radioterapia no tratamento ginecológico - juliana helito

A Radioterapia no tratamento do

Câncer Ginecológico

Dra. Juliana Karassawa HelitoRadioncologista

Hospital Israelita Albert Einstein

Introdução

• O Câncer de colo uterino é um dos mais comuns entre as mulheres,

no Brasil

• Está relacionado a infecção por HPV, início de atividade sexual

precoce, múltiplos parceiros, tabagismo.

• A Radioterapia tem papel importante no tratamento desses tumores

• Tratamento pode ser multimodal a depender do estadiamento

Introdução

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www.inca.gov.br

Introdução

• O câncer de endométrio está crescendo em incidência no Brasil

• A Cirurgia tem papel fundamental para o estadiamento/ tratamento

desses tumores

• A Radioterapia pode ser empregada após a cirurgia para aumentar

controle da doença, a depender das características/ estadiamento do

tumor, assim como a quimioterapia.

O que é a Radioterapia?

Tratamento que utiliza radiação ionizante com intuito de erradicar/

impedir a replicação de células tumorais

Ação Direta

DNA

Célula Tumoral

Célula Tumoral

Ação Direta

DNA

Ação Indireta

Célula Tumoral

DNA

- -

+

+0

e-

+

+e-

e-0

DNA

Célula Tumoral

Ação Indireta

- -

+

+0

e-

+

+e-

e-0

Lesão ao DNA

Podendo levar

à morte

tumoral

DNA

Célula Tumoral

Radioterapia

• Radioterapia externa x Braquiterapia

• Efeitos adversos dependem da localização tratada e da dose

recebida

• Avanços na tecnologia possibilitam tratamentos com menor

toxicidade

• Aderência dos pacientes a cuidados e reabilitações minimizam efeitos

tardios.

Tratamentos 2D...

Eram utilizados RaioX para planejamentos da radioterapia

Tratamentos 3D...

Uso de TC para delinear alvos e planejamento computadorizado

IMRT / VMAT

Planejamentos mais complexos com possibilidade de depositar doses altas

em determinadas regiões e diminuir doses em tecidos sadios

IGRT com Portal VisionRadiografias Planas Ortogonais em Tempo Real

Portal Vision

permite:

• Correção do

posicionamento

IGRT com CBCTTomografia Computadorizada em Tempo Real

CBCT permite:

1. Correção do

posicionamento

2. Avaliação das

mudanças anatômicas

do paciente e do tumor

3. Avaliação da posição

dos órgãos internos e do

tumor

Movimentação interna dos orgãos

Bexiga

vazia

Útero e

vagina

Movimentação interna dos orgãos

Bexiga

cheia

Útero e

vagina

Movimentação interna dos orgãos

Movimentação do útero

depende da repleção da

bexiga

Movimentação interna dos orgãos

Redução das doses em

tecidos sadios da pelve e

abdome

Redução dos efeitos adversos

da radioterapia

Ardência

ao urinar

Aumento

da

frequência

urinária

Aumento

da

frequência

intestinal

Náuseas

Braquiterapia 2D

Braquiterapia 3D

• Capacidade de visualizar melhor o tumor e saber se cobertura de

dose adequada. Principalmente em tumores grandes.

Braquiterapia 3D

Aplicador vaginal de braquiterapia

Verdades ou Mitos?

• Estou radioativa? Posso ter contato com as pessoas?

• Queimaduras na pele?

• Perda dos cabelos, cílios e sobrancelhas?

• Posso manter relações sexuais?

• Apesar de todo avanço tecnológico e capacitação

profissional, o tratamento bem sucedido depende do

comprometimento do paciente

- Assiduidade do paciente

- Seguir as orientações da equipe profissional (uso

de roupas, produtos de cuidados da pele,

dietas/hábitos adequados)

Mensagem para casa

Todos por vocês!

Equipe Radioterapia

Hospital Israelita Albert Einstein