COMANDO DA ACADEMIA E ENSINO BOMBEIRO MILITAR

ARLINDO RODRIGUES DE MESQUITA JUNIOR

ANÁLISE DA IMPLEMENTAÇÃO DO SERVIÇO DE FISIOTERAPIA

NO COMANDO DA ACADEMIA E ENSINO BOMBEIRO MILITAR

GOIÂNIA 2018

ARLINDO RODRIGUES DE MESQUITA JUNIOR

ANÁLISE DA IMPLEMENTAÇÃO DO SERVIÇO DE FISIOTERAPIA NO COMANDO DA ACADEMIA E ENSINO BOMBEIRO MILITAR

Artigo científico apresentado ao Comando da Academia e Ensino Bombeiro Militar, como parte das exigências para a conclusão do Curso de Formação de Oficiais e obtenção do título de Aspirante a Oficial, sob a orientação do Sr. TC QOC Jonas Henrique Moreira Bueno e coorientação do Sr. 1º Ten QOC José Rodolfo Vicente Ribeiro.

GOIÂNIA 2018

ARLINDO RODRIGUES DE MESQUITA JUNIOR

ANÁLISE DA IMPLEMENTAÇÃO DO SERVIÇO DE FISIOTERAPIA NO COMANDO DA ACADEMIA E ENSINO BOMBEIRO MILITAR

Goiânia, 09 de janeiro de 2018.

BANCA EXAMINADORA

_______________________________________ Fernando A. Caramaschi de Mello – TC QOC

Oficial Presidente

________________________________________ André Luiz Martins Felipe – Maj QOC

Oficial Membro

________________________________________ Aline Silva Barnabé – 1° Ten QOC

Oficial Membro

NOTA

ANÁLISE DA IMPLEMENTAÇÃO DO SERVIÇO DE FISIOTERAPIA NO COMANDO DA ACADEMIA E ENSINO BOMBEIRO MILITAR

Arlindo Rodrigues de Mesquita Junior1

RESUMO

O presente artigo propõe a implementação dos serviços de Fisioterapia no Comando

da Academia e Ensino Bombeiro Militar (CAEBM) a partir da análise das ocorrências

de lesões e afastamentos dos serviços laborais por parte dos militares em formação

e aperfeiçoamento nesta Organização Bombeiro Militar, bem como, das dificuldades

enfrentadas pelos militares em não realizar o tratamento fisioterapêutico proposto e

da estimativa de custos para a efetivação do serviço. Utilizou-se como abordagem

metodológica o estudo de campo onde buscou-se um aprofundamento das questões

propostas através de um questionário aplicado aos alunos. Os resultados obtidos

evidenciaram o surgimento de lesões principalmente em cursos de longa duração,

gerando ônus ao Estado devido aos afastamentos das atividades funcionais. As

articulações do joelho e tornozelo são as mais acometidas e devido a fatores como:

perda de aulas, financeiro e distanciamento até a clínica, o militar fica impossibilitado

de realizar um tratamento adequado. Desta forma, a implementação dos serviços de

Fisioterapia no CAEBM trará benefícios para esta organização.

Palavras chave: Serviço de Fisioterapia, Bombeiros, Lesões. ABSTRACT

This article proposes the implementation of the Physiotherapy services in the

Command of the Academy and Military Teaching Firemen (CAEBM) from the analysis

of the occurrences of injuries and removals of the labor services by the military in

formation and improvement in this Military Firefighter Organization, of the difficulties

faced by the military in not carrying out the proposed physiotherapeutic treatment and

of the cost estimate for the effectiveness of the service. A field study was used as a

methodological approach where a deepening of the questions proposed through a

questionnaire applied to the students was sought. The results 1obtained evidenced the

appearance of injuries mainly in long duration courses, generating burden to the State

due to the separation of functional activities. The knee and ankle joints are the most

affected and due to factors such as loss of classes, financial and distancing to the

clinic, the military is unable to carry out an adequate treatment. In this way, the

implementation of Physiotherapy services in CAEBM will bring benefits to this

organization.

Keywords: Physiotherapy Service, Firefighters, Injuries.

1 Cadete do 3° ano do Curso de Formação de Oficiais do Corpo de Bombeiros Militar de Goiás, Bacharel em Fisioterapia pela Universidade Federal do Piauí – UFPI, Pós Graduando em Gestão de Segurança Pública e Privada pelo Instituto de Ensino Superior de Patrocínio - IESP

5

INTRODUÇÃO

Segundo o Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional –

COFFITO, a Fisioterapia é uma ciência da saúde que estuda, previne e trata os

distúrbios cinéticos funcionais do corpo humano, gerados por alterações genéticas,

por traumas e por doenças adquiridas. O Fisioterapeuta, com formação acadêmica

Superior, é o profissional capaz de diagnosticar os distúrbios cinéticos funcionais, seja

na atenção básica, média e alta complexidade, fundamentando suas ações em

mecanismos terapêuticos próprios, prescrevendo condutas fisioterapêuticas e

acompanhando a evolução do quadro clínico funcional do paciente até a sua alta. A

sua atividade é regulamentada pelo Decreto-Lei 938/69, Lei 6.316/75, Resoluções do

COFFITO, Decreto 9.640/84 e Lei 8.856/94.

Conforme estabelece a Constituição Federal em seu artigo 144 que a

Segurança Pública, dever do Estado, direito e responsabilidade de todos, é exercida

para a preservação da ordem pública e da incolumidade das pessoas e do patrimônio,

através de órgãos como, por exemplo, o Corpo de Bombeiros Militar (CBM), está

previsto também no parágrafo quinto do referido artigo, que além das atribuições

definidas em lei, incumbe aos CBM as execuções das atividades de defesa civil.

O Corpo de Bombeiros Militar de Goiás (CBMGO) oferece diariamente serviços

à população goiana em diferentes áreas de atuação, como combate a incêndio,

atendimento pré-hospitalar (APH), busca e salvamento, resgate veicular, produtos

perigosos, salvamento em altura, salvamento aquático, atividade técnica, entre outros.

