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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
PROTOCOLO DE REGULAÇÃOORIENTAÇÕES ADMINISTRATIVAS
ENCAMINHAMENTO DE EXAMES/PROCEDIMENTOS CONSULTAS COM
ESPECIALISTA PARA MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE.
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
NÚCLEO DE REGULAÇÃO
2014
Municípios Integrantes:
Aparecida, Arapeí, Areias, Bananal, Caçapava, Cachoeira Paulista, Campos do Jordão, Canas, Caraguatatuba, Cruzeiro, Cunha, Guaratinguetá, Igaratá, Ilha Bela, Jacareí, Jambeiro, Lagoinha, Lavrinhas, Lorena, Monteiro Lobato, Natividade da Serra, ParaibunaPindamonhangaba, Piquete, Potim, Queluz, Redenção da Serra, Roseira,Santa Branca, Santo Antônio do Pinhal, São Bento do Sapucaí, São José do Barreiro, São José dos Campos, São Luiz do Paraitinga, São Sebastião, Silveiras, Taubaté, Tremembé, Ubatuba.
DRS XVII - Taubaté - Endereço: Rua Alcaide Mor Camargo, 100 - CEP: 12010-240
Telefone: (12) 3633-2182 / 3633-4188 / 3621-8894.
Diretor: Maristela Siqueira Macedo de Paula Santose-mail: drs17@saude.sp.gov.br
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
APRESENTAÇÃO
___________________________________________________________
Protocolo de Regulação é um dos subsídios e
ferramenta de orientação para as ações dos
serviços de saúde dos municípios de
abrangência do DRS XVII – Taubaté com o
objetivo de atender os princípios do SUS. O
presente manual relaciona os critérios para
autorização pelo SUS de procedimentos
ambulatoriais eletivos definindo os limites
resolutivos de cada um deles. É fundamental
que este protocolo seja utilizado pelos
profissionais, no sentido de nortear e qualificar
os encaminhamentos entre os níveis de
atenção, garantindo o princípio da equidade. O
protocolo apresentado é dinâmico, cabendo
sempre sua revisão através do processo de
discussão e implementação que podem ser
aprimorados com base na aplicabilidade da
prática diária.
Nossos agradecimentos a todos que, direta ou
indiretamente, contribuíram para a elaboração
desse Protocolo de Regulação.
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
SUMÁRIO
1 Orientações Gerais 08
2 Observações a serem consideradas nas solicitações de EXAMES 12
3 Observações a serem consideradas nas solicitações de CONSULTAS 13
4 EXAMES prévios sugeridos para encaminhamento ao Especialista 14
5 Câmara Hiperbárica 15
6 Cateterismo 25
7 Colonoscopia 27
8 Pet Scan 33
9 Densitometria Óssea – agendamento via CROSS 34
10 Litotripsia 34
11 Tomografia 36
12 Protocolo de Hemodiálise 37
13 Psiquiatria 47
14 Hospital das Clínicas – HC – São Paulo 46
15Secretaria Municipal de Saúde de São José dos Campos: somente para
o Alto Vale e Litoral Norte.48
16
Santa Casa de São José dos Campos:
Clister (Enema) Opaco
RX contrastado de Esôfago
RX contrastado de Estomago e Duodeno
Eco cardiografia de Stress
Biópsia de Tireóide
PAAF de Mama
USG com Doppler colorido de vias (até 3 vasos)
50
16.1 Arteriografia 51
16.2 Cintilografia 52
16.3 Ressonância Magnética 54
16.4 Transplante Hepático 57
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
16.5 Cirurgia Bariátrica 57
16.6 Ambulatório de Queimados 57
17 Hospital Regional do Vale do Paraíba (HRVP) 58
18 Hospital Universitário de Taubaté (HUT) 64
19 AME de São José dos Campos 66
20 AME de Caraguatatuba 68
21 Santa Casa de Aparecida 71
22 Hospital São Paulo de Campos do Jordão: Campos do Jordão, Santo
Antonio do Pinhal, São Bento do Sapucaí e Tremembé.72
23 ARE de Cruzeiro 73
24 Centro de Tratamento de Doenças Crônicas Renais do Vale do Paraíba 74
25 Genética – UNICAMP 75
26 GACC de São José dos Campos 77
27 Referência para outras especialidades 78
27.1 Transplante de Medula Autólogo 78
27.2 Toxina Botulínica 78
28 Casos sem referencia na Região 79
28.1 Endovascular, Arteriografia Renal e Implante de filtro Veia Cava 79
28.2 Cateterismo na Beneficência Portuguesa 79
28.2 Linfocintilografia – CROSS 80
28.3 Angioressonancia Cerebral 80
28.4 Broncoscopia Pediátrica 80
28.5 Reumatologia Pediátrica 80
28.6 Erro Inato do Metabolismo 80
28.7 Biópsia Muscular 80
28.8 Miastenia Grave 80
28.9 Histerosalpingografia 80
28.10 Medicina Fetal 80
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28.11 Gestante cujo feto necessita de cirurgia cardíaca 81
28.12 Sangria Terapêutica 81
28.13 Marcapasso Multisitio 81
28.14 RNM de Mama, Coração, angiotomografia, Angioressonância
cerebral,Tomografia e Ressonância para paciente obeso - 81
28.15 Cirurgia Bariátrica: Santa Casa de São Paulo 81
28.16 Hematologia Pediátrica 81
28.17 Transplante de coração e Pulmão- INCOR 81
28.18 Mudança de Sexo – HC – São Paulo 82
28.19 Transplante de Córnea-BOSS 82
28.20 Cirurgia Cardíaca – INCOR – Adulto e Infantil 82
28.21 Transplante de Medula Halogênico 82
28.22 Dose Terapêutica de Iodo - Barretos 82
28.23 Grupo de Esterilidade - UNIFESP 83
28.24 Protocolo de Hemangioma – Hospital Hitaci 83
28.25 Implante Coclear – Hospital Bauru 83
28.26 Banco de Olhos de Sorocaba - BOSS 83
28.27 Hemodiálise Pediátrica e Transplante Renal Pediátrico 83
28.28 Distrofia Muscular- USP 83
28.29 Malha de Banco de Tecidos Musculo Esquelético 83
28.30 Biopsia Muscular – UNIFESP - SP 83
28.31 A.A.C.D 83
28.32 Transplante Hepático - HC 85
28.33 Prótese ocular - UNITAU 88
28.34 Terceiro Ventriculostomia endoscópica 88
28.35 Cirurgia ortognática pelo SUS – HC - USP 88
28.36 Quimioembolização 88
29 Tuberculose – Hospital São Camilo – Campos do Jordão 89
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
30 ANEXOS: ficha cadastro 90
31 Outros Informes para Núcleo de Regulação 91
31.1 Colangiopancreatografia retrógrada 91
32 Exames e Consultas Agendados Fora da Região 92
ORIENTAÇÕES GERAIS
1. As orientações contidas neste manual devem ser seguidas em seu inteiro teor. Atenção
para os itens específicos de cada procedimento. Os municípios solicitantes devem dar
garantia da continuidade de tratamento do paciente após a realização de exames e
consultas através da REFERÊNCIA E CONTRA REFERÊNCIA.
2. As solicitações NÃO ENCONTRADAS neste PROTOCOLO devem seguir as orientações
gerais e preencher a Ficha de Cadastro e relatório médico que justifique a solicitação médica
e encaminhar ao Núcleo de Regulação do DRSXVII – Taubaté, via e-mail – drs17-
assistentenr@saude.sp.gov.br para que haja busca ativa em referência fora da região. No
relatório médico deve constar obrigatoriamente o quadro clinico do paciente, CID,
medicamentos em uso.
IMPORTANTE: Conforme determinação da Secretaria do Estado da Saúde, as
especialidades onde possuem a nomenclatura “Pediátrica” foram retiradas e
padronizadas no Portal CROSS – Modulo de Regulação Ambulatorial, sendo que
somente a CIRURGIA PEDIÁTRICA permanece.
INFORMAÇÕES IMPORTANTES
1. Todos os procedimentos que necessitem de Laudo médico (APAC ou BPAI) devem ser
preenchidos em duas (02) vias com Assinatura e carimbo Original na 1ª e 2ª via (médico
solicitante e médico autorizador municipal)
- deve conter apenas UMA solicitação principal.
- pode conter no máximo 03 solicitações secundárias.
- todos os campos devem estar preenchidos e sem rasura (importante):
)a . Código CNES da unidade solicitante
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)b . Número do CNS e CROSS do paciente
)c . Número do CNS do médico solicitante (legível)
d) . O nome do procedimento principal deve estar em conformidade com a
descrição e código apresentado nesse protocolo.
e) Confirmar o código do procedimento antes do envio da solicitação
2. Autorização de Procedimento Ambulatorial - APAC (proc. principal): instrumento que
permite o registro do procedimento de forma individualizada, que necessita de autorização
prévia, e que gera a emissão de APAC.
A APAC é utilizada para tratamento contínuo e/ou que tenham a associação de
procedimentos principais e secundários e os que integram políticas específicas do Ministério
da Saúde.
3. Autorização de Procedimento Ambulatorial - APAC (proc. secundário): instrumento
de registro de procedimento que não necessita de autorização prévia e que sua inserção na
APAC depende do procedimento principal, com o qual deve ser compatível.
IMPORTANTE: Informar no campo “OBSERVAÇÕES” (campo 37 da APAC) o resumo do
quadro clínico, conforme parecer CREMESP 113.504/04, incluindo dados do exame físico, as
condições clínicas do paciente que justifiquem a realização do procedimento e os principais
resultados de provas diagnósticas, exames complementares prévios e indispensáveis”.
Caso o item 37 não esteja preenchido corretamente, a central de vagas do município deve
devolver a unidade solicitante para que seja devidamente preenchida pelo profissional
médico.
O laudo de Solicitação (APAC e ou BPAI) tem VALIDADE de 06 meses.
DEVERÁ CONSTAR NA APAC:
. Peso e altura corretos do paciente, há limite de peso para realização e
utilização dos equipamentos
. Se o exame é Com ou Sem sedação
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No caso da Ressonância Magnética existe código próprio para sedação que deve ser
acrescentado no procedimento secundário.
. Especificar a região do corpo a ser realizado o exame.
Resultados de exames prévios (Ex: Ressonância pode exigir tomografia ou RX prévio-
ver protocolo)
4. Encaminhar para o médico auditor municipal analisar e autorizar. (sem a autorização do
do mesmo o exame não será realizado)
5. O médico solicitante deve estar cadastrado no CNES da Unidade Solicitante do seu
município de acordo com sua especialidade.
6. Estar atento às orientações específicas de cada procedimento (Ex: Litotripsia necessita de
exames prévios).
7. É dever do município solicitar ao motorista para passar no Núcleo de Regulação do DRS
XVII – Taubaté, pelo menos três (03) vezes por semana para verificar na pasta do
município, se há correspondência.
Atenção
8. AO PACIENTE: Retransmitir de forma clara e objetiva ao paciente as orientações de
preparo do exame solicitado de acordo com o serviço em que fará o exame (cada
prestador tem suas próprias orientações). Orientar para que todos os exames anteriores,
sejam levados no dia do exame. Em caso de não realização do preparo e se não levar a
solicitação do exame (Pedido Médico), o exame será cancelado.
9. Conferir o preenchimento de todos os campos. O preenchimento adequado dará maior
agilidade ao agendamento.
10. ANTECIPAÇÃO DE CONSULTA: somente com relatório médico justificando a urgência
que o caso requer e pelo e-mail drs17-diretoranr@saude.sp.gov.br
11. DEMANDA REPRIMIDA: encaminhar a lista da demanda reprimida periodicamente
(preferencialmente no dia 25 de cada mês), em planilha, com os dados necessários,
especialidade, CID e CROSS para drs17-diretoranr@saude.sp.gov.br
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
12. REMARCAÇÃO DE EXAMES: justificar por escrito o motivo da ausência do paciente no
dia do exame enviando e-mail para drs17-diretoranr@saude.sp.gov.br. Se o cancelamento
foi realizado pelo médico antes ou durante o exame, ao solicitar reagendamento deve
encaminhar o relatório médico do paciente liberando para a realização do exame solicitado.
13. ENCAMINHAR POR E-MAIL
Obs.: Antes encaminhar e-mail ao DRS, pesquisar na Internet (Google) sobre o procedimento
(nome correto, existência de exame similar, etc.)
Confirmar código do procedimento no SIGTAP antes do envio da solicitação para checar se o
exame é contemplado pelo SUS. Toda solicitação deve vir acompanhada de ficha de cadastro.
drs17-diretoranr@saude.sp.gov.br - encaminhar solicitação de antecipação de consulta,
demanda reprimida, dúvidas e reclamações diversas. Esclarecimentos, solicitação de cota e
relatos de munícipes sobre o atendimento dos Hospitais HUT e HRVP bem como dos AMES ou
qualquer outro prestador que esteja sob a gestão deste Departamento.
drs17-assistentenr@saude.sp.gov.br - Consultas e exames sem referência local (Ficha de
Cadastro e Cópia da APAC) - RNM de Mama e coração - Colangioressonância –
colangiopancretografia retrograda – Marca passo Multissitio.
drs17-cross@saude.sp.gov.br – As solicitações que o município não tiver acesso no sistema
CROSS (consultas no INCOR, HC, UNIFESP, Hospital do Servidor Público e exames sem
referência local, Ressonância e tomografia de alto peso, Antirressonância cerebral) enviar a ficha
de cadastro completa e solicitação médica (não esquecer CID, número do CROSS e peso no caso
de exame).
drs17-regulacao@saude.sp.gov.br –- Arteriografia Renal – Endovascular – Implante de filtro de
veia cava – Hemodiálise em trânsito e definitiva – Genética.
drs17-central@saude.sp.gov.br – solicitação internação TB.
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
Confirmar código do procedimento no SIGTAP antes do envio da solicitação.
14. A entrega de documentos ao Núcleo de Regulação do DRS XVII – Taubaté é até às 15h.
As solicitações que não estiverem de acordo com o protocolo serão ignoradas pelo Núcleo de regulação.
Observações a serem consideradas no preenchimento de todas as solicitações de Exames
Toda solicitação de exame/procedimento deve ser feita em documento próprio
(APAC/BPAI).
Os exames/procedimentos a serem solicitados são aqueles aceitos e consolidados
pelo Ministério da Saúde, pela tabela do Sistema de Informações Ambulatoriais –
SIA/SUS e de acordo com a descrição da Tabela de Procedimento do SUS – SIGTAP.
Toda solicitação de exame/procedimento para ser realizada deve estar preenchida
corretamente, de maneira legível e em todos os campos: nome completo, idade,
número do Prontuário, sexo e origem do paciente;
Descrever o quadro clínico (anamnese e exame físico) que justifique o pedido,
principalmente se for indicada prioridade, descrevendo ou anexando também
resultados de exames prévios, relacionados ao quadro.
E necessária data da solicitação e identificação do médico, com carimbo e assinatura;
O formulário de Requisição de Exames deve estar identificado com o carimbo da
Unidade de Saúde legível e com CNES onde o paciente foi atendido.
Obrigatorio a assinatura do médico Regulador do Município(Exceção o Secretario de
Saúde poderá assinar).
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
ATENÇÃO: O preenchimento adequado é importante para que o exame/procedimento seja
autorizado, e no caso de exames com pouca oferta, possa ser avaliada a ordem de
prioridade. O preenchimento não adequado determinará em devolução da solicitação para
que seja refeita de acordo com este protocolo.
Observações a serem consideradas no preenchimento de todas as solicitações de Consultas com os especialistas
Toda solicitação para especialistas deve ser feita em guia de encaminhamento.
