princípios básicos de proteção radiológica

Princípios básicos de proteção radiológica

• No setor saúde, onde a radiação ionizante encontra o seu maior emprego e como conseqüência, a maior exposição em termos de dose coletiva, é também onde mais são realizadas pesquisas no sentido de se produzir o maior benefício com o menor risco possível

• Apesar dos esforços de alguns órgãos governamentais em difundir conhecimentos voltados para as atividades de Proteção Radiológica é ainda, de pouco domínio, mesmo entre os profissionais da área, o conhecimento a respeito dos efeitos maléficos produzidos por exposições que ultrapassam os limites permitidos.

• Fontes de radiações ionizantes

• Durante toda a vida, os seres humanos estão expostos diariamente aos efeitos das radiações ionizantes. Estas radiações podem ser de origem natural ou artificial.

• Quanto à proteção radiológica, pouco podemos fazer para reduzir os efeitos das radiações de origem natural. No entanto, no que diz respeito às fontes artificiais, todo esforço deve ser direcionado a fim de controlar seus efeitos nocivos. É neste aspecto, que a proteção radiológica pode ter um papel importante.

• Proteção radiológica

• Segundo a norma da Comissão Nacional de Energia Nuclear (CNEN) é o conjunto de medidas que visam proteger o homem, seus descendentes e seu meio ambiente contra possíveis efeitos indevidos causados por radiação ionizante proveniente de fontes produzidas pelo homem e de fontes naturais modificadas tecnologicamente

• Essas medidas estão fundamentadas em três princípios básicos:

• - Justificação

• - Otimização

• - Limitação de doses individuais

• Justificação da prática

• Nenhuma prática deve ser autorizada a menos que produza suficiente benefício para o indivíduo exposto ou para a sociedade.

• A exposição médica deve resultar em um benefício real para a saúde do indivíduo e/ou para a sociedade.

• Deve-se considerar a eficácia, os benefícios e riscos de técnicas alternativas disponíveis com o mesmo objetivo, mas que envolvam menos ou nenhuma exposição a radiações ionizantes.

• Otimização da proteção radiológica

• O princípio da otimização implica em que as exposições devem manter o nível de radiação o mais baixo possível.

• Esse princípio se aplica a todas as atividades que demandam exposições às radiações ionizantes.

• Tais atividades devem ser planejadas, analisando-se em detalhe o que se pretende fazer e como será feito.

• A proteção radiológica é otimizada quando as exposições empregam a menor dose possível de radiação, sem que isso implique na perda de qualidade de imagem.

• Limitação de doses individuais

As doses de radiação não devem ser superiores aos limites estabelecidos pelas normas de radioproteção de cada país.

• Esse princípio não se aplica para limitação de dose ao paciente, mas sim para trabalhadores ocupacionalmente expostos à radiação ionizante e para o público em geral.

• Incide sobre o indivíduo considerando todas as exposições, decorrentes de todas as práticas que o indivíduo possa estar exposto.

• Exposições ocupacionais• Nas exposições ocupacionais normais, nas

práticas abrangidas pela Portaria 453, o controle deve ser feito de maneira que:

• A dose efetiva anual não deve exceder 20mSv em qualquer período de 5 anos consecutivos, não podendo exceder 50mSv em um ano;

• Menores de 18 anos não podem trabalhar com raios-X diagnósticos, exceto em treinamentos;

• Estudantes com idade entre 16 e 18 anos, em estágio de treinamento profissional a dose efetiva anual não deve exceder o valor de 6mSv;

• É proibida a exposição ocupacional de menores de 16 anos;

• A dose efetiva anual de indivíduos do público não deve exceder a 1mSv.

• Para mulheres grávidas devem ser observados os requisitos adicionais:

• - A gravidez deve ser notificada ao titular do serviço tão logo seja constatada;

• - As condições de trabalho devem garantir que a dose na superfície do abdômen não exceda 2mSv durante todo o período restante da gravidez.

• Métodos de redução de exposição às radiações

• Os métodos descritos a seguir podem ser adotados visando a redução de exposição as radiações.

• - Tempo, blindagem e distância;• - Hábitos de trabalho;• - Sinalização;• - Monitoração.

