aula n 14 - fundamentos de enfermagem - parte 2

Curso Completo de Enfermagem - Reta Final

Aula n 14 - Fundamentos de Enfermagem - parte 2____________________________________________________________________________________

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E[ROSELAINE CLEM

ENTINO DA SILVA] CPF[089.193.784-60]

[CURSO RETA FINAL]

Questões Comentadas de Enfermagem

Aula 14 (Fundamentos de Enfermagem – parte 2)

Professor Rômulo Passos www.facebook.com/ProfessorRomuloPassos

Professora Gabriela Portela www.facebook.com/pages/Enfermagem-para-concursos

Um novo olhar sobre a preparação para

concursos na área da Enfermagem.

www.romulopassos.com.br 2 Página 1/50

Este curso é de uso exclusivo de ROSELAINE CLEMENTINO DA SILVA, CPF: 089.193.784-60. Não é permitida cópia, distribuição,divulgação, venda ou reprodução, sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).



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Olá, amigo (a) concurseiro (a)!

Seja bem-vindo (a) mais uma aula do nosso curso “Reta Final - Questões Comentadas

de Enfermagem”.

As questões utilizadas nessa aula foram colocadas ao final do arquivo, de modo que

vocês possam, se preferir, tentar resolvê-las antes de ler os comentários a elas referente.

Olá, amigo (a) concurseiro (a)!

Nesta aula, ainda trataremos do tema Fundamentos de Enfermagem.





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1. (Universidade Federal do Pará-PA/UFPA/2011) Em uma unidade de internação, foi

prescrita pelo médico a administração de um clister para um adolescente de 12 anos de idade.

Constitui-se um dos cuidados de enfermagem referente a esse procedimento:

a) lubrificar o tubo e introduzi-lo no reto em torno de 10 a 12 cm.

b) posicionar o adolescente em decúbito lateral direito.

c) aquecer a solução em banho-maria até 37ºC.

d) introduzir o tubo e segurar os glúteos por 5 minutos.

e) manter o adolescente sentado, aguardando até a evacuação.

COMENTÁRIOS:

Vamos analisar cada item da questão em relação à administração de enema (clister ou

lavagem gástrica):

Item A. Incorreto. Lubrificar o tubo e introduzi-lo no reto em torno de 5 a 10 cm;

Item B. Incorreto. Posicionar o adolescente em posição de

Sims;

Item C. Correto. Aquecer a solução em banho-maria até 37ºC;

Item D. Incorreto. Introduzir o tubo e orientar o paciente a reter a solução, o quanto

puder;

Item E. Incorreto. Manter o adolescente deitado, aguardando até a evacuação.

Neste sentido, o gabarito é a letra C.





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2. (Prefeitura de Porto Velho-RO/Consulplan/2012) Sobre o procedimento de cateterismo

nasogástrico é correto afirmar que, EXCETO:

a) Durante a inserção, ao avançar o cateter pela orofaringe, deve-se solicitar ao paciente que

faça movimento de deglutição que ajuda na passagem do cateter.

b) O comprimento do cateter a ser inserido em um cliente adulto, deve ser a medida da

distância do lobo da orelha até o processo xifoide.

c) Dentre os testes para confirmação da posição gástrica, tem-se a aspiração do suco gástrico

com auxílio de seringa.

d) O cateterismo nasogástrico pode ser usado com a finalidade de descompressão gástrica de

gases e líquidos.

e) Se o enfermeiro encontrar resistência ao passar o cateter ao longo do assoalho nasal, não

deve forçá-lo excessivamente.

COMENTÁRIOS:

O cateterismo nasogástrico é um procedimento cuja técnica é bem conhecida pela

equipe de enfermagem. Sendo assim, vamos comentar a alternativa B, que é a única incorreta:

o comprimento do cateter a ser inserido em um cliente adulto, deve ser medido da

extremidade do lóbulo da orelha ao ápice da pirâmide nasal (ponta do nariz) e daí para baixo

até a base do apêndice xifóide, mais 05 cm. O erro da alternativa está em afirmar que a

distância deve ser medida do lobo da orelha até o processo xifoide, sem passar pela ponta do

nariz e acrescentar em média 5 cm.





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3. (Prefeitura de Votorantim-SP/INTEGRI/2010) A dieta fornecida por sonda é chamada

dieta enteral e é planejada para fornecer todos os nutrientes normalmente ingeridos pela boca

e que são essenciais à recuperação e à manutenção da sua saúde. A sondagem enteral é um

procedimento realizado pelo enfermeiro, após a passagem da sonda são necessários os

seguintes testes para a confirmação da localização:

a) Aspirar suco entérico com seringa de 10 ml (seringas menores são contra-indicadas, porque

oferecem pressão excessiva e podem danificar a sonda e lesar a mucosa gástrica);

b) Introduzir de 10 a 20 ml de ar através da sonda e auscultar com estetoscópio, logo abaixo

do abdome (deve-se auscultar um ruído, indicando que a extremidade da sonda está no

estômago e está pérvia);

c) Mergulhar em liquido extremidade distal da sonda e verificar se há saída de bolhas de ar.

Isto indica que ela está nas vias gástricas.

d) Aspirar suco gástrico com seringa de 20 ml (seringas menores são contra-indicadas, porque


COMENTÁRIOS:

Em relação aos testes para a confirmação da localização da sonda enteral, vamos

analisar cada umas das assertivas:

Item A. Incorreto. Aspirar suco gástrico (e não entérico = instestinal) com seringa de

20 ml (seringas menores são contraindicadas, porque oferecem pressão excessiva e podem

danificar a sonda e lesar a mucosa gástrica);

Item B. Incorreto. Introduzir entre 10 a 20 ml de ar através da sonda e auscultar com

estetoscópio, logo abaixo do apêndice xifoide (deve-se auscultar um ruído, indicando

que a extremidade da sonda está no estômago e está pérvia);

Item C. Incorreto. Mergulhar em água a extremidade proximal da sonda e verificar

se há saída de bolhas de ar. Isto indica que ela está nas vias aéreas (e não gástricas). Fazer

este último procedimento com cuidado, para se evitar ocorrência rara de aspiração de líquido

para o pulmão.

Item D. Correto. Aspirar suco gástrico com seringa de 20 ml (seringas menores são

contra-indicadas, porque oferecem pressão excessiva e podem danificar a sonda e lesar a

mucosa gástrica).





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Por conseguinte, o gabarito é a letra D.

4. (Prefeitura de Carangola-MG/IDECAN/2012) “Um técnico de enfermagem chama o

enfermeiro da unidade de internação ao observar que o sistema de drenagem torácica fechada

de um dos pacientes apresenta oscilação da coluna líquida do selo d’água no frasco e na

extensão do sistema de drenagem torácica.” Isto significa que o (a)

a) sistema de drenagem está obstruído.

b) sistema fechado de drenagem está violado.

c) sistema de drenagem permanece permeável.

d) pressão de aspiração contínua não está funcionando.

e) sistema de drenagem está acima do nível do tórax do paciente.

COMENTÁRIOS:

A drenagem torácica tem como objetivo a manutenção ou restabelecimento da pressão

negativa do espaço pleural. Ela é responsável pela remoção de ar, líquidos e sólidos (fibrina)

do espaço pleural ou mediastino, que podem ser resultantes de processos infecciosos, trauma,

procedimentos cirúrgicos entre outros.

O funcionamento do sistema é simples: uma vez introduzido na cavidade pleural, o

dreno é conectado ao restante do sistema, que ficará submetido às mesmas variações de

pressão que ocorrem na caixa torácica. A válvula unidirecional, criada pela submersão do

tubo longo na coluna líquida, permitirá a transferência de líquido ou ar da cavidade pleural

para o frasco valvular (coletor) quando a pressão intrapleural aumentar (durante a expiração),

porém o fluxo no sentido inverso será bloqueado quando esta pressão diminuir (na

inspiração).

Sistema de drenagem de tórax Dreno de tórax Frasco para

drenagem de tórax





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Quando o funcionamento do sistema de drenagem é questionado, algumas manobras

podem ser empregadas para testá-lo. Primeiramente, todos os componentes do sistema devem

ser testados: drenos conectores, haste e orifícios da tampa dos vidros. Depois, observar o

sincronismo dos movimentos respiratórios, elevando ou diminuindo o nível de água na haste

imersa (oscilação da coluna líquida do selo d’água no frasco), sendo um bom parâmetro para

teste de permeabilidade do sistema, ou seja, significa que o sistema de drenagem permanece

permeável.

Respondendo a questão, de acordo com o que vimos no texto, quando o sistema de

drenagem torácica fechada de um paciente apresenta oscilação da coluna líquida do selo

d’água no frasco e na extensão do sistema de drenagem torácica, isto significa que o sistema

de drenagem permanece permeável. Por isso, a alternativa correta é a C.

5. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/CAIPIMES/2011) Em relação aos cuidados com

dreno pleural, deve-se:

a) monitorar o tipo e a quantidade do volume drenado, mantendo o frasco de drenagem no

nível do tórax.

b) colocar água potável no frasco coletor, conforme a capacidade do reservatório, de modo a

atingir a marca do nível mínimo obrigatório (10 cm) para que seja formado o selo d’água.

c) evitar pinçar o dreno, podendo ser pinçado de forma temporária em casos de avaliação de

extravasamento de ar se houver formação de bolhas ou para substituir o frasco de drenagem.

d) em caso de saída acidental do dreno, não vedar do sítio de inserção, pois pode ocluí-lo

permanentemente. Neste caso, deve-se aguardar o cirurgião torácico.

COMENTÁRIOS:

A drenagem torácica tem como objetivo a manutenção ou restabelecimento da pressão

negativa do espaço pleural. Ela é responsável pela remoção de ar, líquidos e sólidos (fibrina)

do espaço pleural ou mediastino, que podem ser resultantes de processos infecciosos, trauma,

procedimentos cirúrgicos entre outros.





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Vamos responder a questão analisando cada uma das assertivas:

Item A. Incorreto. Monitorar o tipo e a quantidade do volume drenado, mantendo o

frasco de drenagem no piso, dentro de suporte, próximo ao leito do paciente, ou dependurá-lo

na parte inferior do leito, evitando-se desconexões acidentais ou tombamento do frasco.

Nunca elevar frasco de drenagem acima do tórax sem ser clampeado.

Item B. Incorreto. Colocar água estéril no frasco coletor, conforme a capacidade do

reservatório, de modo a atingir a marca do nível mínimo obrigatório (15 a 20 cm) para que

seja formado o selo d’água.

Item C. Correto. Evitar pinçar o dreno, podendo ser pinçado de forma temporária em

casos de avaliação de extravasamento de ar se houver formação de bolhas ou para substituir o

frasco de drenagem.

Item D. Incorreto. Em caso de saída acidental do dreno, o sítio de inserção deve ser

vedado imediatamente, e o cirurgião torácico deve ser comunicado.