Toda solicitação de consultas com especialistas para ser realizada deve estar
preenchida corretamente, de maneira legível e em todos os campos: nome completo,
idade, número do prontuário, sexo e origem do paciente(anexar ficha de cadastro);
Descrever o quadro clinico (anamnese,exame físico e CID) que justifique o pedido,
principalmente se for indicado prioridade, descrevendo ou anexando também resultados
de exames prévios, relacionados ao quadro, se realizados;
Cada requisição de consulta deve conter apenas 1 (um) encaminhamento de maneira
legível;
É necessário data da solicitação e identificação do médico, com carimbo (legível) e
assinatura;
O formulário de Requisição de Consultas deve estar identificado, com o carimbo da
Unidade de Saúde, onde o paciente foi atendido, que servirá para a contra-referência.
ATENÇÃO: O preenchimento adequado é importante para que o exame/procedimento seja
autorizado, e no caso de exames com pouca oferta, possa ser avaliada a ordem de
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
prioridade. O preenchimento não adequado determinará em devolução da solicitação para
que seja refeita de acordo com este protocolo.
PROTOCOLO DE EXAMES SUGERIDO A SER REALIZADO ANTES DOS PACIENTES SEREM ENCAMINHADOS PARA A ESPECIALIDADE DE:
NEFROLOGISTA: urina, uréia, creatinina, e glicemia de jejum, hemograma completo, colesterol total e frações e triglicerídeos.- Só poderão ser referenciados para Ambulatório Especializado em Nefrologia os seguintes pacientes:
1) Portadores de Doença Renal Crônica Estagio 2 ou 3ª (clearence de creatinina estimado pela formula de MDRD simplificada entre 45 e 59 ml/min.) associados a proteinúria superior a 1 g/24 horas.
2) Portadores de Doença Renal Crônica Estagio 3B (clearence de creatinina estimado pela formula de MDRD simplificada entre 30 e 44 ml/min.) associados a proteinúria superior a 300mg/24horas.
3) Portadores de Doença Renal crônica Estagio 4 e 5 (clearence de creatinina estimado pela formula de MDRD simplificada menor que 30 ml/min.
4) Os demais casos nefrológicos que não se encaixam nos tópicos acima poderão ser acompanhados pelo médico Clinico Geral das Unidades.
CARDIOLOGISTA: Hemograma com plaquetas, glicemia de jejum, colesterol total e frações, triglicerídeos e creatinina, acido úrico, exame de urina, uréia, sódio, potássio, eletrocardiograma (ECG) e RX de tórax.
ORTOPEDISTA: RX da área afetada em AP e perfil.
NEUROLOGISTA: Orientar o paciente a levar os exames que já possui, tais como radiografias (crânio, seios da face) e outros.
REUMATOLOGISTA: RX das articulações, exames laboratoriais (fator reumatóide, provas reumáticas, PC reativa, ASLO, VHS)
ENDOCRINOLOGISTA: TSH, T4 livre, hemograma, glicemia de jejum, uréia, creatinina, urina I, hemoglobina glicada, colesterol total e frações, triglicérides, TGO, TGP, Bilirrubina total e frações.
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PNEUMOLOGISTA: RX de Tórax PA e PE, ECG, hemograma completo.
ALERGOLOGISTA: Hemograma, RX de seios da face, Imunoglobulinas IgG, IgA, IgM, IgE.
OTORRINOLARINGOLOGISTA: RX simples dos seios paranasais, hemograma completo.
CIRURGIA VASCULAR: USG Doppler arterial, ECG, RX de tórax, coagulograma, hemograma completo.
UROLOGISTA: Urina I, RX simples de abdômen, USG de rins e vias urinárias, uréia, creatinina, cálcio, fósforo, Hemograma completo e PSA no caso masculino.
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
CÂMARA HIPERBÁRICA
Enviar ao Núcleo de Regulação do DRS XVII – Taubaté
A unidade solicitante deve esclarecer ao paciente que a referência para o tratamento
é em Ilha Solteira – SP, onde o paciente fará o tratamento via ambulatorial caso não precise
ficar internado. No caso do tratamento ambulatorial o município ficará responsável por
custear a estadia do paciente até o final do tratamento. Caso necessite ficar internado, o
médico responsável pela solicitação deverá entrar em contato com o médico no Hospital
Regional de Ilha Solteira para passar as condições do paciente, medicações em uso, etc. até
completar as sessões necessárias ao tratamento. Para isso, deverá ligar no número 0XX 12
3625-2344 para solicitar o número do Hospital de Ilha Solteira.
- O transporte do paciente de IDA e VOLTA é de total responsabilidade do município
solicitante.
Cópia dos seguintes documentos:
- Ficha de cadastro completa;
- Nome e telefone de contato do responsável pela solicitação;
- Encaminhamento médico;
- Relatório de exames, principalmente exames de sangue (HM, U,C,Na,K,G,
Coagulograma) e resultado de cultura e antibiograma de secreção da lesão;
- Protocolo abaixo, devidamente preenchido e assinado pelo médico. As páginas 18
até a 24 devem vir preenchidas (caso não estejam preenchidas serão devolvidas).
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
PROTOCOLO PARA CÂMARA HIPERBÁRICA
PROTOCOLO PARA ENCAMINHAMENTO DE PACIENTES QUE IRÃO SER SUBMETIDOS A OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA.
1. História da patologia atual – CID 10;2. Terapêutica – uso anterior;3. Terapêutica vigente; 4. Interações e intervenções cirúrgicas pregressas;5. Hábitos pessoais: Tabagismo; Alcoolismo e Drogadito;
CURATIVO:
1. Patologia de base;2. Tempo de doença – Incluir Hospitalar;
3. Lesão – Tempo:
Tamanho:
Largura:
Comprimento:
Profundidade:
Característica:
Tipo de Tecido:
Secreção:
Perilesional / Tipo de Tecido:
Bordas:
Descolamento:
Fissura:
Fístula:
Abscesso:
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
Médico (assinatura e carimbo)______________________________________Data:______________
OBS: TODO PACIENTE, DEVERÁ TRAZER CULTURA COM ANTIBIOGRAMA DOS ÚLTIMOS 10 DIAS COM SUAS RESPECTIVAS PRESCRIÇÕES.
HOSPITAL REGIONAL DE ILHA SOLTEIRA – LAR SÃO FRANCISCO DE ASSIS NA PROVIDÊNCIA DE DEUSALAMEDA BAHIA, 618 – ILHA SOLTEIRA/SP – CEP: 15385.000 – FONE: 18 3742 5330 / 18 3743 1500
MATERIAIS INCOMPATÍVEIS PARA O USO DURANTE A SESSÕES DE O.H.B.
IÔDO: Em câmara pressurizada com O2, pode provocar queimaduras dos tecidos pela oxidação.
HIDROCARBONETOS PETROLATOS: (Vaselina, Pomadas e etc.).
Em qualquer câmara pela volatilidade e inflamabilidade do material, remover ou evitar a exposição desses produtos cobrindo-os com material impermeável.
OBS: Os cremes de sulfadiazina de prata e nitrato de cério podem permanecer expostos.
IMPORTANTE: O paciente portador de feridas, deve ser mantido com os parâmetros, metabólicos, hemodinâmicos e nutricionais controlados, para permitir o máximo efeito da O.H.B.
OBS: Na presença de corpos estranhos (fios de sutura, fixadores externos, material de síntese, próteses). Avaliar a necessidade de retirada dos mesmos para controle da infecção permitindo a cicatrização.
CONTRA INDICAÇÕES DE O.H.B.
A – DROGAS:
1. Adriamicina – Toxidade Cardíaca;
2. Bleomicina – Toxidade Pulmonar;
3 Dissufiram – Bloqueia superóxido dismutase – Provoca convulsões após múltiplas sessões de O.H.B.;
3. Cis-platina – Reduz a produção e a síntese do colágeno dos fibroblastos;
4. Sulfamilom – Inibidor da amidrase carbônica aumenta CO2;
5. Pneumotórax – Não tratado.
CONTRA INDICAÇÕES RELATIVAS
A. Infecção do Trato Respiratório;
B. Antecedentes de doenças convulsivas;
C. Enfisema com retenção de CO2;
D. Febre alta - Controlar;
E. História de pneumotórax espontânea;
F. História de cirurgia torácica – pesquisar;
G. História de cirurgia para otoesclerose;
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
H. Infecção viral.
a. Herpes – HIV;
b. História de nevrite do nervo óptico;
c. Esclerose múltipla com nevrite do nervo óptico;
d. Claustrofobia.
O LINIAR CONVULSIVO
ACELERAM O DESENVOLVIMENTO OU AUMENTAM A GRAVIDADE.
RETARDAM O DESENVOLVIMENTO OU DIMINUEM A GRAVIDADE.
01. Hormônios adrenocorticóides; 01. Agentes de bloqueio;
02. CO2; 02. Antioxidantes;
03. N2O; 03. Doses baixas de cafeína;
04. Destroanfetamina; 04. Clorpromazima;
05. Epimefrina; 05. Ácida gama aminobotismo;
06. Hipertermia; 06. Drogas de bloqueio
07. Insulina; 07. Clutafiona;
08. Norepimefrina; 08. Hipotireóidismo;
09. Paraquat; 09. Propanolol;
10. Hipertireoidismo – fisiológico do estrógeno; 10. Reserdina;
11. Deficiência de Vita-e; 11. Soccinato;
12. Exercício físico; 12. Tria-amimunetario;
13. NH4 CL; 13. Hiportemia;
14. Outros elementos: (Fe e Cu); 14. Vita-e;
15. Esperocitóse congênita; 15. Anticonvulsivantes;
16. Derivados do engov – m.c;
17. Femotiazinas.
HOSPITAL REGIONAL DE ILHA SOLTEIRA – LAR SÃO FRANCISCO DE ASSIS NA PROVIDÊNCIA DE DEUSALAMEDA BAHIA, 618 – ILHA SOLTEIRA/SP – CEP: 15385.000 – FONE: 18 3742 5330 / 18 3743 1500
18
Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbárica Fundada em 25 de fevereiro de 1983 – Registro 62810 / 85 - 3º CRCPJ/SP CNPJ 57.853.004./0001-30
PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
SBMHSociedade Brasileira de Medicina Hiperbárica
PROTOCOLO DE USO DE OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE MEDICINA HIPERBÁRICA (SBMH)
1. PREMISSAS
1.1. A OHB É RESERVADA para :
- Recuperação de tecidos em sofrimento;
- Condições clínicas em que seja o único tratamento;
- Lesões graves e/ou complexas;
- Falha de resposta aos tratamentos habituais;
- Lesões com necessidade de desbridamento cirúrgico;
- Piora rápida com risco de óbito;
- Lesões em áreas nobres: face, mãos, pés, períneo, genitália, mamas
- Lesões refratárias; recidivas freqüentes.
1.2. A OHB NÃO É INDICADA como tratamento para :
- Lesões com resposta satisfatória ao tratamento habitual;
- Lesões que não respondem a OHB : seqüelas neurológicas, necroses estabelecidas.
- Infecções que não respondem a OHB: pneumonia, infecção urinária.
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ANEXO 1– RESOLUÇÃO C. F. M. Nº. 1 457 / 95
O Conselho Federal de Medicina, no uso de suas atribuições que lhe confere a Lei No. 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto No. 44.045, de 19 de julho de 1958, e
CONSIDERANDO que o Conselho Federal de Medicina, em conjunto com os Conselhos Regionais de Medicina constitui o órgão supervisor e fiscalizador do desempenho profissional dos médicos de todo o país;
CONSIDERANDO o surgimento de novas técnicas e procedimentos de pesquisa em Medicina cuja aplicação implica na fiel observância aos preceitos contidos no Código de Ética Médica;CONSIDERANDO a necessidade de se estabelecer uma correta definição sobre as características e fundamentos da Medicina Hiperbárica;
CONSIDERANDO a Oxigenoterapia Hiperbárica (OHB) como procedimento terapêutico consagrado nos meios científicos e incorporado ao acervo de recursos médicos, de uso corrente em todo o País;
CONSIDERANDO o decidido na Reunião Plenária de 15 / 09 / 1995.RESOLVE:
Adotar as seguintes técnicas para o emprego de OHB:
I – DISPOSIÇÕES GERAIS1.1 – A oxigenoterapia hiperbárica (OHB) consiste na inalação de oxigênio puro, estando o indivíduo submetido a
uma pressão maior do que a atmosférica, no interior de uma câmara hiperbárica;1.2 – As Câmaras hiperbáricas são equipamentos resistentes a pressão e podem ser de dois tipos: multipacientes
(de maior porte, pressurizadas com ar comprimido e com capacidade para várias pessoas simultaneamente) e monopaciente (que permite apenas acomodação do próprio paciente, pressurizada, em geral, diretamente com O2).1.3 – Não se caracteriza como oxigenoterapia hiperbárica (OHB) a inalação de 100% de O2 em respiração espontânea ou através de respiradores mecânicos em pressão ambiente, ou a exposição de membros ao oxigênio por mio de bolsas ou tendas, mesmo que pressurizadas, estando a pessoa em ar ambiente.
II – INDICAÇÃO2. – A indicação da oxigenoterapia hiperbárica é de exclusiva competência médica.
III – APLICAÇÃO3. – A aplicação da oxigenoterapia hiperbárica deve ser realizada pelo médico ou sob sua supervisão.4. – As aplicações clínicas atualmente reconhecidas da oxigenoterapia hiperbárica são as seguintes:4.1 – Embolias gasosas;4.2 – Doença descompressiva;4.3 – Embolia traumática pelo ar;4.4 – Envenenamento por monóxido de carbono ou inalação de fumaça;4.5 – Envenenamento por cianeto ou derivados cianídricos;4.6 – Gangrena gasosa;4.7 – Síndrome de Fournier;4.8 – Outras infecções necrotizantes de tecidos moles: celulites, fasciites, e miosites;4.9 – Isquemias agudas traumáticas: lesão por esmagamento, síndrome compartimental, reimplantação de extremidades amputadas e outras;4.10 – Vasculites agudas de etiologia alérgica, medicamentosa ou por toxinas biológicas (aracnídios, ofídios e insetos);4.11 – Queimaduras térmicas e elétricas;4.12 – Lesões refratárias: úlceras de pele, pés diabéticos, escaras de decúbito; úlceras por vasculites auto-imunes; deiscências de suturas;
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4.13 – Lesões por radiação: radiodermite, osteorradionecrose e lesões actínicas de mucosas;4.14 – Retalhos ou enxertos comprometidos ou de risco;4.15 – Osteomielites;4.16 – Anemia aguda, nos casos de impossibilidade de transfusão sanguínea.
