patologia bucal
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PATOLOGÍA DE LA PULPA
DENTARIA
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
CURSO: Patología Bucal
DOCENTE: C.D. Wilbert AROCUTIPA MOLINA
INTEGRANTES:
• Rudiger Edson QUISPE ROQUE
• Rocío Ines HUALLPA VILCA
• Leticia MACHACA AQUINO
Es el nombre que se le da a cualquier inflamación de
la pulpa.
La causa habitual son las caries que penetran en la
dentina, pero existen otras posibilidades.
CAUSAS FÍSICAS
Como los cambios térmicos bruscos (calor y frío). Mas común en dientes que presentan grandes restauraciones metálicas, cuandoexiste un aislamiento inadecuado entre el material de obturación y la pulpa.
CAUSAS TRAUMÁTICAS
La fractura de la corona o una cúspide: Puede abrir la cavidadde la pulpa o dejar una abertura de dentina tan delgada que lasbacterias pueden atravesarla.
Grietas: Un diente restaurado puede agrietarse debido a latensión de la masticación. Estas roturas diminutas suelen serinvisibles, pero hacen que la pulpa quede expuesta.
CAUSAS BACTERIANAS
Caries dental: La causa mas frecuente y en general es evidente amenos que este oculta por una restauración.
Exposición traumática de la pulpa: La exposición durante lareparación de la cavidad puede provocar una lesión de la pulpa yfacilitar la entrada de las bacterias.
Es una consecuencia de la acción nociva de toxinas
provenientes de microorganismos cariógenos de una
caries dentinaria profunda.
Resultado de la acción de materiales y medicamentos
utilizados con propósitos restaurativos, que irritan a la
pulpa, desencadenando una inflamación aguda, que
evoluciona pasando por las diferentes fases, hasta la
necrosis y gangrena total.
El diagnóstico de pulpitis reversible implica que la
pulpa puede recuperarse totalmente, si los factores son
eliminados.
Fase hiperémica o hiperemia pulpar
Enfermedad inflamatoria suave a moderada, causada por diversos estímulos,
en la cual la pulpa es capaz de regresar al estado no inflamatorio (normal)
después de retirar el estímulo.
Es la primera reacción de la pulpa ante un daño.
Aspectos clínicos
El diagnóstico se basa en la capacidad del profesional para valorar
correctamente la historia del paciente, así como los signos y síntomas
clínicos. Para distinguir entre pulpitis reversible e irreversible, tiene que
tomarse en cuenta lo siguiente:
ESTADOS IRREVERSIBLES
El diagnostico de la pulpitis irreversible se establece
cuando se ha determinado que no es probable que la
pulpa se recupere, sin tener en cuenta posibles
intentos de tratarla, para que el paciente obtenga un
alivio permanente, debe eliminarse la pulpa residual
o es preciso extraer el diente.
Fase serosa o infiltrativa
Se caracteriza por presencia de exudado inflamatorio de tipo seroso, que se hace intensa, por ende la presión intrapulpar también se hace intensa, desencadenando dolor.
Aspectos clínicos:
• Dolor espontáneo, continuo, agudo e irradiado.
• Se puede exacerbar más con estímulos de calor o frío.
Fase supurativa o abscedosa
Se caracteriza por la presencia de exudado purulento.
Aspectos clínicos:
El dolor es paroxístico, pulsátil, agudo, irradiado con exacerbación a los cambios
térmicos, puede ser intermitente, difícil de identificar el diente causal.
El dolor aumenta al inclinar la cabeza en posición horizontal.
El dolor aumenta con el calor y a veces disminuye con el frío.
Fase necrótica y gangrenosa
Se describirá mas adelante.
Evolución de la pulpitis aguda total
Se realiza violentamente en un lapso de 12 a 24 horas.
Si la pulpa no es drenada, en pocas horas, los irritantes microbianos y químicos atraviesan el
foramen apical desencadenando una inflamación en el periodonto apical.
Tratamiento de la pulpitis irreversibles
Realiza una endodoncia o la extracción del diente.
Pulpitis crónica cerrada
Etiología:
Irritación moderada por largo tiempo:
• Mala limpieza de una cavidad cariosa profunda.
• Filtración de una restauración.
• Irritación por materiales de obturación.
• Daños por preparaciones cavitarias.
Aspectos clínicos:
• Dolor espontánea de carácter leve, intermitente y pasajero.
• El dolor intermitente se manifiesta por largas temporadas, días, semanas o meses mientras la inflamación se mantenga crónica y que no sufra una agudización.
Tratamiento:
• Endodoncia y/o exodoncia.
