ultrassonografia na uti
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ULTRASSONOGRAFIA NA UTI: EVOLUÇÃO OU
REVOLUÇÃO?Nelson Pimentel de Barros
Médico Intensivista – AMIB 2011Médico Pneumologista- SBPT 2010
Médico do CTI- Hospital São Lucas CopacabanaAgradecimentos Especiais: Dr Aldo Januzzi
O QUE DIZ A SABEDORIA POPULAR?
“ Demora mais para puncionar com ultrassom do que sem ultrassom”
“ Não há como ter ultrassom para tantos pacientes”
“ Talvez a taxa de sucesso da punção com ultrassom seja menor”
“ Puncionar com ultrassom perde totalmente a graça”
“ Não existe nenhum ensaio clínico randomizado avaliando análise de cava”
“ Conforma a tecnologia melhora diagnóstico e tratamentos, médicos ou tomam o grupo dos que as adotam precocemente ou dos que esperam para ver se realmente a tecnologia é melhor do que o padrão em uso. Os que adotam precocemente são desafiados a adquirir as habilidades necessárias enquanto os que resistem precisam ser convencidos de que mudar é preciso, e que justifica o gasto de tempo e de dinheiro. Também existem discussões sobre quem é mais qualificado para usar a tecnologia, assim como as consequências legais de usar novos métodos.
A introdução da ultrassonografia na medicina intensiva enfrenta os mesmos obstáculos que outras tecnologiasno passado. Nos anos 70 a broncoscopia flexível deu aos intensivistas a possibilidade de expandir seus diagnósticos além do exame clínico e anamnese. Precisaram aprender a usar o broncoscópio e enfrentar a resistências dos cirurgiões de tórax que não os achavam capazes de dominar o método. “
Mark J. Rosen,
ECOCARDIOGRAMA
Ferramenta não apenas diagnóstica como de monitorização
Fundamental na abordagem do choque e da dispnéia
Permite em segundos descartar embolia pulmonar e tamponamento cardíaco como causas do choque
Usado na PCR – determinar causa reverível – durante a checagem do Pulso!
Transtorácico ou Transesofágico?
Ultrassonografia Pulmonar
Superior a Radiografia de tórax para:1) Pneumotorax 2) Padrão normal 3) Padrão alveolar4) Consolidação5) Derrame pleural
Ultrassonografia pulmonar
Pode ser usada para confirmar posição do tubo orotraqueal após intubação.
Excelente para determinar causa de dispnéia aguda
Usada para guiar traqueo e cricostomias dificeis
ACESSO VASCULAR
EVIDÊNCIA ROBUSTA -> Menos complicações, menos tentativas, menor tempo para o procedimento
Só é possível saber o paciente difícil de puncionar após tentativa frustrada
Tentativas frustradas chegam a 14-20% no acesso jugular e 15-40% no acesso femural.
Permite escolher a melhor veia para punção ( ÓBVIO!!!!!!!!!!!!)
http://www.youtube.com/watch?v=CgLp97N2Kfc
Conclusão
Inspeção Percussão Palpação Ausculta Ultrassom
Ultrassom,papai!!!!
Muito Obrigado!
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