rcp de alta qualidadeavaliação de parar uma tentativa de reanimação deve ser feita de maneira...

RCP DE ALTA

QUALIDADE

DEADROGAS

DESFIBRILAÇÃO

MANUAL

VIA AÉREA

AVANÇADA

RECONHEMCIMENTO IMEDIATO

INÍCIO IMEDIATO DE RCP E DESFIBRILAÇÃO

EM ATÉ 03 MINUTOS

ACIONAMENTO DO TIME DE

RESPOSTA RÁPIDA

VERIFICAR SEGURANÇA

LOCAL

PACIENTE

APARENTEMENTE

INCOSCIENTE

ATIVAR TIME DE

RESPOSTA RÁPIDA

NÃO RESPONSIVO

ESTÍMULO TÁTIL

(ENCOSTAR NOS OMBROS)

E PERGUNTAR SE O

PACIENTE ESTÁ BEM

ABRIR VIA AÉREA

AVALIAR RESPIRAÇÃO

VER

OUVIR

SENTIR

AVALIAR PULSO

CAROTÍDEO

AVALIAR

RESPONSIVIDADE

RESPONSIVO

AGUADAR EQUIPE

MÉDICA PARA

AVALIAÇÃO DO

PACIENTE

PROFISSIONAL

TREINADO

AVALIAR RESPONSIVIDADE

➢Estímulo tátil -> encoste na

vítima

➢Chame vigorosamente e alto ->

o senhor(a) está bem?

COMO CHAMAR AJUDA?

GRITA

SOCORRO

SAI

COORENDO

ATRÁS DE

ALGUEM

GRITA

PARADA

CARDÍACA

COMO CHAMAR AJUDA?

SAI

COORENDO

ATRÁS DE

ALGUEM

TENHA CALMA

FRASES CLARAS

IDENTIFIQUE O LOCAL

PEÇA UMA EQUIPE MÉDICA

PEÇA O DEA

COMO CHAMAR AJUDA?

01 SOCORRISTACHAMA AJUDA

INICIA RCP

COMO CHAMAR AJUDA?

2 OU + SOCORRISTAS

1 CHAMA AJUDA

1 INICIA RCP

ABRIR VIA ÁEREA

AVALIAR RESPIRAÇÃO

➢VER

➢OUVIR

➢SENTIR

10 SEGUNDOS NO MÁXIMO

DÚVIDA?