Deste modo, o gabarito da questão é a letra C.

6. (Prefeitura de Campinas-SP/CAIPIMES/2013) Leia as frases abaixo e a seguir assinale a

alternativa que corresponde à resposta correta.

I - O punho-percussão e a percussão com a borda da mão são utilizados com o objetivo de

verificar sensação dolorosa nos rins. Os golpes são dados na área de projeção desse órgão, nas

regiões lombares.

II - No punho-percussão, a mão deve ser mantida aberta, para golpear a região desejada com a

borda ulnar.

III - A percussão por piparote é utilizada para pesquisar ascite: com uma das mãos, o

examinador golpeia o abdome com piparotes, enquanto a outra mão, espalmada na região

contralateral, capta ondas líquidas que se chocam com a parede abdominal.

IV - A percussão direta é realizada golpeando-se diretamente com as palmas das mãos a

região-alvo.

a) As frases I, II, III e IV estão corretas.

b) Apenas as frases I, II e IV estão corretas.

c) Apenas as frases I e III estão corretas.





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d) Apenas as frases II e IV estão corretas.

COMENTÁRIOS:

A primeira etapa do processo de enfermagem é o exame físico ou coleta de

informações. O exame físico é um exame sistemático das estruturas do corpo e constitui um

dos métodos para a coleta de dados de saúde; compreende a inspeção, a ausculta , a percussão

e a palpação.

A percussão baseia-se no seguinte princípio: ao se golpear um ponto qualquer do

organismo, originam-se vibrações que têm características próprias quanto à intensidade,

timbre e tonalidade, na dependência da estrutura anatômica percutida.

A técnica da percussão é realizada pela percussão direta, pela percussão dígito-digital,

pela punho-percussão, a percussão com a borda da mão e a percussão tipo piparote.

A percussão direta é realizada golpeando-se diretamente com as pontas dos dedos a

região-alvo.

A percussão dígito-digital se executa golpeando com a borda ungeal do dedo médio da

mão direita a superfície dorsal da segunda falange do dedo médio ou o indicador da outra

mão. O dedo que golpeia designa-se plexor, e o que recebe o golpe é o plexímetro.

Punho-percussão: mantendo-se a mão fechada, golpeia-se com a borda cubital a região

em estudo averiguando se a manobra desperta sensação dolorosa.

Percussão com a borda da mão: os dedos ficam estendidos e unidos, golpeando-se a

região desejada com a borda ulnar, procurando verificar alguma sensação dolorosa.

Percussão por piparote: com uma das mãos o examinador golpeia o abdome com

piparotes, enquanto a outra, espalmada na região contralateral, procura captar ondas líquidas

chocando-se contra a parede abdominal.

Vejamos agora os itens:

Item I. Correto. O punho-percussão e a percussão com a borda da mão são utilizados

com o objetivo de verificar sensação dolorosa nos rins. Os golpes são dados na área de

projeção desse órgão, nas regiões lombares.

Item II. Incorreto. No punho-percussão, a mão deve ser mantida fechada, para

golpear a região desejada com a borda cubital.





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Item III. Correto. A percussão por piparote é utilizada para pesquisar ascite: com uma

das mãos, o examinador golpeia o abdome com piparotes, enquanto a outra mão, espalmada

na região contralateral, capta ondas líquidas que se chocam com a parede abdominal.

Item IV. Incorreto. A percussão direta é realizada golpeando-se diretamente com a

ponta dos dedos a região-alvo.

O gabarito, portanto, é a letra C.



I - O pulso é verificado utilizando a polpa dos dedos indicador e médio, por meio de palpação

de uma artéria.

II - O pulso é verificado durante 15 segundos e avalia-se sua única característica, ou seja, se é

forte ou fraco.

III - A frequência respiratória deve ser verificada quando o paciente estiver consciente do

procedimento, garantindo assim um padrão respiratório adequado.

IV - Quanto à pressão arterial, deve ser verificada, de preferência, nos membros superiores,

pelo uso de um estetoscópio e de um esfigmomanômetro de tamanho apropriado, ou seja, a

largura do manguito corresponde a 70% da circunferência do braço.

a) Apenas as frases I, II e III estão corretas.


c) Apenas a frase I está correta.

d) Apenas as frases I e IV estão corretas.

COMENTÁRIOS:

Quando se palpa uma artéria, o pulso arterial é percebido como uma expansão da

parede arterial síncrona com o batimento cardíaco. O pulso é verificado utilizando a polpa dos

dedos indicador e médio, por meio de palpação de uma artéria. Deve-se efetuar um mínimo de

compressão e com mais de uma polpa digital. O pulso é verificado durante 60 segundos (1

minuto), avaliando-se características como frequência, ritmo, amplitude, celeridade. Podem

ser palpadas as seguintes artérias: radial: braquial, subclávia, aorta, carótida, temporal, aorta

abdominal, femoral, poplítea, tibial, pediosa.





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Para avaliar a frequência respiratória, o enfermeiro deve observar a inspiração e

expiração completas quando conta a ventilação e a frequência respiratória, enquanto observa

se os movimentos respiratórios são profundos, normais ou superficiais. Não é necessário que

o paciente esteja consciente do procedimento.

O esfigmomanômetro é composto por um manômetro de pressão (aneroides e de

mercúrio), um manguito oclusivo (tecido ou vinil) que possui no seu interior uma bexiga de

borracha inflável e uma pera de pressão com uma válvula de liberação para inflar o manguito.

O tamanho utilizado é proporcional à circunferência do membro. Deve-se utilizar manguito de

tamanho adequado ao braço do paciente, cerca de 2 a 3 cm acima da fossa antecubital,

centralizando a bolsa de borracha sobre a artéria braquial. A largura da bolsa de borracha

deve corresponder a 40% da circunferência do braço e o seu comprimento, envolver pelo

menos 80%. Um dos aspectos mais importantes para garantir a acurácia das medidas de

pressão arterial é a utilização de manguitos de dimensões recomendadas para o uso nas

diversas faixas etárias e locais de medida da PA. A utilização de aparelhos de pressão com

manguitos de dimensões fora das recomendadas acarretará imprecisão dos resultados obtidos.

Isto posto, vejamos os itens da questão:

Item I. Correto. O pulso é verificado utilizando a polpa dos dedos indicador e médio,

por meio de palpação de uma artéria.

Item II. Incorreto. O pulso é verificado durante 60 segundos e avaliam-se

características como frequência, ritmo, amplitude, celeridade.

Item III. Incorreto. A frequência respiratória deve ser verificada mesmo que o

paciente não esteja consciente do procedimento.

Item IV. Incorreto. Quanto à pressão arterial, deve ser verificada, de preferência, nos

membros superiores, pelo uso de um estetoscópio e de um esfigmomanômetro de tamanho

apropriado, ou seja, a largura do manguito corresponde a 40% da circunferência do braço.

Nesses termos, o gabarito é a letra C.





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8. (Prefeitura de Campinas-SP/CAIPIMES/2013) Em relação às feridas, é correto afirmar:

a) Atualmente, os desbridamentos cirúrgicos, autolíticos, químicos ou mecânicos não são

mais utilizados, pois impedem a cicatrização das feridas.

b) O mecanismo de cicatrização das feridas está relacionado a diversos fatores como etiologia

da lesão, tratamento da lesão, condição nutricional, idade, vascularização, uso de

medicamentos, comorbidades interligadas à pessoa acometida, entre outros.

c) A Papaína acelera o processo de cicatrização por meio da formação de uma película

protetora, prevenindo escoriações. O produto na concentração de 10% é contraindicado em

feridas necrosadas.

d) A limpeza das feridas visa remover fragmentos, material de curativos antigos e tecido

necrótico de sua superfície. Recomenda-se que essa limpeza seja sempre realizada com soro

fisiológico e clorexidina, independente do tipo de lesão.

COMENTÁRIOS:

Vamos responder essa questão analisando cada uma das assertivas:

Item A. Incorreto. Atualmente, os desbridamentos cirúrgicos, autolíticos, químicos ou

mecânicos são utilizados, pois favorecem a cicatrização das feridas.

Desbridar é o ato de remover da ferida o tecido desvitalizado e/ou material estranho ao

organismo. O desbridamento pode ser efetuado através de técnicas cirúrgicas, autolíticas,

químicas ou mecânicas. Para que exista reparação tecidual o tecido necrótico deverá ser

removido previamente, pois este impede a cicatrização das feridas, favorece a infecção e,

como é avascular, não reage a antibioticoterapia sistêmica. O tecido necrótico promove uma

resposta inflamatória exacerbada, retardando assim o processo de reparação tecidual. O

desbridamento promove limpeza da lesão, reduz a contaminação bacteriana, promove um

meio ótimo para cicatrização e prepara a lesão para intervenção cirúrgica, como o enxerto ou

rotação de retalho.

Item B. Correto. O mecanismo de cicatrização das feridas está relacionado a diversos

fatores como etiologia da lesão, tratamento da lesão, condição nutricional, idade,

vascularização, uso de medicamentos, comorbidades interligadas à pessoa acometida, entre

outros.





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A cicatrização de feridas é um processo complexo que envolve a organização de células,

sinais químicos e remodelamento da matriz extracelular com o objetivo de reparar o tecido

lesionado. O processo de cicatrização é caracterizado pela sucessão complexa de eventos

celulares e moleculares que interagem e se sobrepõem para a reconstrução tecidual em

resposta à lesão. Este processo envolve os eventos da inflamação, proliferação celular,

deposição de matriz extracelular, remodelação do tecido, colagenização e epitelização.

Item C. Incorreto. A papaína acelera o processo de cicatrização por meio da formação

de uma película protetora, prevenindo escoriações. O produto na concentração de 10% é

indicado em feridas necrosadas.

O desbridamento químico é o processo de remoção da necrose por ação enzimática. A

papaína é uma enzima proteolítica retirada do látex do vegetal mamão papaia (Carica

Papaya). Pode ser utilizada em forma de pó ou em forma de gel e provoca dissociação das

moléculas de proteínas, resultando em desbridamento químico. Tem ação bactericida e

bacteriostática, estimula a força tênsil da cicatriz e acelera a cicatrização. A concentração da

papaína para a úlcera necrótica deve ser a 10%, em casos com exsudato purulento, de 4 a

6%, e, com tecido de granulação, à 2%.

Item D. Incorreto. A limpeza das feridas visa remover fragmentos, material de curativos

antigos e tecido necrótico de sua superfície. Recomenda-se que essa limpeza seja sempre

realizada com soro fisiológico. A clorexidina é contraindicada para o tratamento de

feridas abertas, independente do tipo de lesão.

