ardência bucal por xerostomia
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Ardência bucal
Uma série de condições tem como sintoma a ardência bucal
Abordagem inicial em pacientes com ardência bucal:»Anamnese»Histórico médico e odontológico»Exames clínico: odontológico, neurológico»Exames laboratoriais
Lesões orais (ex. lichen planus, língua geográfica).Candidíase oralFalhas em prótese ou restauraçõesXerostomia: disfunções autoimunes (ex. doença de Sjögren), efeito de medicaçãoHerpes simplex ou herpes zosterTrauma ao nervo língual ou mandibular após cirurgia oralDeficiência nutricional (vitamina B, ferro e zinco)Alergia a alimentos ou materiais odontológicosRefluxo esofágico, presença de Helicobacter pyloriDiabetes não controladaNeurinoma do acústicoHipotireoidismo
XerostomiaProblemas sistêmicos
Medicamentos
Radioterapia
Saliva• Facilita a deglutição• Lubrifica a cavidade oral• Equilibra a microbiota• Protege tecidos orais contra traumas físicos e
microbianos• Mantém pH equilibrado• Previne desmineralização dental
Hipossalivação é associada a alteração do paladar (disgeusia)
EtiologiaProblemas sistêmicos
• Condições inflamatórias ou autoimunes (como síndrome de Sjögren ou cirrose biliar primária)
• Amiloidose (doença degenerativa)• Esclerose relacionada a Imunoglobulina G4• Sarcoidose (doença granulomatosa)• Imunodeficiência (AIDS, hepatite C)• Aplasia ou agenesia da glândula salivar• Linfoma
Síndrome de Sjögren• Doença autoimune crônica;
• Caracterizada por uma infiltração inflamatória dos linfócitos nas glândulas exócrinas, provocando diminuição na sua produção;
• Afeta, principalmente, as glândulas salivares e lacrimais, podendo causar secura também na pele, nariz e vagina;
• Sintomas: sede, sensação de queimação, inflamação da língua e dos lábios, dificuldade de deglutição e cáries sérias, entre outros.
Síndrome de Sjögren
• Razão homem: mulher – 1:9• A maioria em menopausa ou pós menopausa• Etiologia não é conhecida, mas vários fatores provavelmente estão
envolvidos, dentre os quais os genéticos, viróticos e hormonais.• O tratamento depende dos sintomas e do seu grau de severidade. • A Síndrome de Sjögren pode não representar risco iminente de vida, mas
certamente provoca profundas alterações na vida do paciente. Com uma conduta terapêutica apropriada, a qualidade de vida pode ser melhorada.
• Lágrimas artificiais e substitutos de saliva podem amenizar os sintomas de ressecamento.
EtiologiaRadioterapia
EtiologiaMedicamentos• Anti colinérgicos
• Anti histamínicos
• Anti hipertensivos: inibidores da enzima angiotensina, bloqueadores do receptor de angiotensina, alfa e beta bloqueadores adrenérgicos, diuréticos
• Opióides
• Antidepressivos, antipsicóticos
• Relaxantes musculares
EtiologiaFisiologica e psicogênica
• Desidratação• Respiração oral• Depressão e Ansiedade
XerostomiaSinais e sintomas
• Dentes• Aumento de cáries• Desmineralização em esmalte• Erosão e/ou atrição• Aumento acúmulo de placa• Aumento sensibilidade dentária
XerostomiaSinais e sintomas• Mucosa oral• Mucosite• Descamação da mucosa oral• Atrofia• Estomatite de alergia ou contato• Candidíase recorrente• Lesões traumáticas• Ardência bucal com intolerância a alimentos e líquidos
salgados, apimentados e amargos• Eritema generalizado e gengivite não específica
XerostomiaSinais e sintomas
• Língua• Seca, fissurada• Atrofia de papilas• Eritema• Bordas dentadas
XerostomiaSinais e sintomas• Lábios• Secos• Descascado• Fissurado• Queilite angular
XerostomiaSinais e sintomas
• Glândulas salivares• Redução de secreção salivar• Saliva espessa• Edema da glândula• Sialodenite recorrente em
paródita e submandibular
XerostomiaSinais e sintomas• Cavidade oral• Alergia e reação ao contato• Halitose• Dificuldade para falar, mastigar e deglutir• Alteração do paladar
• Deficiência nutricional• Desidratação• Perda de peso• Aumento da sede• Mudanças na preferência
alimentar
XerostomiaSinais e sintomas
XerostomiaDiagnóstico
1. Anamnese2. Exame físico3. Sialometria4. Exames de sangue5. Biópsia
Xerostomia1. Anamnese
1. A quantidade de saliva em sua boca parece ser pouca?
2. Quando você se alimenta a quantidade de saliva parece ser pequena?
3. Você ingere líquidos para ajudar a engolir alimentos secos?
4. Você tem dificuldade para engolir?
Xerostomia2. Exame Físico
• Realizar exame físico completo em cabeça e pescoço•Observar característica da saliva
•Inspecionar e palpar as glândulas salivares maiores para identificar nódulos, edema ou dolorimento
Sialometria não estimulada: 0,3 a 0,5 ml / min
Sialometria estimulada: = ou > 1,0 ml/ min
Sialometria
Xerostomia3. Sialometria
Xerostomia4. Exames de sangue
• Ao suspeitar de problemas sistêmicos ou doenças autoimunes, como Sjögren• Hemograma completo• Fator reumatóide, FAN (fator
antinuclear), Anticorpos SS-A (Anti-Ro) e SS-B (Anti-La)
Xerostomia5. Biópsia
• Ao suspeitar de problemas sistêmicos ou doenças autoimunes, como Sjögren• Histologia de glândulas salivares
maiores
XerostomiaTratamento
• Educação do paciente• Controle das condições
sistêmicas e uso de medicamentos (consultar o médico)
• Medidas preventivas• Tratamento farmacológico
(estimulantes salivares)• Tratamento paliativo
XerostomiaMedidas preventivas
• Aumento no número de visitas ao cirurgião-dentista
• Controle dos problemas secundários (ex.: candidíase)
• Tabagismo: reduzir ou parar• Manter hidratação adequada• Fluorterapia
XerostomiaFarmacologia
• Indicado para pacientes em radioterapia e/ou condições sistêmicas• Pilocarpina 5 mg• Cevimelina 30 mg
Contra indicação: asma, glaucoma, hipersensibilidade, e usado com cuidado em pacientes que ingerem beta bloqueadores.
Efeitos colaterais: sudorese, náusea, rinite, cefaleia, sinusite e diarreia.
XerostomiaCuidados paliativos
XerostomiaCuidados paliativos