Casagrande (2009), salienta que a execução das atividades dos bombeiros

militares (BM) demandam qualidades específicas relacionadas às diversas funções

realizadas por esses profissionais, pois as variadas ocorrências da rotina laboral

desses indivíduos exigem um grau mínimo de aptidão física para que o militar

envolvido em um atendimento possa permanecer por longos períodos de pé, suportar

o peso das vítimas bem como dos equipamentos e até mesmo resistir à fadiga

muscular. Devido às exigências da profissão, faz-se necessário a preocupação do BM

com o seu condicionamento físico, pois este terá um melhor funcionamento músculo

esquelético (sistema locomotor), além de uma melhor qualidade de vida.

Para Silva (2012), um BM com baixo condicionamento físico que executa uma

atividade operacional, arrisca sua própria integridade física, bem como a de seus

6

colegas que porventura estejam atuando juntos. Desta forma, um profissional melhor

condicionado fisicamente se sentirá mais apto a realizar suas tarefas e disporá de

mais energia para interagir com seus familiares e executar seus afazeres laborais e

domésticos.

A partir desta ótica, compreende-se o quanto é essencial manter uma

capacidade física adequada para os profissionais que tem como lema “vidas alheias,

riquezas salvar”. No entanto, apesar dos inúmeros benefícios que a atividade física

proporciona a quem a pratica, há associado o perigo de lesão, e desde o processo da

formação militar, o aluno não “deve” permitir nem mesmo o risco de se machucar, pois

lesões durante o curso podem trazer prejuízos irreparáveis, desde o afastamento de

suas atividades até a perda do curso de formação (SCARABELOT, 2016).

Barbosa e Carvalho (2008) afirmam que lesões são acontecimentos

indesejáveis, decorrentes de um acidente, por métodos inadequados de treinamento

(principal causa), falta de condição física adequada, alterações estruturais que

sobrecarregam mais determinadas partes do corpo que outras e pela fraqueza

muscular, tendinosa e ligamentar, causando, ainda, a dor, o desconforto e, em alguns

casos, a incapacidade articular de movimentos.

É importante salientar ainda que, conforme o Planejamento Estratégico do

CBMGO 2012 – 2022, consta no objetivo dessa instituição tornar-se referência

nacional em razão da excelência na prestação de serviços de bombeiros até o ano de

2022. Desse modo, para o alcance dessa finalidade, de acordo com o quadro Fatores

Críticos de Sucesso do Plano Estratégico do CBMGO, faz-se necessária a

especialização nos diversos campos de atendimento, visando um perfeito

desempenho nas atividades da Corporação. (PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO 2012

– 2022, 2012).

Frente ao exposto, o objeto do presente trabalho é analisar a viabilidade da

implementação do serviço de Fisioterapia no Comando da Academia e Ensino

Bombeiro Militar (CAEBM) a partir do levantamento de dados no que concerne as

lesões adquiridas por parte dos militares durante algum curso de formação, expondo

as principais dificuldades encontradas para realizar o tratamento e levantar a

estimativa de custo para aquisição de materiais e equipamentos de Fisioterapia, visto

que o Planejamento Estratégico do CBMGO prevê a formação/especialização de

grande parte do efetivo do CBMGO, além de receber diversos militares de unidades

7

coirmãs, objetivando tornar-se uma Corporação de referência nacional até o ano de

2022.

2. ÁREAS DE APLICAÇÃO DA FISIOTERAPIA NO CAEBM

A Fisioterapia possui uma gama de áreas de atuação, tais como Fisioterapia

Clínica, Saúde Coletiva, Educação entre outras, que derivam para diversas

especialidades, das quais poderão ser ofertadas no CAEBM os serviços de:

Fisioterapia Traumato Ortopédica, Fisioterapia do Trabalho e Fisioterapia Desportiva.

2.1 Fisioterapia Traumato Ortopédica

A ortopedia e a traumatologia tem se destacado nos últimos anos devido atuar

na prevenção, diagnóstico e tratamento dos distúrbios do sistema músculo

esquelético. De forma variada, os traumas ortopédicos podem ser adquiridos sejam

decorrentes de acidentes de trânsito quanto acidentes domésticos resultando em

elevados gastos médicos e hospitalares, ocasionando prejuízos para os indivíduos

acometidos e ainda sequelas temporárias e/ou permanentes (DANAGA,

DOMINGUES; 2014).

2.2 Fisioterapia do Trabalho

Conforme descreve o Ministério do Trabalho e Emprego (MTE) por meio da

Classificação Brasileira de Ocupações (CBO), o profissional especialista em

Fisioterapia do Trabalho executa a avaliação de clientes e pacientes quanto à

ergonomia e a sua qualidade de vida no trabalho, além de estabelecer o nexo de

causa cinesiológica funcional ergonômica, adequar as condições de trabalho às

habilidades do trabalhador, reintegrar trabalhador ao trabalho, aplica a ginástica

laboral entre outros (BAÚ; KLEIN, 2009).

2.3 Fisioterapia Desportiva

A Fisioterapia Desportiva é parte da Medicina Esportiva onde suas técnicas são

aplicadas nas lesões motivadas pelo esporte, com a finalidade de recuperar, sanar e

8

prevenir as lesões. Uma área de crescente aceitação entre os atletas que buscam

uma melhor performance no esporte e qualidade de vida através de profissionais

especializados. Os principais objetivos nesta área são: alivio da dor; recuperar a

habilidade e estabilidade da área lesada; recuperar a flexibilidade e a força muscular;

planejar o retorno da atividade física específica através de um treinamento

proprioceptivo (MARCON; RABELLO; SOUZA, 2015).

