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RADIOTERAPIA EXTERNA CONFORMACIONAL 3D NO TRATAMENTO DE CARCINOMAS DA NASOFARINGE: EXPERIÊNCIA DE UM SERVIÇO
Jorge Leitão Santos • Ana Luísa Vasconcelos • Ana Amado • Maria Filomena de Pina
Centro Hospitalar Lisboa Norte – Serviço de Radioterapia
SUMÁRIO
Introdução
Objetivos
Material / métodos
Resultados
Discussão / conclusão
INTRODUÇÃO
RADIOTERAPIA EXTERNA CONFORMACIONAL 3D NO TRATAMENTO DE CARCINOMAS DA NASOFARINGE: EXPERIÊNCIA DE UM SERVIÇO
Figueira da Foz, 24 de setembro de 2017 Jorge Leitão Santos • Ana Luísa Vasconcelos • Ana Amado • Maria Filomena de Pina
CARCINOMA DA NASOFARINGE
não queratinizante
pavimentocelularqueratinizante
pavimentocelularbasaloide
diferenciado
indiferenciado
♂40 – 60 anos
• EBV +
• estádio de apresentação: fator de prognóstico
• tratamento preferencial: QRT
• localização anatómica ⇒ toxicidade RT
OBJETIVOS
RADIOTERAPIA EXTERNA CONFORMACIONAL 3D NO TRATAMENTO DE CARCINOMAS DA NASOFARINGE: EXPERIÊNCIA DE UM SERVIÇO
• análise retrospetiva
• carcinoma da nasofaringe
RADIOTERAPIA CONFORMACIONAL 3D
• 2007 – 2013
• toxicidade aguda
• toxicidade tardia
• sobrevida global
• controlo locorregional
• metastização a distância
Figueira da Foz, 24 de setembro de 2017 Jorge Leitão Santos • Ana Luísa Vasconcelos • Ana Amado • Maria Filomena de Pina
MATERIAL / MÉTODOS
RADIOTERAPIA EXTERNA CONFORMACIONAL 3D NO TRATAMENTO DE CARCINOMAS DA NASOFARINGE: EXPERIÊNCIA DE UM SERVIÇO
masculino
femininoFig. 1 – distribuição por sexo Fig. 2 – distribuição por idade (anos)
Figueira da Foz, 24 de setembro de 2017 Jorge Leitão Santos • Ana Luísa Vasconcelos • Ana Amado • Maria Filomena de Pina
n = 51 doentes
carcinoma da nasofaringe
MATERIAL / MÉTODOS
RADIOTERAPIA EXTERNA CONFORMACIONAL 3D NO TRATAMENTO DE CARCINOMAS DA NASOFARINGE: EXPERIÊNCIA DE UM SERVIÇO
n = 51 doentes
carcinoma da nasofaringe
0 - 1
2
30
5
10
15
20
25
I II III IV
Fig. 3 – distribuição por Performance Status (ECOG)Fig. 4 – distribuição por estádios ao diagnóstico* um doente com metástase a distãncia
Figueira da Foz, 24 de setembro de 2017 Jorge Leitão Santos • Ana Luísa Vasconcelos • Ana Amado • Maria Filomena de Pina
MATERIAL / MÉTODOS
RADIOTERAPIA EXTERNA CONFORMACIONAL 3D NO TRATAMENTO DE CARCINOMAS DA NASOFARINGE: EXPERIÊNCIA DE UM SERVIÇO
n = 51 doentes
carcinoma da nasofaringe
Figueira da Foz, 24 de setembro de 2017 Jorge Leitão Santos • Ana Luísa Vasconcelos • Ana Amado • Maria Filomena de Pina
CPC querat
C n-querat dif
C indif
EBV ?