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ANEXO 2 - CLASSIFICAÇÃO DE GRAVIDADE DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
ESCALA “USP” DE GRAVIDADE AVALIAÇÃO PARA TRATAMENTO COM OHB *
ITENS PONTOS
1 ponto 2 pontos 3 pontos
Idade < 25 anos 26 a 50 anos >50 anosTabagismo Leve / moderado IntensoDiabetes SimHipertensão Art. Sist. SimQueimadura < 30% > 30%Osteomielite Sim c/ exposição ósseaToxemia Moderada IntensaChoque Estabilizado InstávelInfecção / Secreção Pouca Moderada Acentuada> Diâmetro DA > Lesão < 5 cm 5 a 10 cm > 10 cmCrepitação Subcutânea < 2 cm 2 a 6 cm > 6 cmCelulite < 5 cm 5 a 10 cm > 10 cmInsuf. Arterial Aguda SimInsuf. Arterial Crônica SimLesão Aguda SimLesão Crônica SimFQAlteração Linfática SimAmputação / Desbridamento
Em risco Planejada Realizada
Dreno de Tórax SimVentilação Mecânica SimPeríneo / Mama / Face Sim
CLASSIFICAÇÃO EM 4 GRUPOS (I a IV) PELA SOMATÓRIA DOS PONTOS: G I < 10 pontos G II 11 a 20 pontos G III 21 a 30 pontos G IV > 31 pontos
MORTALIDADE DE ACORDO COM OS GRUPOS:
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G I = 1,2% G II = 7% G III = 30% G IV = 66% (p < 0.001)*(*) The “UNIVERSITY OF SÃO PAULO (USP) SEVERITY SCORE” for hyperbaric oxygen patients. M. D’Agostino Dias, S.V. Trivellato, J.A. Monteiro, C.H.Esteves, L..M/.Menegazzo, M.R.Sousa, L.A Bodon . Undersea & Hyperbaric Medicine V. 24 Supplement p35 – 1997
2. INDICAÇÕES DE OHB CONFORME RESOLUÇÃO CFM 1457/95 E CLASSIFICAÇÃO DE GRAVIDADE DA USP
Início Indicação SituaçõesNº de
sessões
EMERGÊNCIA
Principal
Imediato
1.Doença descompressiva
todos os casos 2 a 5 sessões
2.Embolia traumática pelo ar
3.Embolia gasosa
4.Envenenamento por CO ou inalação de fumaça
5.Envenenamento por gás cianídrico / sulfídrico
URGÊNCIA
Tratamento Adjuvante
Imediato conforme condições clínicas /
outros procedi- mentos
6. Gangrena gasosa todos os casos
10 a 30 (em 95% dos casos)
7.Síndrome de Fournier classificação de gravidade da USP III ou IV
8. Outras infecções necrotizantes de tecidos moles: celulites, fasciites, miosites - (inclui infecção de sítio cirúrgico) -
classificação de gravidade da USP II, III ou IV
9. Isquemias agudas traumáticas lesão por esmagamento, síndrome compartimental, reimplantação de extremidades amputadas e outras
classificação de gravidade da USP II, III ou IV
10. Vasculites agudas de etiologia alérgica, medicamentosa ou por toxinas biológicas -(aracnídeos, ofídios e insetos)
em sepse, choque séptico, ou insuficiências orgânicas
11. Queimaduras térmicas e elétricas
acima de 30% de 2º. e 3º. graus ou queimaduras em áreas nobres (face, mamas, mãos, pés, períneo, genitália)
ELETIVO
Tratamento Adjuvante
início planejado
12. Lesões refratárias úlceras de pele, pés diabéticos, escaras de decúbito, úlceras por vasculite auto-imune e deiscência de suturas –
- após revascularização ou outros procedimentos cirúrgicos se indicados;- Osteomielite associada;- Perda de enxertos ou retalhos prévios;
- Infecção com manifestações sistêmicas
30 a 60 (em 95% dos casos)
13. Lesões por radiação radiodermite, osteoradionecrose e lesões actínicas de mucosa
todos os casos
15. Osteomielites- após limpeza cirúrgica e/ou remoção de material de síntese
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SITUAÇÕES ESPECIAIS
casos selecionados
-
14. Retalhos ou enxertos comprometidos ou de risco
- evolução desfavorável nas primeiras 48 horas. Início imediato e avaliação a cada 5 sessões
10 a 40 (em 95% dos casos)16. Anemia aguda nos casos de
impossibilidade de transfusão sanguínea
- associada a suporte respiratório e eritropoetina
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3. REFERÊNCIAS:
1. Kindwall EP, Whelan HT Hyperbaric Medicine Practice 3rd Edition 2008 Best Publishing Company USA, 1075 pág
2. Resolução Conselho Federal de Medicina 1457/95 Brasília 19953. D'Agostino D M , Fontes B, Poggetti RS, Birolini D. Hyperbaric oxygen therapy: types
of injury and number of sessions-a review of 1506 cases. Undersea Hyperb Med. 2008Jan-Feb;35(1):53-60.
4. Relatório Periódico da UHMS – Bethesda USA 2003 – Tradução da SBMH 453 pag.
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CATETERISMO
Entregar no Núcleo de Regulação- DRS XVII – Taubaté para análise e autorização
APÓS ANALISE E AUTORIZAÇÃO, SERÁ DEVOLVIDO AO MUNICÍPIO PARA SER
AGENDADO PELO SISTEMA CROSS.
Seguir as orientações gerais
CATETERISMO A SER REALIZADO NO HRVP
Deverá vir acompanhado por uma pessoa maior de 18 anos.
Trazer exames anteriores recentes: exames de sangue, eletrocardiograma,
ecocardiograma, teste ergométrico, tomografia, Doppler de carótidas, etc.;
Para cateterismo cardíaco, se já fez cirurgia de coração trazer relatório cirúrgico;
Após o procedimento o cliente ficara em observação por 04 horas;
Paciente com função renal alterada(uréia > 1,3 e creatinina > 45) solicitar autorização do
nefrologista para realização do procedimento.
Pacientes com história de alergia a Iodo e/ ou frutos do mar, pacientes com história de
alergia em exames contrastados: tomografia, cateterismo, angioplastia, angiografia, o
médico do paciente deverá realizar prescrição médica com os seguintes medicamentos:
Polaramine 2mg: tomar 1(um) comprimido de 8/8 horas na véspera do exame e no dia
do exame.
Meticorten 20mg: tomar 3(três) comprimidos na véspera do exame e 3 comprimidos 02
horas antes do exame.
Pacientes diabéticos em uso de medicamentos à base de metformina suspender por 48
horas antes do procedimento e 48 horas após.
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Pacientes em uso de anticoagulantes orais (Marevan, Dindevan, Coumadin, Warfarina)
suspender por 7 dias antes do procedimento e reiniciar no dia seguinte. Não suspender AAS.
Preparo: Jejum absoluto (inclusive água) de 06(seis) horas antes do procedimento.
Tempo de entrega: 20 dias úteis.
Código SUS Procedimento contratado
02.11.02.001- 0 Cateterismo cardíaco
02.10.02.002 - 8 Cateterismo cardíaco em pediatria
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COLONOSCOPIA
AGENDAMENTO PELO SISTEMA CROSS
Seguir as orientações gerais
Orientações específicas:
As informações inseridas no banco de dados do CROSS (Central de Regulação de Ofertas
de Serviços de Saúde) são muito importantes para o atendimento efetivo do paciente. Dados
como número de telefone, nome da mãe, data de nascimento são fundamentais para a
conferência dos pacientes, em especial o número do telefone que nos permite o contato
efetivo do paciente para confirmação e melhor instrução do mesmo.
Informar história clínica com tempo de evolução da doença, sinais e sintomas, resultados de
exames prévios, justificativa do pedido, conforme protocolo técnico.
O médico solicitante deve ser da área específica – Onco-clínico, Proctologista ou
Gastroenterologista.
Ambulatorial:
Menores de 16 anos de idade : Após o agendamento via CROSS, orientar os pais ou
responsáveis pelos pacientes menores de 16 anos deverão ser orientados a entrar em
contato com o Hospital(3625-7553) para melhor orientação de como será realizado o exame,
pois a maioria dos casos necessita realizar o exame em regime de internação.
De 16 à 70 anos de idade : pacientes dentro desta faixa etária realizarão o exame em
regime ambulatorial. Deverão realizar um preparo com dieta e medicamentos antes do
exame (instruções estão na folha de comprovante de marcação emitida pelo CROSS).
Pacientes acima de 50 anos devem apresentar avaliação do cardiologista devido à sedação
que se faz necessária para realização do exame. Casos desta faixa etária que necessitem
ser realizados em regime de internação providenciar documento que comprove a
necessidade.
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Para maiores de 70 anos: pacientes que se encaixem nesta faixa etária deverão realizar o
exame em regime de internação. Estes não realizarão o preparo em sua residência pois o
mesmo será realizado em ambiente hospitalar, mas não devem consumir produtos que
contenham corantes (molho, beterraba, suco de goiaba, uva, etc.) e devem fazer dieta leve
no dia anterior ao exame (chá claro, bolacha de água e sal, sopa de macarrão, caldo de
carne). Todos necessitam de avaliação do cardiologista, devido à sedação que se faz
necessária para a realização do exame. Esta avaliação fica a cargo da central de vagas do
município em que é agendado o exame. Estes pacientes serão contatados pelo hospital para
melhor instrução sobre o dia e hora da internação.
Instruções em geral:
- Vir acompanhado de um responsável maior de 18 anos de idade;
- Não poderá dirigir no dia do exame;
- O paciente não deve fazer uso de antiagregantes plaquetários 10 dias do exame. O mais
comum destes é AAS (ácido acetilsalicílico) e seus derivados (Neosaldina, Aspirina, etc.). Em
caso de dor ou febre o paciente deverá fazer uso de Tylenol, Dipirona ou Buscopan;
- Em caso de dúvida, ligar para (12) 3625-7553 - setor de endoscopia/colonoscopia do HUT;
- O paciente que irá realizar o exame em regime de internação deverá trazer avaliação
cardiológica do município;
- Não deve fazer uso de hipoglicemiante antes do exame;
- No dia anterior ao exame o paciente deverá fazer dieta leve (chá claro, bolacha de água e
sal, sopa de macarrão, caldo de carne). Não pode comer carne, soja e derivados do leite.
Não devem ser agendados via CROSS os seguintes casos: - Cadeirantes, portadores
de deficiência neurológica ou física incapacitantes (Down, autista, Alzheimer, pacientes
acamados com AVC), psiquiátricos, portadores de cardiopatias graves, coronariopatas,
portadores de insuficiência respiratória, insuficiência renal (pacientes sob diálise) e
insuficiência hepática. Estes casos deverão ser solicitados por e-mail no drs-
17diretoranr@saude.sp.gov.br.
O preparo para a realização do exame estará especificado na filipeta.
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Atenção
Retransmitir de forma clara e objetiva ao paciente as orientações de preparo do exame
solicitado. Em caso de não realização do preparo, o exame será cancelado.
O paciente que não levar a solicitação do exame (Pedido Médico) não será atendido.
Código SUS Procedimento contratado
02.09.01.002 - 9 Colonoscopia
É fundamental que o paciente ao ser agendado seja bem informado quanto à necessidade
do preparo a ser realizado antes do exame, pois deste preparo depende a realização ou não
do exame. Pedir ao paciente que preencha o formulário anexo para o melhor atendimento
do mesmo.
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INFORMAÇÕES RELEVANTES AO EXAME DE COLONOSCOPIA
NOME DO PACIENTE:_______________________________________________________
1. Faz uso de medicamentos com frequência? Se SIM, descreva-os:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
2. Apresenta doenças como hipertensão, diabetes, dislipidemia, etc.?
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
3. Apresenta reação alérgica a algum medicamento, alimento, produto, etc?
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
4. Já realizou cirurgia no intestino?
( ) SIM ( ) NÃO Se SIM quando?_________________________________________
5. Faz uso de bolsa de colostomia?
( ) SIM ( ) NÃO Se SIM quando?_________________________________________
6. Já realizou colonoscopia alguma vez em sua vida?
( ) SIM ( ) NÃO Se SIM quando?__________________________________________
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PET SCAN
Os pedidos deverão ser encaminhados coma ficha de cadastro e solicitação médica em
APAC totalmente preenchida, no endereço do e-mail drs17-cross@saude.sp.gov.br para
avaliação e posterior agendamento, se pertinente.
Segue em anexo o protocolo clínico, o qual utilizaremos para avaliação dos casos. No dia da
realização do exame o paciente deverá levar o Laudo de APAC (solicitação médica)
preenchido pelo médico.
Protocolo de Indicação de Exames de PET-CT no sistema Único de Saúde do Estado.
a) Estadiamento primário de carcinoma de pulmão “não pequenas células”, quando não
existem sinais de estádio IIIb ou IV à Tomografia Computadorizada e os pacientes são
candidatos a tratamento Locorregional com intenção curativa;
b) Estadiamento primário do Carcinoma de Esôfago em pacientes candidatos a
tratamento locorregional com intenção curativa;
c) Estadiamento e controle de tratamento nos Linfomas Hodgkin e não Hodgkin de alto e
intermediário grau histológico;
d) Estadiamento dos tumores de Cabeça e pescoço (Cavidade Oral, Orofaringe,
Nasofaringe, Hipofaringe e Laringe) quando os pacientes são candidatos a tratamento
Locorregional com intenção curativa;
e) Avaliação de recidiva de Carcinoma Colorretal (sistêmica ou hepática) em pacientes
com recidiva bioquímica, porem, sem evidencia clínica de doença pelos exames
convencionais;
f) Estadiamento e controle de tratamento sistêmico de pacientes com tumor estromal
gastrointestinal (GIST), não candidatos à cirurgia RO;
g) Avaliação de recidiva de carcinoma de Tireoide em pacientes com recidiva bioquímica,
porem, sem evidencia clínica de doença pelos exames convencionais;
h) Estadiamento de linfomas em oncopediatria;
i) Estadiamento de tumor primário de SNC em Oncopediatria;
j) Seguimento de meduloblastoma em Oncopediatria.
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Os exames serão realizados estritamente de acordo com indicações técnicas.
FICHA DE CADASTRO-PETSCAN
Dados da Unidade Solicitante
Unidade: Telefone:
Funcionário: Telefone:
E-mail: Data da Solicitação:
Dados do Paciente
*Paciente:
*Endereço:
*Cidade: *Estado:
*Telefone: *Data de Nascimento:
*Peso e Altura: Código CROSS:
CPF do Paciente: RG do Paciente:
*Mãe:
*Especialidade/Exame Solicitado: *CID:
*CNS: Quadro Clínico: ( ) Estável ( ) Instável
Médico solicitante:
CRM: CNS:
Diagnóstico:
Diabético: ( ) Sim ( ) Não Medicamento:
Possuí Ponte de Safena: ( ) Sim ( ) Não Alérgico a Iodo: ( ) Sim ( ) Não
Faz uso de Anticoagulante: ( ) Sim ( ) Não Qual:
*Internado: ( ) Sim ( ) Não *Sedação: ( ) Sim ( ) Não
*Entubado: ( ) Sim ( ) Não ESCALA DE GLASGOW:
RANSAY( se internado):
Pressão Arterial : Freqüência Cardíaca :
Paciente possuí algum tipo de metal pelo corpo? ( ) Sim ( ) Não Valor da Creatinina:
Unidade de Acompanhamento clínico do paciente:
Unidade de retorno do paciente:
Observação: , -
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DENSITOMETRIA ÓSSEA
Portaria GM 1327 de 11 de novembro de 1999
AGENDAR PELO SISTEMA CROSS
Seguir as orientações gerais
Pacientes acima de 110 kg (Maximo de 160 kg) agendamento somente no
AME são Jose dos Campos.
Este exame não faz parte da árvore do AME para os municípios dos
colegiados do Litoral Norte e Vale Histórico/Circuito da Fé, estes deverão
encaminhar e-mail com nome do paciente, peso e CROSS para:
drs17-cross@saude.sp.gov.br
Código SUS Procedimento contratado
02.04.06.002-8 Densitometria óssea duo-energético de coluna (vértebras lombares)
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LITOTRIPSIA
AGENDAMENTO PELO SISTEMA CROSS
Hospital Regional do Vale do Paraíba
Protocolo de Acesso
CID:N 20/N 23 – Calculose Renal
CID:N 20 Calculose do rim e do ureter
CID:N 21 Calculose do trato urinário inferior
Exames do protocolo:
Ultrassonografia dos rins e vias urinárias;
Raio-X simples de abdômen com preparo;
Eletrocardiograma para pacientes acima de 50 anos de idade;
Exames Laboratoriais obrigatórios:
- Urina I
- Urocultura e antibiograma
- Uréia
- Creatinina
- Hemograma Completo
- Coagulograma Completo
- BHG Mulheres menores de 40 anos
Obs.: Suspender AAS por sete dias antes da data do exame.
