Apostila da disciplina de prótese do curso Técnico em Saúde Bucal

1. PRÓTESE

É o substituto artificial de parte do corpo

EXEMPLOS:

A) Prótese de ouvido

B) Prótese de cabelo

C) Prótese cardíaca

D) PRÓTESE DENTÁRIA.

Na Odontologia, logicamente que todo o estudo da prótese está voltado para a reabilitação do paciente com próteses dentárias, Reabilitação a qual podemos definir como sendo, o restabelecimento da função e da estética do paciente, tendo sido planejado sob uma visão global, considerando o tipo da prótese, a raça, a dieta, o biótipo do paciente, a idade, a condição estrutural da boca..etc.

2. Objetivos de uma Prótese dentária

2.1- restaurar a função mastigatória2.2- restaurar as medidas e contornos da face segundo a estética2.3- corrigir os defeitos da fonética devido à perda dos dentes2.4- restaurar não produzindo lesões ao paciente2.5- devolver ao paciente sua auto-estima

Infelizmente, nem sempre todos os objetivos são alcançados, pois são muitos os fatores envolvidos no planejamento da peça e que alguns limitam nossos resultados, dentre eles podemos considerar doenças sistêmicas e o fator econômico.

3. Subdivisões das Próteses Dentárias.

Para efeito didático, podemos subdividir as próteses dentárias, quanto a sua fixação na boca em Próteses Removíveis, Próteses Fixadas e Próteses Fixas.

3.1 - Próteses Removíveis são aquelas as quais o PRÓPRIO paciente consegue removê-las da boca. Ex. Uma prótese total

3.2 - Prótese Fixadas são aquelas as quais apenas o dentista consegue removê-las da boca com certa facilidade. Ex. Uma prótese total parafusada sobre implantes ( conhecida como prótese protocolo).

3.3 – Prótese Fixas são aquelas as quais depois de serem cimentadas(coladas) aos pilares dentários ou implantes, nem o dentista

consegue removê-las sem destruí-las ou prejudicar a sua adaptação. Raramente se remove um trabalho fixo sem danificá-lo.

4. Tipos de Próteses Dentárias

4.1 – Próteses Totais4.2 – Próteses Parciais provisórias4.3 – Próteses Parciais removíveis a Grampo ( PPRG)4.4 - Prótese Fixa Unitária ( Coroa)

4.5 - Prótese Fixa de Múltiplos elementos ( Ponte fixa)4.6 – Próteses sobre implantes

4.1 – Próteses Totais

As Próteses Totais ( PTs), são artefatos protéticos confeccionados em resina acrílica termopolimerizável que possuem a forma de um arco dentário completo, incluindo gengivas e feito com dentes de estoque em acrílico(dentes artificiais).

4.2 – Próteses Parciais provisórias

As Próteses parciais provisórias são artefatos protéticos confeccionados em resina acrílica termopolimerizável, incluindo gengivas e feito com dentes de estoque em acrílico (dentes artificiais) mas que reabilitam apenas alguns dentes do paciente, por isso é uma prótese parcial... Pela grande instabilidade dessas próteses na boca, elas são consideradas PROVISÓRIAS.

4.3 – Próteses Parciais removíveis a Grampo ( PPRG)

As Próteses Parciais Removíveis a Grampo, as PPRGS, são artefatos protéticos confeccionados em resina acrílica termopolimerizável, incluindo gengivas e feito com dentes de estoque em acrílico montados sobre uma estrutura metálica chamada GRADE. Dentre as próteses removíveis, este tipo é o que mais corrige as necessidades de RETENÇÃO E ESTABILIDADE.

4.4 - Prótese Fixa Unitária ( Coroa)

As Coroas são capas protetoras em forma de um dente, confeccionadas em porcelana ou em outros materiais estéticos e que envolvem um dente preparado.( redução de um dente em todo o seu volume e em forma de cone )

4.5 - Prótese Fixa de Múltiplos elementos ( Ponte fixa)

As pontes fixas nada mais são do que uma peça constituída de várias coroas unidas entre si, sendo, no mínimo, duas delas ocas para serem as capas dos dentes preparados e as demais maciças as quais são chamadas de PÔNTICOS.

4.6 – Próteses sobre implantes

A maioria das Próteses dentárias pode ser considerada próteses sobre Implante, simplesmente pelo fato de serem fixadas aos implantes, sejam por encaixe, aparafusamento ou colagem (cimentação)

5. MOLDAGEM, MOLDE, VAZAMENTO e MODELOS

Podemos definir a MOLDAGEM como sendo o ato de levar a boca do paciente, uma moldeira cheia de um material amolecido e que tenha a capacidade de copiar as estruturas e em seguida endurecer.

O produto deste ato, após o endurecimento é o MOLDE, visualizado logo em seguida após a remoção da boca.

Com o molde, o ato seguinte será o preenchimento deste negativo com gesso, seja ele comum, se for para planejamento, pedra ou especial se for para nele ser confeccionada a prótese. Esse preenchimento com o gesso é chamado de VAZAMENTO DE GESSO NO MOLDE.

Após o vazamento de gesso no molde, aguardamos aproximadamente uns 40 minutos e obtemos um MODELO da boca em gesso.

