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ANESTESIA DE PRIMATAS

JEFFERSON FARIAS CORDEIRO

PIRENÓPOLIS, 20 DE AGOSTO DE 2017

PROTOCOLO ANESTÉSICO RECOMENDADO PELO

CENTRO NACIONAL DE PRIMATAS (CENP)

Ketamina (50 mg/ml):

10 a 15 mg/kg

0,2 a 0,3 ml/kg

Midazolan (5 mg/ml):

0,2 a 0,5 mg/kg

0,04 a 0,1 ml/kg

Levomepromazina (5 mg/ml)

0,2 a 0,5 mg/kg

0,04 a 0,1 ml/kg

Zoletil (200 mg/ml):

(Cloridrato de Tiletamida e Cloridrato de Zolazepam)

5 a 10 mg/kg

0,12 a 0,25 ml/kg

OU

SUMÁRIO

Fisiologia e contenção física

Monitoramento;

Anestesia;

Anestesia loco regional e Dor;

Emergência e Eutanásia.

PARTE 1 – FISIOLOGIA E

CONTENÇÃO FÍSICA

PARTICULARIDADES

Espécie

PARTICULARIDADES

Idade

PARTICULARIDADES

Grupo

PARTICULARIDADES

Hierarquia

PARTICULARIDADES

Cativeiro x Vida livre

Indivíduo

QUAL O PROPÓSITO DA CRIAÇÃO?

Pet;

Zoológico;

Cetas;

Centro de pesquisa;

LOCAL

Higiene;

Fezes;

Tamanho;

AGENTES ESTRESSANTES

Somáticos:

Ruídos;

Imagens;

Odores;

Calor;

Frio;

Pressão;

Agentes químicos;

Fármacos.

Psicológicos:

Apreensão;

Ansiedade;

Medo;

Terror;

Fúria;

Frustação;

AGENTES ESTRESSANTES

Comportamentais

Superpopulação;

Disputas;

Falta de alimentos;

Falta de estímulos

Outros:

Doenças;

Lesões;

NO AMBULATÓRIO

Evitar movimentos bruscos;

Exame clínico à distância:

Marcha;

Lesões;

Postura;

Pelo;

Hidratação;

Secreções.

ANAMNESE

Procedência do animal;

Alimentação:

O quem tem sido oferecido;

Última refeição.

ANAMNESE

Recinto:

Tamanho;

Contactantes;

Sol.

Tempo de cativeiro;

Histórico.

ANAMNESE

Sinais e sintomas recentes;

Anestesias anteriores;

Medicamentos;

Alergias;

ANAMNESE DIRECIONADA

Cardiopulmonar:

Ativo, cansa fácil, tosse, secreção

Neurológico:

Desmaia, convulsiona

Biotransformação:

Água, apetite, vômito, urina, fezes

APÊNDICES

APLICAÇÕES PRÁTICAS

Mudanças para outros recintos;

Viagens;

Tratamento veterinário;

Novos recintos;

Novo grupo;

Captura para fins científicos.

É PRECISO ANESTESIAR?

“A captura e a contenção bem realizadas são aquelas que se

preocupam tanto com a saúde e segurança do animal, quanto

da equipe de técnicos envolvidos”

– Verona CE, Pissinatti A.

Que situações posso evitar?

CONTENÇÃO FÍSICA

Conhecimento da espécie:

Cognição, velocidade, força, temperamento.

Expõe o animal a risco de perda/ quebra de dentes, fratura de membros, dedos e garras;

Impacto nos outros animais ao redor:

Estresse crônico. Efeitos na saúde e confiança!

Deve ser evitada, quando possível.

CONTENÇÃO FÍSICA

CAPTURA

Conhecimento das características bioecológicas:

organização social;

hábitos alimentares;

melhor área ou época

Presença de vestígios:

fezes;

odor,

carcaças;

vocalização;

CAPTURA

Distribuição dos animais na região;

Contato prévio com moradores.

CONDIÇÕES PARA CAPTURA

Permissão dos órgãos ambientais;

Equipe multidisciplinar devidamente treinada;

Contato com autoridades locais e proprietários das áreas;

Georreferenciamento da área (GPS);

Conhecimento prévio do local;

Equipamentos de campo e de laboratório;

Apoio de moradores da área (mateiros);

Uso correto de todos os EPIs indicados.

