“o controle social no planejamento e financiamento da saúde”. · 2019. 4. 12. · “o...

“O Controle Social no Planejamento e Financiamento da Saúde”.

Francisco R. Funcia

Economista e Mestre em Economia Política (PUC-SP)

Consultor Técnico da COFIN/Conselho Nacional de Saúde

Técnico de Projetos da Fundação Getulio Vargas (FGV)

Professor do Curso de Economia e Coordenador-adjunto do Observatório de Políticas Públicas, Empreendedorismo e Conjuntura da Universidade Municipal de São Caetano do Sul (USCS)

ÁGUAS DE LINDOIA (SP), 27/03/2019

33º Congresso de Secretários Municipais de Saúde do

Estado de São Paulo

Curso Os Órgãos de Controle e

a Gestão Municipal

REFLEXÃO PRELIMINAR

...NO SETOR PÚBLICO SÓ É PERMITIDO FAZER AQUILO QUE A LEI AUTORIZA.

Funcia - Planej-Financ - Conselho COSEMS-SP 27/03/2019 2

Marco Legal do Financiamento

•Constituição Federal

•Lei 8080/90

•Lei 8142/90

•Lei Complementar 141/2012

•Lei 4320/64



Funcia - Planej-Financ - Conselho 3COSEMS-SP 27/03/2019

Seguridade SocialArt. 194 a 204)

PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE

• É uma diretriz constitucional (artigo 198, Inciso III, da CF) presente na Lei 8080/90 (artigo 7º, Inciso VII) que norteia o desenvolvimento das ações e serviços públicos de saúde e dos serviços privados contratados e conveniados no âmbito do Sistema Único de Saúde


PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADELEI 8142/90 (ARTIGO 1º, INCISOS I E II, PARÁGRAFOS 1º E 2º)

COSEMS-SP 27/03/2019 Funcia - Planej-Financ - Conselho 5

Conferências

QUADRIENAIS OU EM CARÁTER EXTRAORDINÁRIO

Propor as diretrizes para a formulação das políticas de saúde

Conselhos

INSTÂNCIAS DE CARÁTER PERMANENTE E DELIBERATIVO

Formular e fiscalizar a execução da política de saúde, abrangendo os

aspectos econômicos e financeirosRUMO À 16ª (8ª + 8) CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE

PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE

INSTRUMENTOS ESPECÍFICOS DE PLANEJAMENTO DO SUS

PLANO DE SAÚDE (QUADRIENAL) E PROGRAMAÇÃO ANUAL DE SAÚDE

Gestor da saúde submete para aprovação do Conselho de Saúde

SUS NOS INSTRUMENTOS DO CICLO ORÇAMENTÁRIO

PLANO PLURIANUAL (QUADRIENAL), LEI DE DIRETIZES ORÇAMENTÁRIAS

(ANUAL) E LEI ORÇAMENTÁRIA ANUAL

Gestor da saúde submete para aprovação do Conselho de Saúde para, então, enviar ao gestor da área

orçamentária e financeira consolidar e encaminhar para apreciação do Poder Legislativo

ASPECTOS ECONÔMICOS E FINANCEIROS

PARA ISTO...


*Conselhos de Saúde avaliam e/ou deliberam e/ou indicam medidascorretivas para a (o) Chefe do Poder Executivo (conforme LC 141, art.41)

• *PPA (Plano Plurianual) – 4 anos

• *LDO (Lei de Diretrizes Orçam.) – 1 ano

• *LOA (Lei Orçamentária Anual) – 1 ano

• Relatórios de Gestão Fiscal (quadrimestre) e de Execução Orçamentária (bimestre)

Política Fiscal

• *Plano de Saúde – 4 anos

• *Programação Anual de Saúde – 1 ano

• *Relatórios Quadrimestrais de Prestação de Contas (quadrimestre)

• *Relatório Anual de Gestão (RAG) – 1 ano

Política de Saúde


ATRIBUIÇÕES DOS CONSELHOS (LC 141 – em relação ao financiamento)

Ciclo Orçamentário - SUSPPA/PS-LDO/PAS-LOA/PAS

Planejar e Replanejar

Monitorar

Avaliar

Revisar

Funcia - Planej-Financ - Conselho 8

PLANEJAMENTO

EXECUÇÃO

COSEMS-SP 27/03/2019

Processo de Planejamento Integrado (a LC 141/2012 resgatou a Lei 8080/90)

•SUS enquanto gestão integrada das três esferas de governo: Integração édiferente de "soma de ações compartamentalizadas" ou da submissão dos Estados à União edos Municípios aos Estados e à União.