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Código SUS Procedimento contratado
03.09.03.010 - 2Litotripsia extracorpórea (onda de choque – tratamento
subseqüente em uma região renal)
03.09.03.011 - 0Litotripsia extracorpórea (onda de choque – tratamento
subseqüente em duas regiões renais)
03.09.03.012 - 9Litotripsia extracorpórea (onda de choque – parcial /
completa em uma região renal)
03.09.03.013 - 7Litotripsia extracorpórea (onda de choque – parcial /
completa em duas regiões renais)
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TOMOGRAFIAPortaria do MS 433 de 14 de novembro de 2000.
AGENDAMENTO PELO SISTEMA CROSS Seguir as orientações gerais
Código SUS Procedimento contratado
02.06.01.001-0 Tomografia computadorizada de coluna cervical
02.06.01.002-8 Tomografia computadorizada de coluna lombo-sacra
02.06.01.003-6 Tomografia computadorizada de coluna torácica
02.06.01.004-4Tomografia computadorizada de face, seios da face e
ATM
02.06.01.005-2 Tomografia computadorizada de pescoço
02.06.01.006-0 Tomografia computadorizada de sela túrcica
02.06.01.007-9 Tomografia computadorizada de crânio
02.06.02.001-5Tomografia computadorizada de articulações do membro superior
02.06.02.002-3 Tomografia computadorizada de segmentos apendiculares
02.06.02.003-1 Tomografia computadorizada de tórax
02.06.02.004-0Tomografia computadorizada de hemitórax / mediastino
(por plano)
02.06.03.001-0 Tomografia computadorizada de abdômen superior
02.06.03.002-9Tomografia computadorizada de articulações de membro inferior
02.06.03.003-7 Tomografia computadorizada de pelve / bacia
Peso máximo: 100 kg
Pacientes de 100 a 180 kg enviar e-mail ao Núcleo de Regulação do DRS XVII-TAUBATÉ (ficha
de cadastro preenchida e cópia da APAC, CID e circunferência abdominal) para
drs17-assistentenr@saude.sp.gov.br: contendo peso, altura, se necessário sedação ou não, e
informar se o paciente possui metais no corpo tais como:aparelho ortodôntico, marca passo, placas
ou pinos.
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HEMODIÁLISE
O Núcleo de Regulação do DRS XVII atua nas autorizações de: hemodiálise inicial,
cateteres diversos, confecção de fístula arteriovenosa, hemodiálise extra, trânsito ou
transferências para outras clínicas e mudança de procedimentos. As unidades solicitantes
devem encaminhar ao Núcleo de Regulação do DRS XVII-Taubaté os impressos
devidamente preenchidos e legíveis, exclusivamente via e-mail:
drs17-regulacao@saude.sp.gov.br
Considerações iniciais: a doença renal crônica consiste em lesão renal e geralmente
ocorre a perda progressiva e irreversível da função renal há pelo menos três meses com ou
sem redução da função de filtração.
Causas da Insuficiência Renal Crônica: - Hipertensão Arterial; - Diabetes Melitus; -
Glomerulonefrites; - Doenças hereditárias como a Doença Policística; - Obstruções; -
Pielonefrite crônica; -Litíase; - Doença Aterosclerótica difusa, dentre outras.
Diagnóstico: faz-se por meio de analise de sangue, pois há um acumulo de Uréia e
Creatinina no sangue, diminuição de Cálcio e aumento de Fosfatos; o Potássio pode ser
normal ou estar ligeiramente aumentado; o volume de urina pode ser de 1 litro a 4 litros por
dia. Pode ser encontrada anemia moderada. Verifica-se na análise de urina algumas
alterações, tanto nas células como na concentração de sais, e utiliza-se o resultado de
Clearence de Creatinina pela Equação de Crockroft-Gault sendo o resultado de maior ou
igual a 300mg na urina de 24 horas. A microalbuminúrica detecta a presença de 30 a 300ug
de albumina por miligrama de creatinina na urina, sendo um provável indicador de IR.
Indicações da diálise na IRC:
-Depuração de Creatinina igual ou menor que 10 ml/min. ou 15 ml/min.
-Urgências dialíticas: hipervolemia, uremia, hipercalemia, acidose.
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Tipos de diálise: a -Peritoneal
b –Hemodiálise
No sentido de uniformizar e padronizar condutas segue as orientações para os
procedimentos específicos de cada solicitação:
SOLICITAÇÃO DE HEMODIÁLISE INICIAL
O protocolo de admissão de paciente compõe-se de: anamnese, avaliação clínica,
avaliação laboratorial e orientação terapêutica. Toda solicitação de início de tratamento
referente à TRS, deve ser feita diretamente em impresso próprio, ou seja, na ficha de
SOLICITAÇÃO DE TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA INICIAL, onde deve constar
identificação da Unidade solicitante, identificação do paciente, resumo clínico e os exames
laboratoriais pertinentes à solicitação: Uréia, Creatinina, Potássio e Clearence de creatinina
(ESTE ÚLTIMO OBRIGATÓRIO PARA PACIENTES QUE IRÃO INICIAR O PROGRAMA DE
DIÁLISE).
Enviar a ficha de solicitação mais os resultados de laboratório dos exames por e-mail
para drs17-regulacao@saude.sp.gov.br para prévia avaliação e autorização dos médicos
autorizadores do DRS XVII-Taubaté, e será devolvido com a assinatura do médico
autorizador. Deve também conter o diagnóstico por extenso, o CID correspondente, e
identificar qual o procedimento solicitado.
Quando do encaminhamento do laudo original ao DRS para emissão da APAC, deve
vir anexo ao mesmo, cópia da ficha já autorizada. É importante ter esta solicitação com a
ficha autorizada do DRS XVII-Taubaté arquivada para comprovação nos casos de
fiscalização da Vigilância Sanitária ou outro órgão governamental.
As Centrais de Vagas dos Municípios também podem encaminhar solicitações ao
Núcleo de Regulação do DRS XVII-Taubaté dos mesmos documentos acima e, o Núcleo de
Regulação direcionará o paciente ao serviço de hemodiálise mais próximo de sua residência.
SOLICITAÇÃO DE MUDANÇA DE PROCEDIMENTO
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
Deve ser solicitada autorização quando houver necessidade de mudança de
procedimento nos casos em que o paciente, por exemplo, estiver em Hemodiálise e precisar
ir para Diálise Peritoneal ou vice-versa. A solicitação deve ser feita diretamente em impresso
próprio, ou seja, o LAUDO MÉDICO PARA MUDANÇA DE PROCEDIMENTO. Enviar por e-
mail: drs17regulacao@saude.sp.gov.br para prévia avaliação e autorização dos médicos
autorizadores do DRS XVII-Taubaté, sendo que será devolvida com a assinatura do médico
autorizador. O laudo de APAC deve também conter o diagnóstico por extenso, o CID
correspondente e identificar qual será o procedimento solicitado (com o nome e o código do
mesmo). Quando do encaminhamento do laudo original ao DRS para emissão da APAC,
deve vir anexo ao mesmo, cópia da ficha já autorizada. É importante ter esta solicitação com
a ficha autorizada do DRS XVII-Taubaté arquivada para comprovação nos casos de
fiscalização da Vigilância Sanitária ou outro órgão governamental.
SOLICITAÇÃO DE TRANSITO OU TRANSFERÊNCIA PARA OUTRA CLÍNICA
A solicitação deve ser enviada através do Serviço Social das Clínicas onde os
pacientes estão inseridos. Devem ser enviados em impresso próprio com assinatura do
paciente pelo e-mail: drs17-regulacao@saude.sp.gov.br . Alguns prestadores já possuem
impresso próprio e este Núcleo de Regulação enviará ao solicitante para ser preenchido.
►: Juntamente com o pedido deverão ser encaminhados os resultados de
laboratório das sorologias: HIV – Hepatite B e C - Antígeno Austrália.
Após autorização deste Departamento Regional será encaminhada ao serviço de
hemodiálise de referência, considerando-se no caso de transferência a proximidade do
domicílio e disponibilidade de vaga. O paciente deve ser orientado a aguardar a resposta na
clínica onde esta inserido, evitando correr risco de não haver vaga disponível no local
desejado.
Quando do encaminhamento do laudo original ao DRS para emissão da APAC,
deve vir anexo ao mesmo, cópia da ficha já autorizada. É importante ter esta solicitação com
a ficha autorizada do DRS XVII-Taubaté arquivada para comprovação nos casos de
fiscalização da Vigilância Sanitária ou outro órgão governamental.
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SOLICITAÇÃO DE CONFECÇÃO DE FÍSTULA
Por ser procedimento eletivo e não de urgência, deverá ser solicitada autorização
prévia ao DRS XVII – Taubaté em laudo de APAC, ou seja, deverá ser encaminhado antes
de agendar o procedimento com o paciente. Após a autorização, o laudo será devolvido à
clínica que realizará o procedimento, retornando o mesmo para a emissão da APAC. Quando
da solicitação de novo procedimento de fístula arteriovenosa no mesmo paciente, informar a
data do último procedimento na descrição clínica.
Quando do encaminhamento do laudo original ao DRS para emissão da APAC,
deve vir anexa ao mesmo, cópia da ficha já autorizada. É importante ter esta solicitação com
a ficha autorizada do DRS XVII-Taubaté arquivada para comprovação nos casos de
fiscalização da Vigilância Sanitária ou outro órgão governamental.
SOLICITAÇÃO DE SESSÕES EXTRAS DE HEMODIÁLISE
A solicitação de sessões extras deve ser preenchida no impresso próprio:
FORMULÁRIO PARA SOLICITAÇÃO DE HEMODIÁLISE EXTRA e encaminhadas ao DRS
XVII – Taubaté. Somente serão autorizadas dentro dos critérios das Portarias vigentes e
após a devida justificativa pelo serviço executante. Obrigatório o encaminhamento de
exames laboratoriais recentes que comprovem a necessidade de sessão extra.
Quando do encaminhamento do laudo original ao DRS para emissão da APAC, deve
vir anexo ao mesmo, cópia da ficha já autorizada. É importante ter esta solicitação com a
ficha autorizada do DRS XVII-Taubaté arquivada para comprovação nos casos de
fiscalização da Vigilância Sanitária ou outro órgão governamental.
OBS. 0 preenchimento das fichas deste protocolo não dispensa o
preenchimento das solicitações oficiais do Ministério da Saúde (ver site oficial do
Ministério da Saúde de Terapia Renal Substitutiva).
REDES DE ALTA COMPLEXIDADE
Terapia Renal Substitutiva
Centro de Terapia Renal Arapeí, Areias, Bananal, Cruzeiro,
Lavrinhas, Queluz, São Jose do
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Cruzeiro Gestão Municipal Barreiro, Silveiras.
Hospital Frei Galvão
Guaratinguetá Gestão Municipal
Aparecida, Arapeí, Areias, Bananal,
Cachoeira Paulista, Canas,
Cruzeiro, Cunha, Guaratinguetá,
Lavrinhas, Lorena, Piquete, Potim.
Santa Casa
PindamonhangabaGestão Municipal
Campos do Jordão,
Pindamonhangaba, Santo Antonio
do Pinhal, Tremembé.
INEFROGestão Estadual
Campos do Jordão, Lagoinha,
Natividade da Serra,
Pindamonhangaba, Redenção da
Serra, Santo Antonio do Pinhal,
São Bento do Sapucaí, São Luiz do
Paraitinga, Taubaté, Tremembé.
Hospital Regional do Vale do
Paraíba Gestão Estadual
Todos os 39 municípios do DRS
XVII
Santa Casa de São Jose dos
Campos Gestão Estadual
Caçapava,Monteiro Lobato,
Paraibuna,São Jose dos Campos
Hospital São Francisco de Assis Gestão Municipal Igaratá, Jacareí, Santa Branca.
INEHDI
São Sebastião Gestão Estadual
Caraguatatuba, Ilhabela,São
Sebastião, Ubatuba
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PSIQUIATRIA
As solicitações de Psiquiatria devem ser encaminhadas para Articulação de Saúde Mental via e-mail drs17-saudemental@saude.sp.gov.br
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HOSPITAL DAS CLÍNICAS – SP
Enviar por e-mail ao Núcleo de Regulação- DRS XVII – TaubatéSolicitação em impresso próprio do HC
A Central de Regulação da Secretaria Municipal de Saúde deve encaminhar a solicitação
completa (em impresso próprio do HC + ficha de cadastro) por e-mail – drs17-
cross@saude.sp.gov.br, ao Núcleo de Regulação. Para as especialidades do HC, a
solicitação deve ser preenchida por médico especialista na área.
Seguir as orientações gerais
Orientações específicas :
Nome completo do paciente, SEM abreviações e número do CROSS.
Descrição do quadro clínico contendo:
História clínica completa com justificativa do encaminhamento;
Resultados de exames clínicos já realizados;
Diagnóstico atual com CID.
Exames laboratoriais recentes e relevantes para o encaminhamento;
Medicamento(s) em uso.
Os encaminhamentos só devem ser efetuados depois de esgotadas as
possibilidades de referência dentro da área de abrangência deste
Departamento, isto é, o paciente só poderá ser encaminhado para o HC após
avaliação de um especialista da nossa região e nem todas as especialidades
são contempladas para o atendimento, pois a nossa Regional dispõe de
atendimento de alta complexidade no HUT e HRVP (ex:neurocirurgia,
oftalmologia, gestação de alto risco).
Conferir o preenchimento antes de encaminhar ao DRS17- Taubaté
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IMPRESSO HOSPITAL DAS CLÍNICAS
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SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE SÃO JOSÉ DOS CAMPOSReferências em especialidades para o Alto Vale e Litoral Norte
A SOLICITAÇÃO DEVE SER ENCAMINHADA DIRETAMENTE AO DRC (ANTIGO NAC) DE SÃO JOSÉ DOS CAMPOS.
Seguir as orientações gerais
SERVIÇOS REFERÊNCIADOS:
Oncologia: Alto Vale, exceto para Jacareí.
Acompanhamento pós-transplante: Alto Vale e Litoral Norte
Transplante de córnea: Alto Vale e Litoral Norte
Ressonância magnética: Alto Vale e Litoral Norte, exceto para Jacareí, Santa Branca
e Igaratá
Neurocirurgia: Alto Vale
Cardiologia: Alto Vale e Litoral Norte
Gastroplastia: Alto Vale e Litoral Norte
Glaucoma: Alto Vale e Litoral Norte
Radioterapia: Alto Vale e Litoral Norte
Contagem de linfócitos CD4 e CD8
Psiquiatria (Alto Vale e Litoral Norte) para internações deve ser solicitada ao DRC (ANTIGO NAC) de São José dos Campos
Endocrinologia infantil (Hormônio do Crescimento): Orientação especifica para o
encaminhamento do Hormônio do Crescimento:
1.Levar exames: Idade Óssea – menor que 18 anos (feito pelo RX mãos e punho)
2.TSH, T4
3.No sexo feminino o exame de cariótipo
4.Dois testes diferentes, não responsivos para Hormônio de Crescimento (ITT)
5.Com pico menor que 10 (teste após exercício não serve)
6.Tomografia computadorizada de crânio ou Ressonância Magnética de crânio.
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
Orientações específicas:
Documentação: formulário de referência – contra referência, contendo resumo da história
clínica, cópia de laudos de exames, hipótese diagnóstica, tratamento já realizado, motivo do
encaminhamento, carimbo legível e assinatura do médico solicitante.
Exames laboratoriais recentes e relevantes para o encaminhamento.
Medicamento(s) em uso.
O funcionário do município deverá comparecer ao DRC (NAC) – para retirar a autorização
de consulta - Rua Guarani, 273 – Santana – São José dos Campos. Fone: (12) 3928-2888.
