.

b) Pus na urina = piúria.

c) Dor no momento das relações sexuais = dispaurenia.

d) Dor ao urinar = disúria.

2. (Prefeitura de Porto Velho-RO/Consulplan/2012) O paciente que urina 200 ml em 24

horas estará com um quadro de

a) anúria.

b) disúria.

c) oligúria.

d) polaciúria.

e) nictúria.

COMENTÁRIOS:

O débito urinário normal varia entre de 800 a 1.800 ml/24h.

A anúria é uma diminuição (


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A polaciúria é um sintoma urinário caracterizado por aumento do número de micções

com diminuição do volume da urina, ou seja, urina pouca quantidade muitas vezes ao dia; é

diferente da poliúria, que é caracterizada por um aumento no débito urinário (>3.000ml/24h);

A nictúria é caracterizada pela eliminação de urina durante a noite.

Em síntese, temos:

a) anúria = diminuição/ ausência da eliminação de urina durante um período mínimo de

24h.

b) disúria = dor ou ardência ao urinar.

c) oligúria = redução do débito urinário (< 400 ml/24h ou < 30ml/h).d) polaciúria = aumento do número de micções com diminuição do volume da urina.

e) nictúria = eliminação de urina durante a noite.

Nesses termos, o gabarito é a letra C.

3. (Prefeitura de Itaboraí-RJ/Fundação Dom Cintra/2012) Ao realizar o exame físico num

indivíduo adulto, a enfermeira observou a presença de inflamação purulenta dos tecidos em

volta dos dentes. Esse tipo de anormalidade na cavidade oral denomina-se:

a) afta

b) glossite

c) piorréia

d) miosite

e) queilose

COMENTÁRIOS:

A afta caracteriza-se por áreas de erosão (com rompimento do tecido epitelial e

exposição do tecido conjuntivo) em qualquer local da cavidade bucal. Geralmente ocasiona

reação inflamatória de intensidade leve ou moderada associada a dor, devido à exposição do

tecido conjuntivo e suas terminações nervosas em contato direto com o meio bucal.





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A glossite é definida como uma inflamação ou infecção da língua. A principal causa

dessa alteração pode ser um distúrbio primário, que acarreta a mudança da coloração da

língua, seu inchaço e perda das papilas gustativas, fazendo com que a língua adquira umaspecto liso. Pode ocorrer também devido a infecções bacterianas ou virais, irritação

mecânica ou ferimentos provocados por queimaduras, produção de pouca saliva, exposição a

substâncias irritativas (tabaco, álcool, ácido, pasta de dentes, refrescantes bucais, alimentos

apimentados, entre outras). Problemas sistêmicos também podem causar glossite, como

anemia ferropriva e perniciosa, aftas, sífilis, deficiência de vitamina B, entre outros. As

principais manifestações clínicas da glossite são: dificuldade de deglutição; língua sensível ou

dolorida; língua com aspecto liso e coloração avermelhada.A periodontite é a doença periodontal conhecida como piorreia, caracterizada por uma

inflamação purulenta dos tecidos em volta dos dentes que pode envolver a gengiva e a

mucosa alveolar, ligamento periodontal, osso alveolar e o cemento (tecido mineralizado

especializado que recobre a superfície da raiz do dente). A progressão da gengivite para a

periodontite depende da natureza da bactéria, geralmente gram negativa e da eficiência da

defesa.

A miosite é uma inflamação nos músculos que causa fraqueza muscular, dificuldade

para subir escadas, para andar, levantar os braços, etc. Pode ser de origem infecciosa, como

artrite e febre reumática, ou de origem parasitária.

A queilose é uma inflamação em um ou dois cantos da boca que podem levar à infecção

e rachaduras profundas. É atribuída à deficiência de riboflavina ou vitamina B6; os casos

graves são caracterizados por hemorragia, úlceras e crostas. Pode apresentar infecção, que

geralmente é causada por fungos (Candida albicans).

Vejamos os itens:

a) afta = áreas de erosão do tecido epitelial em qualquer local da cavidade bucal;

b) glossite = inflamação ou infecção da língua;

c) piorreia = inflamação purulenta dos tecidos em volta dos dentes;

d) miosite = inflamação nos músculos que causa fraqueza muscular;

e) queilose = inflamação em um ou dois cantos da boca.

Gabarito: C.





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5. (Prefeitura de Teresina-PI/UFPI/2010) Assinale a opção CORRETA em que consta a

descrição de cada item abaixo e corresponde, respectivamente, ao termo semiotécnico

constante nas opções abaixo: I. Perda da visão.

II. Produção excessiva de saliva.

III. Necessidade de urinar repetidas vezes com intervalo inferior a 2 horas sem que haja

concomitante aumento de volume urinário.

IV. Perda excessiva de sangue no período menstrual.

V. Lesão elementar dermatológica contendo líquido purulento.

a) Ambliopia, sialorreia, poliúria, menorragia, mácula. b) Amaurose, mericismo, polaciúria, metrorragia, pústula.

c) Ambliopia, mericismo, poliúria, metrorragia, mácula.

d) Epífora, sialorreia, polaciúria, metrorragia, mácula.

e) Amaurose, sialorreia, polaciúria, menorragia, pústula.

COMENTÁRIOS:

Vejamos os itens da questão:

Item I. Perda da visão = amaurose.

Item II. Produção excessiva de saliva = sialorreia.

Item III. Necessidade de urinar repetidas vezes com intervalo inferior a 2 horas sem que

haja concomitante aumento de volume urinário = polaciúria.

Item IV. Perda excessiva de sangue no período menstrual = menorragia.

Item V. Lesão elementar dermatológica contendo líquido purulento = pústula.

Desta forma, o gabarito da questão é a alternativa E.

6. (Prefeitura de Belém-PA/CETAP/2011) Qual a terminologia técnica correspondente as

fezes de coloração esbranquiçadas, semelhante a “massa de vidraceiro”?

a) Acólicas.

b) Melenas.

c) Enterorrágicas.

d) Ictéricas.

e) Policromáticas.





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COMENTÁRIOS:

Hepatite é toda e qualquer inflamação do fígado que pode resultar desde uma simplesalteração laboratorial (portador crônico que descobre por acaso a sorologia positiva), até

doença fulminante e fatal (mais frequente nas formas agudas). Existem várias causas de

hepatite, sendo mais conhecidas as causadas por vírus. Em comum, todas as hepatites têm

algum grau de destruição das células hepáticas. A maioria das hepatites agudas é

assintomática ou leva a sintomas como febre, mal estar, desânimo e dores musculares.

Hepatites mais severas podem levar a sintomas mais específicos, sendo o sinal mais comum a

icterícia (coloração amarelada da pele e conjuntivas), além de urina cor de coca-cola (colúria)e fezes claras, tipo massa de vidraceiro (fezes acólicas).