3. COMANDO DA ACADEMIA E ENSINO BOMBEIRO MILITAR

3.1. Breve Histórico

No ano de 1990 o CBMGO se desvincula da Polícia Militar e a formação dos

militares ingressos na Corporação era realizada nos quartéis nas denominadas

Escolas de Formação e Aperfeiçoamento (EFA) enquanto os Cursos de Formação de

Oficiais (CFO) eram realizados em outras Unidades da Federação (GOIÁS, 2017).

Com a expansão das unidades do Corpo de Bombeiros e o advento de novos

alunos, surge a necessidade da criação de um local apropriado e específico para as

atividades de ensino. Em 1999 é criado o Centro Tecnológico de Ensino (CTE), que

embora apresentasse instalações simples, se tornara referência na formação e

aperfeiçoamento de Bombeiros Militares (GOIÁS, 2017).

Diante da crescente evolução do CBMGO, no ano de 2009 foi extinto o CTE e

criou-se a Academia Bombeiro Militar (ABM) apresentando uma melhor estrutura e

padronização das ações do conhecimento técnico profissional. Desde 2015, sob o

Comando do senhor Coronel Sérgio Ribeiro Lopes, passou-se a chamar Comando da

Academia e Ensino Bombeiro Militar (GOIÁS, 2017).

3.2. Cursos Ofertados

Atualmente o CAEBM oferta cursos de formação, especialização e

aperfeiçoamento, tais como: Curso de Formação de Praças (CFP), Estágio de

Adaptação de Cabos (EAC), Estágio de Adaptação de Sargentos (EAS), Curso de

Aperfeiçoamento de Sargentos (CAS), Curso de Habilitação de Oficiais

Administrativos (CHOA), Curso de Formação de Oficiais (CFO), Curso de

9

Aperfeiçoamento de Oficiais (CAO), Curso Superior Bombeiro Militar (CSBM), Curso

de Salvamento em Altura (CSALT), Curso de Salvamento Terrestre (CSTER), entre

outros (GOIÁS, 2017).

Todas as ações desenvolvidas na área da gestão do ensino do CAEBM

seguem a Matriz Curricular Nacional, cuja característica é ser um referencial teórico-

metodológico para orientar as ações formativas - inicial e continuada - dos

profissionais da área de segurança pública - Policia Militar, Policia Civil, Corpo de

Bombeiros Militar, independentemente do nível ou da modalidade de ensino que se

espera atender (BRASIL, 2014).

Inserido neste contexto, a Lei de Diretrizes e Bases da Educação Nacional

(LDBEN) em seu inciso I do Art.12, versa que o Projeto Político-Pedagógico (PPP) é

uma incumbência dos estabelecimentos de ensino. Para Silva (2003 apud MARTINS,

2016, p. 6) o PPP ajusta as diretrizes da educação nacional com a realidade das

instituições de ensino brasileiras, norteando princípios filosóficos, deliberando

políticas, estabelecendo ações, otimizando recursos materiais e financeiros para

facilitar a continuidade administrativa.

Para Martins (2016), a publicação da LDBEN (Lei n° 9.394/1996) trouxe para

as instituições de ensino a regulamentação da gestão democrática e estabeleceu

orientações para a organização do trabalho pedagógico e do espaço físico.

3.3. Estrutura Física

Atualmente o principal bloco do CAEBM conta com uma estrutura de: 4 salas

de aula, 1 sala destinada à Seção de Apoio Administrativo (SAAD), 1 sala para a

Seção de Escolas, 1 sala para a Companhia Operacional e Almoxarifado (COP e

ALMOX) e 1 sala destinada à Academia de Musculação.

No entanto, visando otimizar suas ações quanto ao aprimoramento do processo

de ensino-aprendizagem e primando por um ambiente de estudo e trabalho mais

adequado, o CAEBM encontra-se em fase de expansão e modernização através da

construção de um novo prédio com previsão de inauguração em 2018. Esse novo

espaço trará maior conforto e qualidade às atividades doravante desenvolvidas no

CAEBM, conforme a figura 1:

10

Figura 1 – Concepção arquitetônica do novo prédio do CAEBM

Fonte: BORGES, 2015

Com a reestruturação do CAEBM, existirá um espaço reservado à oferta dos

serviços de saúde, no qual, há uma sala em que poderá ser destinada à implantação

da Clínica de Fisioterapia. O referido ambiente possui 22,91m2 e contempla o espaço

necessário para a instalação dos equipamentos fisioterapêuticos, além de poder

incorporar uma parte dos equipamentos e da área da academia de musculação para

otimizar os serviços de Fisioterapia visando, assim, a reabilitação dos BM, conforme

as áreas hachuradas abaixo:

Figura 2 – Planta baixa térrea do novo prédio do CAEBM

Fonte: BORGES, 2015

11

Dessa forma, visando uma melhor compreensão de cada área, o autor buscou a

elaboração de um projeto arquitetônico afim de um detalhamento que possibilite uma

ambientação do leitor no tocante aos espaços do CAEBM, conforme as figuras 3 e 4:

Figura 3 – Concepção arquitetônica ((visão anterior) da Clínica de Fisioterapia

Fonte: BORGES, 2017

Figura 3 – Concepção arquitetônica (visão posterior) da Clínica de Fisioterapia

Fonte: BORGES, 2017

12

4. ESTIMATIVA DE CUSTOS PARA MONTAGEM DA CLÍNICA

Segundo Ludícibus (1998 p.113), o termo custos, na linguagem comercial

denota “o quanto foi gasto para adquirir certo bem, objeto, propriedade ou serviço. O

conhecimento de custo, assim, está ligado à importância que se dá em permuta de

um bem recebido” (apud LETTNIN, 2011, p. 17).

Lettnin (2011) cita que os custos representam a soma de todos os recursos

necessários para a execução de uma atividade, tais como: instalações físicas,

equipamentos, mão de obra, entre outros, devendo mensurar o valor monetário destes

insumos para compor o custo total.