•Visão: elaboração de um “Ciclo Orçamentário Brasileiro do SUS”, com a elaboração de PPA's, LDO’s eLOA’s federal, estaduais e municipais integrados entre si e com os respectivos Planos de Saúde eProgramações Anuais de Saúde.

•Como: planejamento ascendente e conferências de saúde realizadas anteriormente ao prazoconstitucional de apresentação do Plano Plurianual

•Obstáculo: calendário eleitoral incompatível para esse fim – eleições municipais em época diferentedas realizadas para os níveis federal e estadual.

Funcia - Planej-Financ - Conselho 9

PactuaçõesIntermunicipais

Planos e Metas

Regionais

Planos e Metas

Estaduais

Plano e Metas Nacionais

Planejamento ascendente com deliberação dos conselhos de saúde:

LC 141/2012 (art.30, § 1º a 3º)


DISPONIBILIDADE ORÇAMENTÁRIA E FINANCEIRA DO SUS

Funcia - Planej-Financ - Conselho

Receita Estimada na LOA

LOA Atualizada

inclui os créditos adicionais

É MUITO IMPORTANTE

CONFERIR A RECEITA

(ESTIMATIVA E

ARRECADAÇÃO)

10

CONTINGENCIAMENTO

PROIBIDO SE O

ORÇAMENTO DISPONÍVEL

ESTIVER ABAIXO DO

MÍNIMO


Municípios: 15% da Receita Base de Cálculo (apurada no ano da execução)

Receita Base de CálculoPrevista na LOA

(A)

ArrecadaçãoNo mês

(B)

Arrecadação Acumulada até o

mês(C)

Diferença Previsão e Arrecadação

(E)=(A)-(C)

Transferência ICMS para o Município

Transferência IPVA para o Município

Transferência FPM para o Município

Transferência IPI Exportação para o Município

Transferência LC 87/96 (Lei Kandir) para o Município

IRRF (dos rendimentos pagos pelo Município)

Transferência ITR para o Município

IPTU

ISS

ITBI

Multas, juros e correção monetária de impostos

Dívida ativa de impostos

TOTAL

Aplicação Mínima (TOTAL X 15%)


Atribuições dos

ConselhosLC 141/2012

(I)

Deliberação sobre as diretrizes para o estabelecimento de prioridades para a programação das ações e serviços públicos de saúde (art.30, §4º)

Pré-Requisitos:

*Apresentação das diretrizes pelo gestor

*Plano Nacional de Saúde e Plano Plurianual

Prazo: fevereiro - antes de encaminhar a PAS do ano seguinte para deliberação dos Conselhos (março) e antes do prazo fixado para enviar o Projeto de LDO do ano seguinte para o Poder Legislativo (abril)

Atribuições dos ConselhosLC 141/2012

(II)


Deliberação sobre as despesas com saneamento básico de domicílios ou de pequenas comunidades que serão consideradas como ações e serviços de saúde na prestação de contas do gestor (art.3°, VI)

Pré-Requisitos:

*Gestor apresenta as despesas com saneamento que serão consideradas como ações e serviços de saúde

*Essas despesas deverão estar compatíveis com o PPA e o Plano de Saúde, bem como serem programadas na PAS, na LDO e na LOA

Prazo: Indeterminado – antes dos prazos fixados para o envio dos Projetos de PPA, LDO e LOA para o Poder Legislativo

Atribuições dos


(III)

