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Hermann Blumenau- Complexo Educacional Curso Técnico em Saúde Bucal Prof. Patrícia Cé

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Hermann Blumenau- Complexo Educacional

Curso Técnico em Saúde Bucal

Patologia Bucal

Prof. Patrícia Cé

Lesões mais comuns na boca

Patologia Bucal Lesões comuns

As lesões podem ter origem traumática, infecciosa, hereditária, com

comprometimento hormonal ou psicológico entre outros, e aparecem sob diferentes

aspectos clínicos como feridas, crescimentos ou aumentos, mudança de coloração

ou textura, sendo que geralmente não apresentam dor.

As lesões que afetam a cavidade bucal, também chamadas de estomatites (do

grego stoma = boca), podem se manifestar de várias formas. No entanto, sempre é

possível encontrar em cada lesão uma característica fundamental que é

predominante.

a) presença de manchas (brancas, vermelhas ou escuras);

b) formação de bolhas ou vesículas;

c) presença de nódulos ou massas tumorais;

d) presença de ulcerações; e

e) formação de cicatrizes.

Patologia Bucal Relembrando

Patologia Bucal Lesões comuns

Além as patologias de tecido mole (mucosas) o profissional também é

responsável pelo diagnóstico das lesões que ocorrem nos ossos (maxila e

mandíbula) que geralmente são descobertas em exames radiográficos de rotina.

Patologia Bucal

Fibroma Traumático (Hiperplasia Fibrosa)

Lesões comuns

Patologia Bucal

Hiperplasia fibrosa inflamatória

A hiperplasia, uma alteração dos tecidos moles, ocorre abaixo ou em torno de próteses

totais e é o resultado de uma resposta fibroepitelial, de pacientes que fazem uso

desses aparatos protéticos.

É freqüentemente assintomática e pode estar limitada aos tecidos que circundam as

bordas da prótese na região vestibular, lingual ou palatal. Acomete o fundo de sulco

entre a junção da mucosa de revestimento e mucosa inserida.

As causas mais comuns de hiperplasias inflamatórias traumáticas são: a

sobreextensão das bordas da prótese e/ou uma oclusão não balanceada do aparelho

protético.

Lesões comuns

Patologia Bucal

Hiperplasia fibrosa inflamatória

A maioria das lesões associadas à próteses, são passíveis de prevenção e/ou

tratamento com grande margem de sucesso.

A primeira medida a ser tomada para a remissão da lesão é afastar o fator etiológico,

ou seja, impedir o uso da prótese e aguardar de 7 a 15 dias para reavaliação da lesão,

se após o período a massa for predominantemente hemangiomatosa, deverá regredir;

se fibrótico, há a necessidade de se remover cirurgicamente

Lesões comuns

Patologia Bucal Lesões comuns

Estomatite aftosa (afta)

Patologia Bucal Lesões comuns

Estomatite aftosa (afta)

A primeira fase de uma lesão aftosa apresenta-se como uma hiperemia na mucosa,

no local a ser acometido, associada a uma sensação de queimação.

A seguir, em um período de um a quatro dias, surge uma lesão branco-amarelada

com um halo de hiperemia à volta. Neste momento, a lesão é bastante dolorosa e

incomoda muito o processo de alimentação.

Patologia Bucal Lesões comuns

Estomatite aftosa (afta)

Tratamento

As aftas geralmente são autolimitantes, desaparecendo espontaneamente em um

período máximo de 14 dias.

O tratamento consiste basicamente no alívio dos sintomas.

Corticosteróide, potente anti-inflamatório que contribui com a diminuição do componente

inflamatório da lesão.

Patologia Bucal Lesões comuns

Mucocele

Patologia Bucal

Mucocele

São cavidades preenchidas por muco, sendo esta secreção mucosa produzida por

uma glândula salivar menor.

A mucocele acomete as glândulas salivares menores localizadas na mucosa do lábio

inferior (75% a 80%), podendo acometer o lábio superior, a mucosa jugal e palato

mole.

Lesões comuns

Patologia Bucal

Mucocele

Podem ser originárias de duas formas:

À partir da ruptura de um ducto excretor de glândula salivar menor, devido a um

possível trauma, resultando em extravasamento de saliva;

Ocasionadas pela retenção de saliva como consequência da obstrução parcial ou total

do sistema de ductos, denominado de Cisto de Retenção ou Cisto Mucoso de

Retenção

Lesões comuns

Patologia Bucal

Mucocele

As mucoceles de extravasamento são frequentemente encontradas em crianças,

adolescentes e adultos, enquanto as de retenção acometem mais frequentemente

pessoas de idade avançada e sem predileção por gênero.