O termo melena se refere a fezes pastosas de cor escura e cheiro fétido, sinal de

hemorragia digestiva alta. A cor escura se refere às modificações bioquímicas sofridas pelo

sangue na luz intestinal colonizada por bactérias.

Enterorragia é o termo utilizado para se referir a fezes com sangue vermelho vivo, e

em geral é causada por hemorragia digestiva baixa. Normalmente, as fezes já estão formadas

e o sangramento não se mistura ao bolo fecal, sendo possível diferenciar um do outro.

As fezes de cor amarelada indicam que o paciente pode estar sofrendo uma infeção

conhecida como giardíase. Se o parasita produz uma infeção no intestino, isto desencadeará

uma grave diarreia de cor amarela. Outra causa da cor amarela das fezes pode ser a síndrome

de Gilbert, doença associada a surtos de icterícia e de hiperbilirrubinemia e ocorre quando

existe um excesso de bilirrubina no sangue. Nos adultos existem mais doenças que podem

causar as fezes amarelas: colangite, colecistite, icterícia, hepatite, colangite, colecistite,

esteatorreia.

Na literatura, o termo icterícia refere-se à coloração amarelada dos tecidos, incluindo a

pele e os tecidos profundos, e em geral é causada por grandes quantidades de bilirrubina nos

líquidos extracelulares, na forma de bilirrubina livre ou conjugada. Entretanto, é incorreto o

uso do termo “fezes ictéricas”, uma vez que a palavra icterícia é usada para a coloração

amarelada dos tecidos, e não das fezes.





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O prefixo poli significa muitos ou vários; o radical grego cromo significa cor. Logo, a

palavra policromática significa muitas cores, entretanto, normalmente não é utilizada para se

referir à coloração das fezes.Sendo assim, a terminologia técnica correspondente às fezes de coloração

esbranquiçadas, semelhante a “massa de vidraceiro” é fezes acólicas, e o gabarito correto da

questão é a alternativa A. No entanto, essa questão foi anulada pela banca.

7. (Prefeitura de São Luís – MA/MOVENS/2007) Ao fazer a evolução de um paciente, o

enfermeiro anotou que ele queixava-se de pirose, disfagia, sialorréia e odinofagia. Em

palavras do paciente, considera-se que ele se queixou, respectivamente, dea) vômitos, dificuldade para comer por falta de apetite, fraqueza e dor no ouvido.

b) queimação durante ou após as refeições, dificuldade para engolir os alimentos, salivação

excessiva e dor ao engolir os alimentos.

c) náuseas, dificuldade para engolir os alimentos, fraqueza e dor no ouvido.

d) queimação durante ou após as refeições, dificuldade para comer por falta de apetite,

salivação excessiva e dor com regurgitação de conteúdo do estômago.

e) queimação durante ou após as refeições, dificuldade para engolir os alimentos, salivação

excessiva e dor no ouvido.

COMENTÁRIOS:

Vejamos a definição dos conceitos apresentados na questão: pirose = queimação

durante ou após as refeições; disfagia = dificuldade para engolir os alimentos; sialorréia =

salivação excessiva; odinofagia = dor ao engolir os alimentos. Nesses termos, o gabarito é a

letra B.





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8. (Universidade Federal do Pará-PA/UFPA/2011) A avaliação da frequência do pulso

pode revelar variáveis importantes na frequência cardíaca. O enfermeiro deve avaliar

cautelosamente uma contração cardíaca ineficiente que falha no momento de transmitir umaonda de pulso. Para avaliar o déficit de pulso, o enfermeiro, com a ajuda de um colega, deve

identificar

a) a diferença entre as frequências do pulso apical e do pulso radial.

b) a diferença entre as frequências do pulso radial e do pulso poplíteo.

c) a soma entre as frequências do pulso apical e do pulso poplíteo.

d) a soma entre as frequências do pulso braquial e do pulso temporal.

e) a diferença entre as frequências do pulso femoral e do pulso ulnar.COMENTÁRIOS:

Normalmente, a frequência cardíaca do paciente é avaliada verificando-se o pulso, que

reflete o funcionamento do sistema circulatório e pode ser verificado em vários locais do

corpo.

O coração é um músculo involuntário e inervado pelo sistema nervoso autônomo. Os

nervos simpáticos aceleram as contrações e os parassimpáticos as diminuem.

Aproximadamente 60 a 70 ml de sangue (volume sistólico) entram na aorta a cada contração

ventricular. Em cada ejeção do débito cardíaco, as paredes da aorta distendem-se, criando

uma onda de pulso que viaja rapidamente na direção das terminações distais das artérias.

Quando a onda de pulso alcança a artéria periférica, ela pode ser sentida pela palpação suave

da artéria contra o osso ou músculo subjacente.

O ritmo é dado pela sequência das pulsações. Quando ocorre uma contração ineficiente

do coração, que falha em transmitir a onda de pulso para o local periférico, cria-se um déficit

de pulso. Para analisar o déficit de pulso devemos diminuir a frequência apical da radial

(frequência apical – radial = ?). Verifica-se o pulso apical no ápice do coração à altura do

quinto espaço intercostal utilizando-se um estetoscópio; os batimentos cardíacos devem ser

contados durante 1 minuto. O pulso radial é verificado contando o número de batimentos da

artéria radial em 1 minuto. O pulso apical-radial deve preferencialmente ser verificado por

duas pessoas simultaneamente em um mesmo relógio, sendo realizada a contagem do número

de batimentos cardíacos em 1 minuto.





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Sendo assim, está correta a alternativa A (gabarito) ao afirmar que para avaliar o déficit

de pulso, o enfermeiro, com a ajuda de um colega, deve identificar a diferença entre as

frequências do pulso apical e do pulso radial.

9. (UFPA-PA/2011) O enfermeiro, ao realizar a ausculta pulmonar e cardíaca em um

paciente com desconforto respiratório, identificou sons anormais e os registrou no prontuário

do paciente. Ao avaliar a frequência respiratória do paciente, o enfermeiro concluiu que ele

apresentava a respiração de Kussmaul, porque a(s)

a) frequência respiratória era regular, mas anormalmente lenta.

b) a profundidade de ventilação estava deprimida e o ritmo respiratório baixo.c) respirações estavam anormalmente superficiais, por duas ou três respirações seguidas de

período de apneia.

d) respirações estavam anormalmente profundas e regulares, com ritmos maiores.

e) respirações estavam com ritmo e profundidade irregulares, seguidos por períodos

alternados de apneia.

COMENTÁRIOS:

O sistema respiratório é responsável pela troca de oxigênio e gás carbônico entre a

atmosfera, pulmões, sangue circulante e tecido. O exame da respiração exige observação do

movimento da parede torácica, avaliação da frequência, ritmo e profundidade.