Fig. 5 – distribuição por subtipo histológico
MATERIAL / MÉTODOS
RADIOTERAPIA EXTERNA CONFORMACIONAL 3D NO TRATAMENTO DE CARCINOMAS DA NASOFARINGE: EXPERIÊNCIA DE UM SERVIÇO
n = 51 doentes
carcinoma da nasofaringe
TODOS RTE
QT41 doentes
follow-up: mediana 36 meses
TOXICIDADE: CTCAE (NCI)1 ligeira2 ligeira
3 grave4 grave
5 morte
Figueira da Foz, 24 de setembro de 2017 Jorge Leitão Santos • Ana Luísa Vasconcelos • Ana Amado • Maria Filomena de Pina
MATERIAL / MÉTODOS
RADIOTERAPIA EXTERNA CONFORMACIONAL 3D NO TRATAMENTO DE CARCINOMAS DA NASOFARINGE: EXPERIÊNCIA DE UM SERVIÇO
Figueira da Foz, 24 de setembro de 2017 Jorge Leitão Santos • Ana Luísa Vasconcelos • Ana Amado • Maria Filomena de Pina
MATERIAL / MÉTODOS
RADIOTERAPIA EXTERNA CONFORMACIONAL 3D NO TRATAMENTO DE CARCINOMAS DA NASOFARINGE: EXPERIÊNCIA DE UM SERVIÇO
Figueira da Foz, 24 de setembro de 2017 Jorge Leitão Santos • Ana Luísa Vasconcelos • Ana Amado • Maria Filomena de Pina
MATERIAL / MÉTODOS
RADIOTERAPIA EXTERNA CONFORMACIONAL 3D NO TRATAMENTO DE CARCINOMAS DA NASOFARINGE: EXPERIÊNCIA DE UM SERVIÇO
Figueira da Foz, 24 de setembro de 2017 Jorge Leitão Santos • Ana Luísa Vasconcelos • Ana Amado • Maria Filomena de Pina
MATERIAL / MÉTODOS
RADIOTERAPIA EXTERNA CONFORMACIONAL 3D NO TRATAMENTO DE CARCINOMAS DA NASOFARINGE: EXPERIÊNCIA DE UM SERVIÇO
Figueira da Foz, 24 de setembro de 2017 Jorge Leitão Santos • Ana Luísa Vasconcelos • Ana Amado • Maria Filomena de Pina
RESULTADOS
RADIOTERAPIA EXTERNA CONFORMACIONAL 3D NO TRATAMENTO DE CARCINOMAS DA NASOFARINGE: EXPERIÊNCIA DE UM SERVIÇO
Fig. 6 – sobrevida global (meses após final de RT)
• Sobrevida globalSOBREVIDA global2 anos: 70,0 %5 anos: 54,1 %
Figueira da Foz, 24 de setembro de 2017 Jorge Leitão Santos • Ana Luísa Vasconcelos • Ana Amado • Maria Filomena de Pina
RESULTADOS
RADIOTERAPIA EXTERNA CONFORMACIONAL 3D NO TRATAMENTO DE CARCINOMAS DA NASOFARINGE: EXPERIÊNCIA DE UM SERVIÇO
• Sobrevida global
Fig. 7 – sobrevida global (meses após final de RT), estádios I-III vs IV
Figueira da Foz, 24 de setembro de 2017 Jorge Leitão Santos • Ana Luísa Vasconcelos • Ana Amado • Maria Filomena de Pina
RESULTADOS
RADIOTERAPIA EXTERNA CONFORMACIONAL 3D NO TRATAMENTO DE CARCINOMAS DA NASOFARINGE: EXPERIÊNCIA DE UM SERVIÇO
METASTIZAÇÃO a distância:
8 doentesmediana: 10 meses pós tratamento
locais
osso 4
pulmão 2
fígado 1
mediastino 1
RECIDIVA locorregional
6 doentesmediana: 13,5 meses pós tratamento
Figueira da Foz, 24 de setembro de 2017 Jorge Leitão Santos • Ana Luísa Vasconcelos • Ana Amado • Maria Filomena de Pina
RESULTADOS
RADIOTERAPIA EXTERNA CONFORMACIONAL 3D NO TRATAMENTO DE CARCINOMAS DA NASOFARINGE: EXPERIÊNCIA DE UM SERVIÇO
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
pele mucosa xerostomia disfagia disfonia gastro-int
total
grave
toxicidade aguda
toxicidade tardia XEROSTOMIA: 45,1 %
Figueira da Foz, 24 de setembro de 2017 Jorge Leitão Santos • Ana Luísa Vasconcelos • Ana Amado • Maria Filomena de Pina
DISCUSSÃO / CONCLUSÃO
RADIOTERAPIA EXTERNA CONFORMACIONAL 3D NO TRATAMENTO DE CARCINOMAS DA NASOFARINGE: EXPERIÊNCIA DE UM SERVIÇO
• Sobrevida global inferior
• Estádio não influencia sobrevida
• Detalhe registo clínicos
• Complexidade do planeamento
• Comparação com IMRT
Figueira da Foz, 24 de setembro de 2017 Jorge Leitão Santos • Ana Luísa Vasconcelos • Ana Amado • Maria Filomena de Pina
RADIOTERAPIA EXTERNA CONFORMACIONAL 3D NO TRATAMENTO DE CARCINOMAS DA NASOFARINGE: EXPERIÊNCIA DE UM SERVIÇO
Jorge Leitão Santos • Ana Luísa Vasconcelos • Ana Amado • Maria Filomena de Pina
Centro Hospitalar Lisboa Norte – Serviço de Radioterapia
MATERIAL / MÉTODOS
RADIOTERAPIA EXTERNA CONFORMACIONAL 3D NO TRATAMENTO DE CARCINOMAS DA NASOFARINGE: EXPERIÊNCIA DE UM SERVIÇO
Figueira da Foz, 24 de setembro de 2017 Jorge Leitão Santos • Ana Luísa Vasconcelos • Ana Amado • Maria Filomena de Pina
MATERIAL / MÉTODOS
RADIOTERAPIA EXTERNA CONFORMACIONAL 3D NO TRATAMENTO DE CARCINOMAS DA NASOFARINGE: EXPERIÊNCIA DE UM SERVIÇO
Figueira da Foz, 24 de setembro de 2017 Jorge Leitão Santos • Ana Luísa Vasconcelos • Ana Amado • Maria Filomena de Pina
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