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SANTA CASA DE SÃO JOSÉ DOS CAMPOS
Agendamento Via CROSS
A solicitação de exames realizados pela Santa Casa só será aceita em APAC.
Seguir orientações gerais. Caso a solicitação não esteja de acordo com o protocolo o
exame não será realizado.
Orientações específicas:
1. Informar história clínica com tempo de evolução da doença, sinais e sintomas,
resultados de exames prévios, justificativa do pedido, CID, de acordo com as
orientações gerais.
2. E necessário estar especificado na APAC o CNS do médico solicitante.
CODIGO SUS PROCEDIMENTO CONTRATADO
02.04.05.00- 4 CLISTER (ENEMA) OPACO COM DUPLO CONTRASTE
02.04.03.00.80 RX CONTRASTADO DE ESÕFAGO(SEED)
02.04.05.01.46 RX CONTRASTADO DE ESTÔMAGO E DUODENO(SEED)
02.05.01.001- 6 ECOCARDIOGRAFIA........................Stress.
02.01.01.058 - 5
02.01.01.060- 7
BIÓPSIA DE MAMA (Punção de Mama)
.....................................Agulha fina
...................................Agulha grossa
02.01.01.047- 0 BIÓPSIA...........................Tireóide
02.05.01.004-0 USG COM DOPPLER COLORIDO DE VASOS (até 3 vasos)
04.17.01.00.60 SEDAÇÃO
Obs: O RX se esôfago e o RX do estomago e duodeno juntos são exames de SEED e podem ser solicitados em uma única APAC(procedimento principal e secundário)
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ARTERIOGRAFIA Portaria SAS 434 de 14 de novembro de 2000
Atualizada pela Portaria SAS 210 de 15 de junho de 2004
Agendamento Via CROSS
A solicitação de exames realizados pela Santa Casa só serão aceitos em
APAC. Seguir orientações gerais. Caso a solicitação não esteja de acordo com o
protocolo o exame não será realizado.
Seguir as orientações gerais.
Orientações específicas
1 - O laudo deverá conter o nome do exame específico (Ex: arteriografia do membro
superior, inferior ou aorta, etc.).
2- O paciente deverá estar acompanhado de um responsável maior de idade, durante todo o
período que permanecer na hemodinâmica.
3 -Os casos abaixo necessitam de autorização para sedação.
- Pessoas Portadoras de necessidades especiais
- Pacientes com até 15 anos de idade
- Pacientes idosos
Código SUS Procedimento contratado
02.10.01.009-6Arteriografia para investigação de doença ateriosclerótica aorto-ilíaca e distal
02.10.01.010-0 Arteriografia para investigação de hemorragia cerebral
02.10.01.011-8 Arteriografia para investigação de isquemia cerebral
02.10.01.006-1 Arteriografia cervico-toráxica
02.10.01.007-0 Arteriografia de membro
02.10.01.013-4 Arteriografia seletiva de carótida
02.10.01.015-0 Arteriografia seletiva vertebral
OBS.: POR TRATAR-SE DE PROCEDIMENTO INVASIVO, O PACIENTE DEVE SER TRANSPORTADO EM AMBULÂNCIA DENTRO DO HORÁRIO ESTIPULADO PELO PRESTADOR.
Arteriografia Renal ver pagina 79. Este exame só é realizado no Instituto Dante Pazzanese.
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CINTILOGRAFIAPortaria SAS 460 de 06 de dezembro de 2000
Agendamento via CROSS
A solicitação de exames realizados pela Santa Casa só serão aceitos em
APAC. Seguir orientações gerais. Caso a solicitação não esteja de acordo com o
protocolo o exame não será realizado.
Seguir as orientações gerais
Código SUS Procedimento contratado
02.08.01.002- 5 Cintilografia de miocárdio para avaliação da perfusão em situação de estresse
02.08.01.003 - 3 Cintilografia de miocárdio para avaliação da perfusão em situação de repouso
02.08.01.004- 1 Cintilografia de miocárdio para localização de necrose
02.08.02.011- 0 Cintilografia para pesquisa de refluxo gastresofágico
02.08.03.002- 6 Cintilografia de tireóide com ou sem captação
02.08.03.003- 4 Cintilografia de tireóide com teste de supressão / estímulo
02.08.07.004- 4 Cintilografia do pulmão p/ perfusão
02.08.03.004 -2 Cintilografia para pesquisa de corpo inteiro (PCI)Somente casos de patologia de Tireóide.
02.08.04.005- 6 Cintilografia renal (qualitativa e quantitativa) DMSA RENOGRAMA
02.08.04.010-2 Estudo renal dinâmico com ou sem diurético DTPA
02.08.05.003- 5 Cintilografia de ossos com ou sem fluxo sanguíneo
02.08.03.001- 8 Cintilografia de Paratireóide com Sertamibi
Peso Maximo: 120 kg
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
INDICAÇÃO SUGERIDA DO PROFISSIONAL SOLICITANTE PARA CINTILOGRAFIA:
1. Sistema cardiovascular
- Cardiologia,- Cirurgião cardíaco,- Cirurgião vascular- Hemodinamicista,- Angiologista
2. Sistema neurológico
- Neurologista,- Oncologista,- Neurocirurgião.
3. Sistema endócrino
- Endocrinologista,- Oncologista,- Cirurgião Geral.
4. Sistema digestivo
- Gastroenterologista,- Cirurgião Geral,- Cirurgião Pediátrico,- Pediatra.
5. Sistema respiratório
- Pneumologista
6. Cintilografia Renal - Urologista,- Nefrologista.- Oncologista
7. Cintilografia do Corpo Inteiro - Ortopedista,- Oncologista,- Endocrinologista,- Infectologista.
OBS.: O pedido de Cintilografia de miocárdio para avaliação de perfusão em situação de
estresse deve ser acompanhado do pedido de Cintilografia de miocárdio para avaliação em
situação de repouso em APACs distintas.
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
RESSONÂNCIA MAGNÉTICAPortaria SAS 433 de 14 de novembro de 2000
Agendamento Via CROSS
A solicitação de exames realizados pela Santa Casa só serão aceitos em APAC. Seguir orientações gerais. Caso a solicitação não esteja de acordo com o protocolo o exame não será realizado.
Peso Maximo: 120 kg. Circunferência abdominal de 1,10 m; largura de ombro a ombro é de
55 cm. Endereço: Av. Dolzani Ricardo, 620, na recepção central – São José dos Campos.
Seguir as orientações gerais
Orientações específicas:
1. Informar história clínica com tempo de evolução da doença, sinais e sintomas, resultados
de exames prévios, justificativa do pedido.
2. Pacientes menor de 12 anos é obrigatório o uso do código de sedação.
3. Usar o código de sedação quando o paciente maior de 12 anos não puder realizar o
procedimento sem o uso da sedação.
4. Paciente com peso superior a 120 kg, com circunferência abdominal > que 1,10m deverá
ser encaminhado ao Núcleo de Regulação com ressalva, pois temos referência
diferenciadas, encaminhar a ficha de cadastro e cópia da APAC via e-mail para drs17-
assistentenr@saude.sp.gov.br
PRÉ-REQUISITOS POR PROCEDIMENTO DE RESSONÂNCIA
1. RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE CRANIO : Realização prévia de Tomografia
Avaliação e solicitação realizada por especialista (Cirurgia Cabeça e Pescoço,
Infectologista, Oftalmologista, Psiquiatra, Otorrino, Oncologista, Neurologista ou
Neurocirurgião. EEG nos casos pertinentes – ex.: epilepsias e demências).
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
2. RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA : Exame de RX obrigatório, com
descrição do resultado; dar preferência para Tomografia.
Avaliação descritiva do caso e solicitação realizada por Infectologista, Reumatologista,
Tisiologista, Dermatologista, Oncologista, neurologista, Neurocirurgião ou Ortopedista.
3. RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE JOELHO : Exame obrigatório de RX ou
Tomografia. Avaliação descritiva e solicitação por Ortopedista, Reumatologista,
Neurologista, Oncologista.
4. RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE OMBRO : Exame de RX obrigatório, com
descrição do resultado; dar preferência para Tomografia.
Avaliação e solicitação por Ortopedista, Reumatologista e Oncologista.
Lesão de manguito rotador: ultra-sonografia obrigatória; descrever teste por
impingimento (Neer, Jabe, Patte)
Lesão de tendões: infra-espinhoso, supra-espinhosa, subescapular: obrigatório RX,
formação do acrômio (reto, curvo)
Fratura: preferência para Tomografia computadorizada
Tumor ósseo: preferência para Tomografia computadorizada
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE BRAÇO, ANTEBRAÇO, COTOVELO, PUNHO, MÃO,
COXO-FEMURAL, SACRO-ILÍACA, PERNA, TORNOZELO, PÉ, Exame de RX ou
Tomografia com descrição do resultado. Na suspeita de tumores ou fraturas, os pacientes
devem ser avaliados por especialista das áreas de ortopedia ou reumatologia, com
descrição da história clínica, exame físico, tratamento realizado e resultado de exames.
OBS.:o médico solicitante deve estar atento as contra-indicações relativas e absolutas para
a realização do exame de Ressonância Magnética.
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
RESSONANCIA MAGNÉTICA
Código SUS Procedimento contratado
02.07.01.003- 0 Ressonância magnética de coluna cervical
02.07.01.004- 8 Ressonância magnética de coluna lombo-sacro
02.07.01.005- 6 Ressonância magnética de coluna torácica
02.07.01.006- 4 Ressonância magnética de crânio
02.07.01.007- 2 Ressonância magnética de sela túrcica
02.07.02.002- 7 Ressonância magnética de membro superior unilateral
02.07.02.003- 5 Ressonância magnética de tórax
02.07.03.001- 4 Ressonância magnética de abdômen superior
02.07.03.002-2 Ressonância magnética de bacia / pelve
02.07.03.003- 0 Ressonância magnética de membro inferior unilateral
02.07.03.004- 9 Ressonância magnética de Vias Biliares
04.17.01.006- 0 Sedação
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
PROCEDIMENTOS NA SANTA CASA DE SÃO JOSÉ DOS CAMPOS
TRANSPLANTE HEPÁTICO
Para o serviço de transplante hepático na Santa Casa de São José dos Campos o contato é
via telefone da central de vagas municipal com o ambulatório de transplante pelo telefone
(12) 3876-1807 ou e-mail: dbfranca@santacasasjc.com.br onde haverá triagem e depois as
orientações e procedimentos necessários.
As solicitações de QUIMIOEMBOLIZAÇÃO solicitadas pela santa Casa de São Jose dos
Campos nos casos de Transplantes Hepáticos devem ser enviadas com ficha de cadastro
completa no e-mail: drs-17assistentenr@saude.sp.gov.br
Cirurgia Bariátrica
Cirurgia Bariátrica Para todos os municípios de abrangência do DRS-17. As
solicitações devem ser encaminhadas para a Santa Casa de São José dos Campos pelo e-
mail: scfisioutq@santacasasjc.com.br – seguindo as orientações gerais.
Orientações especificas:
Encaminhamento solicitado apenas pelo endocrinologista.
Constar o Índice da massa corpórea (IMC)
Constar Peso e altura do paciente.
Ambulatório de Queimados
Ambulatório de queimados da Santa Casa de São José dos Campos (ligar de
segunda a sexta feira das 8h00 às 17h no telefone (12) 3876-1840 OU 1841 e agendar a
consulta com a secretaria).
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
HOSPITAL REGIONAL DO VALE DO PARAIBA (HRVP)Considerar a Pactuação (PPI) realizada pelo município.
AGENDAMENTO PELO SISTEMA CROSS –
Seguir as orientações gerais
CONSULTAS ESPECIALIZADAS OFERTADAS:
Cardiologia
Cirurgia de Cabeça e Pescoço
Cirurgia Cardiovascular
Cirurgia Geral
Cirurgia Vascular
Endovascular (somente após avaliação da cirurgia Vascular do HRVP)
Neurologia
Neurocirurgia (infantil)
Oftalmologia: Catarata, Córnea, Retina, Glaucoma, estrabismo e cirurgia geral
Ortopedia e ortopedia mão - somente média complexidade.
Otorrinolaringologia casos cirúrgicos
Nefrologia (tratamento conservador)
Triagem em oncologia
Urologia
EXAMES RELACIONADOS
Biopsia de Próstata
Biópsia Hepática – apenas aos pacientes do programa de Hepatite - Interferon
Cateterismo cardíaco
Densitometria Óssea – até 110 kg
Ecocardiograma Doppler
Endoscopia
Holter
Litotripsia
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
Mamografia – até 110 kg
Mamografia de rastreamento
MAPA
PAAF de Mama
PAAF de Tireoide
Pequenas Cirurgias
RX
RX Contrastado (Uretrocistografia)
RX Contrastado (Urografia excretora)
Teste ergométrico
Tomografia
Tomografia com sedação
Tomografia com contraste
AMBULATÓRIO DE UROLOGIA – HRVP
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
PROTOCOLO DE ACESSO
O HRVP é um hospital terciário, sendo assim o ambulatório SUS de Urologia tem
como principio atendimento de pacientes previamente triados em sua cidade de origem que
necessitem de tratamento cirúrgico, ou seja, se caracteriza em um ambulatório cirúrgico.
O acompanhamento pós-operatório inicial será realizado por este ambulatório, bem
como uma consulta pré-operatória.
Todos os pacientes encaminhados deverão se encaixar nas doenças relaciona das
abaixo e portar os inerentes de cada doença, como segue:
DOENÇAS DO RIM
BENIGNAS
CID N 26 - Rim contraído, não especificado.
CID N 27 - Hipoplasia renal de causa desconhecida
CID N 28 - Outros transtornos do rim e ureter não classificado em outra parte
CID N 29* - Outros transtornos do rim e do ureter em doenças classificadas em outra
parte.
Exames: Hemograma completo, clearence de creatinina, Urina I, Urocultura e
antibiograma. USG rins e vias urinárias e tomografia de abdome superior e pelve se e
com contraste endovenoso (urotomografia) ou urografia excretora.
NEOPLASIA RENAL
CID C 64 - NEOPLASIA RENAL
Exames: Hemograma completo, clearence de creatinina, Urina I, urocultura e
antibiograma. TC de abdome e pelve com e sem contraste endovenoso
(urotomografia), se função renal alterada ou alergia a contraste realizar Ressonância
Magnética e pelve.
DOENÇAS DA JUNÇAO URETERO-PIELICA
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CID N 28 - Outros transtornos do rim e do ureter não classificado em outra parte
CID Q 62.1 – Atresia e estenose do ureter
Exames: Hemograma completo, uréia e creatinina, urina I, urocultura e antibiograma
Cintilografia renal com DMSA e DTPA (prova de furosemida, USG rins e vias urinárias
mais urografia excretora.
NEOPLASIA DA PELVE RENAL
CID C 65 – Neoplasia da Pelve renal
Exames: Hemograma completo, Clearence de creatinina, urina I e urocultura.
NEOPLASIA VESICAL
CID C 67.0 – Neoplasia Vesical
Exames: Hemograma completo, clearence de creatinina, urina I e urocultura.
USG rins e vias urinárias.
DOENÇAS DA PROSTATA
CID N 40 – Hiperplasia da prostática benigna.
Exames: Hemograma completo, uréia, creatinina, Urina I, urocultura e antibiograma,
PSA total e livre. USG rins, vias urinárias, bexiga e próstata
NEOPLASIA PROSTATICA
CID C 61 – neoplasia prostática
Exames: Hemograma completo, uréia, creatinina, urina I, urocultura e antibiograma,
Biopsia prostática, USG rins e vias urinárias, RX tórax (PA e Perfil) e ECG.
