os+benefícios do laser de baixa intensidade em pacientes com síndrome de ardência bucal
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Objetivo
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Introdução
JOD Imagens cedidas pela
Profª. Dulce Helena Cabelho Passarelli
Imagens cedidas pela Profª.Dulce Helena Cabelho Passarelli
Revisão De literatura Veloso & Cutrim (2001) constataram que os portadores da síndrome caracterizam-se por serem indivíduos
ansiosos, deprimidos, desconfiados, preocupados, socialmente isolados e com funções corporais e emocionais
abaladas. Têm tendência a se cansarem com facilidade, sofrem de tensão muscular, têm a voz monótona e são
facilmente acometidos por palpitações e indigestão. São pessoas que estão vivenciando ou já vivenciaram
experiências estressantes. Podem, ainda, apresentar vários graus de desordem mental e tendências neuróticas.
De acordo com a Almeida & Gago (2004) a dor pode manifestar-se em qualquer região da mucosa bucal, sendo
mais frequente na língua, lábios e palato, com intensidade variável de ligeira a moderada e, raramente severa.
Cerri (2005) diz que a SAB afeta principalmente mulheres pós-menopausa, com mais de 50 anos. Diversos fatores
são apontados como possíveis desencadeadores dessa patologia e muito se discute sobre a importância de
fatores psicogênicos, como ansiedade e depressão, na sua etiologia.
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Os critérios da SAB ainda não estão bem definidos, mas existem algumas características que parecem repetir-se
em muitos pacientes, e seguramente sua etiologia é multifatorial, havendo fortes indícios de ser uma dor
neuropática com vários fatores contribuintes. (COUTO, 2006).
Gambirazi (2007) diz em seu estudo que em pacientes portadores de diabetes, gastrite, queixa de alteração de
paladar e aqueles que manifestam graus mais severos de mucosite nos ciclos iniciais da quimioterapia merecem
maior atenção no seguimento em função do pior prognóstico.
Os efeitos do laser de baixa intensidade sobre as células ósseas, fibroblastos e inflamação já vem sendo
estudados. A interação dessa luz com diferentes comprimentos de onda e densidades de energia. O laser
como terapia exige um conhecimento da energia aplicada, uma investigação dos efeitos que produz no
organismo e a aplicação de uma correta metodologia (HENRIQUES et. al., 2008).
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o Passarelli, (2010) descreve em seu estudo comparativo a utilização do laser de baixa potência
como método alternativo para diminuição da sintomatologia em pacientes com SAB. Neste
estudo foram selecionados 42 pacientes, todos com mesmo sintoma de ardor bucal e divididos
três grupos:
Grupo 1: foi prescrito medicação antifúngica com bochechos diários com solução oral de
Nistatina.
Grupo 2: foi empregada a irradiação com laser de diodo de baixa potência.
Grupo 3: Neste grupo foram feitas as associações de tratamento dos grupos 1 e 2, ou seja,
prescrição de antifúngico, aplicação de laserterapia e controle da ardência.
Ao final, a mais efetiva forma de tratamento foi a irradiação do laser de baixa potência
concomitante à prescrição de Nistatina. Os locais onde a aplicação do laser foi realizada não
mostraram evidências clínicas visíveis, apenas relatos de diminuição ou não da sensação de
ardor por parte dos pacientes no final de cada sessão.
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Discussão A SAB é mais prevalente em mulheres após a menopausa acima dos 50 anos de idade. (Veloso
e Cutrim, 2001; Nery, et al., 2004; Cavalcanti 2008), estando de acordo com o estudo feito por
Bergdahl e Bergdahl (1999) que selecionaram pacientes do gênero feminino, com idade
superior a 30 anos, uma vez que a Síndrome da Ardência Bucal é mais freqüente após essa
faixa etária.
As características de pacientes com a Síndrome da Ardência Bucal colaboram com os dados
da literatura. A estrutura anatômica na qual os sintomas de ardência e/ou queimação
manifestaram-se com maior frequência na língua, com envolvimento dos bordos laterais, ápice
e dorso, conforme os achados de outros autores (BERGDAHL& BERGDAHL, 1999; LAMEY, et
al., 2001; PASSARELLI, 2010).
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Nos Fatores de origem psicogênica estão incluídos à síndrome tais como indivíduos
ansiosos, desconfiados, distúrbios psiquiátricos associados, depressão, ansiedade,
obsessão, síndrome do pânico e cancerofobia (POKUPEC-GRUDEN, CEKIC-
ARAMBASIN & GRUDEN, 2000; CERRI, 2005; CERCHIARI, et al., 2006; PASSARELLI,
2010).
Antunes (2005) determinou em seu estudo que a densidade de energia em 4 J/cm²
deve ser aplicada de forma pontual, com uma distância aproximada de 1mm entre os
pontos, tocando o tecido, tempo total de irradiação de 45 minutos e densidade de
energia total por sessão de 660 J/cm². Já Brugnera Junior, (2003) diz que a aplicação
deve ser feita logo após a área acometida ser limpa e seca, com auxílio de gaze e
durante a irradiação deve manter-se o campo seco, a forma de aplicação deve ser
pontual com dosimetria de 4,5 j /cm² durante 2 a 3 sessões semanais, como
intervalos de 48 horas até a remissão dos sintomas.
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Pelo seu difícil diagnóstico é de grande importância que o profissional, ao ter contato
com o portador, durante o exame clínico, realize uma anamnese bastante cuidadosa e
detalhada de modo que possa obter o maior número de informações possíveis para
só então instituir o diagnóstico e estabelecer a conduta terapêutica mais adequada.
(VELOSO & CUTRIM, 2001; CERCHIARI, 2006).
Embora a condição de ardência seja um fator muito importante para os pacientes, a
grande maioria de tratamentos não é capaz de promover a resolução da mesma, o
que reforça a condição da resistência por parte dos pacientes em submeter-se a
novas tentativas de tratamento (PASSARELLI, 2010).
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CONCLUSÃO
Os fatores psicológicos são fortemente associados na SAB
principalmente ansiedade e cancerofobia, mas devemos ressaltar
que não há correlação com a mesma.
O laser de baixa potência tem mostrado ser mais uma opção de
tratamento terapêutico na clínica odontológica principalmente na
Estomatologia proporcionando significativos benefícios no sentido
de reduzir a incidência de xerostomia, mucosite oral e dor
melhorando assim a qualidade de vida aos pacientes.
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Muito Obrigada !
"Não faças do amanhã o sinônimo de nunca,
nem o ontem te seja o mesmo que nunca mais.
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pois há muitos que precisam
que chegues para poderem seguir-te."
Charles Chaplin