CONSIDERE QUE O

PACIENTE NÃO

RESPIRE E INICIE

RCP

ATENÇÃO: RESPIRAÇÃO AGONICA PODE ESTAR PRESENTE EM 40% DAS

VÍTIMAS NOS PRIMEIROS MINUTOS APÓS UMA PCR. NÃO CONFUNDA COM

RESPIRAÇÃO NORMAL. DEVE-SE INICIAR IMEDIATAMENTE RCP

CHECAR PULSO

➢ Carotídeo

➢ Método não ideal

➢ Mas também não há outros

sinais melhores

➢ Não recomendado para leigos

CHECAR PULSO

SIMULTANEMANTE

COM A RESPIRAÇÃO

MÁXIMO DE 10

SEGUNDOS

NA DÚVIDA INICIE

RCP

NÃO RESPONDE

NÃO RESPIRA

NÃO TEM PULSO

PARADA

CARDIORESPIRATÓRIA

INICIAR RCP

NÃO RESPONDE

NÃO RESPIRA

TEM PULSO

PARADA

RESPIRATÓRIA

VENTILAÇÕES DE

RESGATE

1 VENTILAÇÃO A

CADA 5 A 6

SEGUNDOS

REAVALIAÇÃO A

CADA 02 MINUTOS

RESPONDE

RESPIRA

TEM PULSO

MONITORIZAÇÃO

OXIGÊNIO

ACESSO VENOSO

COMPRESSÕES 30:2

VENTILAÇÕES

MASSAGEM CARDÍACA

MASSAGEM CARDÍACA

➢100 A 120 COMPRESSÕES POR MINUTO

➢5 A 6CM DE PROFUNDIDADE

➢PERMITA O RETORNO COMPLETO DE TÓRAX SEM PERDER

CONTATO DAS MÃOS COM O ESTERNO

➢MINIMIZE AO MÁXIMO AS INTERRUPÇÕES NAS

COMPRESSÕES

NA DÚVIDA FAÇA

COMPRESSÕES TORÁCICAS

VIA ÁEREA

VIA ÁEREA

➢ SEMPRE DEVE SER UTILIZADO POR DOIS SOCRRISTAS

➢ MÉTODO ACEITÁVEL DE VENTILAÇÃO NA PCR (CLASSE IIa)

VIA ÁEREA

CANULA OROFARÍNGEA

PODE SER

ASSOCIADA A

OUTRO DISPOSITIVO

VENTILATÓRIO

COMO MÉTODO

AUXILIAR DE

VENTILAÇÃO

(CLASSE IIa)

VIA ÁREA AVANÇADA

INTUBAÇÃO

OROTRAQUEAL

DURANTE A PCR =>

CLASSE IIA

NÃO SE DEVE

INTERRROMPER A

MASSAGEM CARDÍACA

PARA A REALIZAÇÃO DE

INTUBAÇÃO

VIA ÁREA AVANÇADA

Após intubação deve-se

sempre:

➢Checar o posicionamento

auscultando 05 pontos:

epigástrico, bases pulmonares

e ápices

➢Fixar o tubo

VIA ÁREA AVANÇADA

(alternativas)

TUBO ESOFÁGICO TRAQUEAL

(COMBITUBE)

ALTERNATIVA

A INTUBAÇÃO

OROTRAQUEAL

(CLASSE IIa)

ALTERNATIVA A INTUBAÇÃO

OROTRAQUEAL (CLASSE IIa)MÁSCARA LARÍNGEA

VIA ÁREA AVANÇADA

(alternativas)

VENTILAÇÃO

SEM VIA AÉREA AVANÇADA

APLICAR 02 VENTILAÇÕES

CADA VENTILAÇÃO DEVE DURAR 1 SEGUNDO

INTERCALAR VENTIALÇÃO COM MASSAGEM 30:2

NÃO HIPERVENTILAR

COM VIA AÉREA AVANÇADA

APLICAR 01 VENTILAÇÕES A CADA 5 A 6 SEGUNDOS

NÃO INTERCARLAR VENTILAÇÃO E MASSAGEM

NÃO HIPERVENTILAR

DESFIBRILAÇÃO

➢DESFIBRILADOR MANUAL

➢OPERADO POR

PROFISISONAIS DE SAÚDE

TREINADOS

➢NECESSÁRIO

CONHECIMENTO DOS RITMOS

DE PCR

RITMOS DE PCR

CHOCÁVEIS

FIBRILAÇÃO VENTRICULAR (FV)

TAQUICARDIA VENTRICULAR SEM PULSO

NÃO CHOCÁVEIS

ASSISTOLIA

ATIVIDADE ELÉTRICA SEM PULSO (AESP)

RITMOS DE PCR

CHOCÁVEIS

FIBRILAÇÃO VENTRICULAR (FV)

TAQUICARDIA VENTRICULAR SEM PULSO

NÃO CHOCÁVEIS

ASSISTOLIA

ATIVIDADE ELÉTRICA SEM PULSO (AESP)

QUAL O RITMO?

PROTOCOLO DE LINHA RETA

1)Checar se os cabos estão

todos conectados

2)Modificar o ganho do

eletrocardiograma

3)Modificar a derivação do

eletrocardiograma

QUAL O RITMO?

