portal saúde caixa prestador – digitação de guias ... · manual para digitaÇÃo de guias /...
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MANUAL PARA DIGITAÇÃO DE GUIAS / ENVIO DE XML
Versão 03
1
APRESENTAÇÃO ...................................... ....................................................................................................... 2
ACESSO AO PORTAL SAÚDE CAIXA ...................... ..................................................................................... 3
PRESTADORES QUE POSSUEM SISTEMA PRÓPRIO DE DIGITAÇÃ O XML ............................................. 3
ENVIO DE ARQUIVOS TISS XML ................................................................................................................ 3
DIGITAÇÃO DE LOTE-GUIAS DIRETAMENTE NO PORTAL ..... ................................................................... 6
CRIANDO UM PROTOCOLO DE LOTE-GUIAS .......................................................................................... 6
INCLUÍNDO GUIAS EM UM PROTOCOLO ABERTO ................................................................................. 6
FINALIZANDO UM PROTOCOLO DE LOTE-GUIAS PARA ENVIO ............................................................ 8
INSTRUÇÕES PARA DIGITAÇÃO DE GUIAS ................ .............................................................................. 10
GUIA DE CONSULTA .............................................................................................................................. 11
GUIA DE SERVIÇO PROFISSIONAL (SP/SADT) ................................................................................... 12
GUIA DE TRATAMENTO ODONTOLÓGICO (GTO) ............................................................................... 17
GUIA DE HONORÁRIO INDIVIDUAL ...................................................................................................... 24
CORREÇÃO DE ERROS NO XML OU DIGITAÇÃO DE LOTE-GUIAS ........................................................ 27
FATURAMENTO DE MATERIAIS E MEDICAMENTOS ............................................................................ 27
CORREÇÃO DE NÚMERO DE CARTÃO INVÁLIDO ................................................................................ 28
CORREÇÃO DE TABELA DE ORIGEM DO CÓDIGO DO EVENTO ......................................................... 29
CONSULTAR A TABELA DE EVENTOS ..................... .................................................................................. 30
RECUPERAÇÃO DE SENHA DO PORTAL .................... ............................................................................... 30
1º CADASTRO DE ACESSO AO PORTAL ................... ................................................................................ 31
LIMPEZA DO NAVEGADOR DE INTERNET .................. ............................................................................... 33
MANUAL PARA DIGITAÇÃO DE GUIAS / ENVIO DE XML
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APRESENTAÇÃO O novo Portal do Prestador Saúde CAIXA http://saude.caixa.gov.br possui diversas funcionalidades disponíveis ao Prestador Credenciado, dentre elas, a Digitação de Guias TISS ANS e a Transmissão eletrônica no padrão XML , que são parte integrante da TISS (Troca de Informações na Saúde Suplementar), que foi estabelecida como um padrão obrigatório pela ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar, para as trocas eletrônicas de dados de atenção à saúde dos beneficiários de planos, entre os agentes da Saúde Suplementar.
→ Todas as Guias em papel devem estar devidamente preenchidas, paginadas (mesmo que uma única
guia) e assinadas pelo beneficiário e Prestador Credenciado; A Digitação ou Transmissão Eletrônica trata-se de um espelhamento do que está preenchido manualmente na Guia em Papel; As Guias para impressão estão disponíveis no Portal > Aba Espaço do Prestador > Guias TISS;
→ As Guias com campos para digitação no Portal, não são utilizadas para preenchimento manual, pois não
contem os campos para assinatura do beneficiário/profissional; → Não é necessário que o Prestador possua qualquer sistema de digitação de guias, podendo digitar as
Guias TISS em papel diretamente no Portal; → Para Prestadores que possuem sistema de digitação/faturamento comercial ou próprio, não é necessária
a Digitação das Guias e, portanto, devem utilizar a importação do XML na opção “Consulta / Transmissão XML” no mesmo Portal; São aceitos arquivos XML somente na versão TISS vig ente pela ANS;
→ As Guias em papel, com o comprovante de transmissão “Detalhes da guia no padrão TISS” deve ser
enviado à Filial do Saúde CAIXA de vinculação com o Prestador;
MANUAL PARA DIGITAÇÃO DE GUIAS / ENVIO DE XML
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ACESSO AO PORTAL SAÚDE CAIXA
1) Através do navegador de internet, acessar o endereço http://saude.caixa.gov.br
2) No canto superior direito da página, preencher o campo Login e Senha já cadastrados;
→ Caso não possua cadastro no novo Portal, clicar no link “Cadastrar-se”; → Caso não lembre a senha, clicar no link “Esqueci minha senha”.
PRESTADORES QUE POSSUEM SISTEMA PRÓPRIO DE DIGITAÇÃ O XML
ENVIO DE ARQUIVOS TISS XML
→ O Portal do Prestador está habilitado para receber Arquivos TISS no formato XML, de qualquer sistema
comercial ou próprio de digitação/geração de Guias, conforme versão TISS vigente da ANS. → Para Prestadores que possuem sistema de geração de XML que atende os padrões da ANS – Agência
Nacional de Saúde Suplementar, não é necessária a Digitação de Guias dentro do Portal, somente o envio do arquivo XML e a impressão do comprovante de transmissão “Detalhes da guia no padrão TISS”.