Pulpitis crónica abierta
Úlcera pulpar
Es un tejido pulpar inflamado en contacto con el exterior,
caracterizada por la formación de una úlcera en la superficie expuesta de la
pulpa.
Aspectos clínicos:
El tejido de granulación se observa como una pequeña úlcera, que sangra
fácilmente a la exploración, pero sin dolor.
Tratamiento:
Endodoncia o exodoncia.
Hiperplasia o pólipo pulpar
Se limita principalmente en molares de niños, consecuencia de caries aguda rampante en dientes
jóvenes donde alcanza rápidamente la pulpa antes de hacerse completamente necrótica, en esta
forma de caries la corona se destruye a veces antes de que la pulpa sucumba a la infección teniendo
como resultado una pulpitis abierta.
NECROSIS DE LA PULPA
DENTARIA
PULPITIS
Impide que el riego
sanguínea se viable,
El tejido pulpar se
empiece ha degradarse
químicas
bacterias
traumáticas
Necrosis séptica
La muerte
pulpar por
invasión
bacteriana
etiología
Aspecto
clínico
Aspecto
hepatológico
tratamiento
Consecuencia por la caries
dental, que lleva a una pulpitis
no tratada.
Asintomático
Caries con compromiso de la cámara pulpar
Cuando la inflamación se extiende hasta la zona
apical ,la vasodilatación arterial impide el retorno
venoso ,ocasionando necrosis por hipoxia; la pulpa
extirpado en ese estado tienen el aspecto de un
filete inerte de color pálido y blanquecino , la
cámara pulpar exenta en sangrado
conductoterapia
Necrosis aséptica
Es la muerte pulpar sin la
participación de
microorganismos
Es originada por traumatismo.
El diente se produce movilidad.
Cambio de coloración de la
corona.
Puede haber fractura de la
corona sin compromiso cameral.
Al romperse el paquete
vasculonervioso, la pulpa se
queda sin irrigación y nutrición.
Conducto terapia.
etiologia
Aspectos
clínicos
Aspectos
histopatológi
cos
tratamiento
El tejido necrótico séptico, generalmente por acción de los microrganismos
reducido a sus componentes químicos:
H2O
carbonato Hidrogeno
SULFURADO
amoniaco
Cuando se realiza una apertura pulpa, se siente la emanación de un olor fétido y penetrante.
Los síntomas del dolor pulpar desaparecen completamente.
ASPECTOS
CLINICOS:
Aspectos
histologicos
Existe restos necróticos
en forma de una masa
licuefacta de color
oscuro.
tratamiento
Conducto terapia
III.-ESTADOS
DEGENERATIVOS
PULPARES
Estados degenerativos pulpares:
Es un cambio
patológico
progresivo del
tejido pulpar,
producto de
una
inflamación
crónica de
larga duración
Destruye la pulpa
por disminución de
su funcionalidad.
Finalmente la
pulpa seguirá su
evolución
degenerativa y
morirá por atrofia
gradual
Hay poco exudado
inflamatorio o
dilatación de vasos
sanguíneos.
Disminución de la
circulación sanguínea
a la pulpa.
DEGENERACION
CALCIA
Reabsorción
dentinaria
interna
Degeneración cálcica
nodular
Degeneración cálcica
difusa
Degeneración
cálcica
Degeneración cálcica nodular:
Son cálculos duros localizados en el
interior de la cámara pulpar
Etiologia:
Puede ser el resultado final de
la degeneración de la grasa.
Por alteraciones circulatorias y
degenerativas de vasos y células
pulpares.
Aspectos clínicosSon asintomáticos.
Estos cálculos impide realizar
una endodoncia al realizar
una instrumentacion
Son masas irregulares calcificadas de tamaño diferente
, localizadas en el interior de la cámara pulpar, pudiendo
ocluir la cámara o un conducto
La presencia de los cambios
degenerativos , tarde o
temprano producen el
deterioro y la muerte
gradual de la pulpa.
Denominada pulpitis
asintomática.
endodoncia
Reabsorción
dentinaria interna Es la reabsorción de la dentina de las paredes del conducto radicular.
etiologia
Oclusión
traumática.
Golpes o
accidentes
del diente.
Aspectos
clínicos:
Generalmente
no hay dolor.
Adquiere un
color rosáceo.
Cuando se
produce en el
conducto
tiene la forma
de un foco.
Aspectos
histológicos:
Cambio de la
actividad
funcional.
Los
odontoblastos
se transforman
en
cementoblastos
, reabsorbiendo
la dentina.
diagnostico
Es radiográfico.
a veces clínicamente
solo hay cambio de
color de la corona.
tratamiento
endodoncia