• Tempo, blindagem e distância

• A redução do tempo de exposição ao mínimo necessário, para uma determinada técnica de exames, é a maneira mais prática para se reduzir a exposição à radiação ionizante e quanto mais distante da fonte de radiação, menor a intensidade do feixe.

• Hábitos de trabalho

• - Utilizar sempre as técnicas adequadas para cada tipo de exame, evitando a necessidade de repetição e reduzindo o efeito da radiação espalhada sobre o profissional das técnicas radiológicas;

• - O Tecnólogo e o Técnico deverão sempre utilizar seu dosímetro pessoal durante a jornada de trabalho;

• - Sempre posicionar-se atrás do biombo ou na cabine de comando durante a realização do exame;

• - Usando aparelhos móveis de raios X o profissional das técnicas radiológicas deve aplicar, da melhor maneira os conceitos de radioproteção (tempo, blindagem e distância);

• - Sempre utilizar acessórios plumbíferos e o dosímetro por fora do avental nos exames em que seja necessário permanecer próximo ao paciente;

• - As portas de acesso de instalações fixas devem ser mantidas fechadas durante as exposições.

• Sinalização

• Monitoração• O uso do dosímetro individual por parte dos

Tecnólogos e Técnicos constitui o principal meio de avaliação da eficiência de um programa de controle de dose estabelecido e dos procedimentos adotados no serviço de radiodiagnóstico.

• O dosímetro individual é de uso exclusivo do usuário no serviço para o qual foi designado.

• Procedimentos de proteção radiológica• Na utilização dos raios X nos procedimentos

em radiodiagnóstico para atingir o objetivo radiológico, deve-se ter em mente que é o paciente que obtém o benefício do exame. Portanto todo meio de proteção radiológica deve ser utilizado para que as doses, principalmente nos trabalhadores, sejam tão baixas quanto razoavelmente exeqüíveis.

• Proteção dos indivíduos ocupacionalmente expostos

• - Efetuar rodízio na equipe durante os procedimentos de radiografia em leito e UTI;

• - Utilizar sempre as técnicas adequadas para cada tipo de exame, evitando a necessidade de repetição, reduzindo o efeito sobre ele da radiação espalhada;

• - Informar corretamente ao paciente os procedimentos do exame, evitando a necessidade de repetição;

• - Sempre utilizar acessórios plumbíferos e o dosímetro por fora do avental nos exames em que seja necessário permanecer próximo ao paciente;

• - Utilizar o dosímetro pessoal durante a jornada de trabalho;

• - Posicionar-se atrás do biombo ou na cabine de comando durante a realização do exame;

• - Usando aparelhos móveis de raios X deve-se aplicar, da melhor maneira os conceitos de radioproteção (tempo, blindagem e distância);

• - As portas de acesso de instalações fixas devem ser mantidas fechadas durante as exposições.

• Proteção dos pacientes

• O paciente busca e deve obter um benefício real para a sua saúde em comparação com detrimento que possa ser causado pela radiação. Deve-se dar ênfase à otimização nos procedimentos de trabalho,por possuir um influência direta na qualidade e segurança da assistência aos pacientes.

• - Sempre fazer uso de protetor de gônadas e saiote plumbífero em pacientes, exceto quando tais blindagens excluam ou degradem informações diagnósticas importantes;

• - Sempre buscar a repetição mínima de radiografias;

• - Efetuar uma colimação rigorosa à área de interesse do exame;

-Otimizar seus fatores de técnica (tempo, mA e kV) para uma redução de dose, mantendo a qualidade radiográfica.

• Prevenção de acidentes

• Deve-se desenvolver os meios e implementar as ações necessárias para minimizar a contribuição de erros humanos que levem à ocorrência de exposições acidentais.

• Manter as instalações e seus equipamentos de raios-X nas condições exigidas pela Portaria 453, devendo prover serviço adequado de manutenção periódica;

• Evitar a realização de exposições médicas desnecessárias;

• Compensações ou privilégios especiais para indivíduos ocupacionalmente expostos não devem, em hipótese alguma, substituir a observação das medidas de proteção e segurança.

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