Para avaliar a frequência respiratória, o enfermeiro deve observar a inspiração e

expiração completas quando conta a frequência respiratória, e classificá-la da seguinte forma:

eupneia (normal): em adultos é entre 12 a 20 incursões respiratórias por minuto

(irpm);

bradipneia: a frequência da respiração é regular, mas anormalmente lenta,

inferior a 12 irpm;

taquipneia: a frequência da respiração é regular, mas anormalmente rápida,

superior a 20 irpm.





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Para avaliar a profundidade e ritmo da respiração, o enfermeiro observa se os

movimentos respiratórios são profundos, normais ou superficiais. As principais alterações

respiratórias são: apneia: as respirações cessam por vários segundos;

dispneia: dificuldade para respirar, aumento do esforço ventilatório, uso de

musculatura acessória;

ortopneia: condição anormal na qual o paciente precisa sentar-se ou ficar de pé

para respirar;

hiperventilação: a frequência e a profundidade das respirações aumentam;

hipoventilação: a frequência (ritmo) e a profundidade das respiraçõesdiminuem;

respiração de Kussmaul: as respirações são anormalmente profundas, regulares

e aumentadas em frequência (ritmo). Pode ser observada em pacientes com

insuficiência renal, cetoacidose diabéticas e outras acidoses. É uma respiração

característica do coma diabético, que se decompõe em quatro tempos: uma

inspiração profunda, mas bastante rápida, seguida de uma pausa; uma expiração

súbita e gemente, seguida igualmente por nova pausa; trata-se de umahiperventilação alveolar que tende a compensar a acidose diabética.

respiração de Cheyne-Stokes: a frequência e a profundidade respiratória são

regulares, caracterizadas por períodos alternados de apneia e hipoventilação.

O ciclo respiratório inicia-se com respirações lentas e superficiais, que,

gradualmente, aumentam para frequência e profundidade anormais. O padrão

reverte, a respiração torna-se lenta e superficial, atingindo a apneia antes de a

respiração retornar. respiração de Biot: a respiração é anormalmente superficial por duas ou três

respirações, seguidas por um período irregular da apneia.

Vejamos agora os itens da questão:

Item A. Incorreto. A frequência respiratória regular, mas anormalmente lenta =

bradipneia;

Item B. Incorreto. A profundidade de ventilação deprimida e o ritmo respiratório baixo

= hipoventilação;





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Item C. Incorreto. Respirações anormalmente superficiais por duas ou três respirações

seguidas de período de apneia = respiração de Biot;

Item D. Correto. respirações estavam anormalmente profundas e regulares, com ritmosmaiores = respiração de Kussmaul;

Item E. Incorreto. Respirações com ritmo e profundidade regulares (e não irregulares),

seguidos por períodos alternados de apneia = respiração de Cheyne-Stokes.

Nesses termos, o gabarito é a letra D.

10. (UFPA-PA/2011) Na assistência de enfermagem, é importante que o enfermeiro saiba

identificar as alterações clínicas que evidenciam a hipoperfusão tecidual nas afecções dosistema cardiovascular, no sentido de prevenir o estado de choque, que pode ocorrer pela

incapacidade de o sistema circulatório fornecer oxigênio e nutrientes aos tecidos. A alteração

clínica que evidencia a hipoperfusão tecidual é o(a)

a) disuria.

b) rebaixamento do nível de consciência.

c) pressão arterial média maior que 60 mmHg.

d) hipertermia.

e) débito urinário maior que 300 ml/h.

COMENTÁRIOS:

A manutenção da perfusão e da oferta de oxigênio às células, para satisfazer o seu

metabolismo, é a principal função do sistema cardiorrespiratório. Os pacientes criticamente

doentes estão em alto risco de hipoperfusão tecidual, a qual está diretamente relacionada com

lesão orgânica e disfunção de múltiplos órgãos. Portanto, a monitorização da perfusão

sistêmica é parte integrante e indissociável da avaliação hemodinâmica de todo paciente

crítico.

O choque é um estado de hipoperfusão celular generalizada no qual a liberação de

oxigênio no nível celular é inadequada para atender as demandas metabólicas. Com base

nessa definição, o choque pode ser classificado em termos dos determinantes da perfusão e

oxigenação celulares. Os determinantes principais da perfusão celular são: o coração (que atua

como bomba ou o motor do sistema), o volume de líquidos (que atua como fluido hidráulico),

os vasos sanguíneos (que atuam como condutos) e as células do corpo.





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O primeiro passo para o sucesso no tratamento de estados de choque é o

reconhecimento precoce da presença de hipoperfusão. Não existe um sinal, sintoma ou exame

laboratorial que diagnostique choque isoladamente. A hipotensão arterial é um indicadortardio de hipoperfusão e lesão significativa pode ocorrer antes de seu aparecimento. Quase

30% do volume circulante podem ser perdidos antes do aparecimento de hipotensão arterial

significativa. Portanto, o choque precisa ser reconhecido antes que a hipotensão se instale.

Um dos sinais mais precoce a ser observado é o estreitamento da pressão de pulso

secundária a uma pequena diminuição da pressão sistólica e a elevação da pressão diastólica

que ocorre devido ao aumento de catecolaminas circulantes. A taquicardia ocorre após perda

de aproximadamente 15% do volume circulante, mas é importante lembrar que essa resposta pode estar abolida em pacientes em uso de beta-bloqueadores ou portadores de marca-passo.

A presença de livedo (descoloração vermelho-azulada da pele com padrão de rede

característico ocorrendo principalmente no tronco, pernas e antebraços) e extremidades frias

associadas ao aumento do tempo de enchimento capilar lento (> 2 segundos) sinaliza

vasoconstrição reflexa em resposta a hipovolemia, mas pode também ocorrer em situações de

doença vascular periférica. Alterações dos níveis de consciência aparecem

precocemente quando existe hipoperfusão, mas podem representar também efeitoscolaterais de fármacos ou um evento envolvendo o sistema nervoso central. Oligúria

(redução do débito urinário < 400 ml/24h ou < 30 ml/h), sede e urina concentrada sinalizam

precocemente estados de hipovolemia. A presença de taquipnéia, em especial, na ausência de

achados anormais à ausculta pulmonar ou anormalidade radiológica pode ser sugestiva da

presença de acidose metabólica necessitando de compensação respiratória, sendo também

mais um sinal inespecífico que pode auxiliar no diagnóstico precoce dos estados de

hipoperfusão.Resumindo, podemos citar como sinais e sintomas do choque: hipotensão arterial,

estreitamento da pressão de pulso, taquicardia, livedo, extremidades frias, tempo de

enchimento capilar lento (> 2 segundos), alterações dos níveis de consciência,

oligúria, sede, urina concentrada e taquipnéia.





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Vejamos os itens:

Item A. Incorreto. Disúria é a dor ou ardência ao urinar; não é sintoma de hipoperfusão

tecidual.Item B. Correto. O rebaixamento do nível de consciência é sinal de hipoperfusão

tecidual.