Para tanto, este autor foi em busca de empresas fornecedoras de materiais e

equipamentos de Fisioterapia objetivando estimar e registrar os preços de acordo com

o II do art. 15 da lei 8.666/93, que institui normas para licitações e contratos da

Administração Pública a fim de adequar as demandas conforme tabela 1:

Tabela 1 – Relação básica de materiais e equipamentos de Fisioterapia

Fonte: MASTER; MUNDO FISIO, 2017.

Qtde Produto Master Mundo Fisio

2 Sonopulse III de 1 3e 3 mhz, ibramed R$ 2.500,00 R$ 2.378,00

2Neurodyn II de 4 canais 8 eletrodos

(Tens+Fes+Russa) ibramedR$ 2.300,00 R$ 2.198,00

2

Infra Vermelho com pedestal e rodízios, articulável,

dimer de controle de intensidade, lâmpada 220V,

optek

R$ 1.100,00 Não informado

1 Laserpilse com caneta 660nm, Ibramd R$ 2.654,00 R$ 2.373,00

1 Bola Bosu com alça, liveupNão

informadoR$ 540,00

2Cama elástica profissional com 32 molas e capa de

proteção 1 metro de diamentro, polyR$ 780,00 R$ 600,00

4Maca de ferroc com cabeceira regulável med.

1,80x0,60x73, preto , RTR$ 1.920,00 R$ 3.160,00

10 Gel neutro de contato, RMC R$ 350,00 R$ 300,00

2 Cunha de Osteopatia 48x48x29 grande R$ 360,00 R$ 360,00

2 Rolo de posicionamento especial 60x20, Zilmo R$ 296,00 R$ 280,00

10Tatami de E.V.A med. 1,00X1,00X0,30 , dupla face

vermelho/azul SladeR$ 990,00 R$ 400,00

2 Disco inflavel de equilibrio, proaction. R$ 170,00 R$ 162,00

1 Tabua de Propriocepção lateral, zilmo R$ 155,00 R$ 185,00

3Mesa auxiliar de ferro com 2 prateleiras pintura epoxi

branco, ArktusR$ 960,00 R$ 645,00

1 Biombo de 3 partes com rodizios , RT R$ 402,00 R$ 495,00

2 Extensosr elastico com pegador de 5 vias , liveup R$ 140,00 R$ 148,00

12 Faixa elástica, 1m, thera band. R$ 511,00 R$ 320,00

R$ 15.588,00 R$ 14.544,00

Registro de Preços Fornecedor

Total

13

Procurou-se também estimar as despesas variáveis, tais como consumo de

energia elétrica, bem como, de gel condutor, dentre outros materiais, a fim de subsidiar

os gastos mensais após a implementação da clínica, conforme tabela 2:

Tabela 2 – Estimativa de consumo mensal de insumos

Fonte: COPEL; MUNDO FISIO, 2017.

Para a execução das atividades de Fisioterapia, buscou-se na sexta seção do

Estado Maior – BM/6 (Informática e Telefonia) a quantidade de militares com formação

acadêmica na área de Fisioterapia. De acordo com os dados fornecidos pela BM/6 o

CBMGO possui 61 (sessenta e um) militares com esta formação, destes, 21 (vinte e

um) estão lotados nos quartéis da capital.

Desta forma, a clínica de Fisioterapia do CAEBM poderia funcionar das 7 às 19

horas, com a previsão de dois profissionais, um em cada turno (7h às 13h e 13h às

19h) assim, oferecendo horários alternativos para a reabilitação dos alunos em

formação/aperfeiçoamento.

5. FORMAS DE FINANCIAMENTO

Visando a implementação de uma Clínica de Fisioterapia, o CAEBM possui

uma ampla diversidade quanto à obtenção de recursos, como, por exemplo, por meio

do Fundo Especial de Reaparelhamento e Modernização do Corpo de Bombeiros

Militar do Estado de Goiás (FUNEBOM) que possui autonomia administrativa e é

destinado ao suprimento de despesas de custeio, de estruturação, aparelhamento e

equipamento da instituição e de aprimoramento técnico-profissional do bombeiro

militar, entre outras.

Outra forma de angariar recursos se dá por meio da Secretaria de Segurança

Pública e Administração Penitenciária, através do Programa Dinheiro Direto nos

Quartéis e nas Delegacias (PDDQD) que destina recursos financeiros às Unidades

Insumo Quantidade Valor Mensal

Energia elétrica 442,50 kWh R$ 302,71

Luvas 10 caixas R$ 149,90

Gel condutor 50 Kg R$ 300,00

Lençol de papel 22 rolos R$ 192,50

Papel toalha 10 pacotes R$ 299,00

R$ 1.244,11Total

14

Beneficiárias com o propósito de contribuir para o provimento das necessidades

prioritárias, que concorram para a garantia de seu funcionamento e para a promoção

de melhorias em sua infraestrutura física e operacional, além de outros.

Por fim, os recursos poderão ser adquiridos também através de convênios de

repasses, como define Meirelles (1998, p. 343), convênios administrativos são

acordos firmados por entidades públicas de qualquer espécie, ou entre estas e

organizações particulares, para realização de objetivos de interesse comum dos

partícipes.

Cabe salientar que esta é uma modalidade amplamente usada pelo CBMGO,

onde o mesmo já realizou convênios com os órgãos: Tribunal Regional do Trabalho

(TRT), Departamento Estadual de Trânsito (DETRAN-GO), Secretaria de Saúde, entre

outros.

6. DOS ELEMENTOS METODOLÓGICOS

Utilizou-se como abordagem metodológica o estudo de campo onde buscou-se

um aprofundamento das questões propostas através do estudo de um grupo ou

comunidade ressaltando a interação entre seus componentes, que para Gil:

Tipicamente, o estudo de campo focaliza uma comunidade, que não é necessariamente geográfica, já que pode ser uma comunidade de trabalho, de estudo, de lazer ou voltada para qualquer outra atividade humana. Basicamente, a pesquisa é desenvolvida por meio da observação direta das atividades do grupo estudado e de entrevistas com informantes para captar suas explicações e interpretações do que ocorre no grupo. Esses procedimentos são geralmente conjugados com muitos outros, tais como a análise de documentos, filmagem e fotografias (2002, p. 53).