CAPTURA - CEVA

Localização e visualização dos animais e registro local com GPS;

Hábitos dos animais;

Número de animais e faixa etária;

Escolha do local e método de captura;

Instalação das armadilhas (plataforma, caso seja necessário);

Oferta do alimento;

Observação até que os animais estejam acostumados com a ceva.

AVALIAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA

Exame físico:

Condição geral;

Temperamento;

Cardiovascular:

Ausculta, Pulso, TPC;

Pulmonar:

Ausculta, secreção;

Sistema nervoso;

Muscular esquelético;

Tegumentar.

AVALIAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA

Exames complementares

Melhor entendimento da condição do paciente;

Comparação com exames pós-anestésicos;

Importância legal.

Glicose;

Proteína total;

Sódio;

Potássio;

ALT;

FA

• 1537 cães;

• Hematócrito;

• Contagem • células vermelhas, brancas e

plaquetas;

• Concentração de hemoglobina;

• Uréia;

• Creatinina;

8% dos cães que foram colocados identificados como risco maior tiveram

resultados laboratoriais;

A cirurgia foi adiada em 0,8%;

Em 0,2% o protocolo anestésico foi alterado.

PARTE 2 -

MONITORAÇÃO

MONITORAÇÃO

Geralmente a contenção química promove:

Inconsciência:

Depressão cardiopulmonar;

Alteração da perfusão e oxigenação tecidual

4 grupos:

Tiletamina + zolazepam (5,5 mg/kg);

Isoflurano (via máscara facial);

Cetamina + midazolam (15 + 1 mg/kg);

Contenção física (Luva de raspa de couro).

PRESSÃO ARTERIAL

Qual a importância?

Quais as limitações?

Pressão Arterial Não Invasiva X Pressão Arterial Invasiva

SPO2

Saturação de oxigênio dos capilares periféricos;

A porcentagem de hemoglobina oxigenada em relação à total;

Até 93 %;

Cianose = 75%

KXA:

Cetamina (50 mg/kg)

Xilazina (2 mg/kg)

Atropina (0,05 mg/kg)

A:

Alfaloxone (12 mg/kg)

CAPNOMETRIA X CAPNOGRAFIA

É viável?

É necessário?

CAPNOGRAFIA

NÃO INVASIVOS

Pulso;

Tpc;

Coloração de mucosas;

Temperatura.

MONITORAÇÃO À CAMPO

PARTE 3 - ANESTESIA

ACESSOS

TERMOS

Tranquilização

Sedação;

Narcose;

Hipnose;

Anestesia;

Anestesia geral:

intravenosa;

inalatória;

Anestesia loco regional.

FASES DO PROCEDIMENTO ANESTÉSICO

Medicação pré anestésica (MPA);

Indução;

Manutenção;

Recuperação.

ANESTESIA INALATÓRIA

Vantagens;

Desvantagens;

Limitações;

ANESTESIA INALATÓRIA

TIVA / PIVA

8 animais divididos em 2 grupos (TZ e PRO);

6 horas de jejum sólido;

MPA

petidina (5 mg/kg) + midazolam (0,6 mg/kg)

INDUÇÃO

Zoletil (TZ):

10 ml/kg/h – NaCl 0,9%

+

5 mg/kg - TZ

Propofol:

4 mg/kg/min, até a perda de reflexo palpebral

MANUTENÇÃO

Zoletil

2,5 mg/kg

Propofol:

9,6 ml/kg/h – NaCl 0,9%

+

0,4 mg/kg/minuto - Propofol

MANUTENÇÃO - AJUSTE

Zoletil

Nota 1:

+ 2,5 mg/kg

Propofol

Nota 3:

+ 0,1 mg/kg/minuto

Escala de sedação (1-4):

Relaxamento muscular;

Reflexo palpebral;

Movimentação de cauda, membros e cabeça

RESULTADOS - INDUÇÃO

RESULTADOS

RESULTADOS

Pobre relaxamento muscular em TZ;

Provável acidose respiratória nos dois grupos;

Melhor retorno anestésico em PRO.