Avaliação quadrimestral da Gestão do SUS e emissão de parecer conclusivo sobre o cumprimento dos dispositivos desta LC quando da apreciação das contas anuais (art.41 e art.36, §§1º e 2º)

Pré-Requisitos:

*Gestor encaminhará os Relatórios de Prestação de Contas Quadrimestrais (RPCQ) e o RAG

Prazo:

*RPCQ: 1ºQ-31/05, 2ºQ-30/09 e 3ºQ-28/02 do ano subsequente

*RAG: 30/03 do ano seguinte ao da referência

Prestação de Contas Quadrimestral: conteúdo básico (art. 36)

RELATÓRIO

montante e fonte dosrecursos aplicados noperíodo

auditorias realizadas ou em fase de execução no período e suas recomendações e determinações;

oferta e produção deserviços públicos na redeassistencial própria,contratada e conveniada,cotejando esses dadoscom os indicadores desaúde da população emseu âmbito de atuação


Atribuições dos ConselhosLC 141/2012 (III)

Avaliação da repercussão da LC sobre as condições de saúde e na qualidade dos serviços de saúde da população e encaminhamento ao Chefe do Poder Executivo do respectivo ente da Federação das indicações para que sejam adotadas as medidas corretivas necessárias (art.41)

Pré-Requisitos:

*Disponibilidade dos dados sobre as condições de saúde da população quadrimestralmente

Prazo: Quadrimestral - 1ºQ-maio, 2ºQ-setembro e 3ºQ-fevereiro


(IV)


Apreciação dos indicadores propostos pelos gestores de saúde para a avaliação da qualidade das ações e serviços públicos de saúde (art.43, §1º)

Pré-Requisitos:

*Proposta de indicadores a ser encaminhada pelo gestor

Prazo: Indeterminado – durante os processos de elaboração e de revisão Plano de Saúde e do Plano Plurianual

Atribuições dos


(V)

Recebimento (se necessário, cobrança) de informação do Ministério da Saúde sobre os recursos previstos para transferência aos Estados, Distrito Federal e Municípios; processo semelhante em relação às transferências dos Estados para os Município (art.17, §3º, e art.19, §2º)

Pré-Requisitos:

*Informação do Ministério da Saúde aos Conselhos de Saúde e aos Tribunais de Contas sobre a previsão de recursos a serem transferidos para os demais entes da Federação

*Idem em relação à Secretaria Estadual de Saúde sobre a previsão de recursos a serem transferidos aos Municípios

Prazo: Indeterminado – antes do prazo fixado para enviar o Projeto de LOA para o Poder Legislativo


(VI)


Recebimento (se necessário, cobrança) da informação do Ministério da Saúde sobre o descumprimento dos dispositivos da LC141/2012 pelos Estados, Distrito Federal e Municípios (art.39, §5º)

Pré-Requisitos:

*Informação do Ministério da Saúde aos Conselhos de Saúde e aos Tribunais de Contas sobre a previsão de recursos a serem transferidos para os demais entes da Federação

*Idem em relação à Secretaria Estadual de Saúde sobre a previsão de recursos a serem transferidos aos Municípios

Prazo: Indeterminado


(VII)


Cobrança e participação na formulação do programa permanente de educação na saúde para qualificar a atuação dos conselheiros, especialmente usuários e trabalhadores, na formulação de estratégias e assegurar efetivo controle social da execução da política de saúde (art.44)

Pré-Requisitos:

*Proposta de programa a ser encaminhada pelo gestor


Atribuições dos


(VIII)

Assessoramento ao Poder Legislativo quando requisitados, no exercício da fiscalização do cumprimento dos dispositivos desta LC, especialmente, a elaboração e a execução do Plano de Saúde, o cumprimento das metas estabelecidas na LDO, a aplicação dos recursos mínimos constitucionalmente estabelecidos, as transferências financeiras Fundo-a-Fundo, a aplicação de recursos vinculados e a destinação dos recursos oriundos da alienação de ativos vinculados ao SUS (art.38)

Pré-Requisitos:

