Guia de Bolso

Programa de Valorização do Profissional da Atenção Básica - PROVAB

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PREVENÇÃO NO ENVELHECIMENTO

O envelhecimento populacional é um fenômeno de ocorrência mundial. Este processo envolve dois fenômenos: Transição Demográfica (Inicia-se com alta taxa de natalidade; posteriormente a natalidade e a mortalidade caem, levando um grande contingente da população a idades mais avançada) e Transição Epidemiológica Consiste na mudança do perfil de morbimortalidade da população, com redução da ocorrência de doenças infecciosas e, consequentemente, da mortalidade infantil, e aumento da ocorrência de doenças crônico-degenerativas.

PREVENÇÃO PRIMÁRIA • Alimentação Saudável • Atividade Física

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Tem o objetivo de evitar o desenvolvimento de doenças, através de modificações no estilo de vida, como controle do peso, cessação do tabagismo, atividade física, imunizações, intervenções farmacológicas e profiláticas.

Prevenção primária

Tem o objetivo de detectar precocemente e tratar doenças assintomáticas através do rastreamento de câncer, hipertensão arterial, osteoporose e de alterações da visão e audição, além de intervenções farmacológicas específicas.

Prevenção secundária

Intervenções de reabilitação Identifica condições crônicas estabelecidas, a fim de prevenir novos eventos ou declínio funcional, cognitivos, distúrbios da marcha e do equilíbrio que podem levar a quedas e incontinência urinária.

Prevenção terciária

Conjunto de ações que visam evitar a iatrogênica associada às intervenções médicas, como abusos no tratamento dos fatores de risco e/ou os excessos preventivos, de rastreamento, exames e testes complementares. Trata-se de proteção contra intervenções médicas inapropriadas.

Prevenção quaternária

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O idoso deve ser encorajado a praticar atividade física, visto seus inúmeros benefícios, interferindo diretamente na saúde e na qualidade de vida. Os exercícios de fácil execução e baixo impacto para evitar lesões, na frequência de 30 minutos 3 vezes por semana.

• Tabagismo

A vacinação está diretamente relacionada com a melhor qualidade e expectativa de vida.

Proteger de doenças infecciosas potencialmente graves.

Reduzir a suscetibilidade e o risco de quadros infecciosos graves pela presença de comorbidades.

Prevenir a descompensação de doenças crônicas de base causadas por doenças infecciosas.

Melhorar a qualidade e a expectativa de vida.

Atenção! Em 19 de julho de 2013 o Ministério da Saúde promulgou a Portaria no 1.498, redefinindo o Calendário Nacional de Vacinação, o Calendário Nacional de Vacinação dos Povos Indígenas e as Campanhas Nacionais de Vacinação, no âmbito do Programa Nacional de Imunizações (PNI), em todo o território nacional. São recomendadas de rotina no idoso as vacinas contra influenza (anual) e contra Difteria e Tétano (dT adulto, a cada 10 anos como reforço aos que fizeram as três doses anteriormente). Vacinação contra Pneumococos (quando houver recomendação do profissional de saúde) e contra Febre Amarela (em residentes ou viajantes para áreas endêmicas) devem ser utilizadas quando indicado. Outras vacinas podem, eventualmente, ser indicadas.

Vacina Recomendação

Influenza Anual

Pneumocócica Por recomendação do profissional de saúde, casos

especiais 01 dose, VPP 23..

Dupla

Reforço a cada 10 anos, nos vacinados adequadamente

na infância; caso contrário, imunização completa (3

doses).

Febre amarela Áreas endêmicas, residentes ou 10 dias antes da viagem e

reforço a cada 10 anos. Avaliar custo-benefício.

Hepatite A e B Indivíduos suscetíveis, casos selecionados. Hepatite A: 2

doses com intervalo de 6 meses; Hepatite B: 3 doses 0-

30-180 dias.

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O aconselhamento médico para a cessação do fumo deve ser firme, com ênfase nos benefícios em curto e médio prazo. Práticas agressivas relacionadas à suspensão do tabagismo devem ser adotadas. Evidências mostram eficácia em idosos na utilização do “método dos 4 ‘A’”: Averiguar (ask); Aconselhar (advise); Ajudar (assist); e Acompanhar (arrange follow up).

• Prevenção primária - imunização

Epidemias e surtos, em suscetíveis. Meningocócica e Tríplice viral

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Câncer: diagnóstico precoce e rastreamento

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Algumas queixas: Sangramento vaginal após a relação sexual Sangramento vaginal intermitente (sangra de vez em quando). Secreção vaginal de odor fétido. Dor abdominal associada a queixas urinárias ou intestinais. Recomendações: Mulheres com idade entre 25 e 64 anos devem realizar exame preventivo ginecológico anualmente. Após dois exames normais seguidos, devem realizar um exame a cada três anos. No caso de exames alterados, devem seguir as orientações médicas.

• Cólon e Reto

Algumas queixas: Alterações referidas, geralmente acima dos 50 anos, detectadas ao exame clínico ou laboratorial: Anemia de origem determinada, perda de sangue nas fezes, dor e/ou massa abdominal, constipação intestinal, diarreia, náuseas, vômitos, fraqueza e tenesmo. Algumas recomendações: Esses tumores podem ser detectadas precocemente por meio dos seguintes exames: pesquisa de sangue oculto nas fezes, colonoscopia, retossigmoidoscopia.

• Prevenção Secundária – rastreamento de câncer • Câncer de Mama

• Próstata

Alguns sintomas: dor, calor, edema, rubor ou descamação na mama. Alteração na forma ou tamanho da mama. Alteração na auréola ou no mamilo. Presença de nódulo ou espessamento na mama, próximo a ela, ou na áxila. Sensibilidade ou saída de secreção pelo mamilo, inversão do mamilo para dentro da mama. Enrugamento ou endurecimento da pele da mama (a pele apresenta um aspecto de casca de laranja). Recomendações: Rastreamento por meio de exame clínico da mama, para

todas as mulheres a partir de 40 anos de idade, realizado anualmente. Esse procedimento é ainda saúde da mulher, devendo ser realizado em todas as consultas clínicas, independentemente da faixa etária da mulher.

Na faixa de 50 a 69 anos, além do exame clínico da mama anual, a mulher deve fazer uma mamografia a cada dois anos.

Exame clínico da mama e mamografia anual, a partir dos 35 anos, para as mulheres pertencentes a grupos populacionais com risco elevado de desenvolver câncer de mama.

Garantia de acesso a diagnóstico, tratamento e seguimento para todas as mulheres com alterações nos exames realizados.

Algumas queixas: presença de sangue na urina (hematúria). Necessidade frequente de urinar (poliúria), principalmente à noite.Jato urinário fraco, dor ou queimação ao urinar (disúria) Algumas recomendações: A idade é um fator de risco importante para o câncer de próstata, uma vez que tanto a incidência como a mortalidade aumentam significativamente após os 50 anos.

• Prevenção Secundária – rastreamento de câncer • Colo de Utero

• Osteoporose

O rastreamento da osteoporose consiste na realização da densitometria óssea. Intepretação da Densitometria óssea: T-score até -1,0 DP: normal. T-score de -1,1 a -2,5 DP: osteopenia. T-score abaixo de -2,5 DP: osteoporose.

• Prevenção Secundária - diabetes

Estágio Jejum 2H após 75G de Glicose

Glicemia Normal

< 100 < 140

Pré-diabetes 100 a 125 140 a 199

Diabetes Mellitus

≥ 126 ≥ 200