A limpeza é fundamental para o processo de reparação tecidual. São características de

uma solução ideal de limpeza de feridas: que seja um produto não tóxico para os tecidos

humanos; deve permanecer eficaz na presença de material orgânico; deve reduzir o número de

microrganismos; não deve causar reações de sensibilidade; deve estar amplamente disponível;

deve ser de custo eficaz; deve ser estável, com uma vida útil longa. A solução salina (soro

fisiológico 0,9%) é a solução de limpeza que preenche todos os critérios acima indicados e é o

tratamento de escolha para a maioria das feridas; é uma solução isotônica e não interfere com

o processo de cicatrização normal, não causa dano tecidual, não causa sensibilização ou

alergias ou altera a flora bacteriana normal da pele (o que possivelmente permite a

crescimento de organismos mais virulentos).





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A solução de clorexidina é um agente tópico que age em bactérias Gram-positivas e

Gram-negativas, sendo contraindicado para o tratamento de feridas abertas, devendo

ser utilizado na prevenção da colonização dos locais de inserção de cateteres vasculares e

fixadores externos.

Neste sentido, o gabarito da questão é a letra B.



I - A troca do carvão ativado utilizado em curativos deve ser efetuada a cada 10 dias,

independentemente da característica da ferida.

II - O carvão ativado utilizado em curativos atua absorvendo o exsudato e diminui o odor da

ferida.

III - O carvão ativado é indicado principalmente em feridas secas, queimaduras e lesões

granuladas.

IV - O carvão ativado utilizado em curativos é um antibiótico bactericida. Seu uso é indicado

em feridas com grande drenagem de exsudato.

a) Apenas as frases I e III estão corretas.

b) As frases I, II, III e IV estão corretas.

c) Apenas a frase II está correta.


COMENTÁRIOS:

O curativo de carvão ativado é composto de carvão ativado impregnado com prata,

envolto por uma camada de não tecido, selada em toda sua extensão. É indicado para feridas

infectadas, exsudativas, superficiais ou profundas, fétidas. O carvão remove o excesso do

exsudato da ferida por absorção. A prata tem efeito bactericida e o seu principal beneficio é

o de diminuir a colonização e/ou infecção da ferida. Seu uso é contraindicado em feridas

limpas; secas; queimaduras; lesões granuladas ou com baixo exsudato; com presença de

esposição óssea ou de tendão. Requer cobertura secundária. Deve ser trocado em intervalos

que variam de 48 a 72 horas.





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Isto posto, vejamos os itens da questão:

Item I. Incorreto. A troca do carvão ativado utilizado em curativos deve ser efetuada a

cada 48 a 72 horas, dependendo da característica da ferida e da quantidade de exsudato.

Item II. Correto. O carvão ativado utilizado em curativos atua absorvendo o exsudato e

diminui o odor da ferida. É indicado para feridas infectadas, exsudativas, superficiais ou

profundas, fétidas; remove o excesso do exsudato da ferida por absorção.

Item III. Incorreto. O carvão ativado é contraindicado em feridas limpas; secas;

queimaduras; lesões granuladas ou com baixo exsudato; com presença de esposição óssea ou

de tendão.

Item II. Correto. O carvão ativado utilizado em curativos é um antibiótico bactericida.

Seu uso é indicado em feridas com grande drenagem de exsudato. O curativo de carvão

ativado é composto de carvão ativado impregnado com prata; é indicado para feridas

infectadas e exsudativas, pois a prata tem efeito bactericida e o seu principal beneficio é o de

diminuir a colonização e/ou infecção da ferida.

O gabarito, portanto, é a letra D.

10. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/CAIPIMES/2011) Durante a realização do

exame físico de um paciente com diagnóstico de pneumonia, podem estar presentes na

ausculta do tórax:

a) roncos e sibilos, que são ruídos mais grossos e de tonalidade mais grave, podem ser

comparados ao arrebatamento de pequenas bolhas.

b) cornagens, caracterizadas por som baixo e de difícil ausculta, causada por obstrução

localizada na traqueia.

c) murmúrios vesiculares, que são sons de processos patológicos, que comprometem a árvore

brônquica.

d) estertores crepitantes, que são ruídos finos, homogêneos, de mesma altura, timbre e

intensidade, sendo auscultados na fase inspiratória.

COMENTÁRIOS:





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A ausculta é o método semiológico básico no exame físico dos pulmões que consiste na

audição dos sons produzidos pelo corpo, realizada com o auxílio de um estetoscópio. A

localização, qualidade e intensidade dos sons respiratórios são determinadas durante a

ausculta. Os sons respiratórios normais são: sons vesiculares (ou murmúrios vesiculares), sons

broncovesiculares e sons brônquicos. Os ruídos da respiração normal resultam das vibrações

provocadas pela corrente aérea ao percorrer o sistema tubular e alveolar.

Os estertores ou creptações são sons semelhantes a pequenos estalidos e podem ser

devido a quadros de hiperinsuflação alveolar ou secreção em vias aéreas inferiores. Podem ser

classificados em estertores secos (roncos, sibilos, cornagem) e estertores úmidos (estertores

crepitantes, bolhosos).

Roncos: são secreções espessas nos grandes brônquios. São ruídos longos, graves e

musicais, não tão altos, contínuos, escutados nas vias aéreas maiores.

Sibilos: são ruídos semelhantes a um assobio agudo, mais intensos na expiração,

causados por secreções espessas nos brônquios secundários e bronquíolos. Ex.: bronquite,

crises asmáticas, broncoespasmo.

Cornagem: é uma estenose nas porções superiores das vias aéreas (faringe, laringe,

traqueia e grandes brônquios); geralmente de grande intensidade, pode ser ouvida a certa

distância.

Estertores crepitantes: são ruídos finos, homogêneos, mesma altura, timbre e

intensidade; é auscultado na fase inspiratória e modifica-se com a tosse. Ex.: pneumonia,

edema agudo (fase inicial).

Passemos para a análise dos itens:

Item A. Incorreto. Roncos são ruídos longos, graves e musicais, não tão altos,

contínuos, escutados nas vias aéreas maiores. Sibilos são ruídos semelhantes a um assobio

agudo, mais intensos na expiração, causados por secreções espessas nos brônquios

secundários e bronquíolos

Item B. Incorreto. Cornagem é uma estenose nas porções superiores das vias aéreas

(faringe, laringe, traqueia e grandes brônquios); geralmente de grande intensidade,

pode ser ouvida a certa distância.

Item C. Incorreto. Os murmúrios vesiculares são sons respiratórios normais.





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Item D. Correto. Estertores crepitantes são ruídos finos, homogêneos, de mesma altura,

timbre e intensidade, sendo auscultados na fase inspiratória.

Respondendo a questão, durante a realização do exame físico de um paciente com

diagnóstico de pneumonia, podem estar presentes na ausculta do tórax estertores crepitantes,

que são ruídos finos, homogêneos, de mesma altura, timbre e intensidade, sendo auscultados

na fase inspiratória. Assim, o gabarito, portanto, é a letra D.

11. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/CAIPIMES/2011) Considera-se reação

transfusional tardia uma:

a) reação hemolítica aguda.

b) reação febril não hemolítica.

c) sobrecarga volêmica.

d) doença transmissível.

COMENTÁRIOS:

A transfusão é um evento irreversível que acarreta benefícios e riscos potenciais ao

receptor. Apesar da indicação precisa e administração correta, reações às transfusões podem

ocorrer. Portanto, é importante que todos profissionais envolvidos na prescrição e

administração de hemocomponentes estejam capacitados a prontamente identificar e utilizar

estratégias adequadas para resolução e prevenção de novos episódios de reação transfusional.

A ocorrência destas reações está associada a diferentes causas, dentre as quais fatores de

responsabilidade da equipe hospitalar como erros de identificação de pacientes, amostras ou

produtos, utilização de insumos inadequados (equipos, bolsa, etc.), fatores relacionados ao

receptor e/ou doador como existência de anticorpos irregulares não detectados em testes pré-

transfusionais de rotina.

A reação transfusional é, portanto, toda e qualquer intercorrência que ocorra como

consequência da transfusão sanguínea, durante ou após a sua administração. As reações

transfusionais podem ser classificadas em imediatas (até 24 horas da transfusão) ou tardias

(após 24 horas da transfusão), imunológicas e não-imunológicas, conforme apresentado no

quadro abaixo.





NOM

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Principais Reações Transfusionais

Imune Não-imune

Imediata

Reação febril não-hemolítica

(RFNH) Sobrecarga volêmica

Reação hemolítica aguda

(RHA) Contaminação bacteriana

Reação alérgica (leve,

moderada, grave) Hipotensão por inibidor da ECA

TRALI (Transfusion Related

Lung Injury) Hemólise não-imune

Hipocalcemia

Embolia aérea

Hipotermia

Tardia

Aloimunização eritrocitária Hemossiderose

Aloimunização HLA Doenças infecciosas (transmissíveis)

Reação enxerto x hospedeiro

Púrpura pós-transfusional

Imunomodulação

Respondendo a questão, a reação hemolítica aguda, a reação febril não hemolítica e a

sobrecarga volêmica são classificadas como reações transfusionais imediatas. As doenças

infecciosas (transmissíveis) são classificadas como reação transfusional tardia. Logo, o

gabarito é a letra D.





NOM

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12. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/CAIPIMES/2011) Foi prescrito para um

paciente: 4.000.000 UI de Benzilpenicilina Potássica em 100 ml de soro fisiológico a 0,9%,

por via endovenosa. O medicamento deve ser administrado em 1 hora, sendo correto:

a) diluir um frasco de Benzilpenicilina Potássica de 5.000.000 UI com 8 ml de diluente e,

desta diluição, aspirar 8 ml da solução e colocá-la em 100 ml de soro fisiológico a 0,9%. O

gotejamento do soro, em macrogotas, será de 36 gotas/minuto.

b) diluir um frasco de Benzilpenicilina Potássica de 5.000.000 UI com 10 ml de diluente e,



c) diluir um frasco de Benzilpenicilina Potássica de 5.000.000 UI com 5 ml de diluente e,



d) diluir um frasco de Benzilpenicilina Potássica de 10.000.000 UI com 10 ml de diluente e,



COMENTÁRIOS:

A questão pede que seja administrada 4.000.000 UI de Benzilpenicilina Potássica, e nos

forneceu frascos com Benzilpenicilina Potássica de 5.000.000 UI. Sendo assim, o primeiro

cálculo a ser efetuado é para aspirar 4.000.000UI de um frasco de 5.000.000 UI, diluído em 8

ml de diluente. Fiquem atentos, pois temos uma pegadinha nessa questão.

Primeiramente devemos somar 8 ml de diluente + 2 ml do medicamento (esse dado está

implícito na questão) = 10 ml. Em seguida, para efetuar esse cálculo, podemos usar a regra de

3 simples:

10 ml ------------- 5.000.000UI

X ml ------------- 4.000.000UI

Agora multiplicamos em X, ou seja:

5.000.000 x X = 4.000.000 x 10

5.000.000 X = 40.000.000

X = 40.000.000/5.000.000

X = 40/5 (simplificando/eliminando os 6 últimos zeros de cada número)

X = 8 ml





NOM

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Ou seja, vamos pegar um frasco de Benzilpenicilina Potássica de 5.000.000UI, que

apresenta 2 ml, diluir em 8 ml (totalizando 10 ml), e aspirar 8 ml dessa mistura (que conterá

os 4.000.000UI de Benzilpenicilina Potássica solicitados pela questão).