DOENÇAS DA URETRA
CID N 36 – Outros transtornos da uretra
CID N 35 - Estenose de uretra
Exames: Hemograma completo, urina I, urocultura e antibiograma, uréia, creatinina.
Uretrocistografia retrograda e Miccional, USG rins e vias urinárias.
DOENÇAS DO PÊNIS
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CID N 47 – Hipertrofia do prepúcio, fimose e parafimose
CID N 48 – Outros transtornos do Pênis
CID N 49 - Transtornos inflamatórios de órgãos genitais masculinos, não classificados em outra parte.
CID N 50 – Outros transtornos dos órgãos genitais masculinos
Exames: Hemograma completo, Urina I, Urocultura e antibiograma, uréia, creatinina,
glicemia de jejum e pós prandial.
NEOPLASIA DO PÊNIS
CID C 62 – Neoplasia do pênis
Exames: Hemograma completo, Urina I, urocultura e antibiograma, uréia, creatinina e
glicemia de jejum.
DOENÇAS DOS TESTICULOS
CID Q 53 – Testículo não descido
CID N 44 – Torção do testículo
CID I 86 - Varicocele
CID N 46 – Infertilidade Masculina (varicocele)
CID N 43 – Hidrocele e espermatocele
Exames: Hemograma completo, Uréia, creatinina, Urina I, Urocultura e antibiograma,
para varicocele pedir espermograma se paciente maior que 18 anos. USG de bolsa
testicular com Doppler de cordão espermático para pesquisa de varicocele.
NEOPLASIA DE TESTICULOS
CID C 62 – Neoplasia de testículos
Exames: Hemograma completo, uréia, creatinina, Urina I, urocultura e antibiograma,
alfa feto proteína, beta HCG, DHL, espermograma completo. USG de bolsa testicular.
PROTOCOLO DE ACESSO LITIASE
62
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CID N 20/N 23 – Calculose Renal
CID N 20 Calculose do rim e do ureter
CID N 21 Calculose do trato urinário inferior
Exames: Hemograma completo, uréia, creatinina, Urina I, urocultura e antibiograma,
coagulograma completo. Mulheres com idade inferior a 40 anos teste de gravidez.
USG rins e vias urinárias, RX simples de abdome com preparo abdominal
Pacientes acima dos 50 anos de idade, realizar ECG.
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE TAUBATÉ - HUT
Considerar a Pactuação (PPI) realizada pelo município
63
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AGENDAMENTO PELO SISTEMA CROSS -
Seguir as orientações gerais
CONSULTAS ESPECIALIZADAS:
Cardiologia
Cirurgia Geral
Cirurgia Pediátrica
Cirurgia Plástica
Cirurgia Torácica
Dermatologia
Dermatologia
Endocrinologia
Fonoaudiologia (Avaliação Auditiva)
Gastroclínica
Geriatria
Ginecologia Cirúrgica
Ginecologia/Obstetrícia – Gestação de Alto Risco
Ginecologia/endocrinologia
Ginecologia - Infertilidade
Hematologia
Hepatologia
Infectologia
Mastologia
Nefrologia
Neurologia
Neurologia – Epilepsia
Neurologia – Miopatia
Odontologia Buco-Maxilo
Oftalmologia (as mesmas ofertadas pelo ARE)
Ortopedia
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Otorrinolaringologia
Pneumologia
Proctologia
Psiquiatria
Urologia Ginecológica
EXAMES RELACIONADOS:
Audiometria
Campimetria
Broncoscópia
Capsulotomia Yag Laser
Colonoscopia
Ecocardiograma
Eletrocardiograma
Eletroencefalograma
Endoscopia
Microscopia Especular de Córnea
Paquimetria Ultrassônica
RX Simples
Ultrassonografia
Uretrocistografia miccional (após agosto/14)
AME DE SÃO JOSÉ DOS CAMPOS
AGENDAMENTO PELO SISTEMA CROSS
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
Seguir as orientações gerais
CONSULTAS ESPECIALIZADAS:
Alergologia
Cardiologia
Cirurgia Geral
Cirurgia Vascular
Coloproctologia
Dermatologia
Endocrinologia
Gastroclínica
Ginecologia - Colposcópia
Ginecologia-Obstetrícia
Hematologia
Infectologia
Mastologia
Nefrologia
Oftalmologia
Ortopedia Coluna
Ortopedia Mão
Ortopedia Ombro
Ortopedia Trauma
Otorrinolaringologia
Pneumologista
Urologia
EXAMES RELACIONADOS:
BERA
Colonoscopia
Densitometria Óssea
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
Ecocardiograma
Eletroencefalograma
Eletroneuromiografia
Endoscopia
Espirometria
Holter
Mamografia
Mamografia-rastreamento
Mapa
Nasofibrolaringoscopia
Teste Ergométrico
USG
USG Doppler
Urodinâmica
Estas Consultas e exames estão disponibilizados no Portal CROSS apenas para os
municípios do Colegiado do Alto Vale, Vale do Paraíba e Região Serrana.
Os demais municípios poderão solicitar agendamento nas especialidades acima
ofertadas pelo AME através do e-mail drs17-cross@saude.sp.gov.br, informando nome do
paciente, data de nascimento, número do CROSS, nome da especialidade, CID e
justificativa da solicitação.
AME DE CARAGUATATUBA
REFERÊNCIA SOMENTE PARA A REGIÃO DO LITORAL NORTE
AGENDAMENTO PELO SISTEMA CROSS
Seguir as orientações gerais
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CONSULTAS ESPECIALIZADAS
Anestesiologia – avaliação pré-cirúrgica
Cardiologia
Cirurgia Geral
Cirurgia Plástica
Cirurgia Pediátrica
Cirurgia Vascular
Coloproctologia
Dermatologia
Endocrinologia
Enfermagem
Enfermagem Saúde do Homem
Enfermagem Vasectomia
Farmácia
Fonoaudiologia
Gastroclínica
Ginecologia
Infectologia
Mastologia
Neurologia
Nutrição
Obstetrícia
Oftalmologia
Ortopedia
Otorrinolaringologia
Pneumologia
Psicologia
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
Serviço Social
Urologia
EXAMES RELACIONADOS:
Audiometria
Avaliação Urodinâmica
Biometria Ultrassônica (Monocular)
Biopsia hepática
Campimetria computadorizada
Colonoscopia
Ecocardiografia
Eletrocardiograma
Eletroencefalograma
Endoscopia
Fotocoagulação a laser
Injeção de Avastin
Holter
Mamografia bilateral
Mamografia de rastreamento
Mapa
Mapeamento de retina
Microscopia especular de córnea
Nasofibroscopia
Paquimetria
Raios-X
Teste de Esforço/ Teste Ergométrico
Tomografia computadorizada de Córnea
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
Tomografia de coerência óptica
Tomografia
Ultrassonografia
Estas Consultas e exames estão disponibilizados no Portal CROSS apenas para os
municípios do Colegiado do Litoral Norte.
Os demais municípios poderão solicitar agendamento nas especialidades acima
ofertadas pelo AME através do e-mail drs17-cross@saude.sp.gov.br, informando nome do
paciente, data de nascimento, número do CROSS, nome da especialidade, CID e
justificativa da solicitação.
SANTA CASA DE APARECIDA
Agendamento Via CROSS- Somente para Pactuados na PPI
CONSULTAS ESPECIALIZADAS:
Cardiologia Cirurgia Geral Cirurgia Plástica Cirurgia Vascular Cirurgia Ginecológica Ortopedia Otorrino
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Obs.: Os exames solicitados pelos médicos do Ambulatório da Santa Casa de
Aparecida serão realizados pela própria Santa Casa dentro da sua complexidade e
FPO.
HOSPITAL SANATÓRIO SÃO PAULO DE CAMPOS DO JORDÃO
A CENTRAL DE REGULAÇÃO MUNICIPAL de Saúde deve solicitar vaga diretamente ao
prestador, através do e-mail: ambulatório@fhsp.com.br, conforme protocolo estabelecido
entre as partes e referenciamento homologado na PPI, de 01 a 15 de cada mês.
Contrato firmado para atendimento prioritário aos municípios de Campos do Jordão,
Santo Antonio do Pinhal e São Bento do Sapucaí, Tremembé.
CONSULTAS OFERTADAS:
Cirurgia geral adulto
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
Cirurgia ginecológica
Cirurgia pediátrica
Cirurgia vascular
Cirurgia em otorrinolaringologia
Cirurgia ortopédica
Cirurgia de Proctologia
Fisioterapia
EXAMES OFERTADOS:
Ultrassom
Ultrassom com Doppler
RX
Ecocardiograma
Eletrocardiograma
Toco cardiografia
AGENDAMENTO NO ARE CRUZEIRO
A CENTRAL DE REGULAÇÃO Municipal de Saúde deve solicitar vaga diretamente
a Central de Regulação Municipal, conforme protocolo estabelecido entre as partes e
referenciamento homologado na PPI (12) 3141 – 1122 Ramal 1133.
Contrato firmado para atendimento prioritário aos municípios de Arapeí, Areias,
Bananal, Cachoeira Paulista, Cruzeiro, Lavrinhas, Queluz, São José do Barreiro,
Silveiras.
CONSULTAS OFERTADAS:
Cirurgia Geral
Consulta em cardiologia adulta
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
Consulta em cardiologia infantil
Consulta em dermatologia adulta
Consulta em dermatologia infantil
Consulta em oftalmologia
Consulta em otorrinolaringologia
Consulta em Urologia adulta
Consulta em uropediatria
Consulta em Ortopedia
Consulta em hematologia
Consulta em neurologia
Pneumologista adulto e pediátrico
CETDRVP – CENTRO ESTADUAL DE TRATAMENTO DE DOENÇAS RENAIS DO VALE DO PARAÍBA
A CENTRAL DE REGULAÇÃO Municipal de Saúde deve agendar vaga no Sistema CROSS, conforme protocolo estabelecido entre as partes e referenciamento homologado na PPI.
1) Só poderão ser referenciados para Ambulatório Especializado em Nefrologia os seguintes pacientes:
1.1- Portadores de Doença Renal Crônica Estagio 2 ou 3ª (clearence de creatinina estimado pela formula de MDRD simplificada entre 45 e 59 ml/min.) associados a proteinúria superior a 1 g/24 horas.
1.2- Portadores de Doença Renal Crônica Estagio 3B (clearence de creatinina estimado pela formula de MDRD simplificada entre 30 e 44 ml/min.) associados a proteinúria superior a 300mg/24horas.
1.3- Portadores de Doença Renal crônica Estagio 4 e 5 (clearence de creatinina estimado pela formula de MDRD simplificada menor que 30 ml/min.
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1.3- Os demais casos nefrológicos que não se encaixam nos tópicos acima poderão ser acompanhados pelo médico Clinico Geral das Unidades.
2 – População a ser atendida:
Maiores de 12 anos de idade
Portador de insuficiência renal
Clearence de creatinina abaixo de 60 ml/min.
Diabéticos com proteinúria
3-Documentação:
Encaminhamento médico
Exames realizados
Cópia e original dos documentos e comprovante de endereço
4 -Prestador: CETDRVP
Rua Olavo Bilac, 226 – Centro – Taubaté.
Fone / Fax: (12) 3625-4050
AMBULATÓRIO DE GENÉTICA DA UNICAMP
A CENTRAL DE REGULAÇÃO Municipal de Saúde deve enviar por e-mail ao
NÚCLEO DE REGULAÇÃO do DRS XVII – Taubaté: drs17-regulacao@saude.sp.gov.br
Ficha de cadastro do paciente - COMPLETA;
Relatório médico detalhado;
Justificativa do encaminhamento;
Laudo de exames previamente realizados (fundo de olho, sorologias STORCH,
tomografia ou ressonância magnética de crânio, cartão do berçário);
Avaliação neurológica;
Avaliação psiquiátrica ou psicológica com descrição quantitativa de QI;
A falta de qualquer dos itens acima, acarretará na devolução da solicitação.
Obs.: O SERVIÇO DE GENÉTICA CLÍNICA NÃO REALIZA INVESTIGAÇÃO DE PATERNIDADE POR EXAME DE DNA. FAVOR CONSULTAR O IMESC (INSTITUTO DE
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MEDICINA SOCIAL E DE CRIMINOLOGIA DE SÃO PAULO) – RUA BARRA FUNDA, 824; 01152-000 SÃO PAULO, SP; TEL. (11) 3821-1200 (www.imesc.sp.gov.br)
Ambulatório de Genética – Triagem Geral: será dada prioridade para os pacientes e
familiares com suspeita de doença geneticamente determinada que apresentem uma das
seguintes situações:
Suspeita de doença geneticamente determinada em criança com menos de um ano
de idade. Inclui: malformações congênitas, sinais dismórficos, atraso no desenvolvimento
neuropsicomotor (ADNPM ou RDNPM), erro inatos do metabolismo, doença metabólica –
em criança com menos de um ano de idade. Requisitos para encaminhamento: justificativa
do encaminhamento; laudo de exames previamente realizados.
Distúrbios da diferenciação sexual (qualquer faixa etária). Inclui: ambiguidade genital,
genitália ambígua, intersexualidade, hermafroditismo, síndrome de Turner, síndrome de
Klinefelter, pseudo-hermafroditismo, esterilidade, infertilidade. Exclui: travestismo,
transexualidade. Requisitos para encaminhamento: justificativa do encaminhamento; laudo
de exames previamente realizados (pacientes já submetidos a cirurgia deverão trazer o
relatório completo dos procedimentos realizados e resultados de exames
anatomopatológicos). Obs.: Prioridade aos recém-nascidos sem registro civil.
Ataxias hereditárias e Coréia de Huntington (qualquer faixa etária). Inclui: ataxias
espinocerebelares, SCA, DRPLA, doença de Machado-Joseph, ataxia de Friedreich, doença
de Huntington (Coréia de Huntington). Requisitos para encaminhamento: justificativa do
encaminhamento.
Fissuras orofaciais (qualquer faixa etária). Inclui: fenda/fissura labial, fenda/fissura
labiopalatina (labiopalatal), fenda/fissura palatina (palatal), fenda/fissura facial, “lábio
leporino”. Requisitos para encaminhamento: justificativa do encaminhamento.
Síndrome de Down (qualquer faixa etária). Sinonímia: trissomia 21. Requisitos para
encaminhamento: justificativa do encaminhamento
75
PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
OBS: Solicitamos que a prioridade de agendamento seja dada SEMPRE a crianças com
menos de 1 ano de idade.
AtençãoInformamos que as solicitações para Genética de pacientes de zero a um ano de idade,
estando de acordo com o Protocolo de Referência do HC-UNICAMP, deverão comparecer
direto às quintas-feiras, 07h30min. No Ambulatório de Genética do HC-UNICAMP com
relatório médico, exames realizados e documentação pessoal.
CTFM / GACC DE SÃO JOSÉ DOS CAMPOS
A CENTRAL DE REGULAÇÃO Municipal de Saúde deverá entrar em contato diretamente
com o prestador, VIA TELEFONE para agendamento de consulta / avaliação.
Telefone: (12) 3949-6020 /6023 .Poderão ser encaminhados pacientes para o GACC até 19
anos.