Quanto aos seus objetivos, esta pesquisa teve caráter descritivo, pois visou

descobrir associações entre variáveis por meio da utilização de técnicas

padronizadas, tal como o questionário, afim de determinar a natureza da relação (GIL,

2002).

Para conhecer a complexidade dessas associações, fez-se necessário uma

análise qualitativa quantitativa que, para Neves (1996) há uma redução na interação

desses métodos na fase de coleta de dados, no entanto eles se complementam na

fase de conclusão, visto que combinar técnicas quantitativas e qualitativas torna uma

pesquisa mais forte e reduz os problemas de adoção exclusiva de um desses grupos.

15

O questionário foi aplicado a todo o corpo discente que frequentava algum

curso de formação, habilitação e adaptação em atividade no CAEBM e era composto

por 11 (onze) questões objetivas que versavam sobre a importância do serviço de

Fisioterapia no CAEBM. Esse instrumento de pesquisa foi utilizado com intuito de

levantar dados sobre as lesões adquiridas pelos militares durante algum curso de

formação e diagnosticar as principais dificuldades encontradas para realizar o

tratamento fisioterapêutico.

Os dados oriundos dos questionários foram analisados e tabulados com o

auxílio do Microsoft Excel, versão 2016.

6. RESULTADOS E DISCUSSÃO

Na presente pesquisa foram entrevistados 137 (cento e trinta e sete) militares

pertencentes aos quadros de praças e praças especiais do CBMGO, que

frequentavam algum curso no CAEBM, e observou-se os seguintes resultados:

Quanto ao questionamento se os militares já sofreram alguma lesão no

CAEBM, apresentou-se o seguinte aspecto:

Gráfico 1 – Militares lesionados no CAEBM Fonte: Do Autor

O gráfico nos mostra que boa parte dos militares questionados já sofreram

alguma lesão durante os cursos de formação ou aperfeiçoamento no CAEBM e

conforme Scarabelot (2016), a análise dessa estatística pode estar diretamente

0

5

10

15

20

25

CFO III CFO II CFO I CHOA EAS

SIM NÃO

16

relacionada com a atividade exercida pelos BM, devendo-se avaliar o grau de

sobrecarga de treinamentos avaliando os tipos de lesões e estabelecendo rotinas que

as minimizem na busca por uma maior produtividade do aluno militar.

Colombo et al. (2011) corroboram com esse estudo ao afirmar que os oficiais e

praças militares do exército são acometidos por lesões musculoesqueléticas,

especialmente, as lesões inflamatórias, devido ao uso excessivo, transtornos

articulares, fraturas por estresse, micro traumas, lesões musculares e tendíneas.

Ao serem estudados os cursos em que esses alunos foram mais acometidos

com qualquer agravo à saúde, o gráfico 2 nos apresenta que as turmas do CFO sofrem

mais com lesões, seguido das turmas de CFP. Tal relação deve-se a um maior tempo

de duração dos referidos cursos e pelo fato das turmas de CFO representarem o grupo

preponderante dos entrevistados.

Gráfico 2 – Incidência de lesão por curso Fonte: Do Autor

Quando questionados se houveram afastamentos das atividades físicas e

prejuízo para o serviço operacional após as lesões, o gráfico 3 expõe a interpretação

entre essas duas variáveis, onde 71% do CFO III, 40% do CFO II, 57% do CHOA e

91% do EAS ao sofrerem danos físicos e, por conseguinte, tiveram suspensas as suas

atividades operacionais gerando transtorno e impacto financeiro ao Estado.

10%8% 4%

1%

4%

73%

CFP

EAC

EAS

CAS

CHOA

CFO

17

Gráfico 3 – Afastamentos de militares de suas atividades/serviços Fonte: Do Autor

Para Scarabelot (2016) é imputado ônus ao Estado não somente quando um

militar é afastado de suas atividades laborais, mas também quando há confirmação

de que a causa da lesão está diretamente relacionada a atividade desenvolvida pelo

aluno em formação comprovado por meio do Atestado de Origem, cabendo ao órgão

público arcar com os custos adicionais.

Oliveira, Souza e Velloso (2012), concluem que existem riscos referentes à

saúde física e mental nas atividades dos BM uma vez que estes profissionais estão

expostos a fatores físicos, químicos, mecânicos e biológicos em decorrência das

condições do ambiente de trabalho.

Ao serem analisados os tipos mais frequentes de lesões, pode-se perceber

que a articulação do joelho (33 militares) é quem mais sofre desgaste durante o

processo de formação/aperfeiçoamento no CAEBM, acompanhado de agravos na

articulação do tornozelo (14 militares) e de outras lesões (18 militares).

21

20

8

7

11

15

8

0

4

10

0

5

10

15

20

25

C F O I I I C F O I I C F O I C H O A E A S

Atividade Física Serviço Operacional

18

Gráfico 4 – Lesões mais frequentes no CAEBM

Fonte: Do Autor

Silva (2007), ao estudar os fatores que intervém no planejamento de

recursos humanos do 4° Batalhão de Bombeiro Militar de Minas Gerais, verificou que

as doenças que mais incidem em licenças são as relacionadas ao sistema

osteomuscular e tecido conjuntivo, representando 21,7% dos afastamentos.

Canavan (2001, apud SCARABELOT, 2016, p. 29), por sua vez,

complementa que em virtude da exposição e da anatomia, o joelho é uma das

articulações mais comumente lesionadas em atletas. Isso ocorre pelas necessidades

funcionais a ele impostas.

Gonçalves e Silva (2008) em seu estudo observaram que a origem de muitas

lesões no tornozelo é decorrente do terreno irregular onde o movimento da parte

superior do corpo não é seguido pelo pé, devido ao aumento da frequência de

programas de condicionamento físico e principalmente de lesões desportivas.