Item C. Incorreto. Um dos objetivos do tratamento do choque é manter a pressão arterial

média (PAM) maior que 60-70mmHg. Normalmente, o paciente que está com hipoperfusão

tecidual apresenta PAM menor que 60 mmHg.

Item D. Incorreto. A hipertermia não é sinal de hipoperfusão tecidual.

Item E. Incorreto. Normalmente, o paciente que está com hipoperfusão tecidualapresenta oligúria (redução do débito urinário < 400 ml/24h ou < 30 ml/h), portanto, não tem

débito urinário maior que 300 ml/h.

Dessa forma, o gabarito da questão é a letra B.

11. (UFPA-PA/2011) Para que a enfermagem realize uma assistência de qualidade a

pacientes com afecções do sistema digestivo, é imprescindível que o exame físico seja

realizado de forma sistemática para permitir a identificação de alterações comuns nessesistema. O enfermeiro deve estar apto a realizar esse procedimento, sabendo que as

características normais do abdome são:

a) Plano e sua rede venosa visível em qualquer idade.

b) Pulsação mediana supra-umbilical da aorta abdominal visível em indivíduos obesos.

c) Cicatriz umbilical mediana, simétrica e com abaulamento na região xifopubiana.

d) Circulação colateral visível em abdome plano.

e) Hemiabdome superior deprimido e o inferior com ligeira proeminência quando emdecúbito dorsal.

COMENTÁRIOS:

O exame físico é um aspecto importante para o diagnóstico diferencial entre as várias

síndromes abdominais agudas. Para um exame sistematizado do abdome utilizam-se técnicas

instrumentais, obedecendo a sequência: inspeção, ausculta, percussão e palpação.





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A inspeção do abdome inclui a observação de sua superfície quanto à forma, contorno

(abaulamento), simetria, características da pele, ocorrência de movimentos visíves na parede,

retração, circulação colateral e localização da cicatriz umbilical. O parâmetro normal é: na posição em pé em perfil e no decúbito dorsal apresenta a hemiabdome superior

deprimido e o inferior com ligeira proeminência projetada na face anterior do abdome;

o abdome deve ser plano e sua rede venosa superficial não deve ser visualizada;

a circulação mediana supra umbilical da aorta abdominal é somente observada em

indivíduos magros (aortismo);

normalmente a cicatriz umbilical apresenta-se mediana, simétrica, com depressão

circular entre a distância xifopubiana.

A cavidade abdominal é dividida em 4 quadrantes e 9 regiões

Imagem 1: A cavidade abdominal é divididaem 4 quadrantes:

quadrante superior direito (QSD) quadrante superior esquerdo (QSE) quadrante inferior direito (QID)

quadrante inferior esquerdo (QIE)

Imagem 2: A cavidade abdominal é dividida em 9 regiões:

A: Hipocôndrio direito B: Epigástrio

C: Hipocôndrio esquerdo

D: Flanco direito

E: Mesogástrio F: Flanco esquerdo

G: Fossa ilíaca direita

H: Hipogástrio I: Fossa ilíaca esquerda

Faremos agora a análise dos itens:

Item A. Incorreto. O abdome deve ser plano e sua rede venosa superficial não deve ser

visualizada.

Item B. Incorreto. Pulsação mediana supra umbilical da aorta abdominal é somente

observada em indivíduos magros (aortismo), e não é visível em indivíduos obesos.

Item C. Incorreto. Cicatriz umbilical mediana, simétrica e com depressão circular (e não

abaulamento) entre a distância xifopubiana.





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Item D. Incorreto. O abdome deve ser plano e sua rede venosa superficial não deve ser

visualizada.

Item E. Correto. Entre as características normais do abdome estão: hemiabdome

superior deprimido e o inferior com ligeira proeminência quando em decúbito dorsal.

O gabarito, portanto, é a letra E.

12. (UFPA/2011) A febre é um mecanismo de defesa importante, a qual resulta da alteração

no ponto de acerto do hipotálamo. Os padrões de febre se diferenciam dependendo do

pirogênio causador, onde o aumento ou o declínio na atividade pirogênica resulta em picos de

febre em diferentes horas do dia. Quando o enfermeiro avalia o padrão de febre e a classificacomo sustentada, é porque

a) a febre é intercalada, com níveis normais de temperatura, e retorna à temperatura aceitável,

no mínimo, uma vez em 24 horas.

b) a febre age e cai sem retornar aos níveis normais de temperatura.

c) os períodos febris são intercalados com valores aceitáveis de temperatura e os episódios de

normotermia podem ser superiores a 24 horas.

d) a temperatura corporal é constante e contínua, acima de 38°C, e demonstra pouca variação.e) a temperatura é constante, acima de 38° C, com episódio de hipotermia severa.

COMENTÁRIOS:

Febre significa temperatura corporal acima da faixa da normalidade. Por ser causada por

distúrbios no próprio cérebro ou por substâncias tóxicas que influenciam os centros

termorreguladores. Muitas proteínas ou seus produtos de hidrólise, além de outras substancias

tóxicas, como toxinas bacterianas, pode provocar elevação do ponto de ajuste do termostato

hipotalâmico. As substâncias que causam estes efeitos são chamadas pirogênios, e sãosecretadas por bactérias ou liberados dos tecidos em degeneração.





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Intensidade: existem diversas classificações, a depender da fonte utilizada. Vamos

descrever a seguinte classificação, tomando por referência o nível da temperatura axilar:

Febre leve ou febrícula: até 37,5°C Febre moderada: de 37,5 a 39°C

Febre alta ou elevada: acima de 39°C

Duração: a duração da febre é uma característica de grande relevância, influindo

inclusive na conduta do médico, que é diferente nos casos cuja febre se instalou há poucos

dias em relação a outros que vêm apresentando febre por tempo prolongado. Por isso, tem-se

procurado estabelecer um conceito de febre prolongada, mas não se chegou ainda a um

consenso quanto ao tempo mínimo de duração para que se aplique esta designação. Usa-sequando a febre permanece por mais de 10 dias, tenha ou não caráter continuo.

Classicamente, descrevem-se os seguintes tipos evolutivos de febre:

Febre persistente ou sustentada: temperatura corporal constante, continuamente acima

de 38º C, e com pouca flutuação.

Febre contínua: aquela que permanece sempre acima do normal com variações de até

1°C e sem grandes oscilações.

Febre irregular ou séptica: registram-se picos muitos altos intercalados portemperaturas baixas ou períodos de apirexia (ausência de febre). Não há qualquer caráter

cíclico nestas variações. Mostram-se totalmente imprevisíveis e são bem evidenciadas quando

se faz a tomada da temperatura várias vezes ao dia. Exemplo típico é a septicemia.

