sessão clínica pneumologia

Sessão Clínica PneumologiaGermison Silva LopesR1 – Clínica Médica

Identificação

•VAM, 37anos, solteira, natural e procedente de Fortaleza, do lar, católica

Queixa Principal

•“Tosse o tempo todo”

HDA•Paciente refere que desde a infância

apresenta episódios recorrentes de infecção de vias aéreas superiores e há cerca de 3 anos passou a apresentar tosse diária com expectoração mucóide , apresentando períodos de exacerbação com expectoração amarelada. Há cerca de 2 semanas, apresentou aumento do volume de escarro, que se tornou purulento. Nega febre, hiporexia, perda de peso. Nega dispnéia.

História Patológica Pregressa

•02 internamentos nos últimos 2 anos por infecção respiratória.

•Não tem filhos (infertilidade ?)•Nega HAS e DM 2. Nega história de TB.

História Familiar

•02 irmãs e 02 primas com quadro semelhante.

IOA

•Sensação de entalo, principalmente após jejum prolongado.

•Epigastralgia•Regurgitação•Nega pirose

Exame Físico•FC: 76bpm FR: 20irpm Sat O2: 94%

PA: 100x70 mmHg•BEG, aaa, eupnéica, normocorada, hidratada,

orientada e cooperativa. Fascies atípica.•AC: RR, 2T, BNF, SS – auscultado em

hemitórax D.•AP: MVU, creptações em base pulmonar

direita e sibilos teleinspiratórios difusamente.•Abdome: flácido, indolor, sem VMG ou massas•Ext: s/ edema

EspirometriaPredito Mensurado % Pós-BD

CVF 2,80 1.1 39 1,25

VEF1 2,19 0,65 30 0,71

Tiffenau 78 59 -20 57

PEF 325 55 17 103

FEF25-75% 2,83 0,35 12 0,30

Exames de Imagem

Conduta