Foi questionado se houve indicação médica de tratamento fisioterapêutico

após a confirmação da lesão, onde verificou-se que, predominantemente, foi prescrito

para 53 alunos o referido tratamento e apenas para 25 alunos não houve necessidade.

9%8%

42%

18%

23%

COLUNA

OMBRO

JOELHO

TORNOZELO

OUTROS

19

Gráfico 5 – Prescrição do tratamento fisioterapêutico para os militares lesionados Fonte: Do Autor

Para Marcon, Rabello e Souza (2015) a recuperação de uma lesão dependerá

de seu diagnóstico preciso e posterior elaboração dos tratamentos primário e

secundário visando o retorno progressivo às atividades físicas. A Fisioterapia tem

papel fundamental na redução da dor e inflamação no local lesionado por meio de

exercícios de alongamento e de amplitudes de movimento, progredindo para exercício

com resistência à medida que a inflamação reduz e aumenta a tolerância do paciente.

Gráfico 6 – Porcentagem de militares que conseguiram ou não realizar o tratamento fisioterapêutico Fonte: Do Autor

67%

32%

SIM NÃO

27%

73%

SIM NÃO

20

Ao serem indagados sobre a realização ou não do tratamento fisioterapêutico

prescrito pelo médico, o gráfico 6 apresenta os resultados dos 53 militares que

necessitavam dos serviços de Fisioterapia, no qual 73% não conseguiram concretizar

o que foi proposto para a evolução do quadro de saúde dos respectivos militares.

Gráfico 7 – Dificuldades encontradas pelos alunos em formação que impossibilitou o tratamento fisioterapêutico

Fonte: Do Autor

O gráfico 7 nos apresenta as principais dificuldades encontradas pelos alunos

em formação no CAEBM, e denota-se que o maior motivo inexequível para o

tratamento fisioterapêutico se refere a perda de aulas (48%), uma vez que esta implica

em desligamento do curso quando extrapolado os limites de faltas da disciplina.

Outro fator que incorre na dificuldade do tratamento é o aspecto financeiro

(20%), pois muitos militares são oriundos de Unidades Coirmãs ou de quartéis do

interior do Estado, e estes já apresentam limitações de recursos (aluguel, alimentação,

transporte, etc.) quando convocados ao CAEBM para a realização de cursos.

Também apresentou relevância a distância até a clínica de Fisioterapia (18%),

ao impossibilitar o deslocamento do aluno lesionado até o local de tratamento. Os

fatores supracitados confirmam a importância de se ter um serviço de Fisioterapia no

CAEBM, visto que o emprego desta área trará benefícios na recuperação de lesões e

um retorno para as atividades laborais com mais qualidade.

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

DEPENDE DE TERCEIROS

FINANCEIRO

LIBERAÇÃO ESFAO/ESFAP

DISTÂNCIA

PERDA DE AULAS

21

Gráfico 8 – Militares que possuem dor em decorrência do trabalho e a aceitação dos mesmos a um programa de ginástica laboral

Fonte: Do Autor

Com intuito de investigar as dores relativas ao trabalho, foi questionado aos

militares se estes queixavam-se destas durante o período de caserna e observou-se

uma igualdade nesta variável, conforme apresentado no gráfico 8. Muito se deve pelo

fato dos alunos em formação estarem em um primeiro contato com a profissão militar,

portanto apresentavam poucos anos em exercício na profissão.

Para Battisti (2011) existem fatores de riscos ocupacionais associados a

distúrbios musculoesqueléticos sendo eles: risco biomecânico (posturas

inadequadas), risco organizacional (ausência de pausas, rodízio) e risco ambiental

(ruído, iluminação) que acarretarão em doenças decorrentes do trabalho conhecidas

como fadiga muscular, estresse, Lesão por Esforço Repetitivo (LER) e Distúrbio

Osteomuscular Relacionado ao Trabalho (DORT).

Por fim, questionou-se sobre a inclusão e aceitação destes profissionais a um

programa de ginástica laboral, compreendido em exercícios de alongamento,

relaxamento e de resistência muscular localizada, cujo resultado expressivo (85%) foi

favorável a prática desta atividade.

Mascelani (2001) conceitua a ginástica laboral como uma atividade física que

contribui para a melhoria da qualidade de vida no trabalho, realizada no horário do

expediente considerando as demandas físicas existentes nos mais diversos setores

da organização (apud BATTISTI, 2011, p. 29).

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

DOR EM DECORRÊNCIA DO TRABALHO ACEITAÇÃO À GINÁSTICA LABORAL

SIM NÃO

22

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Diante dos dados obtidos com esta pesquisa, verificou-se a necessidade e

sobretudo, a importância do serviço de Fisioterapia para recuperação e plena atuação

dos BM no CBMGO.

Através da estimativa de custos levantada, o investimento para equipar e

manter uma sala de atendimento fisioterapêutico torna-se de baixo valor quando

comparado aos benefícios que serão promovidos aos militares lesionados.

Aliado a variável anteriormente mencionada, o novo prédio do CAEBM possui

um espaço físico destinado aos serviços de saúde, além de constar na corporação

militares com formação acadêmica na área, reduzindo significativamente os gastos

com profissionais.

Cabe ainda ressaltar que no processo licitatório deverá ser realizado um maior

detalhamento dos materiais e equipamentos de Fisioterapia.

Conforme o estudo realizado, a atividade do Bombeiro Militar requer bastante

condicionamento físico, no entanto a sobrecarga nos treinamentos acarreta em

lesões. Nesta perspectiva, quanto mais grave for o dano à saúde do profissional, maior

a necessidade de um tratamento adequado.

Além disso, fatores como a perda de aula, financeiro e a distância até a clínica

de Fisioterapia impedem que os alunos em formação/aperfeiçoamento realizem o

tratamento pertinente. Desse modo, para amenizar essa situação, o serviço de

fisioterapia poderá funcionar em horário alternativo das aulas evitando, assim, a perda

de disciplinas e consequentemente, desligamento do curso, pois o estudante não

perderá tempo com deslocamento e não terá custos adicionais para realizar o

tratamento.