Febre remitente: há hipertermia diária, com variações de mais de 1°C e sem períodos

de apirexia. Ocorrem picos e quedas de febre sem retorno à temperatura normal.

Febre intermitente: neste tipo a hipertermia é ciclicamente interrompida por um

período de temperatura normal. Ocorrem picos de febre intercalados com temperatura em

níveis usuais (a temperatura retorna a um valor aceitável pelo menos uma vez em 24 horas).

Febre Recorrente ou Ondulante: caracteriza-se por período de temperatura normal

que dura dias ou semanas até que seja interrompida nos períodos de temperatura elevada.

Durante a fase de febre, não há grandes oscilações.

Termino: é clássico conceituar o termino da febre em crise e lise.





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As doenças causadoras da febre podem ser divididas em três tipos:

por aumento da produção de calor, como ocorre no hipertiroidismo (atividade

aumentada da glândula tiroide); por bloqueio na perda de calor, como acontece na insuficiência cardíaca

congestiva, na ausência congênita das glândulas sudoríparas (produtoras de

suor) e em certas doenças da pele (ictiose, por exemplo);

por lesão dos tecidos neste grupo inclui-se a maioria das doenças febris, ou seja:

todas as infecções por bactérias, ricketisias, vírus e outros parasitas; lesões

mecânicas, como nos processos cirúrgicos e nos esmagamentos; neoplasias

malignas; doenças hemolinfopoiéticas; afecções vasculares, incluindo infarto domiocárdio, hemorragia ou trombose cerebral e oclusão de vasos periféricos;

distúrbios dos mecanismos imunitários ou doenças imunológicas; colagenoses,

doenças do soro e febres resultantes da ação de medicamentos e doença do

sistema nervoso central.

As drogas que reduzem a febre são chamadas de antipiréticos. Os antipiréticos mais

comuns são o paracetamol (nome comercial: Tylenol) e a dipirona (nome comercial:

Novalgina).Após exposição inicial do tema, vamos resolver a questão:

Item A. Incorreto. A febre intermitente é intercalada, com níveis normais de

temperatura, e retorna à temperatura aceitável, no mínimo, uma vez em 24 horas.

Item B. Incorreto. A febre remitente age e cai sem retornar aos níveis normais de

temperatura.

Item C. Incorreto. Na febre recorrente (ondulante), os períodos febris são intercalados

com valores aceitáveis de temperatura e os episódios de normotermia podem ser superiores a

24 horas.

Item D. Correto. Na febre sustentada, a temperatura corporal é constante e contínua,

acima de 38°C, e demonstra pouca variação.

Item E. Incorreto. Na febre persistente ou sustentada a temperatura é constante, acima

de 38° C, mas não há episódio de hipotermia severa.

Nessa esteira, o gabarito é a letra D.





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13. (Prefeitura de Pontes de Lacerda-MT/FAPERP/2011) Para um exame sistematizado do

abdome, utilizam-se técnicas instrumentais obedecendo à seguinte sequência:

a) inspeção, percussão, palpação e ausculta. b) inspeção, ausculta, percussão e palpação.

c) ausculta, inspeção, percussão e palpação.

d) ausculta, percussão, percussão e inspeção.

COMENTÁRIOS:

O exame físico é um aspecto importante para o diagnóstico diferencial entre as várias

síndromes abdominais agudas. Para um exame sistematizado do abdome utilizam-se técnicas

instrumentais, obedecendo a seguinte sequência: inspeção, ausculta, percussão e palpação.A inspeção do abdome inclui a observação de sua superfície quanto à forma e ao

contorno, à simetria, a características da pele e à ocorrência de movimentos visíves na parede.

Quanto ao contorno, o abdome pode apresentar-se plano, arredondado, protuberante ou

escavado. A forma do abdome pode estar marcada pela presença de saliências ou de protusões

localizadas que, além de alterar a simetria, podem sugerir a existência de massas, herniações

ou visceromegalias. A pele da parede abdominal deve ser observada quanto à integridade à

presença de cicatrizes, assim como outras marcas anormais como manchas, trajetos venosos

dilatados e estrias.

O parâmetro normal e esperado na inspeção do abdome é:

na posição em pé em perfil e no decúbito dorsal apresenta a hemiabdome

superior deprimido e o inferior com ligeira proeminência projetada na face

anterior do abdome;

o abdome deve ser plano e sua rede venosa superficial não deve ser visualizada;

a circulação mediana supra umbilical da aorta abdominal é somente observada

em indivíduos magros (aortismo);

normalmente a cicatriz umbilical apresenta-se mediana, simétrica, com

depressão circular entre a distância xifopubiana.

A avaliação dos ruídos intestinais (ruídos hidroaéreos) constitui a principal finalidade da

ausculta abdominal. Deve-se iniciar a ausculta pelo quadrante inferior direito e seguir em

sentido horário. Os ruídos hidroaéreos devem ser descritos quanto à frequência e intensidade.





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A percussão direta ou indireta do abdome auxilia na determinação do tamanho e da

localização de vísceras sólidas e na avaliação da presença e distribuição de gases, líquidos e

massas. Os sons produzidos são descritos como timpânicos ou maciços.A palpação é realizada por meio da palpação superficial e profunda que auxiliam na

determinação do tamanho, forma, posição e sensibilidade da maioria dos órgãos abdominais

além de massas e acúmulo de fluidos. São considerados normais os achados de um abdome

liso, de consistência macia, não tenso, não doloroso e sem órgãos aumentados ou massas.

Respondendo a questão, para um exame sistematizado do abdome, utilizam-se técnicas

instrumentais obedecendo à seguinte sequência: inspeção, ausculta, percussão e palpação.

Portanto, o gabarito da questão é a letra B.

14. (Prefeitura de Carangola-MG/IDECAN/2012) A percussão direta ou indireta do

abdome auxilia na determinação do tamanho e da localização de vísceras sólidas e na

avaliação da presença e distribuição de gases, líquidos e massas. O som produzido pela

percussão do estômago cheio de ar denomina-se

a) sibilo.

b) estertor.

c) macicez.

d) submacicez.

e) timpanismo.

COMENTÁRIOS:

A técnica da percussão traduz a aplicação da força física em som. É uma habilidade que

requer prática, a qual fornece muita informação sobre os processos patológicos no tórax e

abdome. Consiste me colocar a parede torácica ou abdominal em vibração golpeando-a com

um objeto firme. O som produzido reflete a densidade da estrutura subjacente. Esses sons,

listados em uma sequência que vai do menos para o mais denso, são: timpanismo, hiper-

ressonância, ressonância, submacicez e macicez.





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Febre significa temperatura corporal acima da faixa da normalidade. Por ser causada por

distúrbios no próprio cérebro ou por substâncias tóxicas que influenciam os centros

termorreguladores Febre leve ou febrícula: até 37,5°C

Febre moderada: de 37,5 a 39°C

Febre alta ou elevada: acima de 38,5°C

Classicamente, descrevem-se os seguintes tipos evolutivos de febre:

Febre persistente ou sustentada: temperatura corporal constante, continuamente acima

de 38º C, e com pouca flutuação.