CABO

GANHO

DERIVAÇÃO

RITMOS DE PCR

CHOCÁVEIS

FIBRILAÇÃO VENTRICULAR (FV)

TAQUICARDIA VENTRICULAR SEM

PULSO

CARGA MÁXIMA

BIFÁSICO 200J

MONOFÁSICO 360J

ACESSO

VENOSO INTRA-ÓSSEO

ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO

DURANTE PCR

NUNCA DILUIR

SEMPRE EM BOLUS

LAVAR LOGO EM SEGUIDA

COM 20ML DE SOLUÇÃO

SALINA

ELEVAÇÃO DO MEMBRO POR 10 A 20

SEGUNDOS

DROGAS

ADRENALINA

FIBRILAÇÃO

VENTRICULAR

TV SEM

PULSO

ASSISTOLIA

AESP

CADA 3 A 5 MINUTOS

DROGAS

FIBRILAÇÃO

VENTRICULAR TV SEM

PULSO

DEVE SER CONSIDERADA DURANTE RCP APÓS DESFIBRILAÇÃO E TERAPIA VASOPRESSORA

AMIODARONA

ADRENALINA

PRIMEIRA

DOSE 300mg

SEGUNDA

DOSE 150mg

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS

• REPOSIÇÃO VOLÊMICA HIPOVOLEMIA

• VENTILAÇÃO HIPÓXIA

• BICARBONATOACIDOSE (H+)

• GLUCONATO DE CÁLCIO

• BICARBONATO

• GLICO-INSULINAHIPERCALEMIA

• REPOSIÇÃO DE POTÁSSIOHIPOCALEMIA

• AQUECIMENTOHIPOTERMIA

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS

•REVERSORES ESPECÍFICOS TÓXICOS

•PERICARDIOCENTESE TAMPONAMENTO

CARDÍACO

•TORACOCENTESEPNEUMOTÓRAX

•TROMBÓLISE

•ANGIOPLASTIA

TROMBOSE CORONARIANA

•FIBRINÓLISETEP

MONITORIZAÇÃO DURANTE RCP

Manter tCO2 > 10mmHg (1,33KPa)

➢Avaliação de parar uma tentativa de reanimação deve ser feita

de maneira individual, levando em consideração caso a caso,

circunstâncias clínicas e perspectiva futura.

➢Considera-se razoável manter as tentativas de ressucitação

enquanto o paciente se mantiver em ritmo chocável ou

apresentar causa reversível não tratada

➢Paciente com ritmo não chocável por mais de 20 minutos sem

causa reversível baixa probabilidade de ressucitação eficaz

CUIDADOS PÓS PCR

A- OTIMIZAÇÃO DE VENTILAÇÃO E OXIGENAÇÃO

- Aquisição de via aérea avançada

- Manter saturação de O2 entre 94 e 98%

- Evitar hiperventilação

- Utilização de capnografia se possível

B- OTIMIZAÇÃO HEMODINÂMICA

- Manter PA sistólica > 90mmHg

- Reposição volêmica

- Aminas vasoativas se necessário

- ECG de 12 derivações

- Tratar causas reversíveis

- Monitorização da pressão arterial invasiva

CUIDADOS PÓS PCR

C- TERAPIA NEUROPROTETORA

- Considerar hipotermia

- Evitar hipertermia

D- SUPORTE DE ORGÃOS ESPECÍFICOS

- Evitar hipoglicemia

- Considerar sedação após PCR em pacientes

com disfunção cognitiva

- Estratificação invasiva em paciente com

suspeita de IAM

E- PROGNÓSTICO PÓS PCR

- Avaliação neurológica 72 horas após PCR

QUAIS INTERVENÇÕES

INQUESTIONAVELMENTE MODIFICAM

SOBREVIDA NUMA PCR?

RÁPIDO INICIO DO BLS

MASSAGEM CARDÍACA DE ALTA

QUALIDADE E SEM INTERRUPÇÕES

DESFIBRILAÇÃO

PRECOCE

REFERÊNCIAS

1)European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015

2) I Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de

Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia

3) 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary

Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care