É importante salientar ainda que a disponibilidade dos serviços de Fisioterapia

no CAEBM irá promover uma melhoria na qualidade de vida do militar através da

promoção em saúde do trabalho e restabelecerá as condições de normalidade

daqueles que sofreram com alguma ação patológica.

Diante do exposto torna-se evidente a viabilidade de implementação dos

serviços de Fisioterapia no CAEBM, visto que esta unidade representa em números o

maior efetivo de militares do CBMGO, uma vez que a prática profissional Bombeiro

Militar requer constante formação e aperfeiçoamento. Além disso, a implementação

da Clínica de Fisioterapia no CBMGO contribuirá significativamente para a

23

consolidação dessa instituição militar como unidade de referência nacional nas

atividades de bombeiros militares.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

BATTISTI, Heloísa Helena. A Ginástica Laboral como ferramenta para a melhoria da Qualidade de Vida no Trabalho dos Bombeiros Militares do Estado de Santa Catarina. 2011. 92 f. Monografia - Curso de Curso de Formação de Oficiais, Centro de Ensino Bombeiro Militar, Florianópolis, 2011. BARBOSA, Bruno Teixeira Casoti; CARVALHO, Anísia Menezes de. Incidência de lesões traumato-ortopédicas na equipe do Ipatinga Futebol Clube-MG. Movimentum: Revista Digital de Educação Física, Ipatinga: Unileste-mg, v. 3, n. 1, p.1-18, Fev./Jul., 2008. BAÚ, Lucy Mara; KLEIN, Alison Alfred. O reconhecimento da especialidade em fisioterapia do trabalho pelo COFFITO e Ministério do Trabalho/CBO: Uma conquista para a fisioterapia e a saúde do trabalhador. Revista Brasileira de Fisioterapia, São Carlos, v. 13, n. 2, p.V-VI, Mar./Abr., 2009. BRASIL. Constituição (1988). Constituição da República Federativa do Brasil. Brasília, DF: Senado Federal: Centro Gráfico, 1988. 292 p. ______. Andréa da Silveira Passos. Secretaria Nacional de Segurança Pública (Ed.). Matriz curricular nacional para ações formativas dos profissionais da área de segurança pública. Brasília: Secretaria Nacional de Segurança Pública, 2014. 362 p. ______. Lei nº 9.394 de 20 de dezembro de 1996. Lei de Diretrizes e Bases da Educação. ______. Lei n° 8.666 de 21 de junho de 1993. Regulamenta o art. 37, inciso XXI, da Constituição Federal, institui normas para licitações e contratos da Administração Pública e dá outras providências. ______. Decreto n° 6.170 de 25 de julho de 2007. Dispõe sobre as normas relativas às transferências de recursos da União mediante convênios e contratos de repasse, e dá outras providências. ______. Portaria Interministerial MPOG/MF/CGU n° 507 de 24 de novembro de 2011. Estabelece normas para execução do disposto no Decreto no 6.170, de 25 de julho de 2007, que dispõe sobre as normas relativas às transferências de recursos da União mediante convênios e contratos de repasse. CASAGRANDE, Priscila. A aplicação de testes de aptidão física semestrais como ferramenta de avaliação para promoção das praças bombeiro militar. 2009. 105f. Trabalho de Conclusão de Curso (Tecnológico) – Centro Tecnológico da Terra e do Mar, Universidade do Vale do Itajaí, São José, 2009.

24

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25

______. Decreto nº 5.980, de 27 de julho de 2004. Aprova o Regulamento do Fundo Estadual de Segurança Pública de Goiás – FUNESP-GO e dá outras providências. GONÇALVES, Edson Marques; SILVA, Ronaldo Rodrigues da. Principais lesões decorrentes do treinamento físico militar no Centro Integrado de Guerra Eletrônica - Departamento de Ciência e Tecnologia do Exército Brasileiro. Rev Educ Física. 2008; 2(3):1-11. LETTNIN, Edson Renato Priebernow. Gestão de custos logísticos com ênfase no cálculo do quilômetro rodado. 2011. 52 f. Monografia (Especialização) - Curso de Logística Empresarial, Escola Superior Aberta do Brasil, Vila Velha, 2011. MARCON, Camila Aparecida; SOUZA, Alessandro Augusto Franco de; RABELLO, Lucas Maciel. Atuação fisioterapêutica nas principais lesões musculares que acometem jogadores de futebol de campo. Revista Científica da Faculdade de Educação e Meio Ambiente, Ariquemes, v. 1, n. 66, p.81-98, Jan./Jun., 2015. MARTINS, Gyovana da Cruz. Adequação da matriz curricular do Curso de Formação de Oficiais do Corpo de Bombeiros Militar do Estado de Goiás: abordagem da segurança contra incêndio. 2016. 26 f. TCC (Especialização) - Curso de Gerenciamento em Segurança Pública, Universidade Estadual de Goiás, Goiânia, 2016. MEIRELLES, Hely Lopes et al. Direito Administrativo Brasileiro. 23. ed. São Paulo: Malheiros Editores Ltda, 1998. NEVES, José Luis. Pesquisa qualitativa - características, uso e possibilidades. Caderno de Pesquisas em Administração, São Paulo, v. 1, n. 3, p.1-5, jul. 1996. SACARABELOT, Daldrian. Incidência de lesões durante os cursos de formação e

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Catarina. 2016. 78 f. TCC (Graduação) - Curso de Curso de Formação de Oficiais,

Centro de Ensino Bombeiro Militar, Corpo de Bombeiros Militar de Santa Catarina,

Florianópolis, 2016.

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Bombeiro Militar. 2012. 59 f. Monografia - Curso de Curso de Formação de Oficiais,

Centro de Ensino Bombeiro Militar, Florianópolis, 2012.

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humanos do 4° Batalhão de Bombeiro Militar de Minas Gerais. 2007. 55 f.