Febre contínua: aquela que permanece sempre acima do normal com variações de até1°C e sem grandes oscilações.

Febre Irregular ou séptica: registram-se picos muitos altos intercalados por

temperaturas baixas ou períodos de apirexia. Não há qualquer caráter cíclico nestas variações.

Mostram-se totalmente imprevisíveis e são bem evidenciadas quando se faz a tomada da

temperatura várias vezes ao dia. Exemplo típico é a septicemia.

Febre remitente: há hipertermia diária, com variações de mais de 1°C e sem períodos

de apirexia. Ocorrem picos e quedas de febre sem retorno à temperatura normal.Febre intermitente: neste tipo a hipertermia é ciclicamente interrompida por um

período de temperatura normal. Ocorrem picos de febre intercalados com temperatura em

níveis usuais (a temperatura retorna a um valor aceitável pelo menos uma vez em 24 horas).

Febre Recorrente ou Ondulante: caracteriza-se por período de temperatura normal

que dura dias ou semanas até que seja interrompida nos períodos de temperatura

elevada. Durante a fase de febre, não há grandes oscilações.

Passemos para a análise dos itens:

Item I. Correto. A febre contínua ocorre quando a elevação da temperatura diária é

constante, apresentando variação de 1 ºC;

Item II. Incorreto. A febre leve ou febrícula ocorre quando a temperatura é até 37,5° C;

Item III. Correto. A febre remitente ocorre quando a elevação da temperatura diária é

constante, apresentando variação maior de 1ºC;

Item IV. Correto. A febre intermitente ocorre quando a elevação da temperatura é

interrompida diariamente por um período de temperatura normal;





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Item V. Incorreto. Para alguns autores a febre alta ou elevada ocorre quando a

temperatura encontra-se acima de 38,5ºC. Todavia, outros autores consideram a febre alta ou

elevada quando a temperatura encontra-se acima de 39ºC.Percebemos que o item V é polêmico, podendo ser considerado verdadeiro ou falso, a

depender da fonte utilizada pelo elaborador da questão. Em questões como essa, devemos

resolvê-la “por eliminação”. Nesse caso, a única assertiva possível de ser a correta é a letra E,

visto que os itens I, III e IV são incontestavelmente corretos.

16. (Prefeitura de Ouro Preto-MG/FUMARC/2011) Qualquer cliente pode desenvolver um

distúrbio respiratório. Por meio de uma avaliação sistemática, você é capaz de detectaralterações respiratórias sutis ou óbvias. A profundidade de sua avaliação depende de diversos

fatores, incluindo o problema de saúde principal do cliente e seu risco de desenvolver

complicações respiratórias. Em relação à inspeção ao tórax anterior, marque a alternativa

INCORRETA.

a) durante o sono a respiração de Cheyne-Stokes pode ser normal em crianças e idosos.

b) as anormalidades incluem curvatura côncava ou convexa do tórax anterior sobre o esterno e

retrações de tecidos moles entre as costelas e em torno delas.c) o ângulo esternocostal (entre as costelas e o esterno em um ponto logo acima do apêndice

xifóide) deve ser menor que 90 graus em adultos.

d) o tórax deve um diâmetro lateral maior que o ântero-posterior.

COMENTÁRIOS:

Como essa questão possui 4 afirmativas corretas, vamos comentar a incorreta.

A respiração de Cheyne-Stokes é uma forma de apneia central e é frequentemente

associada à interrupção do sono e hipoxemia. Nesse tipo de respiração, a frequência e a profundidade respiratória são regulares, caracterizadas por períodos alternados de apneia e

hipoventilação. O ciclo respiratório inicia-se com respirações lentas e superficiais, que,

gradualmente, aumentam para frequência e profundidade anormais. O padrão reverte, a

respiração torna-se lenta e superficial, atingindo a apneia antes de a respiração retornar.

Considerando os eventos fisiopatológicos implicados na respiração de Cheyne-Stokes, é

necessário que a mesma seja reconhecida em todos os pacientes, pois intervenções

terapêuticas podem ser necessárias para minimizar seus efeitos adversos e reduzir riscos de





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complicações nos pacientes. Sendo assim, a respiração de Cheyne-Stokes durante o sono não

pode ser considerada normal em crianças e idosos.

Respondendo a questão, está incorreta a assertiva A ao afirmar que durante o sono a

respiração de Cheyne-Stokes pode ser normal em crianças e idosos.

Dessa forma, o gabarito é a letra A.

17 (Prefeitura Municipal de Arapongas-PR/EXATUS/2010) Em relação à verificação da

presença de edema e verificado no tornozelo, na perna, na região sacral pressionando-se com

o polegar por alguns segundos, logo após passa-se o dedo para verificar se apareceu depressão

no local. A intensidade dessa depressão marca-se em cruzes da seguinte maneira:a) (-) ausência de edema, (+) edema de tornozelo, (++) edema de membros inferiores (pernas),

(+++) edema generalizada (face, tronco e membros), ou que já se manifesta pela manhã,

quando a gestante acorda.

b) (0) ausência de edema, (++) edema de tornozelo, (+++) edema de membros inferiores

(pernas), (++++) edema generalizada (face, tronco e membros), ou que já se manifesta pela

manhã, quando a gestante acorda.

c) (0) ausência de edema, (-) edema de tornozelo, (+) edema de membros inferiores (pernas),(++) edema generalizada (face, tronco e membros), ou que já se manifesta pela manhã,

quando a gestante acorda.

d) (-) ausência de edema, (+) edema de tornozelo, (++) edema de membros inferiores

(pernas), (++++) edema generalizado (face, tronco e membros), ou que já se manifesta pela

manhã, quando a gestante acorda.

COMENTÁRIOS:

O edema é um acúmulo anormal de líquidos no espaço intersticial (localizado entre osvasos e as células dos tecidos). Os principais mecanismos causadores do edema são o

aumento da pressão dentro dos vasos (pressão hidrostática) e a diminuição da concentração de

proteínas no sangue (pressão oncótica). Ambos facilitam a passagem de líquidos dos vasos

para o espaço intersticial.

Quando é realizado o exame físico para verificar a presença de edema, o objetivo é

detectar precocemente a ocorrência de edema patológico.





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Respondendo a questão, de acordo com o quadro de avaliação da presença de edema,

está correta a alternativa A: (-) ausência de edema, (+) edema de tornozelo, (++) edema de

membros inferiores (pernas), (+++) edema generalizado (face, tronco e membros).