GACC - GRUPO DE ASSISTÊNCIA À CRIANÇA COM CÂNCER Centro de Tratamento
Infanto-Juvenil Fabiana Macedo de Morais Av. Possidônio José de Freitas n.º 1200 –
Urbanova III – São José dos Campos – SP – CEP 12244-010 Telefone: (12) 3949-6020
FLUXOGRAMA DE ENCAMINHAMENTO PARA ATENDIMENTO ONCOLÓGICO
INFANTOJUVENIL: O HOSPITAL CTFM/GACC em SÃO JOSÉ DOS CAMPOS é a
PRÓPRIA CENTRAL REGULADORA PARA CASOS DE SUSPEITA ONCOLÓGICA ENTRE
0 E 19 ANOS INCOMPLETOS.
Contatos para Encaminhamento CTFM/GACC
76
PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
Telefone: (12) 3949-6020 – ramal 1
Fax: (12) 3949-6021
Plantão Médico - Noturno, final de semana e feriados: (12) 997933080
Referências para Encaminhamento CTFM/GACC
Diretor Clínico com Titulação em Oncologia Pediátrica: Dr. Marcelo Milone Silva
Equipe Médica Oncológica Pediátrica e Hematológica:
Dra. Vaneska M. G. Jardini,
Dra. Wanessa O. Sanglard,
Dr. Roberto Augusto Plaza Teixeira
Assistência Social:
Raquel Virginia Gutierrez
Crismara Martins Rocha Rangel
OUTRAS REFERÊNCIAS EM ESPECIALIDADES
FORMAIS:
TRANSPLANTE DE MEDULA AUTÓLOGO: enviar a este núcleo de regulação, via e-mail
drs17-regulacao@saude.sp.gov.br, formulário de referência – contra referência, contendo
resumo da história clínica, CID, cópia de laudos de exames, hipótese diagnóstica,
tratamento já realizado, motivo do encaminhamento, carimbo legível, assinatura do médico
solicitante, ficha de cadastro, cópia dos documentos do paciente (RG, CPF, CNS e
comprovante de endereço com CEP).
TOXINA BUTOLÍNICA:
PARA OS MUNICÍPIOS DO COLEGIADO DO ALTO-VALE E LITORAL NORTE:
ENCAMINHAR AO DRC (ANTIGO NAC) DE SÃO JOSÉ DOS CAMPOS solicitação
médica (neurologista, otorrino ou ortopedista) com CID que tem que estar
contemplado pela portaria. A guia de referência que deve estar preenchida na íntegra,
com diagnóstico, exames realizados, CID, relatório, assinatura e carimbo do médico
solicitante e a ficha cadastral do paciente com cópias dos documentos.
77
PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
PARA OS MUNICÍPIOS DO COLEGIADO DA REGIÃO SERRANA E VALE DO
PARAÍBA / VALE HISTÓRICO E CIRCUITO DA FÉ. ENCAMINHAR À CASA DA
MÃE TAUBATEANA: solicitação médica (neurologista, otorrino ou ortopedista) com
CID que tem que estar contemplado pela Portaria 377 de 10 de novembro de 2009. A
guia de referência que deve estar preenchida na integra, com diagnóstico, exames
realizados, CID, relatório, assinatura e carimbo do médico solicitante e a ficha
cadastral do paciente com cópias dos documentos.
CASOS SEM REFERÊNCIA NA REGIÃO
Esclarecemos que estas referências não são formais. As informações contidas
abaixo foram pesquisadas por este Núcleo de Regulação. Após tentativa de contato com os
serviços abaixo e não obter resultado, informar a este Núcleo, data, nome do contato e
motivo do não agendamento. Nestes casos cumprir o protocolo enviando ficha de cadastro
e cópia da solicitação por e-mail para os endereços que constamabaixo, conforme a
especialidade:
ENDOVASCULAR E TRANSPLANTE DE FILTRO DE VEIA CAVA – DANTE
PAZZANESE - A CENTRAL DE VAGAS Municipal de Saúde deve encaminhar ao NÚCLEO
DE REGULAÇÃO do DRS-17, via e-mail drs17-regulacao@saude.sp.gov.br o relatório
médico informando: Ficha cadastro completa solicitação médica contendo descrição da
história clínica e especificando o procedimento solicitado, CID, resultado de creatinina,
exame de sangue recente, se é alérgico a frutos do mar e Iodo, medicamentos que faz uso
(principalmente anticoagulante e hipoglicemiante) e resultados de exames de imagem
recentes.
78
PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
ARTERIOGRAFIA RENAL – DANTE PAZZANESE- SOLICITAÇÃO EM APAC EM 03
VIAS. A CENTRAL DE VAGAS Municipal de Saúde deve encaminhar ao NÚCLEO DE
REGULAÇÃO do DRS-17, via e-mail drs17-regulacao@saude.sp.gov.br :Solicitação
médica(APAC), ficha cadastro completa com CID,diagnóstico, resultado de creatinina,
exame de sangue recente, se é alérgico a frutos do mar e Iodo, medicamentos que faz uso
(principalmente anticoagulante e hipoglicemiante).
CATETERISMO NA BENEFICIÊNCIA PORTUGUESA: Os municípios devem agendar o
cateterismo diretamente no Hospital da Beneficência Portuguesa. Os documentos
necessários são: APAC, resultados de exames (ECO, Teste Ergométrico, Uréia, Creatinina e
outros) e cópia dos documentos (RG, CPF, CNS e comprovante de endereço). O motorista
do município ou responsável pelo paciente deverá comparecer ao seguinte endereço:
Hospital Beneficência Portuguesa – SP – Rua Maestro Cardim, 769, Bela Vista, Bloco 1,
primeiro sub solo, sala 45; de segunda a sexta, exceto feriado, das 08h00
às 17h00.
LINFOCINTILOGRAFIA-(Código SIA/SUS: 02.08.08.004-0) (Profissional solicitante – Oncologista – Angiologista - Cirurgião Vascular)Encaminhar cópia da APAC e ficha de cadastro para o e-mail drs17-cross@saude.sp.gov.br.
ANGIORESSONANCIA CEREBRAL (CÓDIGO SAI/SUS: 02.07.01.001-3) (Profissional solicitante - neurocirurgião, oncologista, angiologista e cirurgião vascular)Encaminhar cópia da APAC e ficha de cadastro para o e-mail drs17-cross@saude.sp.gov.br.
BRONCOSCÓPIA PEDIÁTRICA: a solicitação é feita de médico para médico via telefone
(11) 26618614 no Instituto da Criança – São Paulo.
REUMATOLOGIA PEDIÁTRICA (CAPILAROSCÓPIA): UNIFESP – contato via telefone
(11) 55747627 ou 50823446 com Assistente Social e por e-mail: vivicne@acredite.org.br
ERRO INATO DO METABOLISMO: encaminhar e-mail para secretaria@igeim.org.br ou
entrar em contato via fone (11) 5081-9620.
79
PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
MIASTENIA GRAVE: a solicitação deverá ser via telefone das 2ª feiras, 4ª feiras e 6ª feiras
das 9h às 15h (11) 55713324 – Hospital São Paulo.
HISTEROSALPINGOGRAFIA : Beneficência Portuguesa: A paciente deverá entrar em
contato no 1º (primeiro) dia da menstruação pelo telefone (11) 3505-4000 opção
agendamento de exames, para que possam calcular a data do exame.
MEDICINA FETAL: Os casos suspeitos devem ser agendados na sua referência, na
especialidade Ginecologia/Obstetrícia-Gestação de Alto Risco.
GESTANTE CUJO FETO NECESSITA DE CIRURGIA CARDIÁCA: A cirurgia será
realizada quando o bebê nascer e o contato é realizado de médico para médico no HC –
USP pelos telefones (11) 26616072 – 26616318 - 26616209.
Obs.: A ONG Pequenos Corações: Associação de Assistência à Criança Cardiopata-
Pequenos Corações – Rua Raul Carmilo, 58 – Bela Vista – São Paulo –SP realizada
atendimentos, sendo contato direto pelos telefones: (11) 2778-0011 - (11) 96423-8085.
O site da ONG é: WWW.pequenos corações.com
SANGRIA TERAPÊUTICA: encaminhar a solicitação via e-mail para maluz@unicamp.br
com todas as informações devidas. Dúvidas, entrar em contato com os telefones; (19)
35218605 ou 35218603.
MARCA PASSO MULTISÍTIO (CDI): Encaminhar ficha de cadastro, solicitação (guia de
referência e contra-referência), eco-cardiograma, eletrocardiograma, cateterismo se tiver
realizado, hemograma, uréia, creatinina, coagulograma, TAP e o relatório médico das
condições clínicas do paciente, CID para o email: drs17-assistentenr@saude.sp.gov.br
RESSONÂNCIA: MAMA, CORAÇÃO, ANGIOTOMOGRAFIA E PACIENTE OBESO :
encaminhar ficha de cadastro e solicitação médica para o e-mail: drs17-
assistentenr@saude.sp.gov.br. 80
PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
CIRURGIA BARIÁTRICA - SANTA CASA DE SÃO PAULO – Paciente deve procurar a
Clínica de Gastroplastia – de 2ª a 6ª feira - antes das 06h00min (levar Cartão SUS, RG e
comprovante de endereço – Procurar Prédio Conde de Lara, para triagem – Telefone: (11)
2176-7000 - Rua Cesário Mota Jr, 112 – Vila Buarque – CEP 01221-020 São Paulo - SP
HEMATOLOGIA PEDIATRICA: A solicitação é realizada de médico para médico ao
Instituto Boldrin em Campinas via fone: (19) 3787-5000
TRANSPLANTE DE CORAÇÃO E PULMÃO – INCOR – Ligar para o telefone (11)
30695248 ou (11) 30695351 e solicitar informação do procedimento. Serviço Social: (11)
30695218 ou 30695959.
MUDANÇA DE SEXO: Ambulatório se Saúde Integral para Transexual – no HC- S. Paulo;
atendimento realizado de 2ª feira a 6ª feira das 8h as 18h na Rua Santa Cruz, nº 81,
Vila Mariana (próximo a estação do metrô). Maiores informações, entrar em contato com o
telefone (11) 50879831.
TRANSPLANTE DE CÓRNEA Hospital Oftalmológico de Sorocaba – BOSS - A/C do setor
de Transplante. Rua Nabeck Shioma, 201, Jardim Emília – CEP: 18031-060 – Sorocaba-
São Paulo. E-mail: www.boss.org./boss/transplante.
INCOR - CIRURGIA CARDÍACA (adulto e infantil) Encaminhar ficha de cadastro e
solicitação do especialista em cardiologia contendo CID, história clínica, exames
complementares para o email drs17-cross@saude.sp.gov.br.
TRANSPLANTE DE MEDULA HALOGÊNICO o agendamento é realizado diretamente
de médico para médico, o médico da unidade solicitante entra em contato com o médico
do ambulatório de transplante do Hospital das Clínicas em São Paulo (HC).
DOSE TERAPÊUTICA DE IODO (RADIOIODOTERAPIA – BARRETOS) Direto com o
PRESTADOR - Telefone: (17) 33216600, pedir o ramal da Medicina Nuclear . Documentos
necessários: Laudo de APAC preenchido em todos os campos, ficha cadastral com cópias
dos documentos como: RG., CPF., CNS., comprovante de endereço, cópias dos exames já 81
PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
realizados (complementares) como T3, T4, TSH, cintilografia, anatomopatológico,
hemograma, creatinina.
GRUPO DE ESTERILIDADE:
1. UNIFESP realiza alguns agendamentos diretamente ao paciente que comparece a Rua
Botucatu, n°. 725, Vila Clementina - São Paulo.
O telefone para obter informações é (11) 5573-0014 ou 5576-4488.
Obs.: A UNIFESP realiza a consulta, porem, os exames são pagos.
PROTOCOLO DE HEMANGIOMA - HOSPITAL HITACI - Atendimento até 19 anos de
idade. RUA Galeno de Almeida nº 148 - Pinheiros – São Paulo Telefones: (11) 3897 3801
/02/03 Passar Fax para o Protocolo (11) 38973802. Documentos: solicitação médica, com
histórico clínico, CID, diagnóstico, encaminhamentos com laudos de exames realizados
anteriormente, Certidão de nascimento, comprovante de endereço e cópia dos documentos.
IMPLANTE COCLEAR: atendimento a todas as idades, diretamente como Hospital de
Bauru via e-mail: rosmattos@centrinho.usp.br . Encaminhar a ficha cadastro e um relatório
(médico ou enfermeiro ou assistente social) solicitando avaliação e explicando o caso.
BANCO DE OLHOS DE SOROCABA (BOSS): diretamente com a Instituição via fone:
08007703311 ou (15) 3212 7009 ou e-mail www.boss.org.br .
HEMODIÁLISE PEDIÁTRICA E TRANSPLANTE RENAL PEDIÁTRICO: agendamento via
fone: Hospital Samaritano – (11) 3821 5300 ou 3821 5633 ou Hospital Darcy Vargas – (11)
3723 3729 ou 3723 3759.
DISTROFIA MUSCULAR - CENTRO DE ESTUDOS DO GENOMA HUMANO (USP):
atendimento somente para distrofia muscular via telefone (11) 3091 7966. Imprescindível
encaminhamento médico completo.
82
PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
MALHA DE BANCO DE TECIDOS MÚSCULO-ESQUELÉTICO – ODONTO –
ORTOPÉDICO: Contato direto do solicitante com o prestador através do telefone (011)
2661-6776 ou e-mail: banco.tecidos@usp.br ou banco.tecidos.iot@hc.fm.usp.br .
BIOPSIA MUSCULAR: Agendamento na UNIFESP-SP, pedido de médico para médico.
Falar com Dr. Beny Schmidt pelo telefone (11) 5575-9950.
A.A.C.D: Para solicitação de agendamento na A.A.C.D, observar o protocolo anexo e
encaminhar ficha de cadastro e solicitação médica para o e-mail drs17-
assistentenr@saude.sp.gov.br . Só será agendado paciente que atender o protocolo abaixo
(o médico regulador municipal terá que fazer esta avaliação).
Especiali
dadeSub-especialidade Protocolo Local Observação
Fisiatria
Paralisia/ Cerebral
Paralisia
Obstétrica
Pacientes com até 17 anos, que não possuam déficit intelectual, visual e/ou auditivos importantes. Serão aceitos apenas pacientes com encefalopatia crônica não evolutiva. Não atendemos pacientes portadores das síndromes de Ret ou com cromossopatias. Também não são: ilegíveis pacientes com alterações comportamentais. Tem que haver déficit motor associado.
S.A.M.E
-Comparecer com 30
minutos de antecedência
-Trazer relatório médico
com diagnóstico
Fisiatria Mielomeningocele Não há critérios S.A.M.E
-Comparecer com 30
minutos de antecedência.
- Trazer relatório médico
com diagnóstico
FisiatriaMalformação
Congênita
Pacientes que não tenham diagnóstico fechado passarão por triagem. Não são tratados pacientes com pés tortos congênitos, luxação congênita do quadril ou joelho, pé talo vertical, ou seja, os pacientes que só possuam alterações ortopédicos.
S.A.M.E
-Comparecer com 30
minutos de antecedência
-Trazer relatório médico
com diagnóstico
Fisiatria PoliomieliteNão há critérios
S.A.M.E
-Comparecer com 30
minutos de antecedência
-Trazer relatório médico
com diagnóstico
Fisiatria AmputadosNão há critérios
S.A.M.E
-Comparecer com 30
minutos de antecedência
-Trazer relatório médico
com diagnóstico
Fisiatria Lesão Encefálica
Aguda - LEA
Idade superior a 16 anos e 11 meses. Pacientes com diagnóstico da AVE, TCE, Tumores Cerebrais, Neuroinfecções e Anoxia Encefálica com tempo de lesão de até 10 anos. Pacientes que não tenham realizado tratamento em outros centros de resistência. Potencial de reabilitação com objetivos claros e
S.A.M.E
-Comparecer com 30
minutos de antecedência
-Trazer relatório médico
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
concretos. Ausência de alterações cognitivas e/ou comportamentais incompatíveis com processo de reabilitação.
com diagnóstico
FisiatriaDistúrbio Neuro Motor -
DNM
Idade superior a 16 anos e 11 meses. Pacientes
portadores de doenças hereditárias ou adquiridas que
afetam a unidade motora sendo que a lesão pode
ocorrer no neurônio motor no nervo periférico, na
junção neuro-muscular ou no músculo e também as
doenças que afetam o trato cortiço espinal cerebelo e
vias cerebelares.
