Assistência de enfermagem à pacientes Assistência de enfermagem à pacientes em cirurgias do sistema neurológicoem cirurgias do sistema neurológico

Profª Maria de Fátima, adaptado Profª Maria de Fátima, adaptado por Profª Enfº Débora Rinaldi por Profª Enfº Débora Rinaldi

NogueiraNogueira

O traumatismo craniencefálico pode O traumatismo craniencefálico pode acarretar incapacidades e disfunções acarretar incapacidades e disfunções como:como:

Concussão cerebralConcussão cerebral: uma lesão resultante : uma lesão resultante de um golpe sobre a cabeça que abala o de um golpe sobre a cabeça que abala o encéfalo ou por queda, ou seja por uma encéfalo ou por queda, ou seja por uma lesão grave no tecido encefálico. lesão grave no tecido encefálico. O O paciente pode apresentar perda paciente pode apresentar perda breve da consciência acompanhada breve da consciência acompanhada por desorientação temporária, visão por desorientação temporária, visão borrada ou diplopia, irritabilidade e borrada ou diplopia, irritabilidade e tontura.tontura.

Contusão cerebralContusão cerebral:carreta lesão estrutural :carreta lesão estrutural no encéfalo , podendo provocar equimose, no encéfalo , podendo provocar equimose, e, por vezes hemorragia;e, por vezes hemorragia;

HematomasHematomas:sangramento no interior do :sangramento no interior do crânio podem causar Hipertensão crânio podem causar Hipertensão intracraniana (HIC), não controlada e pode intracraniana (HIC), não controlada e pode ser indicado uma cirurgia de emergência;ser indicado uma cirurgia de emergência;

Fraturas.Fraturas.

Métodos CirúrgicosMétodos Cirúrgicos

TrepanaçãoTrepanação: orifícios no crânio feito : orifícios no crânio feito com uso de um perfurador para com uso de um perfurador para aliviar a pressão e remover o coágulo aliviar a pressão e remover o coágulo e interromper o sangramento.e interromper o sangramento.

Trépanos

Drill cirúrgico

Caso essa fonte de sangramento não puder Caso essa fonte de sangramento não puder ser localizada será indicado uma ser localizada será indicado uma cirurgia cirurgia intracranianaintracraniana. A cirurgia intracraniana . A cirurgia intracraniana consiste em três procedimentos possíveis:consiste em três procedimentos possíveis:

CraniotomiaCraniotomia – É a abertura do crânio que – É a abertura do crânio que permite o acesso as estruturas localizadas permite o acesso as estruturas localizadas abaixo dos ossos do crânio, com o objetivo abaixo dos ossos do crânio, com o objetivo de remover tumores, aliviar a hipertensão de remover tumores, aliviar a hipertensão intracaniana.intracaniana.

Linha de craniotomia e orifícios de Linha de craniotomia e orifícios de trépanotrépano

CraniectomiaCraniectomia – É a remoção de parte de – É a remoção de parte de um osso do crânioum osso do crânio

CranioplastiaCranioplastia – é a reparação do defeito de – é a reparação do defeito de um osso do crânio onde uma placa de um osso do crânio onde uma placa de metal ou de plástico ou uma malha metal ou de plástico ou uma malha metálica é usada para substituir a área do metálica é usada para substituir a área do osso removido ou para reforçar o local do osso removido ou para reforçar o local do defeito de um osso do crânio . defeito de um osso do crânio .

CranioplastiaCranioplastia

http://www.sistemanervoso.com/pagina.php?secao=7&materia_id=269&materiaver=1

Cuidados pré-operatórios Cuidados pré-operatórios de Enfermagemde Enfermagem

Cuidados Pré-operatórios de Cuidados Pré-operatórios de EnfermagemEnfermagem

Preparo emocional do paciente;Preparo emocional do paciente; Inspecionar couro cabeludo;Inspecionar couro cabeludo; Tricotomia conforme prescrição;Tricotomia conforme prescrição; Sinais vitais;Sinais vitais; Controle neurológico conforme prescrição médica Controle neurológico conforme prescrição médica

(nível de consciência, paralisias, parestesias, (nível de consciência, paralisias, parestesias, alteração de personalidade, distúrbios da fala e alteração de personalidade, distúrbios da fala e motores);motores);

Administrar medicações prescritas Administrar medicações prescritas (anticonvulsivante, diurético, corticosteróides);(anticonvulsivante, diurético, corticosteróides);

Prevenção de traumas;Prevenção de traumas; Restrição de líquidos (redução do edema);Restrição de líquidos (redução do edema); Passar sonda vesical de demora (se Passar sonda vesical de demora (se

prescrito);prescrito); Cuidados especiais quanto a parte do Cuidados especiais quanto a parte do

corpo paralisada.corpo paralisada.

OBS: não verificar pressão e não fazer OBS: não verificar pressão e não fazer procedimentos na parte paralisada, pois, a procedimentos na parte paralisada, pois, a circulação está diminuída e a sensibilidade circulação está diminuída e a sensibilidade deficiente.deficiente.

Cuidados Pós OperatórioCuidados Pós Operatório

Avaliar sinais vitais, nível de consciência, Avaliar sinais vitais, nível de consciência, resposta verbal e compreensão da comunicação resposta verbal e compreensão da comunicação verbal;verbal;

Determinar o tipo e o nível de desconforto;Determinar o tipo e o nível de desconforto; Avaliar nível de tolerância à dor;Avaliar nível de tolerância à dor; Observar possíveis náuseas;Observar possíveis náuseas; Avaliar a orientação pessoal, espacial e temporal;Avaliar a orientação pessoal, espacial e temporal; Verificar função cognitiva;Verificar função cognitiva; Verificar reação das pupilas;Verificar reação das pupilas; Avaliar assimetria facial;Avaliar assimetria facial;

Testar a mobilidade e a força das extremidades;Testar a mobilidade e a força das extremidades; Observar possível agitação;Observar possível agitação; Cuidados com a sonda vesical;Cuidados com a sonda vesical; Monitorar débito urinário (balanço hídrico);Monitorar débito urinário (balanço hídrico); Cuidados com drenos cranianos;Cuidados com drenos cranianos; Prevenir traumas;Prevenir traumas; Cuidados com posicionamentoCuidados com posicionamento..

CRANIECTOMIA TRANSESFENOIDAL POR VIA CRANIECTOMIA TRANSESFENOIDAL POR VIA TRANSNASALTRANSNASAL

Tenham todos um ótimo final de semana...