Agora vamos calcular o gotejamento do soro. O comando da questão diz que o

medicamento deverá ser diluído em 100 ml de soro fisiológico a 0,9 %, e deve ser

administrado em 1 hora. Sendo assim, o volume a ser administrado é de 108 ml (100 ml de SF

0,9 % + 8 ml da solução que contem os 4.000.000 UI de Benzilpenicilina Potássica).

Para resolver essa questão, basta saber a fórmula para o cálculo de gotejamento:

Gotas/minuto = volume (ml)/ tempo (em horas) x 3.

Gotas/min = volume/hora x 3

Gotas/min = 108/ 1 x 3 = 108/3 = 36 gotas/min.

Respondendo a questão, devemos diluir um frasco de Benzilpenicilina Potássica de

5.000.000UI (2 ml) com 8 ml de diluente, totalizando 10 ml; desta diluição, aspirar 8 ml da

solução e colocá-la em 100 ml de soro fisiológico a 0,9%. O gotejamento do soro, em

macrogotas, será de 36 gotas/minuto.

Ufa! Essa questão derrubou a maioria dos candidatos, pois marcaram a letra B como

correta. Todavia, o gabarito é a letra A, conforme explicações acima.

A questão induziu o candidato ao erro. É polêmica, poderia ter sido anulada.

13. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/CAIPIMES/2011) A Dobutamina é uma droga

vasoativa:

a) que possui uma meia-vida de 30 minutos, sendo indicada para pacientes com distúrbios

plaquetários, parada cardíaca e choque séptico.

b) utilizada em pacientes com baixa contratilidade miocárdica, para aumentar a fração de

ejeção do ventrículo esquerdo e assim contribuir para o aumento do débito cardíaco.

c) que deve ser preferencialmente infundida com soluções alcalinas para evitar o risco de

inativação do medicamento.

d) utilizada em larga escala e por seu elevado índice de segurança, não requer controle de

gotejamento preciso em bomba de infusão e acesso venoso central.

COMENTÁRIOS:





NOM

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A dobutamina é uma catecolamina sintética que tem atividade nos receptores

adrenérgicos e aumenta a contratilidade miocárdica através da estimulação dos receptores

alfa-1 e beta-1 cardíacos. É um agente útil no tratamento dos estados de baixo débito causados

por disfunção miocárdica (baixa contratilidade miocárdica), secundários à infarto agudo,

miocardiopatia e depressão do miocárdio que se segue à cirurgia cardíaca. A dobutamina

aumenta o débito cardíaco, com efeito mínimo sobre a pressão arterial e a frequência

cardíaca. Os efeitos colaterais mais comuns são a hipotensão sistêmica, o aumento do

consumo de oxigênio pelo miocárdio e as disritmias.

O início de ação da dobutamina está entre 1 a 2 minutos, contudo, podem ser

necessários mais de 10 minutos para alcançar concentrações plasmáticas estáveis e os efeitos

máximos, dependendo da velocidade de infusão. A meia-vida plasmática está

compreendida entre 2 e 3 minutos.

A dobutamina deve ser diluída no momento de administração em pelo menos 50 ml em

um frasco contendo uma das seguintes soluções IV: solução de glicose a 5% e 10%, lactato de

Ringer, cloreto de sódio a 0,9% ou solução de lactato de sódio. Não se deve adicionar

dobutamina à solução de bicarbonato de sódio a 5% (solução alcalina) ou qualquer outra

solução fortemente alcalina. Devido ao potencial de incompatibilidade física, é recomendado

que a dobutamina não seja misturada com outras drogas na mesma solução.

Devido à sua meia-vida curta, a dobutamina deve ser administrada em infusão

intravenosa contínua, com controle de gotejamento preciso em bomba de infusão. Após o

início de uma infusão com velocidade constante ou após a mudança de velocidade, uma

concentração plasmática estável de dobutamina é atingida após aproximadamente 10 minutos.

Assim, não são necessárias e recomendadas doses de ataque ou dose única elevada. A

dosagem, a velocidade de administração e a duração da terapia devem ser ajustadas de acordo

com a necessidade do paciente, avaliada por parâmetros hemodinâmicos, tais como frequência

e ritmo cardíaco, pressão arterial e, quando possível, débito cardíaco e medidas da pressão de

enchimento ventricular (venosa central, capilar pulmonar e atrial esquerda) e sinais de

congestão pulmonar e perfusão (fluxo urinário, temperatura externa e estado mental).

Após exposição inicial do tema, vamos resolver os itens da questão:





NOM

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Item A. Incorreto. A Dobutamina é uma droga vasoativa que possui uma meia-vida

de 2 a 3 minutos, sendo indicada para pacientes em tratamento dos estados de baixo

débito causados por disfunção miocárdica (baixa contratilidade miocárdica), secundários a

infarto agudo, miocardiopatia e depressão do miocárdio que se segue à cirurgia cardíaca.

Item B. Correto. A Dobutamina é uma droga vasoativa utilizada em pacientes com

baixa contratilidade miocárdica, para aumentar a fração de ejeção do ventrículo esquerdo e

assim contribuir para o aumento do débito cardíaco.

Item C. Incorreto. A Dobutamina é uma droga vasoativa que não deve ser infundida

com soluções alcalinas; deve ser diluída no momento de administração em pelo menos 50 ml

em um frasco contendo uma das seguintes soluções IV: solução de glicose a 5% e 10%,

lactato de Ringer, cloreto de sódio a 0,9% ou solução de lactato de sódio.

Item D. Incorreto. A Dobutamina é uma droga vasoativa que tem como efeitos

colaterais mais comuns a hipotensão sistêmica, o aumento do consumo de oxigênio pelo

miocárdio e as disritmias. Sendo assim, requer controle de gotejamento preciso em bomba

de infusão e acesso venoso central.

Nessa esteira, o gabarito é a letra B.





NOM

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14. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/CAIPIMES/2011) Em relação às úlceras de

pressão, leia as afirmações abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que contém a resposta

correta.

I - O mecanismo de cicatrização das feridas está relacionado a diversos fatores como etiologia

da lesão, tratamento dedicado à ferida, condição nutricional, idade, vascularização, uso de

medicamentos, tabagismo, e comorbidades interligadas à pessoa acometida.

II - A cicatrização por segunda intenção é um tipo de cicatrização que ocorre quando há perda

tecidual mínima, não sendo necessária a aproximação das bordas das feridas por sutura.

III - As úlceras de pressão são classificadas em quatro estágios, sendo que o estágio III é

caracterizado por ferida de espessura completa, com lesão tecidual ou necrose do tecido

subcutâneo, podendo atingir até a fáscia.

IV - Recomenda-se a limpeza da ferida com soro fisiológico 0,9%. Porém, a irrigação

pressurizada não é indicada para nenhum procedimento de limpeza, pois pode lesar os

tecidos.

a) As afirmações I, II, III e IV estão corretas.

b) Apenas as afirmações I, II e IV estão corretas.

c) Apenas as afirmações I e III estão corretas.

d) Apenas as afirmações III e IV estão corretas.

COMENTÁRIOS:


Item I. Correto. O mecanismo de cicatrização das feridas está relacionado a diversos

fatores como etiologia da lesão, tratamento dedicado à ferida, condição nutricional, idade,

vascularização, uso de medicamentos, tabagismo, e comorbidades interligadas à pessoa

acometida.

Item II. Incorreto. A cicatrização por segunda intenção é um tipo de cicatrização em que

ocorre perda excessiva de tecido com a presença ou não de infecção. A aproximação

primária das bordas não é possível. As feridas são deixadas abertas e se fecharão por meio de

contração e epitelização.





NOM

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Item III. Correto. As úlceras de pressão são classificadas em quatro estágios, sendo que

o estágio III é caracterizado por ferida de espessura completa, com lesão tecidual ou necrose

do tecido subcutâneo, podendo atingir até a fáscia, sem exposição de osso, tendão ou

músculo. A exposição dessas estruturas (osso, tendão ou músculo) ocorre na úlcera de pressão

estágio III.

Item IV. Incorreto. Recomenda-se a limpeza da ferida com jatos de soro fisiológico

0,9% (irrigação pressurizada). A técnica de limpeza ideal para a ferida é aquela que

respeita o tecido de granulação, preserva o potencial de recuperação, minimiza o risco de

trauma e/ou infecção; sendo assim, a melhor técnica de limpeza do leito da ferida é a irrigação

com jatos de soro fisiológico a 0,9%.

Dessa forma, o gabarito é a letra C.

15. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/CAIPIMES/2011) Em relação aos curativos, é

correto afirmar.

a) A papaína é um gel composto por água, carboximetilcelulose e propilenoglicol, com ação

bactericida. Atua na prevenção de necrose tecidual.

b) A colagenase é uma pomada composta por colágeno, que favorece o crescimento interno de

vasos sanguíneos, e alginato de cálcio, utilizado como absorvente em ferida com intenso

exsudato.

c) Os ácidos graxos essenciais (AGEs) são soluções oleosas, compostas por ácido linoleico,

ácido caprílico, lecitina de soja e vitaminas A e E. Os AGEs atuam em pele íntegra, formando

uma película protetora e prevenindo escoriações.

d) O filme ou membrana semipermeável é composto por íon de prata, com ação bactericida. É

indicado para fixação de cateteres e feridas com muito exsudato.

COMENTÁRIOS:





NOM

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Item A. Incorreto. A papaína é uma enzima proteolítica retirada do látex do

mamão papaia e pode ser utilizada em forma de pó ou gel; provoca dissociação das

moléculas de proteínas, resultando em desbridamento químico. O hidrogel é uma

substância que pode apresentar-se sob forma de gel transparente, amorfo ou placa. As placas

são geralmente compostas por água, propilenoglicol e carboximetilcelulose. É indicado para

feridas secas ou com pouco exsudato.

Item B. Incorreto. A colagenase é uma das enzimas utilizadas no desbridamento

químico. Ela decompõe as fibras de colágeno natural que constituem o fundo da lesão, por

meio de sua exclusiva capacidade de digerir as fibras de colágeno natural, as quais estão

envolvidas na retenção de tecidos necrosados.

Item C. Incorreto. Os ácidos graxos essenciais (AGEs) são soluções oleosas, compostas

por ácido linoleico, ácido caprílico, lecitina de soja e vitaminas A e E. Os AGEs atuam em

pele íntegra, formando uma película protetora e prevenindo escoriações.