Os modelos podem ser:MODELO DE TRABALHO, feitos em gesso especial ou pedra e neles

serão confeccionadas no laboratório as próteses.MODELO DE PLANEJAMENTO são feitos em gesso comum e servem

apenas para planejar a prótese.MODELO ANTAGÔNICO, e aquele modelo, que pode ser feito em gesso

comum e que é utilizado para OCLUIR com o modelo de trabalho em um articulador.

Uma ORDEM DE SERVIÇO deve ser preenchida com todos os detalhes como tipo de dente, cor, observações, para acompanhar os modelos ate o laboratório. É na ordem de serviço que estão as SOLICITAÇÕES FEITAS PELO DENTISTA AO PROTÉTICO PARA QUE A PEÇA SEJA CONFECCIONADA CONFORME SUA DETERMINAÇÃO.

6. MATERIAIS DE MOLDAGEM

6.1 – Moldeiras

"a moldeira é um recipiente de que nos utilizamos, para levar o materialde moldagem aos tecidos bucais e aos dentes e mantê-lo ali, contra eles, até que o material endureça".São as chamadas moldeiras de estoque As moldeiras de estoque variam, no seu desenho, de acordo com o tipo de material de moldagem a que se destinam. Assim sendo, as moldeiras para alginato, apresentam bacia perfurada, ou com retenções internas (para reter o material de moldagem),enquanto que as moldeiras para godiva (marrom em placas), apresentam a bacia lisa (sem retenções ou perfurações). Geralmente possuem tamanhos pequeno, médio e grande, possuem numerações tipo S1,S2,S3 e I1,I2,I3 (S-Superior I-Inferior) As moldeiras podem ser confeccionadas especificamente para um caso, geralmente em resina acrílica,, são as chamadas moldeiras individuais, muito utilizadas para as moldagens funcionais nos casos de prótese total.

As moldagens funcionais são aquelas moldagens feitas em pacientes desdentados totais, utilizando-se de moldeiras individuais nas quais fazemos a VEDAÇÃO PERIFÉRICA com a godiva VERDE e em seguida moldamos com PASTA ZINCOENOLOICA ( HORUS OU LISSANDA). Nesse tipo de moldagem, o dentista , durante o endurecimento dos materiais, seja a godiva, seja a pasta, ele tem que fazer movimentos na musculatura facial para copiar as possíveis intervenções funcionais, por isso Chama-se de Moldagem Funcional.

6.2 – Alginato

Os alginatos ou hidrocolóides irreversíveis são apresentados como um pó que é adicionado à água e espatulado até obtermos uma mistura cremosa, que é levada à boca em uma moldeira e mantida em posição, até sua completa geleificação. A grande vantagem desses materiais reside em sua elasticidade que nos permite a retirada das impressões mesmo nos casos mais difíceis de arcadas retentivas ou guarnecidas de dentes.

O Alginato é o material de moldagem mais utilizado em Odontologia, sua manipulação e relativamente fácil ser feita se for respeitada a regra 01 MEDIDA DE AGUA PARA 01 MEDIDA DE PÓ. De acordo com a numeração das moldeiras pode-se relacionar a quantidade de material a ser espatulado. Exemplo: 01 Moldeira S2 implica em 02 medidas de água e 2 medidas de pó a serem espatulados. A moldagem com o alginato preliminar para O ESTUDO de um caso protético nos permite obtermos os MODELOS DE PLANEJAMENTO

6.3 – Godiva

Devido às suas propriedades termoplásticas, a godiva permite plastificações sucessivas, remoldagem e reparos. Atualmente esse material é muito utilizado apenas para a moldagem periférica, aquela feita para a vedação da moldeira individual exatamente por sua capacidade de remoldar. Dentre os materiais de moldagem, a godiva possui a vantagem da possibilidade de testarmos o molde durante as diversas fases de sua obtenção e sempre que alterações ou correções sejam necessárias elas podem ser feitas facilmente.

6.4 – Pasta Zincoenólica

Em prótese Totais usamos as pastas zincoeugenólicas para moldagens com moldeiras individuais devido a sua fluidez e capacidade de copiar as estruturas. A espatulação desse material e feita em placa de vidro logo após a colocação de quantidade iguais na placa da pasta de óxido de zinco com a pasta de Eugenol . (lembrar de colocar um papel oficio sobre a placa de vidro como fizemos na prática clinica).

6.5 – Sliconas

São materiais de moldagem a base de BORRACHA, de alta elasticidade e de alta fidelidade na moldagem. Possuem uma capacidade muito grande de copiar pequenos detalhes. As siliconas apresentam-se com sua pasta PESADA e a PASTA LEVE. Ambas se completam para uma moldagem perfeita. São muito utilizadas em trabalhos de próteses FIXAS e SOBREIMPLANTES. Não são Utilizadas com muita freqüência pelo seu custo elevado quando comparado com o custo do alginato.

Caros alunos, A prótese e a especialidade da odontologia que é mais diversa em termos de opções, pois cada caso protético , muitas vezes apresenta particularidades que farão com que o profissional faça uso de materiais diferentes e especializados, no entanto, nestas 05 paginas, acreditamos que toda a noção para o atendimento clinico com um protesista tenha sido passado, porém leiam em livros especializados ou em artigos da internet, mais detalhes sobre as prótese e completem esse conhecimento se assim o desejarem

Prof. Jose Luis