18. (Prefeitura de Montes Claros-MG/UNIMONTES/2010) Marque a alternativa

CORRETA.

a) A percussão resulta em cinco características de sons: timpânico, macicez, ressonância,

submacicez e hiper-ressonância.

b) Existem apenas três características no som que a enfermeira observa quando ausculta:

tonalidade, duração e intensidade.c) Somente o otoscópio e lanterna são os instrumentos utilizados no exame físico durante a

inspeção.

d) A pele desempenha apenas as seguintes funções: proteção, termorregulação e percepção

sensorial.

COMENTÁRIOS:

O exame físico é realizado de uma forma sistematizada, preferencialmente no sentido

craniocaudal, com uma revisão minuciosa de todos os segmentos e regiões corporais, em sua

aplicação a enfermagem usa como instrumentos básicos os órgãos do sentido, visão, audição,

tato e olfato, por meio das técnicas de inspeção, palpação, percussão e ausculta. Essas

sensações podem ser potencializadas através do uso de equipamentos ou instrumentos (ex.:

estetoscópio, oftalmoscópio) que permitem uma melhor definição do que é visto ou ouvido. A

perícia vem com a prática.

A inspeção consiste no processo de observação das partes do corpo para detecção de

características normais ou sinais físicos significativos, atentando aos sinais de anormalidades.

A palpação, parte vital do exame físico, onde muitas estruturas do corpo, embora não

visíveis são sentidas através do tato mediante o uso das mãos. Ressalta-se que, para a

avaliação do abdome deve-se realizar a ausculta antes da palpação e percussão para evitar

modificações dos sons intestinais.





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A percussão se traduz na aplicação de pequenos golpes leves em uma determinada área

para produção de som. O principio é produzir uma vibração na superfície do corpo a ser

avaliada, produzindo um som que reflete a densidade da estrutura subjacente, podendo serchamado de timpânico, macicez, ressonância, submacicez e hiper ressonância . Esta

técnica ainda delimita o contorno anatômico da área percutida.

A ausculta consiste na audição dos sons produzidos pelo corpo, podendo ser captadas

com auxílio de estetoscópio (ausculta indireta). A localização, qualidade e intensidade dos

sons respiratórios são determinadas durante a ausculta. Os sons respiratórios normais são:

sons vesiculares, sons broncovesiculares e sons brônquicos. Os ruídos da respiração normal

resultam das vibrações provocadas pela corrente aérea ao percorrer o sistema tubular ealveolar.

Dito isto, vamos analisar os itens da questão:

Item A. Correto. A percussão resulta em cinco características de sons: timpânico,

macicez, ressonância, submacicez e hiper-ressonância.

Item B. Incorreto. É lógico que a enfermeira não observa a tonalidade quando

ausculta.

Item C. Incorreto. Os passos propedêuticos a serem empregados no exame físico sãoinspeção, palpação, percussão e ausculta, passos estes que devem ser realizados a partir da

utilização dos sentidos da visão, audição, tato e olfato. Durante a inspeção, esses sentidos

podem ser ampliados com a utilização de instrumentos como otoscópio, lanterna,

olftamoscópio, fita métrica, termômetro, esfigmomanômetro, espátulas, etc. Sendo assim,

não somente o otoscópio e lanterna são os instrumentos utilizados no exame físico durante a

inspeção.

Item D. Incorreto. Dentre as várias funções desempenhadas pela pele, podemoscitar: regulação da temperatura corporal, pelo fluxo sanguíneo e pelo suor; proteção e barreira

física contra infecções, desidratação e radiação UV; sensibilidade, através de terminações

nervosas receptoras de tato, pressão, calor e dor; excreção de água e sais minerais; imunidade;

síntese de vitamina D, em função à exposição aos raios UV; absorção de substâncias,

principalmente gordurosa, como hormônios, vitaminas e medicamentos.

O gabarito, portanto, é a letra A.





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19. (Prefeitura de Patos-PB/PagTCPB/2010) Coloque V ou F e marque a alternativa

correta. Algumas situações exigem a adoção de várias posições para efetuar a ausculta do

coração são elas.( ) Decúbito dorsal com o tórax descoberto e respirando tranquilamente.

( ) Posição sentada.

( ) Posição de pé com o tórax inclinado para a frente.

( ) Decúbito lateral esquerdo.

( ) Posição de Trendelenburg.

Assinale a alternativa correta:

a) V V V V V. b) V V V V F.

c) V F V V F.

d) V V V F F.

e) V F V V V.

COMENTÁRIOS:

A ausculta cardíaca, tanto quanto possível, deve ser efetuada em ambiente silencioso,

com o paciente e o examinador em posições confortáveis, sem pressa e acompanhada de

manobras que possam melhor evidenciar determinados eventos. Além da posição

normalmente utilizada, em decúbito dorsal com o tórax descoberto, algumas situações podem

exigir a adoção de uma determinada posição para efetuar a ausculta:

Decúbito lateral esquerdo: facilita a ausculta de fenômenos relacionadas ao ladoesquerdo e valva mitral;

Flexão do tronco: melhora a ausculta dos eventos de origem aórtica e pulmonar;

Mudança do decúbito dorsal para sentada ou ereta: melhor ausculta dosfenômenos relacionados ao prolapso de valva mitral.

A posição de Trendelenburg é aquela em que a

pessoa fica em decúbito dorsal, inclinada cerca de 40

graus, com a cabeça numa posição inferior aos pés. É

uma variação da posição de decúbito dorsal onde a

parte superior do dorso é abaixada e os pés são

elevados.





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É indicada para pacientes que realizaram cirurgias da região pélvica, estado de choque,

tromboflebites, casos em que se deseja uma melhora da irrigação cerebral, drenagem de

secreção pulmonar, etc. Não é indicada para ausculta cardíaca.Respondendo a questão, as posições que podem ser adotadas para a ausculta cardíaca

são: decúbito dorsal com o tórax descoberto e respirando tranquilamente; posição sentada;

posição de pé com o tórax inclinado para frente; decúbito lateral esquerdo. Está correta,

portanto, a alternativa B.

20. (Prefeitura de São Luís – MA/ESF/MOVENS/2007) Assinale a opção que caracteriza

inflamação aguda.a) Perdura por longo tempo.

b) Em geral, dura menos de duas semanas.

c) Há alterações no local da lesão e o exsudato torna-se proliferativo.

d) Pode acontecer uma fibrose acentuada.

e) Há um ciclo contínuo de infiltração celular, necrose e fibrose.

COMENTÁRIOS:

Após a agressão tecidual, seguem-se imediatamente fenômenos vasculares mediados

principalmente pela histamina. O resultado é um aumento localizado e imediato da irrigação

sanguínea, que se traduz em um halo avermelhado em torno da lesão (hiperemia ou rubor).