Item D. Incorreto. O filme semipermeável é composto de película de poliuretano

transparente, adesivo e estéril, semipermeável; é indicado para feridas secas, queimaduras ou

feridas com dano parcial de tecido. Protege áreas de risco lesional (como locais de fixação de

cateteres); forma uma camada protetora da pele agindo como barreira à contaminação da

ferida. O curativo de carvão ativado é composto de carvão ativado impregnado com

prata; é indicado para feridas infectadas, exsudativas, superficiais ou profundas, fétidas. O

carvão remove o excesso do exsudato da ferida por absorção; a prata tem efeito bactericida e

o seu principal beneficio é o de diminuir a colonização e/ou infecção da ferida.

Por conseguinte, o gabarito é a letra C.

16. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/CAIPIMES/2011) Compete ao enfermeiro a

mensuração, a avaliação e o registro dos parâmetros vitais em todos os pacientes. O parâmetro

descrito como quinto sinal vital é a:

a) frequência cardíaca.

b) pressão arterial.

c) sedação.





NOM

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d) dor.

COMENTÁRIOS:

A Agência Americana de Pesquisa e Qualidade em Saúde Pública e a Sociedade

Americana de Dor descrevem a dor como o quinto sinal vital que deve sempre ser

registrado ao mesmo tempo e no mesmo ambiente clínico em que também são avaliados os

outros sinais vitais, quais sejam: temperatura, pulso, respiração e pressão arterial.

Em decorrência dessa ênfase na mensuração da dor, diferentes instituições de saúde têm

atualmente recomendado que os clientes sejam questionados se estão sentindo dor no

momento da admissão para tratamento e, também, durante a evolução clínica.

A dor pode ser definida como uma experiência subjetiva que pode estar associada a

dano real ou potencial nos tecidos, podendo ser descrita tanto em termos desses danos quanto

por ambas as características. Independente da aceitação dessa definição, a dor é considerada

como uma experiência genuinamente subjetiva e pessoal. A percepção de dor é caracterizada

como uma experiência multidimensional, diversificando-se na qualidade e na intensidade

sensorial, sendo afetada por variáveis afetivo-motivacionais.

Respondendo a questão, o parâmetro descrito como quinto sinal vital é a dor e o

gabarito é a letra D.

17. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/CAIPIMES/2011) Em relação às ostomias, leia

as afirmações abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que contém a resposta correta.

I - Avaliar o local do estoma diariamente, atentando-se para a coloração, presença de

hemorragias, prolapsos, aspecto e quantidade das eliminações.

II - Manter proteção da pele periestoma, utilizando água e sabão e secando a pele a cada troca

de bolsa. Porém, não é recomendada a utilização de pomadas protetoras, hidrocoloides ou

similares como barreira protetora entre o conteúdo fecal e a pele.

III - Recomenda-se usar bolsa de drenagem que impede a visualização do conteúdo

eliminado, por ser mais higiênico e agradável para o paciente.

IV - Utilizar Equipamento de Proteção Individual (EPI) adequado para o manuseio do estoma.



c) Apenas a afirmação II está incorreta.





NOM

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d) Apenas as afirmações I e IV estão corretas.

COMENTÁRIOS:

A palavra ostomia/estoma significa boca ou abertura e é utilizada para indicar a

exteriorização de qualquer víscera oca no corpo. A técnica da ostomia é a abertura de um

órgão por meio de ato cirúrgico, formando uma boca que passa a ter contato com o meio

externo para eliminações de dejetos, secreções, fezes e/ou urina. As causas que levam à

realização de uma ostomia são variadas. Entre as mais frequentes estão os traumatismos, as

doenças congênitas, as doenças inflamatórias, os tumores e o câncer do intestino. Dependendo

da etiologia da doença, o cirurgião indica a realização de uma ostomia temporária ou

definitiva.

Vamos analisar as assertivas em relação às ostomias:

Item I. Correto. Deve-se avaliar o local do estoma diariamente, atentando-se para a

coloração, presença de hemorragias, prolapsos, aspecto e quantidade das eliminações.

Item II. Incorreto. Deve-se manter proteção da pele periestoma, limpando-a com água

morna1 usando gaze ou roupas limpas; não escovar a pele; secar completamente, tocando-a

com uma gaze ou toalha. É recomendada a utilização de pomadas protetoras,

hidrocoloides ou similares como barreira protetora entre o conteúdo fecal e a pele.

Item III. Incorreto. As bolsas coletoras podem ser encontradas em diversos tipos e

modelos, de acordo com as diferentes necessidades (colostomia, ileostomia e urostomia) e

dimensões dos estomas dos ostomizados. Em relação à transparência, as bolsas podem ser:

transparente (quando é possível ver o conteúdo da bolsa coletora) ou opaca (quando não é

possível ver o conteúdo da bolsa coletora). O paciente deve optar pelo uso da bolsa com a

qual ele se sinta agradável. Os dois tipos apresentam o mesmo grau de higiene.

Item IV. Correto. Recomenda-se utilizar Equipamento de Proteção Individual (EPI)

adequado para o manuseio do estoma (luva, máscara).

Nessa esteira, o gabarito é a letra D.

1 De acordo com Potter e Perry, deve-se evitar o uso de sabão, porque ele deixa um resíduo na pele que interfere com a

adesão da bolsa à pele.





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18. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/CAIPIMES/2009) Com relação ao pulso, é

correto afirmar que

a) os valores do pulso, na primeira infância, variam de 60 a 100 batimentos por minuto.

b) os valores do pulso, no adulto, variam de 120 a 130 batimentos por minuto.

c) os valores do pulso, na segunda infância, variam de 120 a 130 batimentos por minuto.

d) as artérias em que os pulsos podem ser verificados são: artéria radial, carótida, braquial,

femoral, pediosa, temporal, poplítea e tibial posterior.

COMENTÁRIOS:

Quando se palpa uma artéria, o pulso arterial é percebido como uma expansão da parede

arterial síncrona com o batimento cardíaco. A expansão é devida à distensão súbita da parede

arterial originada pela ejeção ventricular na aorta e sua transmissão aos vasos periféricos. Na

realidade, o pulso arterial é uma onda de pressão dependente da ejeção ventricular e, por isso,

a análise do pulso arterial proporciona dados inestimáveis da ejeção ventricular esquerda, do

mesmo modo que o pulso venoso expressa a dinâmica do enchimento ventricular direito.

Vamos analisar as assertivas:

Item A. Incorreto. Os valores do pulso, na primeira infância, variam de 120 a 130

batimentos por minuto.

Item B. Incorreto. Os valores do pulso, no adulto, variam de 60 a 100 batimentos por

minuto.

Item C. Incorreto. Os valores do pulso, na segunda infância, variam de 80 a 100

batimentos por minuto.

Item D. Correto. As artérias em que os pulsos podem ser verificados são: artéria radial,

carótida, braquial, femoral, pediosa, temporal, poplítea e tibial posterior.

O gabarito, portanto, é a letra B.





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19. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/CAIPIMES/2009) O médico pediatra do Pronto

Socorro prescreveu para uma criança amoxicilina 325mg, de 8/8 horas por, 10 dias. Você tem

disponível frasco de 250mg/5ml de 150ml após a reconstituição. A dosagem total por dia (em

ml) e a quantidade de frascos que deverão ser fornecidos a mãe são, respectivamente:

a) 19,5 ml e 2 frascos.

b) 21,0 ml e 2 frascos.

c) 15,0 ml e 1 frasco.

d) 16,0 ml e 1 frasco.

COMENTÁRIOS:

A questão pede que seja administrado amoxicilina 325mg, de 8/8 horas, por 10 dias.

Temos disponível frasco de 250mg/5ml de 150ml após a reconstituição. A informação mais

importante que será utilizada no cálculo é: temos 250 mg de amoxicilina em cada 5 ml. Sendo

assim, o primeiro cálculo a ser efetuado é a dose diária a ser dada para a criança. Para efetuar

esse cálculo, podemos usar a regra de 3 simples:

5 ml ------------- 250 mg

X ml ----------- 325 mg

Agora multiplicamos em X, ou seja:

250 x X = 325 x 5

250 X = 1625

X = 1625/250

X = 6,5 ml

Ou seja, para administrar amoxicilina 325mg, de 8/8 horas para a criança, devemos dar

6,5 ml da solução a cada 8 horas, num total de 19,5 ml/dia. Em 10 dias serão necessários 195

ml da solução (19,5 ml x 10 dias). Como cada frasco de 250mg/5ml tem 150ml após a

reconstituição, deverão ser fornecidos 2 frascos para a mãe (150 ml + 150 ml = 300 ml) para

que ela possa dar os 195 ml para a criança.

Logo, o gabarito da questão é a letra A.





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20. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/CAIPIMES/2009) Em uma unidade de clínica

médica é solicitada a infusão de um soro com glicose. Para transformar 100 ml de soro

glicosado a 5% em soro glicosado a 7,5%, preciso acrescentar uma quantidade de glicose.

Tenho disponível ampolas de glicose a 50% com 10 ml. Devo, então, acrescentar para cada

100 ml de soro glicosado a 5%

a) 7 ml de glicose a 50%.

b) 2,5 ml de glicose a 50%.

c) 7,5 ml de glicose a 50%.

d) 5 ml de glicose a 50%.

COMENTÁRIOS:

Sabemos que soro glicosado a 5% significa que em cada 100 ml de soro temos 5 gramas

de glicose. A partir disso, temos que descobrir quantas gramas de glicose devemos

acrescentar para que tenhamos 7,5 gramas de glicose em cada 100 ml.

Se quisermos transformar 100 ml de soro glicosado a 5% em 7,5%, significa que

teremos 7,5 gramas de glicose em cada 100 ml de soro. Para isso, precisaremos acrescentar

mais 2,5 gramas de glicose (pois já temos as 5 gramas de glicose do soro), tendo disponíveis

ampolas de 10 ml com glicose a 50% (5 gramas de glicose, ou seja, 50% da solução de 10 ml

é formada de glicose).

Se 10 ml contem 5 gramas de glicose, quantos ml irão conter 2,5 gramas de glicose ?

Vamos calcular utilizando a regra de 3 simples:

10 ml --------- 5 g

X ml --------- 2,5 g

5 x X = 10 x 2,5

5 X = 25

X = 25/5

X = 5 ml

Portanto, em 5 ml de uma ampola de 10 ml de glicose a 50%, teremos 2,5 g de glicose.

Para transformar 100 ml de soro glicosado a 5% em 7,5%, significa que teremos 7,5 gramas

de glicose em cada 100 ml de soro, ou seja, devemos acrescentar 5 ml da ampola de glicose a

50% (5 gramas de glicose de 100 ml de soro + 2,5 gramas da ampola = 7,5 gramas de

glicose).





NOM

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Respondendo a questão, se temos disponíveis ampolas de glicose a 50% com 10 ml,

devemos, então, acrescentar para cada 100 ml de soro glicosado a 5%, 5 ml com glicose a

50%. Assim, o gabarito é a letra D.

21. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/CAIPIMES/2009) Com relação aos cuidados

relativos aos drenos abdominais, é correto afirmar:

a) Os cuidados relativos aos drenos abdominais são essencialmente assépticos, havendo

necessidade de esterilizar a bolsa coletora, seja ela drenável ou descartável.

b) Os cuidados relativos aos drenos abdominais são essencialmente assépticos, quando o

paciente está no banho podemos lavar adequadamente, aproveitando este momento para uma

limpeza compatível com a situação clínica.

c) O enfermeiro deverá avaliar cada situação clínica e prescrever os cuidados relativos aos

drenos abdominais, respeitando o contexto da instituição e nos casos em que não há material

estéril para realizar o curativo de dreno, ele pode “abrir mão” desse procedimento e pedir para

o médico que entre com antibiótico profilático.

d) Os cuidados relativos aos drenos abdominais são assépticos, porém quando há além dos

drenos uma ostomia, e está ainda sem funcionar, deverá então nesse tempo de pós-operatório

ser realizado primeiro este curativo da ostomia, pois ainda não há efluente.

COMENTÁRIOS:

Vamos analisar cada uma das assertivas:

Item A. Correto. Os cuidados relativos aos drenos abdominais são essencialmente

assépticos, havendo necessidade de esterilizar a bolsa coletora, seja ela drenável ou

descartável.

Item B. Incorreto. Os cuidados relativos aos drenos abdominais são essencialmente

assépticos, portanto, não devem ser realizados quando o paciente está no banho. Devem ser

realizados com técnica asséptica de curativo.

Item C. Incorreto. O enfermeiro deverá avaliar cada situação clínica e prescrever os

cuidados relativos aos drenos abdominais. O curativo de dreno deve ser realizado com

material estéril. O enfermeiro não pode “abrir mão” desse procedimento.





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Item D. Incorreto. Os cuidados relativos aos drenos abdominais são assépticos. Quando

há além dos drenos uma ostomia, mesmo que esta ostomia esteja ainda sem funcionar, deverá

ser realizado primeiramente o curativo do dreno, e, depois, o da ostomia.

Dessa forma, o gabarito é a letra A.

22. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/CAIPIMES/2009) Com relação à realização do

procedimento de inalação em um paciente, é correto afirmar que

a) a prioridade na escolha é por oxigênio puro, pois o oxigênio é um fármaco apresentando

propriedades mais seguras para instalar a inalação.

b) o oxigênio é comumente mais utilizado, pois é menos oneroso ao hospital.

c) o ar comprimido é comumente mais utilizado, pois é menos oneroso ao hospital.

d) a prioridade na escolha é por ar comprimido e não oxigênio puro, pois o oxigênio é um

fármaco e será administrado puro diferente do ar comprimido que contém uma concentração

menor de oxigênio.

COMENTÁRIOS:

Vamos analisar cada uma das assertivas:

Item A. Incorreto. A prioridade na escolha é por ar comprimido, pois o

oxigênio é um fármaco que pode apresentar propriedades tóxicas, devendo ser

usado apenas com prescrição médica.

Item B. Incorreto. Apesar de ser comumente o gás mais utilizado, o oxigênio deveria ser

o menos utilizado, pois é mais oneroso ao hospital.

Item C. Incorreto. Apesar de o ar comprimido ser comumente menos utilizado, ele

deveria ser o mais utilizado, pois é menos oneroso ao hospital.

Item D. Correto. A prioridade na escolha é por ar comprimido e não oxigênio puro, pois

o oxigênio é um fármaco e será administrado puro diferente do ar comprimido que contém

uma concentração menor de oxigênio.

O gabarito, portanto, é a letra D.





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23. (Prefeitura de Vitória da Conquista-BA/AOCP/2013) As úlceras crônicas podem ser

classificadas em relação ao seu aspecto. Assinale a alternativa que apresenta a úlcera com a

seguinte classificação: coloração rosa pálida, apresentando um aspecto mais superficial. O

epitélio aparece nas margens da úlcera espalhando-se ao longo de toda a superfície da mesma.

O processo de epitelização pode ser avaliado através da observação de novas células do tecido

adjacente.

a) Úlcera em fase de granulação.

b) Úlcera necrosada.

c) Úlcera com células mortas.

d) Úlcera em fase de epitelização.

e) Úlcera em fase de maceração.

COMENTÁRIOS:

O aspecto da ferida crônica e a sua profundidade ou grau variam de acordo com a

evolução da mesma. As úlceras crônicas podem ser classificadas quanto ao aspecto em:

Úlcera necrosada: quando uma área de tecido sofre isquemia por algum período de

tempo surge a necrose tecidual que apresenta cor preta ou castanha. Alguns tecidos

necrosados podem apresentar-se como uma camada dura de tecido morto com exsudado.

Úlceras com células mortas: a úlcera apresenta-se com coloração tipicamente

esbranquiçada ou amarelada, que representa células mortas que se acumulam na forma de

exsudado. Pode estar relacionada com o fim da fase inflamatória do processo de cicatrização.

Úlcera em fase de granulação: relacionada com a fase de reconstrução no processo de

cicatrização. Tem coloração vermelha com aspecto granuloso devida à presença de capilares.

É extremamente friável, sangrando com facilidade.

Úlcera em fase de epitelização: apresenta uma coloração rosa pálida, com um aspecto

mais superficial. O epitélio aparece nas margens da úlcera espalhando-se ao longo de toda a

superfície da mesma. O processo de epitelização pode ser avaliado através da observação de

novas células do tecido adjacente.

Uma úlcera macerada é uma lesão acompanhada por umidade da pele que apresenta

uma deterioração esbranquiçada em torno do local da lesão original; ocorre devido ao

vazamento de exsudato da lesão.





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Respondendo a questão, a úlcera em fase de epitelização é aquela que apresenta

coloração rosa pálida, apresentando um aspecto mais superficial. O epitélio aparece nas

margens da úlcera espalhando-se ao longo de toda a superfície da mesma. O processo de

epitelização pode ser avaliado através da observação de novas células do tecido adjacente.

Por conseguinte, o gabarito é a letra D.

24. (Instituto INES/AOCP/2012) É considerado um fator local que pode afetar o processo de

reparação tissular

a) a idade.

b) doenças associadas.

c) presença de tecido desvitalizado.

d) o estado nutricional.

e) a imobilidade.

COMENTÁRIOS:

Todo paciente deve ser avaliado de forma ampla em relação às suas condições clínicas,

uma vez que um paciente descompensado clinicamente terá um processo de cicatrização mais

difícil. Apresentam-se a seguir os fatores a serem considerados nesta avaliação.

Idade: é um dos aspectos sistêmicos mais importantes, um cofator de risco tanto para o

surgimento de lesões, como para a sua manutenção, já que ela interfere no funcionamento de

todos os sistemas fisiológicos corporais. A idade avançada está associada a uma série de

alterações nutricionais, metabólicas, vasculares e imunológicas e, muitas vezes, às doenças

crônicas, que tornam o indivíduo mais suscetível ao trauma e à infecção.

Estado nutricional: as proteínas são fundamentais para todos os aspectos da

cicatrização, desde a síntese de colágeno e a proliferação epidérmica, até a neovascularização.

Destacam-se os seguintes nutrientes: vitamina A, vitaminas do complexo B, vitamina C,

oligoelementos (zinco, ferro, cobre e manganês), água.

Imobilidade: é um fator que limita e reduz a cicatrização da ferida, por diminuir o aporte

sanguíneo e aumentar o risco de isquemia tecidual. Pacientes com percepção sensorial

diminuída e imobilizados no leito não percebem ou não conseguem reagir ao desconforto

ocasionado pelo excesso de pressão nas regiões de proeminências ósseas e, portanto, têm

maior dependência para se movimentarem.





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Vascularização: a oxigenação e perfusão tissular são condições essenciais para a

manutenção da integridade e sucesso na reparação tissular. Indivíduos portadores de

insuficiência arterial ou venosa podem desenvolver ulcerações distais que tendem à

cronificação. O tabagismo também é um componente importante na ocorrência da hipóxia,

devido à ação vasoconstritora da nicotina.

Condições sistêmicas: uma das mais importantes é o diabetes mellitus, que reduz a

resposta inflamatória e aumenta o risco de infecção. Já a neuropatia diminui a percepção

sensorial, aumentando o risco para o desenvolvimento de feridas. A insuficiência renal, por

sua vez, interfere na manutenção da pressão arterial, no equilíbrio hidroeletrolítico e no

processo de coagulação. Além dessas, existem outras condições sistêmicas, como as doenças

reumatológica, hepática, neurológica, intestinal, hematológica, que, por mecanismos diretos

ou indiretos, influenciam negativamente no processo de reparação tissular ou predispõem o

indivíduo a riscos maiores de desenvolvimento de feridas. Alguns tratamentos sistêmicos

podem comprometer o processo de reparação tissular, como radioterapia, quimioterapia,

esteroides e drogas anti-inflamatórias e imunossupressoras.

Fatores locais: são desencadeados por doença arterial, infecção bacteriana, uso de

agentes tópicos citotóxicos ou presença de tecido necrosado (desvitalizado).

Fatores psicossociais: ausência de redes sociais ou de sistemas de suporte, isolamento,

dificuldades financeiras, comportamento de não adesão aos protocolos de tratamento, não

comparecimento às consultas, não remoção de curativos, abuso de substâncias, dor etc.

Respondendo a questão, é considerado um fator local que pode afetar o processo de

reparação tissular a presença de tecido desvitalizado. A idade, as doenças associadas e

o estado nutricional são fatores sistêmicos que podem afetar o processo de reparação tissular.

Por isso, o gabarito é a letra D.





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25. (Instituto INES/AOCP/2012) O processo de cicatrização de feridas é composto de uma

série de estágios complexos, interdependentes e simultâneos, que são descritos em fases. A

fase em que ocorrem dois eventos importantes sendo eles a deposição, agrupamento e

remodelação do colágeno e a regressão endotelial é chamada de fase

a) inflamatória.

b) proliferativa.

c) de fibroplasia.

d) de granulação.

e) de maturação.

COMENTÁRIOS:

O processo de cicatrização é dividido nas seguintes etapas:

Fase Inflamatória: imediatamente após a lesão, ocorre vasoconstricção por 5 a 10

minutos, impedindo um extravasamento sanguíneo maior; sinais clássicos de inflamação

como tumor, calor, rubor e dor aparecerão, porém a intensidade dependerá com o tipo e grau

de agressão. Células de defesa são liberadas, auxiliando o processo de fagocitose e restos

celulares. O organismo, automaticamente libera algumas substâncias químicas, que atuarão

principalmente na microcirculação do local inflamado, essas substâncias também são

conhecidas como mediadores químicos da inflamação: histamina, serotonina, bradicinina,

prostaglandinas, entre outras.