*Solicitação do Poder Legislativo


Atribuições exclusivas do Conselho Nacional de Saúde (LC 141)


Deliberação sobre a metodologia pactuada na CIT para definição dos montantes a serem transferidos pelo Ministério da Saúde para Estados, Distrito Federal e Municípios para custeio das ações e serviços de saúde; (idem para Conselho Estadual de Saúde em relação ao mesmo processo de pactuação na CIB para recursos a serem transferidos pelas secretarias estaduais aos municípios). (art.17, §1º, e art.19, §1º)

Deliberação sobre o modelo padronizado dos Relatórios de Prestação de Contas Quadrimestrais e do RAG da União, Estados, Distrito Federal e Municípios e do modelo simplificado desses relatórios para os municípios com menos de 50 mil habitantes. (art.36, §4º)

Deliberação sobre as normas pactuadas na CIT referente à adoção da modalidade gerencial “consórcios” (art.21, §único)

Lei Complementar nº 141Agenda

Permanente dos Conselhos de

Saúde

• PNS e PPA: elaborados no 1º ano de gestão para vigorar por 4 anos a partir do 2º ano de gestão.

➢ Em vigor na União e Estados: 2012-2015 (passível de revisão anual)

➢ Em vigor nos Municípios: 2014-2017 (passível de revisão anual)

• PAS, LDO e LOA: elaborados e apresentados anualmente.

➢ Em vigor na União, Estados e Municípios: 2015;

➢ Julho 2015: prazo expirado para elaboração da PAS 2015 e PLDO 2015; PLOA 2015 (MS deve encaminhar ao CNS antes de agosto; Estados e Municipios: encaminhar aos CES e CMS antes de agosto/setembro)

• RPCQ: elaborados e apresentados quadrimestralmente.

➢ 3ºQ/2014(fev/2015); 1ºQ/2015(mai/2015); 2ºQ/2015(set/2015); 3ºQ/2015(fev/2016)

➢ CNS, CES e CMS avaliam e encaminham proposta de medidas corretivas para a(o) Chefe do Poder Executivo (Presidente, Governador e Prefeito)

• RAG: elaborado e apresentado anualmente.

➢ 30 de março (prazo legal para o gestor encaminhar ao Conselho de Saúde); e

➢ Conselho de Saúde deve elaborar e deliberar um parecer conclusivo.

➢ Situação atual: prazo expirado de entrega do RAG 2014 pelo gestor


Transparência: responsabilidade do Gestor

• “Art.31. Os órgãos gestores de saúde da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios darão ampla divulgação, inclusive em meios eletrônicos de acesso público, das prestações de contas periódicas da área da saúde, para consulta e apreciação dos cidadãos e de instituições da sociedade, com ênfase no que se refere a: (grifo nosso)

• I - comprovação do cumprimento do disposto nesta Lei Complementar;

• II - Relatório de Gestão do SUS;

• III - avaliação do Conselho de Saúde sobre a gestão do SUS no âmbito do respectivo ente da Federação. (grifo nosso)

• Parágrafo único. A transparência e a visibilidade serão asseguradas mediante incentivo à participação popular e realização de audiências públicas, durante o processo de elaboração e discussão do plano de saúde”. (grifo nosso)


A LEI COMPLEMENTAR 141/2012 ESTABELECEU FLUXOS ENTREGESTORES E CONSELHOS DE SAÚDE PARA O PROCESSO DEPLANEJAMENTO, MONITORAMENTO, AVALIAÇÃO DAS ASPS

• DESENHAR E/OU REDESENHAR PROCESSOS DE TRABALHO ENVOLVENDO:

➢SECRETARIA DE SAÚDE: DIREÇÃO SUPERIOR, DIREÇÃO DO FUNDO DE SAÚDE, CHEFIAS E FUNCIONÁRIOS DAS UNIDADES DE SAÚDE

➢CONSELHOS DE SAÚDE


Obrigado

• [email protected]


“o controle social no planejamento e financiamento da saúde”. · 2019. 4. 12. · “o...

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