S.A.M.E
-Comparecer com 30
minutos de antecedência
-Trazer relatório médico
com diagnóstico
TRANSPLANTE HEPÁTICO NO HC – Enviar FORMULÁRIO DE TRIAGEM PARA
TRANSPLANTE DE FÍGADO ao Núcleo de Regulação no seguinte e-mail drs17-
regulacao@saude.sp.gov.br .
Pacientes internados ou em caso de suspeita de Hepatite aguda grave/fulminante, entrar em
contato diretamente com a coordenação de Transplante Hepático (Tel.:(011) 2661-9248 ou
97144-3478.)
Não serão aceitos formulários com respostas incompletas, ilegíveis ou não comprovadas
com cópia de exames.
Preencher formulário a seguir:
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO ....
FORMULÁRIO DE TRIAGEM PARA TRANSPLANTE DE FÍGADO
Informações necessárias para solicitação de consulta médica especializada para avaliação de transplante hepático
Pacientes internados ou em caso de suspeita de hepatite aguda grave/fulminante, entrar em contato diretamente com a coordenação de transplante hepático (tel. 26619248 ou 971443478).
Data do Recebimento: ____ /____/___
Data da Resposta: ___/ ___ / ____
I MPORTANTE : ANEXAR OBRIGATÓRIAMENTE CÓPIA DOS RESULTADOS DOS EXAMES
Identificação do paciente: ______________________________________________________________
Nome completo (não abreviar)___________________________________________________________
Data de nascimento: __ / __ / __ Telefone para contato: _______________________________
_Endereço: _ ____________________________________________________________________________________ __
Cidade: ________________________________________ Estado: _______________________________________________
Médico responsável pelo encaminhamento:
_Dr.:_______________________________________________________CRM: _________Estado:_____
Rede pública ( ) Hospital privado ( ) Consultório privado ( )Unidade de contra-referência (reencaminhamento se não for constatada indicação de transplante hepático)
Endereço, ___________________________________________________________________________
Nome da assistente social responsável na instituição solicitante:_________________________________
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
Telefone para contato __email ______________________________________
Etiologia da doença hepática _____________________________________________________________
Tempo de abstinência alcoólica meses Não se aplica ( )
Indicação de transplante hepático
Ascite ( ) refratária ( ) peritonite bacteriana espontânea ( ) hemorragia variçosa de repetição ( ) Encefalopatia hepática ( ) Prurido refratário ( ) colangite de repetição ( )
Síndrome hepato-pulmonar ( ) carcinoma hepatocelular dentro dos critérios de Milão ( )
Outra, _______________________________________________________________________________
Doenças associadas ( ) Nenhuma
Insuficiência cardíaca sim ( ) não ( ) DPOC sim ( ) não ( ) retrovirose sim ( ) não ( )
Outras _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Exames complementares (anexar ob r igatoriamen t e cóp i a do resu l tado )
O paciente está em uso de anticoagulante oral? sim ( ) não ( )
O paciente estava sob-hemodiálise 3x /semana sim ( ) não ( )
Classificação de Child A ( ) B ( ) C ( ) Escore Puqh _______________________Não calculado ( )
Data da coleta dos exames, ____/____/ ___
Creatinina _ mg/dL bilirrubinas totais mg/dL INR
Sódio sérico _ mEq/L tipagem ABO
Anexada cópia do laudo da ultra-sonografia de abdome? sim ( ) não ( )
Somente em caso de carcinoma hepatocelular com indicação de transplante
O paciente apresenta Carcinoma Hepatocelular? sim ( ) não ( )
Se sim, preencher campos abaixo.
O diagnóstico foi confirmado por:
Biópsia do nódulo/massa Sim ( ) não ( ) Método de imagem (tomografia ou ressonância) que demonstra lesão focal 2:2cm com padrão hemodinâmico de hipervascularização arterial e depuração rápida do contraste na fase portal ou de equilíbrio sim ( ) não ( )
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
Resultado de alfafetoproteína disponível? sim ( ) não ( ) valor _________________ _
O carcinoma hepatocelular está restrito ao fígado?
Foi excluída doença extra-hepática nos exames de imagem sim ( ) não ( )A tomografia de tórax demonstra ausência de metástases sim ( ) não ( )
Tratamentos prévios e datas
Alcoolização de nódulo hepático Sim ( ) Não ( ) Data:_________
Radiofrequência de nódulo hepático Sim ( ) Não ( ) Data:_________
Quimioembolização hepática Sim ( ) Não ( ) Data:_________
Ressecção hepática Sim ( ) Não ( ) Data:_________
Informações adicionais do médico assistente do paciente para o serviço de Transplante Hepático
Local, data Assinatura e carimbo do médico
Não serão aceitos formulários com respostas incompletas, ilegíveis ou não comprovados com cópia dos exames.
PRÓTESE OCULAR – Ligar direto na UNITAU – ODONTO
Fone: (12) 3625-4144 – falar com Dra. Monica
TERCEIRO VENTRICULOSTOMIA ENDOSCOPICA: O HRVP é referência para pacientes
internados, mas só pode ser feito até 3º dia de internação, pois há risco de infecção. - Tem
referência também na Unicamp – Neurocirurgião
CIRURGIA ORTOGNÁTICA PELO SUS
1- HU – USP – Avenida Prefeito Lineu Prestes, 2565 – São Paulo – SP
Fone (11) 3091-9335 – (11) 3091-9200
HTTP://www.hu.usp.br
2- Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto – Avenida dos
Bandeirantes, 3900, Campus Universitário – Monte Alegre.
Serviço de atendimento ambulatorial e internação (16) 3602-2342 –(16) 3602-2345
Agendamento: (16) 3602-2000 – email: siclp-hc@hcrp.jmrp.usp.br
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
Quimioembolização: encaminhar ficha de cadastro e solicitação médica para o
seguinte e-mail: drs17-assistentenr@saude.sp.gov.br
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
TUBERCULOSE - SOLICITAÇÃO PARA INTERNAÇÃOCAMPOS DO JORDÃO- SÃO CAMILO
A unidade solicitante deverá enviar FAX direto ou e-mail drs17-
central@saude.sp.gov.br para o NÚCLEO DE REGULAÇÃO, DRSXVII – Taubaté com os
impressos devidamente preenchidos. FAX: (12) 3622 2599 ou (12) 3625 2345
1- Ficha da Central de Regulação de solicitação de Leitos de Tuberculose com nome e
telefone para contato;
2- Laudo Médico para emissão de AIH (Autorização de Internação Hospitalar)
devidamente preenchido com carimbo e assinatura do médico;
3- Relatório Social com todos os esclarecimentos possíveis sobre a situação social do
paciente, como: condições de moradia, vínculo familiar e empregatício ou qualquer
informação que se julgue pertinente;
4- Resultado do exame de BK (escarro) mesmo em caso de resultado negativo;
5- SINAN;
6- Termo de anuência do paciente com a assinatura do mesmo.
A unidade solicitante deve esclarecer ao paciente sobre sua doença, sobre o tempo
de internação (pode chegar até seis (6) meses) e o local (Campos do Jordão), pois deve
estar ciente da necessidade da internação e estar de acordo com o procedimento.
È necessário colocar telefone para contato e nome da pessoa responsável pela
solicitação; leito liberado no prazo de 48h a 5 dias úteis.
O transporte do paciente é de total responsabilidade da unidade solicitante.
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
FICHA DE CADASTRO
Unidade Solicitante: Telefone:
PACIENTE:
Data de nascimento: Sexo: M ( ) F ( )
Cartão SUS do paciente:
RG: CPF:
Número do Prontuário/AIH/FAA:
Paciente Internado: SIM ( ) NÃO ( )
Peso: Altura:
Paciente possui algum tipo de metal pelo corpo: Sim ( ) Não( )
CROSS: CID10:
Nome da Mãe:
Nome do PAI:
Endereço:
Bairro:
Cidade: CEP:
Telefone para contato:
Nome do Médico e CRM:
CPF e Cartão SUS do MÉDICO:
(Consulta ou Exame) SOLICITAÇÃO DE:
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OUTROS INFORMES PARA O NÚCLEO DE REGULAÇÃO
1. COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCÓPICA RETRÓGRADA , ou CPRE, é
uma técnica especializada usada para estudar os ductos da vesícula biliar, pâncreas e
fígado. Ductos são trajetos de drenagem; os canais de drenagem do fígado são chamados
de ductos biliares.
Durante a CPRE, seu médico irá passar um endoscópio através da sua boca,
passando pelo esôfago e estômago chegando até o duodeno (1ª parte do intestino
delgado). A preparação é jejum de pelo menos 6 horas (e preferencialmente durante toda a
noite) antes do procedimento, para ter certeza de que estará com o estômago vazio, o qual
é necessário para um melhor exame. Falar sobre medicações que toma regularmente e
sobre qualquer reação alérgica que tenha tido com medicações, se tem alergia a drogas
que contenham Iodo, o qual inclui material de contraste, se você tem doenças pulmonares
ou cardíacas, ou outras doenças importantes.
Para agendamento de paciente Ambulatorial: agendar consulta pessoalmente com
gastro na Rua Jose de Magalhães, 340 - Hospital São Paulo. Levar solicitação médica
todos os exames realizados (laboratoriais e de imagem)
Para paciente Internado: via plantão controlador de urgência e emergência.
Obs.: O Hospital Regional Vale do Paraíba realiza este exame para pacientes internados
no próprio Hospital.
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
EXAMES AGENDADOS FORA DA REGIÃO
HOSPITAL GERAL DE GUARULHOS
Angioressonância Cerebral
Angioressonância Cervical.
INCOR
Angioressonância de Abdome/Tórax/Tórax+Abdome/Tórax+Abdome+Pelve
SANTA CASA DE SÃO PAULO
Angiotomografia de Aorta Abdominal
Angiotomografia de Artérias Ilíacas
Angiotomografia de Tórax
Angiotomografia Renal com Contraste
Angiotomografia de Membros Superiores e /ou Inferiores
Angiotomografia de Crânio
Angiotomografia de Abdome Superior
Angiotomografia de Pescoço
Angiotomografia da Aorta Torácica
Cintilografia de Articulações e/ou Extremidades e /ou Osso
Cintilografia de Pulmão por Inalação
Cintilografia de Miocárdio para Avaliação da Perfusão de Estresse e/ou Repouso
Cintilografia de Ossos com ou sem Fluxo Sanguíneo (Corpo Inteiro)
Cintilografia de Pulmão para Pesquisa de Aspiração
Cintilografia de Pulmão por Perfusão
Cintilografia de Tireoide Com ou Sem Captação
Cintilografia p/Estudo de Trânsito Esofágico
Cintilografia p/Estudo de Trânsito Gástrico
Cintilografia p/Pesquisa de Diverticulose de Meckel
Cintilografia Renal Dinâmica com ou sem Captopril
Cintilografia para Pesquisa de Refluxo Gastro-Esofágica
Iodoterapia de Carcinoma Diferenciado da Tireóide
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HOSPITAL DO SERVIDOR PÚBLICO
Cintilografia de Fígado e Baço
Cintilografia de Corpo Inteiro
Cintilografia da Glândula Lacrimal (Dacriocintilografia)
Cintilografia de Pulmão c/ Gálio 67
Cintilografia de Perfusão Cerebral c/ Tálio
Cintilografia de Testículo
Cintilografia p/Pesquisa de Hemorragia Digestiva
Cintilografia Renal Estática
Cintilografia de Coração c/Gálio 67
Cistocintilografia Direta e/ou Indireta
Cintilografia de Glândulas Salivares
Cintilografia Renal/Renograma
Cisternocintilografia
Linfocintilografia
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
HOSPITAL DANTE PAZZANESE
Ecocardiograma Transtorácico
Ecocardiograma transesofágico
Teste de Esforço/Teste Ergométrico
Ressonância Magnética
Pelve Masculina Santa Casa / INCORQuadril INCORRins e Vias Urinárias INCORSela Túrcica Santa Casa SP /INCORFetal INCORVias Biliares INCORSeios da Face Santa Casa SPPescoço Santa Casa SP /INCORPelve Feminina Santa Casa SP /INCOROuvido INCOROssos Temporais ou Orelhas Internas Santa Casa SP /INCOR /HG.GuarulhosMembro Superior – Plexo Braquial Santa Casa SP /INCOROmbro Santa Casa SP /INCOR /HG.GuarulhosCotovelo Santa Casa SP /INCORTornozelo Santa Casa SP /INCOR /HG.GuarulhosPé Santa Casa SP /INCORJoelho. Santa Casa SP /INCOR /HG.GuarulhosAntebraço Santa Casa SP /INCORAnte Pé Santa Casa SPHipófise HG.Guarulhos/ INCOREscápulas Santa Casa SPCrânio Santa Casa SP /INCOR /HG.GuarulhosColuna Torácica Santa Casa SP /INCOR /HG.GuarulhosATM Santa Casa SP /INCORMama Santa Casa SPBacia Santa Casa SP/HG.GuarulhosColuna Cervical Sem Sedação Santa Casa de SP/HG.GuarulhosColuna Lombo Sacra H.G. Guarulhos/ INCORColuna Sacro Ilíaca Santa Casa SP /INCORFluxo Liquórico INCOR
Órbita Santa Casa SPParede Torácica INCOR
PET(Preparo) AME Barradas
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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
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CONSULTAS (Somente alguns CID’s são contemplados)
Cardiologia INCOR/Dante Pazzanese
Cardiologia Congênita INCOR
Cirurgia Cabeça e Pescoço Hospital das Clínicas
Cirurgia Torácica Hospital das Clínicas
Cirurgia Vascular Hospital das Clínicas
Dermatologia Hospital das Clínicas
Gastro Cirurgia-Transplante de Fígado Hospital das Clínicas
Gastro-Triagem Manometria Anoretal Hospital das Clínicas
Hematologia-Distúrbio da Hemostasia Hospital das Clínicas
Hematologia-Mieloproliferações e Mielodisplasias Hospital das Clínicas
Hematologia-Aplasias Medulares Hospital das Clínicas
Hematologia-Anemias Hospital das Clínicas
Infectologia-Moléstias Infecciosas Hospital das Clínicas
Imunologia Hospital das Clínicas
Nefrologia Hospital das Clínicas
Neuro-Oftalmologia Hospital das Clínicas
Neuro-Desmielizante Hospital das Clínicas
Neuro-Endocrinologia Hospital das Clínicas
Neuro-Grupo da Dor Hospital das Clínicas
Neuro-Periféricos Hospital das Clínicas
Neuro-Miopatias Hospital das Clínicas
Neuro-Transtorno dos Movimentos Hospital das Clínicas
Neuro-Distúrbio do Sono Hospital das Clínicas
Oftalmo-Oncologia Hospital São Paulo-Unifesp
Oftalmo-Tumor Hospital das Clínicas
Oftalmo-retina Hospital das Clínicas
Oftalmo-Uveíte Hospital das Clínicas
Oftalmo-Córnea Hospital das Clínicas
PROTOCOLO DE REGULAÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE XVII -TAUBATÉ
NÚCLEO DE REGULAÇÃO DRS XVII – TAUBATÉ
Valéria Santos da Cunha Diretora do Núcleo de
Regulação
Enfª Rejane Veloso de Camargo
Ass. Social - Maria Alice Salgado de S. Pereira
Dr.Gilson Fernandes Ruivo
Dr. Marcos Lindenberg Neto
Rosana de Cássia Marchiore Mariotto
Rita Valquiria Vilela
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