Fase Proliferativa: fase em que ocorre a reparação tecidual no tecido conjuntivo e do

epitélio (inclui a fase de granulação e fibroplasia). Na reparação do tecido conjuntivo, ocorre

a formação do tecido de granulação (que apresenta-se com aspecto granuloso e avermelhado

devido à formação de novos capilares) com proliferação endotelial e fibroblastos. Em uma

ferida aguda, o fibroblasto (célula que constitui o tecido conjuntivo), surge por volta do 2º ao

3º dia após o trauma. O fibrinogênio transforma-se em fibrina, sendo essencial para a

formação do coágulo sanguíneo. O miofibroblasto é uma célula que está presente no tecido de

granulação e confere capacidade contrátil da ferida, facilitando a epitelização. Fibroplasia é o

nome dado ao processo de reparo feito pelos miofibroblastos.





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Fase de Maturação: nesta fase ocorrem algumas situações fundamentais, como:

deposição, agrupamento, remodelação do colágeno e regressão endotelial. A remodelação do

colágeno começa na formação de tecido de granulação, mantendo-se por vários meses após a

reepitelização. Já a regressão endotelial se faz no término do processo de cicatrização, em que

a cicatriz ficará mais espessa, passando por uma coloração rosada a branca.

Respondendo a questão, a fase em que ocorrem dois eventos importantes sendo eles a

deposição, agrupamento e remodelação do colágeno e a regressão endotelial é chamada de

fase de maturação. Por isso, o gabarito é a letra E.

26. (Prefeitura de Juazeiro-BA/AOCP/2012) Relacione as colunas e, em seguida, assinale a

alternativa com a sequência correta. Tipo de tecido presente no leito da ferida

1. Tecido Necrótico (escara)

2. Esfacelo

3. Tecido de Granulação

4. Tecido epitelial

( ) Tecido de coloração rósea ou vermelha, de aparência brilhante, úmida e granulosa.

( ) Tecido de coloração amarela ou branca que adere ao leito da ferida e apresenta-se como

cordões ou crostas grossas, podendo ainda ser mucinoso.

( ) Tecido de coloração preta, marrom ou castanha que adere firmemente ao leito ou às bordas

da ferida e pode apresentar-se mais endurecido ou mais amolecido, comparativamente à pele

periferida.

( ) Aparece como um novo tecido róseo ou brilhante (pele) que se desenvolve a partir das

bordas ou como "ilhas" na superfície da lesão.

a) 1 – 2 – 3 – 4.

b) 3 – 2 – 1 – 4.

c) 2 – 3 – 4 – 1.

d) 4 – 1 – 2 – 3.

e) 3 – 1 – 4 – 2.

COMENTÁRIOS:





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Vamos responder a questão relacionando as colunas:

(3) Tecido de granulação possui uma coloração rósea ou vermelha, de aparência

brilhante, úmida e granulosa.

(2) Esfacelo é um tecido de coloração amarela ou branca que adere ao leito da ferida e

apresenta-se como cordões ou crostas grossas, podendo ainda ser mucinoso.

(1) Tecido necrótico apresenta coloração preta, marrom ou castanha que adere

firmemente ao leito ou às bordas da ferida e pode apresentar-se mais endurecido ou mais

amolecido, comparativamente à pele periferida.

(4) Tecido epitelial aparece como um novo tecido róseo ou brilhante (pele) que se

desenvolve a partir das bordas ou como "ilhas" na superfície da lesão.

Nessa esteira, o gabarito é a letra B.

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Finalizamos a nossa aula sobre Fundamentos de Enfermagem (parte 2).

Estamos muito felizes com a participação de vocês em nosso curso.

Até breve!

Gabriela Portela





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Lista de Questões

1. (Universidade Federal do Pará-PA/UFPA/2011) Em uma unidade de internação, foi

prescrita pelo médico a administração de um clister para um adolescente de 12 anos de idade.

Constitui-se um dos cuidados de enfermagem referente a esse procedimento:

a) lubrificar o tubo e introduzi-lo no reto em torno de 10 a 12 cm.

b) posicionar o adolescente em decúbito lateral direito.

c) aquecer a solução em banho-maria até 37ºC.

d) introduzir o tubo e segurar os glúteos por 5 minutos.

e) manter o adolescente sentado, aguardando até a evacuação.

2. (Prefeitura de Porto Velho-RO/Consulplan/2012) Sobre o procedimento de cateterismo

nasogástrico é correto afirmar que, EXCETO:

a) Durante a inserção, ao avançar o cateter pela orofaringe, deve-se solicitar ao paciente que

faça movimento de deglutição que ajuda na passagem do cateter.

b) O comprimento do cateter a ser inserido em um cliente adulto, deve ser a medida da

distância do lobo da orelha até o processo xifoide.

c) Dentre os testes para confirmação da posição gástrica, tem-se a aspiração do suco gástrico

com auxílio de seringa.

d) O cateterismo nasogástrico pode ser usado com a finalidade de descompressão gástrica de

gases e líquidos.

e) Se o enfermeiro encontrar resistência ao passar o cateter ao longo do assoalho nasal, não

deve forçá-lo excessivamente.





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3. (Prefeitura de Votorantim-SP/INTEGRI/2010) A dieta fornecida por sonda é chamada

dieta enteral e é planejada para fornecer todos os nutrientes normalmente ingeridos pela boca

e que são essenciais à recuperação e à manutenção da sua saúde. A sondagem enteral é um

procedimento realizado pelo enfermeiro, após a passagem da sonda são necessários os

seguintes testes para a confirmação da localização:

a) Aspirar suco entérico com seringa de 10 ml (seringas menores são contra-indicadas, porque


b) Introduzir de 10 a 20 ml de ar através da sonda e auscultar com estetoscópio, logo abaixo

do abdome (deve-se auscultar um ruído, indicando que a extremidade da sonda está no

estômago e está pérvia);

c) Mergulhar em liquido extremidade distal da sonda e verificar se há saída de bolhas de ar.

Isto indica que ela está nas vias gástricas.

d) Aspirar suco gástrico com seringa de 20 ml (seringas menores são contra-indicadas, porque


4. (Prefeitura de Carangola-MG/IDECAN/2012) “Um técnico de enfermagem chama o

enfermeiro da unidade de internação ao observar que o sistema de drenagem torácica fechada

de um dos pacientes apresenta oscilação da coluna líquida do selo d’água no frasco e na

extensão do sistema de drenagem torácica.” Isto significa que o (a)

a) sistema de drenagem está obstruído.

b) sistema fechado de drenagem está violado.

c) sistema de drenagem permanece permeável.

d) pressão de aspiração contínua não está funcionando.

e) sistema de drenagem está acima do nível do tórax do paciente.





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5. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/CAIPIMES/2011) Em relação aos cuidados com

dreno pleural, deve-se:

a) monitorar o tipo e a quantidade do volume drenado, mantendo o frasco de drenagem no

nível do tórax.

b) colocar água potável no frasco coletor, conforme a capacidade do reservatório, de modo a

atingir a marca do nível mínimo obrigatório (10 cm) para que seja formado o selo d’água.

c) evitar pinçar o dreno, podendo ser pinçado de forma temporária em casos de avaliação de

extravasamento de ar se houver formação de bolhas ou para substituir o frasco de drenagem.

d) em caso de saída acidental do dreno, não vedar do sítio de inserção, pois pode ocluí-lo

permanentemente. Neste caso, deve-se aguardar o cirurgião torácico.



I - O punho-percussão e a percussão com a borda da mão são utilizados com o objetivo de

verificar sensação dolorosa nos rins. Os golpes são dados na área de projeção desse órgão, nas

regiões lombares.

II - No punho-percussão, a mão deve ser mantida aberta, para golpear a região desejada com a

borda ulnar.

III - A percussão por piparote é utilizada para pesquisar ascite: com uma das mãos, o

examinador golpeia o abdome com piparotes, enquanto a outra mão, espalmada na região

contralateral, capta ondas líquidas que se chocam com a parede abdominal.

IV - A percussão direta é realizada golpeando-se diretamente com as palmas das mãos a

região-alvo.

a) As frases I, II, III e IV estão corretas.


c) Apenas as frases I e III estão corretas.






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I - O pulso é verificado utilizando a polpa dos dedos indicador e médio, por meio de palpação

de uma artéria.

II - O pulso é verificado durante 15 segundos e avalia-se sua única característica, ou seja, se é

forte ou fraco.

III - A frequência respiratória deve ser verificada quando o paciente estiver consciente do

procedimento, garantindo assim um padrão respiratório adequado.

IV - Quanto à pressão arterial, deve ser verificada, de preferência, nos membros superiores,

pelo uso de um estetoscópio e de um esfigmomanômetro de tamanho apropriado, ou seja, a

largura do manguito corresponde a 70% da circunferência do braço.

a) Apenas as frases I, II e III estão corretas.


c) Apenas a frase I está correta.

d) Apenas as frases I e IV estão corretas.

8. (Prefeitura de Campinas-SP/CAIPIMES/2013) Em relação às feridas, é correto afirmar:

a) Atualmente, os desbridamentos cirúrgicos, autolíticos, químicos ou mecânicos não são

mais utilizados, pois impedem a cicatrização das feridas.

b) O mecanismo de cicatrização das feridas está relacionado a diversos fatores como etiologia

da lesão, tratamento da lesão, condição nutricional, idade, vascularização, uso de

medicamentos, comorbidades interligadas à pessoa acometida, entre outros.

c) A Papaína acelera o processo de cicatrização por meio da formação de uma película

protetora, prevenindo escoriações. O produto na concentração de 10% é contraindicado em

feridas necrosadas.

d) A limpeza das feridas visa remover fragmentos, material de curativos antigos e tecido

necrótico de sua superfície. Recomenda-se que essa limpeza seja sempre realizada com soro

fisiológico e clorexidina, independente do tipo de lesão.





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I - A troca do carvão ativado utilizado em curativos deve ser efetuada a cada 10 dias,

independentemente da característica da ferida.

II - O carvão ativado utilizado em curativos atua absorvendo o exsudato e diminui o odor da

ferida.

III - O carvão ativado é indicado principalmente em feridas secas, queimaduras e lesões

granuladas.

IV - O carvão ativado utilizado em curativos é um antibiótico bactericida. Seu uso é indicado

em feridas com grande drenagem de exsudato.

a) Apenas as frases I e III estão corretas.

b) As frases I, II, III e IV estão corretas.

c) Apenas a frase II está correta.


10. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/CAIPIMES/2011) Durante a realização do

exame físico de um paciente com diagnóstico de pneumonia, podem estar presentes na

ausculta do tórax:

a) roncos e sibilos, que são ruídos mais grossos e de tonalidade mais grave, podem ser

comparados ao arrebatamento de pequenas bolhas.

b) cornagens, caracterizadas por som baixo e de difícil ausculta, causada por obstrução

localizada na traqueia.

c) murmúrios vesiculares, que são sons de processos patológicos, que comprometem a árvore

brônquica.

d) estertores crepitantes, que são ruídos finos, homogêneos, de mesma altura, timbre e

intensidade, sendo auscultados na fase inspiratória.