Tratamento

Enucleação cirúrgica

Lesões comuns

Patologia Bucal Lesões comuns

Leucoplasia

Em 1978 a leucoplasia foi efinida pela Organização Mundial da Saúde (OMS)

como mancha ou placa branca, que não pode ser caracterizada como qualquer

outra doença.

A definição de leucoplasia é eminentemente clínica e seu diagnóstico ocorre por

exclusão de outras lesões, visto que não apresenta características histopatológicas

específicas.

Leucolpasia é a lesão cancerizável mais comum da cavidade oral.

Patologia Bucal Lesões comuns

Leucoplasia

Patologia Bucal Lesões comuns

Leucoplasia

Diversos tratamentos vêm sendo empregados para as lesões leucoplásicas entre

os quais se encontra a excisão cirúrgica através do emprego de diferentes técnicas

(criocirurgia, laser de CO2, eletrocoagulação).

Outros autores acreditam que para indivíduos tabagistas, porém jovens e saudáveis

a supressão do uso dos produtos do tabaco por seis semanas, levaria a remissão

clínica da maioria das lesões leucoplásicas, sugerindo-se, ainda uma forte

associação entre leucoplasia em adultos jovens e a inalação da fumaça.

Patologia Bucal Lesões comuns

Cisto Periapical

Patologia Bucal Lesões comuns

Cisto Periapical

Ocorre devido à evolução de um granuloma. O desenvolvimento do cisto radicular

começa com a proliferação de restos epiteliais no granuloma.

Dente desvitalizado, com uma lesão de cárie ou uma restauração com infiltração e/ou

tratamento endodôntico já executado. Tende a crescer, em alguns casos produz

expansão óssea indolor. Pode existir antecedente traumático do dente afetado.

Patologia Bucal Lesões comuns

Cisto Periapical

Excisão mediante extração;

Tratamento endodôntico e raspagem periapical;

Marsupialização nos cistos de grande tamanho;

Exames radiográficos periódicos da zona periapical do elemento sob suspeita.

Patologia Bucal Lesões comuns

Candidíase

A candidíase é uma infecção causada por fungos e o mais comum é

denominado Candida Albicans. Ela pode ocorrer em qualquer parte da pele humana,

mas afeta com mais frequência a parte interna da boca e os órgãos genitais.

A candidíase pode afetar tanto homens quanto mulheres, mas os bebês que nascem de parto normal de mãe infectada também podem ser afetados. Na infecção da boca, as características são placas cremosas, brancas e dolorosas.

Patologia Bucal Lesões comuns

Candidíase

Patologia Bucal Lesões comuns

Queilite actínica

Patologia Bucal

Queilite actínica

A queilite actínica é também conhecida como queilite exfoliativa, queilite solar e

queratose actínica de lábio.

O principal fator de risco ao desenvolvimento da queilite actínica é a exposição crônica

aos raios solares.

Fatores adicionais também podem contribuir para o desenvolvimento da lesão, tais

como: tabaco, irritação crônica do lábio, má higiene bucal e próteses mal adaptadas.

Lesões comuns

Patologia Bucal

Queilite actínica

A queilite actínica é uma alteração difusa que pode levar ao desenvolvimento de uma

lesão maligna, como o carcinoma de células escamosas.

Os centros médicos relatam que dos casos de queilite actínica noticiados,

normalmente 6 a 10% destes sofrem transformação para um carcinoma de células

escamosas.

Lesões comuns

Patologia Bucal

Queilite actínica

Tratamento

Laser de CO2;

Vermelhectomia;

Prevenção

Lesões comuns

Patologia Bucal

Queilite angular

É um processo inflamatório localizado no ângulo da boca uni ou bilateral, caracterizado

por discreto edema, descamação, erosão e fissuras.

É uma condição de etiologia multifatorial.

Lesões comuns

Patologia Bucal

Exercício

Cite 02 lesões comuns na boca;

O que é leucoplasia;

O que é mucocele;

Quais as causas de um cisto periapical;

Lesões comuns

Patologia Bucal

LESÕES ORAIS ASSOCIADAS A DOENÇAS

INFECCIOSAS

Patologia Bucal

O reflexo de condições patológicas sistêmicas na cavidade bucal é cada vez

mais pesquisado em função do enfoque multidisciplinar que ultimamente está

sendo mais abordado.

Patologia Bucal

Lues (Sífilis)

Doença causada pelo T. pallidum, apresenta-se sob três formas: a primária

(cancro), secundária (placas mucosas) e terciária;

Patologia Bucal

Paracoccidioidomicose

Tem como agente causal o P. brasilensis e, além de manifestações sistêmicas

(como o acometimento pulmonar), pode se manifestar por meio da chamada

“estomatite moriforme de Aguiar Pupo”, com lesões granulomatosas em

mucosa oral;

Patologia Bucal

Leishmaniose

Causada pela L. brasiliensis, possui aspecto muito semelhante à

paracoccidioidomicose, com lesões granulomatosas em cavidade oral.

