aprendendo um pouco mais sobre cÂncer de...
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Aprendendo um pouco mais sobre
CÂNCER DE MAMA
PREFEITURA DE ITUPEVA
Rodrigo Gregório BrandãoJundiaí, SP
2018
RODRIGO GREGÓRIO BRANDÃO
GRADUAÇÃO EM MEDICINA PELA UNIVERSIDADE SÃO FRANCISCO (2005)
RESIDÊNCIA MÉDICA PELA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO (2011)
FELLOW EM CIRURGIA REPARADORA DA MAMA – IEO, MILÃO. ITÁLIA(2011)
MESTRADO EM CIÊNCIAS DA SAÚDE PELA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO (2016)
DOUTORANDO EM CIÊNCIAS DA SAÚDE PELA UNIVERSIDADE FEDERAL DE
SÃO PAULO (2016 - 2019)
EDITOR DO JORNAL MAMANEWS JUNDIAÍ
QUAL A CAUSA DO CÂNCER DE MAMA
CÂNCER DE MAMA
?DIVISÃO CELULARREPLICAÇÃO DNA
CAUSA DO CÂNCER
CAUSA DO CÂNCER
CAUSA DO CÂNCER
CAUSA DO CÂNCER
CAUSA DO CÂNCER
CAUSA DO CÂNCER
CAUSA DO CÂNCER
CAUSA DO CÂNCER
CAUSA DO CÂNCER
O Número de mulheres com câncertem aumentado?
CÂNCER DE MAMA
?
1/9 CA de MAMA1/30 MORTE
O câncer de mama é o segundo tipo de câncer quemais acomete mulheres, é a principal causa de
morte por câncer e a segunda principal causa de morte como um todo entre mulheres.
1/16-20 CA DE MAMA1/9 CA DE MAMA (JUNDIAÍ)
Mas vejo mulherescada vez mais
jovens com câncerde mama…
• A incidência do câncer tem aumentadoprincipalmente em mulheres acima dos 50 anos
• A incidência do câncer de mama permaneceestável em mulheres abaixo dos 40 anos
MAMOGRAFIA
MAMOGRAFIA
MAMOGRAFIA
• Incidência de câncer de mama mundo: 37,4 x
100mil
• EUA: 101,1 x 100mil
• França: 91,9 x 100mil
• Brasil: 56 x 100mil
• Moçambique: 3,9 x 100mil
O Número de mulheres com câncer tem aumentado?
PAISES DESENVOLVIDOS RISCO 4X MAIOR DE CÂNCER DE MAMA
IDENTIFICAÇÃO DO CÂNCER DE MAMA
CÂNCER DE MAMA
?
DIAGNÓSTICO
• Clínico
• Mamográfico
• Ultrassonográfico
• RM
• Biópsia
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
AUTO-EXAME
• Auto-exame
CONCIENTIZAÇÃO
CUIDADO COM A SAÚDE
MEDO
INSEGURANÇA
DIAGNÓSTICO
• MAMOGRÁFICO
- A partir 40 anos
- Reduz 25-30% mortalidade
- Não é 100%
DIAGNÓSTICO
• ULTRASSONOGRAFIA
- Complementar àmamografia
- Sem benefício emmortalidade
- Mamas densas
NÃO É OBRIGATÓRIANA ROTINA
DIAGNÓSTICO
• RESSONÂNCIA MAGNÉTICA- Elevada sensibilidade- Muito Falso-Positivo- Caro- Bastante exclusivo- Altíssimo risco- Dúvidas específicas
DIAGNÓSTICO
• BIÓPSIA
- Agulha fina e grossa
- Guiada US x MMG x RM
- Apenas para casossuspeitos
TRATAMENTOS DISPONÍVEIS
CÂNCER DE MAMA
?
RADIOTERAPIA
TERAPIAS ALVO
CIRURGIA
HORMONIOTERAPIA
CIRURGIA
• RADICAL
- Excessão
- Lesões volumosas, comprometendo pelee mamilo
- Mutações genéticas
CIRURGIA
• CONSERVADORA
- Mais utilizada
- Segura
- Requer a RT
- Jovens - idosas
A mastectomia é maiseficaz do que a cirurgia
conservadora???
CIRURGIA
Veronesi, U. N Engl J Med. 2002 Oct 17;347(16):1227-32.
CIRURGIA
Brandão et al, 2016.
72%
18%
10%
CIRURGIA CONSERVADORA
MASTECTOMIA TOTAL
MASTECTOMIA SUBCUTÂNEA
CIRURGIA
Brandão et al, 2016.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Turquia Brasil Irlanda EUA Canadá Jundiaí
Cirurgia Conservadora Mastectomia
RADIOTERAPIA
RADIOTERAPIA PÓS-CIRURGIA CONSERVADORA
ESTUDO N DESENHO GRUPO RT CONTROLE
MILAO 701 MRM X TC + RT 8,8% 2,3%NSABP-B06 1851 MRM X NODULÉ X NODULÉ + RT 14,3% 39,2%CANADENSE 769 RT + TMX X TMX 0,6% 7,7%JCRT 90 TC S/ RT 23%SEER 8724 RETROSPECTIVO RT X S/ RT RR 0,19 RR 1
RADIOTERAPIA
RADIOTERAPIA
CONSERVAR A MAMA = RADIOTERAPIA (rarasexceções)
LESÕES LOCALMENTE MAIS AVANÇADAS (mastectomias)
LESÕES ÚNICAS NA COLUNA ÓSSEA/ SNC
QUIMIOTERAPIA/ TERAPIAS ALVO
QUIMIOTERAPIA
TERAPIAS ALVO
HORMONIOTERAPIA
• Hormônios femininos
• Reduzem recorrência
• Aumenta a sobrevida
• Mínimos efeitos
colaterais
• Longos períodos
MITOS E VERDADES
CÂNCER DE MAMA
CANCER DE MAMA DÓI???
DESODORANTE X CA DE MAMA
HOMEM PODE TER CÂNCER DE MAMA???
A informação e o conhecimento são agentes transformadores
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