RESULTADOS

Smaller primates are more likely to be injured;

91% of seriously and fatally injured were arboreal, although

arboreal species accounted for only 54% of the dartings;

All primates that were fatally injured due to a dart hitting the

abdomen or head were darted with a rifle, which was used for

45% of dartings;

RESULTADOS

The presence of a veterinarian appears to reduce primate

mortality in the event of injury or complications;

Severe social effects of darting are not common, but include

forced copulations, partner changes, and fatal attacks on infants.

DIFICULDADES APONTADAS

PONTOS POSITIVOS

RECOMENDAÇÕES

QUANDO APLICAR O DARDO?

PARTE 4 - DOR

IMPULSO NERVOSO

BLOQUEIO LOCAL

ANESTESIA LOCO REGIONAL

Vantagens;

Desvantagens;

Limitações;

Técnicas.

Não houve correlação entre o tamanho do corpo e o comprimento do cone medular (r = 0,212).

Vídeo

RESULTADOS

A dose média de propofol utilizada na

manutenção anestésica foi de 0,0625 ±

0,033 mg/Kg/min;

Não houve alteração nas pressões e na

SPO2.

0

50

100

150

200

250

Antes 5min 10min 15min 20min 25min 35min 45min

FR FC

35

35,5

36

36,5

37

37,5

38


TR

0

20

40

60

80

100

120

140

160


Pressão Sistólica Pressão Diastólica Pressão Média

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100


SPO2

0

10

20

30

40

50

60


Resposta ao estimulo elétrico Miliamperagem

Sensibilidade Cutânea

ANESTESIA BALANCEADA

Macaco prego. 2,2 kg. Fratura de tíbia;

MPA:

Cetamina ( 15 mg/kg);

Diazepam (1 mg/kg);

Atropina ( 0,04 mg/kg).

Ringer com lactato:

20 ml/kg/h (primeira hora)

10 ml/kg/hr

Indução:

Propofol (4 mg/kg)

Analgesia trans operatória:

Fentanil ( 10μg/kg + 0,2 μg/kg/min)

Sonda endotraqueal:

3 mm com cuff

Oxigênio:

6 L/min

Sistema sem reinalação;

Manutenção:

Isoflurano 2,5%, por 5 minutos

1%, restante

Bloqueador:

Pancurônio (0,02 mg/kg)

90 minutos de cirurgia;

Respiração espontânea 10 min após fechamento da pele;

E extubado 10 min depois;

Analgesia pós:

Butorfanol (0,35 mg/kg; IM; 4-4hs, 3x)

Fentanil (patch trandermal, 25 μg/h)

PARTE 5 - EMERGÊNCIA

Anamnese na emergência, como fazer?

CA P UM

Cena – Como aconteceu? Quando aconteceu?

Alérgico a algum medicamento?

Passado – Tem alguma comorbidade? Prenhes?

Ultima refeição ? Quando foi? O que foi?

Medicamento – Tomou algum? Uso contínuo?

A IS FOR AIRWAY!

Intubação;

Tamanho correto;

Posicionamento;

Obstrução;

Remover vômitos, muco, sangue e corpo estranho da boca;

B IS FOR BREATHING!

Pressão ventilatória;

1 movimento respiratório a cada 3-5 segundos;

Cuidados.

C IS FOR CIRCULATION!

É essencial manter o coração ainda batendo e com um pulso

efetivo presente;

Como avaliar?

D IS FOR DRUGS!

Interrupção do fornecimento de anestésicos;

Aplicação de reversores (cuidado no despertar imediato);

Atropina 0,05 mg/kg, IV;

Doxapram 5 – 10 mg/kg

Adrenalina 0,01 mg/kg, IV. Cada 3-4 minutos;

ABC X CAB ???

FALHA CARDÍACA

Ausência de pulso palpável;

Rápida cianose;

Ausência de ausculta;

Seguidos de midríase e comprometimento respiratório.

CHOQUE

Pulso rápido e fraco;

Mucosa pálida ou cianótica;

Taquicardia;

Hiperventilação;

Depressão mental.

EUTANÁSIA

Deve ser indicada quando o bem-estar do animal estiver ameaçado, sendo um meio de eliminar a dor, o estresse ou o sofrimento, os quais não podem ser aliviados por meio de analgésicos, de sedativos ou de outros tratamentos, ou ainda, quando o animal constituir ameaça à saúde pública ou animal.

EUTANÁSIA

Cfmv 1000

In 25

PARTE 6 - PRÁTICA

OBRIGADO!

[email protected]

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