Monografia (Especialização) - Curso de Gestão de Serviços de Bombeiros,

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SOUZA, Katia Maria Oliveira de; VELLOSO, Marta Pimenta; OLIVEIRA, Simone

Santos. (2012). A profissão de bombeiro militar e a análise da atividade para

compreensão da relação trabalho-saúde: revisão da literatura. VIII Seminário de

Saúde do Trabalhador (em continuidade ao VII Seminário de Saúde do Trabalhador

26

de Franca) e VI Seminário O Trabalho em Debate. UNESP/ USP/STICF/CNTI/UFSC,

25 a 27 de setembro de 2012. Disponível em:

http://www.proceedings.scielo.br/scielo.php?pid=MSC0000000112012000100021&sc

ript=sci_arttext. Acesso em: 10 de nov. 2017.

APÊNDICE – QUESTIONÁRIO

SECRETARIA DE SEGURANÇA PÚBLICA E ADM.

PENITENCIÁRIA

CORPO DE BOMBEIROS MILITAR

COMANDO DA ACADEMIA E ENSINO BOMBEIRO MILITAR

Com o intuito de levantar dados para o Trabalho de Conclusão de Curso (TCC)

do Cadete CFO III Arlindo Rodrigues de Mesquita Junior, este questionário não visa

identificar os participantes da pesquisa, mas sim subsidiar “A importância do serviço

de Fisioterapia no Comando da Academia e Ensino Bombeiro Militar – CAEBM”,

a fim de possibilitar ações que objetivem a melhoria do CAEBM.

Curso: _________

1. Você já se lesionou durante algum Curso de

Formação/Aperfeiçoamento/Adaptação no CAEBM?

( ) Sim

( ) Não

2. Você teve que se afastar das atividades físicas após se lesionar?

( ) Sim

( ) Não

3. Qual tipo de lesão você sofreu?

( ) Coluna ( ) Joelho ( ) Outro

( ) Ombro ( ) Tornozelo

4. Durante a lesão, houve perda/prejuízo para a continuidade das atividades?

( ) Sim

( ) Não

5. Durante a lesão, houve perda/prejuízo para o Serviço Operacional?

( ) Sim

( ) Não

6. Foi indicado tratamento Fisioterapêutico?

( ) Sim

( ) Não

7. Você conseguiu realizar o tratamento proposto?

( ) Sim

( ) Não

8. Caso a resposta da questão anterior tenha sido não, qual(is) a(s) maior(es)

dificuldade(s) encontrada(s)?

( ) Dependia de terceiros

( ) Questões financeiras

( ) Liberação por parte da EsFAO/EsFAP

( ) Distância até a clínica

( ) Perda de aulas

9. Você sente alguma dor em decorrência do seu trabalho?

( ) Sim

( ) Não

10. Você se sentiria melhor caso houvesse um programa de ginástica laboral

(alongamento/relaxamento/exercício de resistência muscular localizada) na

sua unidade?

( ) Sim

( ) Não

11. Você se sentiria melhor caso houvesse um programa de ginástica laboral

(alongamento/relaxamento/exercício de resistência muscular localizada) na

sua unidade?

( ) Sim

( ) Não

ANEXO A – ORÇAMENTO DA EMPRESA MASTER FISIO

MASTER Comércio e Representações CNPJ . 27.271.653/000161 - INSC. EST. 106869469

ORÇAMENTO

QUANT DESCRIÇÃO UNIT TOTAL

02 Ap Sonopulse III de 1 3e 3 mhz, ibramed 1.250,00 2.500,00

02 Ap Neurodyn II de 4 canais 8 eletrodos (Tens+Fes+Russa) ibramed 1.150,00 2.300,00

02 Ap. Infra Vermelho com pedestal e rodízios , articulável, dimer de controle de intensidade , lâmpada 220V, optek

550,00 1.100,00

01 Ap Laserpilse com caneta 660nm, Ibramd 2.654,00 2.654,00

01 Ud Bola Bosu com alça, liveup

02 Ud Cama elástica profissional com 32 molas e capa de proteção 1 metro de diamentro , poly

390,00 780,00

04 Ud Maca de ferroc com cabeceira regulável med. 1,80x0,60x73, preto , RT

480,00 1.920,00

100 Gl Gel neutro de contato, RMC 35,00 350,00

02 Ud Cunha de Osteopatia 48x48x29 grande 180,00 360,00

02 Ud Rolo de posicionamento especial 60x20, Zilmo 148,00 296,00

10 Ud Tatami de E.V.A med. 1,00X1,00X0,30 , dupla face vermelho/azul

Slade

99,00 990,00

02 Ud Disco inflavel de equilibrio, proaction. 85,00 170,00

01 Ud Tabua de Propriocepção lateral, zilmo 155,00 155,00

03 Ud Mesa auciliar de ferro com 2 prateleiras pintura epoxi branco , Arktus

320,00 960,00

01 Ud Bimbo de 3 partes com rodizios , RT 402,00 402,00

02 Ud Extensosr elastico com pegador de 5 vias , liveup 70,00 140,00

02 Ud Faixa elastica 1 mts, thera band. Suave, amarello 33,00 66,00

02 Ud Faixa elastica 1 mts, thera band. vermelho, medio 38,00 76,00

02 Ud Faixa elastica 1 mts, thera band. Verde forte 39,50 79,00

02 Ud Faixa elastica 1 mts, thera band. Preto forte esp. 43,50 87,00

02 Ud Faixa elastica 1 mts, thera band. Azul extra forte 45,00 90,00

02 Ud Faixa elastica 1 mts, thera band .cinza super forte 56,50 113.00

02 Ud Faixa elastica 1 mts, thera band. Ouro maximo 71,50 143,00

Total. 15.731,00

ANEXO B - ANEXO A – ORÇAMENTO DA EMPRESA MUNDO FISIO

ANEXO C – SIMULADOR DE CONSUMO DE ENERGIA ELÉTRICA