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11. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/CAIPIMES/2011) Considera-se reação

transfusional tardia uma:

a) reação hemolítica aguda.

b) reação febril não hemolítica.

c) sobrecarga volêmica.

d) doença transmissível.

12. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/CAIPIMES/2011) Foi prescrito para um

paciente: 4.000.000 UI de Benzilpenicilina Potássica em 100 ml de soro fisiológico a 0,9%,

por via endovenosa. O medicamento deve ser administrado em 1 hora, sendo correto:

a) diluir um frasco de Benzilpenicilina Potássica de 5.000.000 UI com 8 ml de diluente e,



b) diluir um frasco de Benzilpenicilina Potássica de 5.000.000 UI com 10 ml de diluente e,



c) diluir um frasco de Benzilpenicilina Potássica de 5.000.000 UI com 5 ml de diluente e,



d) diluir um frasco de Benzilpenicilina Potássica de 10.000.000 UI com 10 ml de diluente e,







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13. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/CAIPIMES/2011) A Dobutamina é uma droga

vasoativa:

a) que possui uma meia-vida de 30 minutos, sendo indicada para pacientes com distúrbios

plaquetários, parada cardíaca e choque séptico.

b) utilizada em pacientes com baixa contratilidade miocárdica, para aumentar a fração de

ejeção do ventrículo esquerdo e assim contribuir para o aumento do débito cardíaco.

c) que deve ser preferencialmente infundida com soluções alcalinas para evitar o risco de

inativação do medicamento.

d) utilizada em larga escala e por seu elevado índice de segurança, não requer controle de

gotejamento preciso em bomba de infusão e acesso venoso central.

14. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/CAIPIMES/2011) Em relação às úlceras de

pressão, leia as afirmações abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que contém a resposta

correta.

I - O mecanismo de cicatrização das feridas está relacionado a diversos fatores como etiologia

da lesão, tratamento dedicado à ferida, condição nutricional, idade, vascularização, uso de

medicamentos, tabagismo, e comorbidades interligadas à pessoa acometida.

II - A cicatrização por segunda intenção é um tipo de cicatrização que ocorre quando há perda

tecidual mínima, não sendo necessária a aproximação das bordas das feridas por sutura.

III - As úlceras de pressão são classificadas em quatro estágios, sendo que o estágio III é

caracterizado por ferida de espessura completa, com lesão tecidual ou necrose do tecido

subcutâneo, podendo atingir até a fáscia.

IV - Recomenda-se a limpeza da ferida com soro fisiológico 0,9%. Porém, a irrigação

pressurizada não é indicada para nenhum procedimento de limpeza, pois pode lesar os

tecidos.



c) Apenas as afirmações I e III estão corretas.

d) Apenas as afirmações III e IV estão corretas.





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15. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/CAIPIMES/2011) Em relação aos curativos, é

correto afirmar.

a) A papaína é um gel composto por água, carboximetilcelulose e propilenoglicol, com ação

bactericida. Atua na prevenção de necrose tecidual.

b) A colagenase é uma pomada composta por colágeno, que favorece o crescimento interno de

vasos sanguíneos, e alginato de cálcio, utilizado como absorvente em ferida com intenso

exsudato.

c) Os ácidos graxos essenciais (AGEs) são soluções oleosas, compostas por ácido linoleico,

ácido caprílico, lecitina de soja e vitaminas A e E. Os AGEs atuam em pele íntegra, formando

uma película protetora e prevenindo escoriações.

d) O filme ou membrana semipermeável é composto por íon de prata, com ação bactericida. É

indicado para fixação de cateteres e feridas com muito exsudato.

16. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/CAIPIMES/2011) Compete ao enfermeiro a

mensuração, a avaliação e o registro dos parâmetros vitais em todos os pacientes. O parâmetro

descrito como quinto sinal vital é a:

a) frequência cardíaca.

b) pressão arterial.

c) sedação.

d) dor.

17. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/CAIPIMES/2011) Em relação às ostomias, leia

as afirmações abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que contém a resposta correta.

I - Avaliar o local do estoma diariamente, atentando-se para a coloração, presença de

hemorragias, prolapsos, aspecto e quantidade das eliminações.

II - Manter proteção da pele periestoma, utilizando água e sabão e secando a pele a cada troca

de bolsa. Porém, não é recomendada a utilização de pomadas protetoras, hidrocoloides ou

similares como barreira protetora entre o conteúdo fecal e a pele.

III - Recomenda-se usar bolsa de drenagem que impede a visualização do conteúdo

eliminado, por ser mais higiênico e agradável para o paciente.

IV - Utilizar Equipamento de Proteção Individual (EPI) adequado para o manuseio do estoma.





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c) Apenas a afirmação II está incorreta.

d) Apenas as afirmações I e IV estão corretas.

18. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/CAIPIMES/2009) Com relação ao pulso, é

correto afirmar que

a) os valores do pulso, na primeira infância, variam de 60 a 100 batimentos por minuto.

b) os valores do pulso, no adulto, variam de 120 a 130 batimentos por minuto.

c) os valores do pulso, na segunda infância, variam de 120 a 130 batimentos por minuto.

d) as artérias em que os pulsos podem ser verificados são: artéria radial, carótida, braquial,

femoral, pediosa, temporal, poplítea e tibial posterior.

19. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/CAIPIMES/2009) O médico pediatra do Pronto

Socorro prescreveu para uma criança amoxicilina 325mg, de 8/8 horas por, 10 dias. Você tem

disponível frasco de 250mg/5ml de 150ml após a reconstituição. A dosagem total por dia (em

ml) e a quantidade de frascos que deverão ser fornecidos a mãe são, respectivamente:

a) 19,5 ml e 2 frascos.

b) 21,0 ml e 2 frascos.

c) 15,0 ml e 1 frasco.

d) 16,0 ml e 1 frasco.

20. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/CAIPIMES/2009) Em uma unidade de clínica

médica é solicitada a infusão de um soro com glicose. Para transformar 100 ml de soro

glicosado a 5% em soro glicosado a 7,5%, preciso acrescentar uma quantidade de glicose.

Tenho disponível ampolas de glicose a 50% com 10 ml. Devo, então, acrescentar para cada

100 ml de soro glicosado a 5%

a) 7 ml de glicose a 50%.

b) 2,5 ml de glicose a 50%.

c) 7,5 ml de glicose a 50%.

d) 5 ml de glicose a 50%.





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21. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/CAIPIMES/2009) Com relação aos cuidados

relativos aos drenos abdominais, é correto afirmar:

a) Os cuidados relativos aos drenos abdominais são essencialmente assépticos, havendo

necessidade de esterilizar a bolsa coletora, seja ela drenável ou descartável.

b) Os cuidados relativos aos drenos abdominais são essencialmente assépticos, quando o

paciente está no banho podemos lavar adequadamente, aproveitando este momento para uma

limpeza compatível com a situação clínica.

c) O enfermeiro deverá avaliar cada situação clínica e prescrever os cuidados relativos aos

drenos abdominais, respeitando o contexto da instituição e nos casos em que não há material

estéril para realizar o curativo de dreno, ele pode “abrir mão” desse procedimento e pedir para

o médico que entre com antibiótico profilático.

d) Os cuidados relativos aos drenos abdominais são assépticos, porém quando há além dos

drenos uma ostomia, e está ainda sem funcionar, deverá então nesse tempo de pós-operatório

ser realizado primeiro este curativo da ostomia, pois ainda não há efluente.

22. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/CAIPIMES/2009) Com relação à realização do

procedimento de inalação em um paciente, é correto afirmar que

a) a prioridade na escolha é por oxigênio puro, pois o oxigênio é um fármaco apresentando

propriedades mais seguras para instalar a inalação.

b) o oxigênio é comumente mais utilizado, pois é menos oneroso ao hospital.

c) o ar comprimido é comumente mais utilizado, pois é menos oneroso ao hospital.

d) a prioridade na escolha é por ar comprimido e não oxigênio puro, pois o oxigênio é um

fármaco e será administrado puro diferente do ar comprimido que contém uma concentração

menor de oxigênio.





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23. (Prefeitura de Vitória da Conquista-BA/AOCP/2013) As úlceras crônicas podem ser

classificadas em relação ao seu aspecto. Assinale a alternativa que apresenta a úlcera com a

seguinte classificação: coloração rosa pálida, apresentando um aspecto mais superficial. O

epitélio aparece nas margens da úlcera espalhando-se ao longo de toda a superfície da mesma.

O processo de epitelização pode ser avaliado através da observação de novas células do tecido

adjacente.

a) Úlcera em fase de granulação.

b) Úlcera necrosada.

c) Úlcera com células mortas.

d) Úlcera em fase de epitelização.

e) Úlcera em fase de maceração.

24. (Instituto INES/AOCP/2012) É considerado um fator local que pode afetar o processo de

reparação tissular

a) a idade.

b) doenças associadas.

c) presença de tecido desvitalizado.

d) o estado nutricional.

e) a imobilidade.

25. (Instituto INES/AOCP/2012) O processo de cicatrização de feridas é composto de uma

série de estágios complexos, interdependentes e simultâneos, que são descritos em fases. A

fase em que ocorrem dois eventos importantes sendo eles a deposição, agrupamento e

remodelação do colágeno e a regressão endotelial é chamada de fase

a) inflamatória.

b) proliferativa.

c) de fibroplasia.

d) de granulação.

e) de maturação.





NOM

E[ROSELAINE CLEM


26. (Prefeitura de Juazeiro-BA/AOCP/2012) Relacione as colunas e, em seguida, assinale a

alternativa com a sequência correta. Tipo de tecido presente no leito da ferida

1. Tecido Necrótico (escara)

2. Esfacelo

3. Tecido de Granulação

4. Tecido epitelial

( ) Tecido de coloração rósea ou vermelha, de aparência brilhante, úmida e granulosa.

( ) Tecido de coloração amarela ou branca que adere ao leito da ferida e apresenta-se como

cordões ou crostas grossas, podendo ainda ser mucinoso.

( ) Tecido de coloração preta, marrom ou castanha que adere firmemente ao leito ou às bordas

da ferida e pode apresentar-se mais endurecido ou mais amolecido, comparativamente à pele

periferida.

( ) Aparece como um novo tecido róseo ou brilhante (pele) que se desenvolve a partir das

bordas ou como "ilhas" na superfície da lesão.

a) 1 – 2 – 3 – 4.

b) 3 – 2 – 1 – 4.

c) 2 – 3 – 4 – 1.

d) 4 – 1 – 2 – 3.

e) 3 – 1 – 4 – 2.

Gabarito

1-C 11-D 21-A

2-B 12-A 22-D

3-D 13-B 23-D

4-C 14-C 24-D

5-C 15-C 25-E

6-C 16-D 26-B

7-C 17-D

8-B 18-B

9-D 19-A

10-D 20-D



aula n 14 - fundamentos de enfermagem - parte 2

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