Em seguida tem início a produção local de mediadores inflamatórios que promovem um

aumento da permeabilidade capilar e também quimiotaxia, processo químico pelo qual células

polimorfonucleares, neutrófilos e macrófagos são atraídos para o foco da lesão. Estas células,

por sua vez, realizam a fagocitose dos elementos que estão na origem da inflamação e

produzem mais mediadores químicos, dentre os quais estão as citocinas, quimiocinas,

bradicinina, prostaglandinas e leucotrienos. Também as plaquetas e o sistema de coagulação

do sangue são ativados visando conter possíveis sangramentos. Fatores de adesão são

expressos na superfície das células endoteliais que revestem os vasos sanguíneos

internamente. Estes fatores irão mediar a adesão e a diapedese de monócitos circulantes e

outras células inflamatórias para o local da lesão.





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Em resumo, todos estes fatores atuam em conjunto, levando aos eventos celulares e

vasculares da inflamação. Resulta em um aumento do calibre de capilares responsáveis pela

irrigação sanguínea local, produzindo mais hiperemia e aumento da temperatura local (calor).O edema ou inchaço ocorre a partir do aumento da permeabilidade vascular aos componentes

do sangue, o que leva ao extravasamento do líquido intravascular para o espaço instesticial

extracelular. A dor, outro sintoma característico da inflamação, é causada primariamente pela

estimulação das terminações nervosas por algumas destas substâncias liberadas durante o

processo inflamatório, por hiperalgesia (aumento da sensibilidade dolorosa) promovida pelas

prostaglandinas e pela bradicinina, mas também em parte por compressão relacionada ao

edema.A inflamação é constituída pelos seguintes sinais e sintomas (sinais cardinais da

inflamação): calor (aquecimento); rubor (vermelhidão); edema (inchaço); dor; perda de

função. É classicamente dividida em aguda e crônica.

A inflamação aguda tem um curso rápido (entre 1 a 2 semanas), e é a resposta inicial à

lesão celular e tecidual, predominando fenômenos de aumento de permeabilidade vascular e

migração de leucócitos, particularmente neutrófilos. Localmente caracteriza-se pelos sinais

cardinais da inflamação e o exemplo mais claro é o abscesso. Se a reação for intensa, pode

haver envolvimento regional dos linfonodos e resposta sistêmica na forma de neutrofilia e

febre, caracterizando a reação da fase aguda da inflamação.

A inflamação crônica se constitui em um processo mais demorado (supera 3 meses), e

se instala de forma lenta e insidiosa, como por exemplo nas doenças reumatológicas tais como

a artrite reumatóide e o lupus eritematoso sistêmico. Esta classificação não diz respeito à

gravidade do processo, mas apenas, como já dito acima, à velocidade de instalação. Assim,

podem existir processos inflamatórios agudos de baixo grau ou alto grau de gravidade, o

mesmo ocorrendo com a inflamação crônica. Em termos clínicos, na maioria das vezes, a

inflamação crônica é entendida segundo seu critério cronológico, ou seja, é o tipo de

inflamação que perdura por longo tempo, não sendo visíveis os sinais cardinais de dor, tumor,

calor, rubor e perda de função.

De acordo com o que vimos no texto, está correta apenas a alternativa B ao afirmar que

a inflamação aguda, em geral, dura menos de duas semanas.





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Vejamos os demais itens:

Item A. A inflamação aguda não perdura por longo tempo, mas, em geral, menos de

duas semanas.Item C. Alterações no local da lesão e o exsudato proliferativo são características da

inflamação crônica.

Item D. A fibrose acentuada é característica da inflamação crônica.

Item E. O ciclo contínuo de infiltração celular, necrose e fibrose é característica da

inflamação crônica.

Gabarito: B.

21. (Prefeitura de João Lisboa-MA/CONSEP/2011) Pulso em que algumas pulsações não

são percebidas pela mão que apalpa é o:

a) Pulso alternante.

b) Pulso filiforme.

c) Pulso intermitente.

d) Pulso vazio.

COMENTÁRIOS:

Quando se palpa uma artéria, o pulso arterial é percebido como uma expansão da parede

arterial síncrona com o batimento cardíaco. A expansão é devida à distensão súbita da parede

arterial originada pela ejeção ventricular na aorta e sua transmissão aos vasos periféricos. Na

realidade, o pulso arterial é uma onda de pressão dependente da ejeção ventricular e, por isso,

a análise do pulso arterial proporciona dados inestimáveis da ejeção ventricular esquerda, do

mesmo modo que o pulso venoso expressa a dinâmica do enchimento ventricular direito.

Pulso alternante: pulso rítmico, de batimentos desiguais, alternando ondas grandes e

pequenas; é uma situação em que as ondas de pulso forte e fraco se alternam em um paciente

que apresenta ritmo regular. Aparece na HAS grave, estenose aórtica, cardite tóxica, infarto

do miocárdio. O pulso alternante é interpretado como sendo consequente à desordem na

relação do enchimento do ventrículo esquerdo.





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N O M E [ R

O S E L A

I N E C

L E M E N


] C P F [ 0 8 9 . 1 9

3 . 7 8 4 - 6 0 ]

Pulso filiforme: o volume de cada batimento cardíaco é igual em condições normais.

Quando se exerce uma pressão moderada sobre a artéria e o volume é pequeno e a artéria fácil

de ser obliterada tem-se o pulso fino ou filiforme (tipo de pulso arterial muito fraco). A palavra “filiforme” significa: tão fino ou delgado como um fio.

Pulso intermitente: termo utilizado para designar pulso no qual algumas pulsações não

são percebidas pela mão que o apalpa.

Pulso vazio: pulso que dá a sensação de artéria vazia.

Respondendo a questão, o pulso em que algumas pulsações não são percebidas pela

mão que apalpa é o pulso intermitente. Por conseguinte, o gabarito da questão é a letra C.

22. (Prefeitura de João Lisboa-MA/CONSEP/2011) Respiração é o ato de inspirar e

expirar, promovendo a troca de gases entre o organismo e o ambiente. Com relação à

terminologia básica da respiração, assinale a alternativa CORRETA:

a) Bradipneia: respiração lenta e profunda.

b) Respiração Cheyne Stokes: respirações rápidas e profundas com pausas.

c) Respiração de Biot: períodos de respiração profunda alternados com períodos de apneia.

d) Respiração de Kussmaul: respiração rápida e profunda, sem pausas.

COMENTÁRIOS:

O sistema respiratório é responsável pela troca de oxigênio e gás carbônico entre a

atmosfera, pulmões, sangue circulante e tecido. O exame da respiração exige observação do

movimento da parede torácica, avaliação da frequência, ritmo e profundidade.

Para avaliar a frequência respiratória, o enfermeiro deve observar a inspiração eexpiração completas enquanto conta a frequência respiratória, e classificá-la da seguinteforma:

Bradipneia: a frequência da respiração é regular, mas anormalmente lenta,menor que 12 irpm;

Respiraç

aula n 13 - fundamentos de enfermagem - parte 1

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