Patologia Bucal

Escorbuto

O escorbuto é uma doença carencial, devido à ausência de vitamina C (ou

ácido ascórbico) na dieta.

A vitamina C é importantíssima para o corpo porque é ela quem dá maior

rigidez ao colágeno, a principal proteína estrutural do corpo.

Patologia Bucal

Manifestações orais do Escorbuto

Hemorragias gengivais.

Inchaço com pus na língua ou nas gengivas.

Dores nas articulações.

Dificuldades de cicatrização das feridas.

Instabilidade dos dentes (dentes soltos).

Patologia Bucal

Diabetes Mellitus

O Diabetes é uma doença que tem como característica principal o excesso de

glicose no sangue e, quando não controlada, pode ocasionar complicações

sistêmicas crônicas, como, por exemplo: problemas renais, oculares e

vasculares, entre outras.

Patologia Bucal

Diabetes Mellitus

O indivíduo portador dessa doença pode apresentar alterações bucais cabendo

ao cirurgião-dentista observar e alertar o paciente quanto à associação entre

manifestações na cavidade bucal e o Diabetes Mellitus.

Patologia Bucal

Diabetes Mellitus

Estudos têm comprovado que o Diabetes Mellitus é um fator de risco para as

doenças periodontais, enquanto que outros trabalhos defendem a hipótese de

que a periodontite pode ser um fator de risco para o mau controle glicêmico

nos pacientes com Diabetes.

Além disso, também tem sido constatado que esses pacientes apresentam

maior perda óssea, maior perda de inserção e maior profundidade de

sondagem do que os não portadores de Diabetes da mesma faixa etária.

Patologia Bucal

Diabetes Mellitus

Outras alterações bucais, como candidíase eritematosa, xerostomia e

varicosidade lingual têm sido relatadas nesses pacientes.

Patologia Bucal

Como a boca representa claramente um reservatório de microorganismos, estes podem acarretar doença sistêmica. Destaca-se o microorganismo streptococcus viridans, que faz parte da microbiota oral e pode causar endocardite e septicemia.

Patologia Bucal

Endocardite A endocardite bacteriana é uma inflamação nas válvulas cardíacas que se caracteriza por formação de uma vegetação nos folhetos das válvulas. Ela é causada, na grande maioria das vezes, pelo acúmulo de bactérias no endocárdio, tecido que envolve internamente o coração.

Patologia Bucal

Septicemia A septicemia, ou choque séptico, é uma infecção que ocorre no sangue, causada pelo crescimento e multiplicação de bactérias e toxinas no sangue, que danifica os tecidos do organismo e diminui a pressão arterial.

Patologia Bucal

Além das doenças infecciosas, destacam-se, ainda as doenças auto-imunes, cujas

manifestações bucais são muito comuns, bem como as síndromes.

Pacientes imunossuprimidos apresentam, com frequência, alterações bucais, visto que a

boca, em condições normais, funciona como uma barreira física local de defesa

imunológica contra patógenos.

Patologia Bucal

Na infecção pelo vírus HIV, em que a depleção do sistema imune torna a mucosa bucal

sede de infecções oportunistas, como a candidíase.

Uma das queixas do paciente é a queilite bucal, que é uma das manifestações dessa

infecção fúngica.

Patologia Bucal

A leucemia, cuja prevalência tem sido cada vez mais significativa é, no contexto

mundial, o tipo mais frequente de câncer em crianças e adolescentes. Essa

enfermidade imunossupressora apresenta características clínicas facilmente

observadas pelo cirurgião dentista.

Patologia Bucal

Clinicamente, essas manifestações podem facilmente ser diagnosticadas como doença

periodontal comum, hiperplasias gengivais de várias causas, gengivite ulceronecrosante

aguda (GUNA), gengivite da puberdade e da gravidez, além de outras patologias menos

comuns.

Patologia Bucal

Dermatoses

As lesões orais podem ainda preceder os sinais cutâneos de dermatoses por longos

perí-odos, sendo às vezes, os únicos sinais presentes da doença. Nesse contexto, as

patologias mais expressivas são: líquen plano, lúpus eritematoso, eritema multiforme e

pênfigo vulgar

Patologia Bucal

Terapias anti-neoplásicas

As complicações bucais mais frequentes nos pacientes submetidos ao tratamento

quimioterápico são a xerostomia, a mucosite bucal, a candidíase e a cárie dental.

Bom final de semana!!!

Questões feitas pelas aluna:

1. O que é endocardite e quais os riscos? (Lu)

2. O que é septiceia ou choque séptico? (Dani)

3. O que é escorbuto? Cite sintomas. (Ana)

4. Quais as manifestações bucais do Diabetes Melittus (DM)? (Jorceli)