1) Clicar na opção Consulta / Transmissão XML
2) Clicar na opção “Novo Envio de Arquivo TISS”
1)
2) Selecionar no computador, o arquivo XML para envio
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− Caso o sistema identifique erros no XML, verificar, corrigir e re-importar
3) Caso o sistema não identifique erros, gerar o relatório de envio.
4) Para impressão do Relatório para envio das guias em papel, clicar na Lupa para gerar o Relatório
Clicar em Imprimir;
IMPRIMIR O RELATÓRIO DE ENVIO
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Importan te: As informações detalhadas estarão sendo processadas pelo sistema, portanto os dados de Quantidade de Guias, Tipo e Valor Total estarão em branco no momento da impressão. A validação do envio é por Numero de protocolo.
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DIGITAÇÃO DE LOTE-GUIAS DIRETAMENTE NO PORTAL
CRIANDO UM PROTOCOLO DE LOTE-GUIAS
1) Acessar, através do Menu esquerdo, o link Digitação de Guias;
2) Clicar em Novo Protocolo/Guia
3) Selecionar o Tipo de Guia TISS a ser digitada;
→ Verifique capítulos de Digitação de Guias.
4) Digitar e salvar a Guia; Ao salvar 1ª guia , o lote com o número de protocolo é automaticamente criado pelo sistema;
→ Ao salvar 1ª guia, o lote com o número de protocolo é automaticamente criado pelo sistema; → Um Protocolo/lote aceita até 99 Guias de mesmo tipo;
INCLUÍNDO GUIAS EM UM PROTOCOLO ABERTO
1) Acessar, através do Menu esquerdo, o link Digitação de Guias;
2) Clicar em Consultar Protocolo;
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3) Consultar o Protocolo;
Opções de pesquisa: → N° Carta Remessa: número de
controle do Prestador, na digitação da Guia;
→ Nº Protocolo: número automático gerado quando é salva a 1ª Guia;
→ N° Guia: campo n°2 da Guia TISS, utilizado pelo Prestador, na digitação da Guia;
→ Beneficiário: pesquisa por nome ou n° do cartão do paciente;
→ Data de Entrada do Protocolo: data inicial e final da digitação da Guia;
4) Clique nas opções do lote: → Protocolo/Lote ainda não enviado pode ser reaberto para inclusão/edição/exclusão de Guias a qualquer
momento; A. Para visualizar/editar as guias já incluídas, clique na LUPA B. Para incluir novas guias (de mesmo tipo) no lote, clique em Nova Guia C. Para excluir o LOTE INTEIRO clique em excluir D. Número da Carta-Remessa: campo opcional E. Numero do Protocolo: campo automático quando a 1ª guia é salva F. Data Entrada: data da 1ª guia salva G. Situação: controle interno, indica que o lote ainda não foi finalizado H. Ocorrências: controle interno, indica detalhes de processamento das guias
I. Clique para Finalizar , onde o lote será transmitido
5) Ao escolher a opção Nova Guia , abrirá automaticamente uma GUIA NOVA do mesmo tipo das anteriores do Lote. Verifique capítulos de Digitação de Guias.
→ Um Protocolo/lote aceita até 99 Guias de mesmo tipo; → Podem ser incluídas novas guias a qualquer momento, em datas diversas, se o lote não estiver
finalizado.
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FINALIZANDO UM PROTOCOLO DE LOTE-GUIAS PARA ENVIO
1) Acessar, através do Menu esquerdo, o link Digitação de Guias;
2) Clicar em Consultar Protocolo;
3) Consultar o Protocolo;
Opções de pesquisa: → N° Carta Remessa: número de
controle do Prestador, na digitação da Guia (campo opcional)
→ Nº Protocolo: número automático gerado quando é salva a 1ª Guia;
→ N° Guia: campo n°2 da Guia TISS, utilizado pelo Prestador, na digitação da Guia;
→ Beneficiário: pesquisa por nome ou n° do cartão do paciente;
→ Data de Entrada do Protocolo: data inicial e final da digitação da Guia;
4) Finalizar o Protocolo/Lote;
5) É gerado um número de Protocolo TISS, com o envio do Lote-Guias;
6) Para imprimir a capa do lote das guias em papel, acessar o link Consulta/Transmissão XML;
→ Após a finalização do protocolo/lote, o mesmo é salvo pelo sistema como Transmissão XML;
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7) Preencher com a data da finalização (data do envio) do Protocolo/Lote e filtrar;
8) Clicar na LUPA para visualizar o comprovante de transmissão “Detalhes da guia no padrão TISS”;
IMPORTANTE, utilizar somente a LUPA para acessar o comprovante de envio, as outras informações não são necessárias para o sucesso do e nvio.
Algumas informação são disponibilizadas dependendo da velocidade de processamento das guias no servidos do Saúde CAIXA, não invalidando a transmissão: a) Download: XML de retorno, para prestadores que possuem sistema compatível; b) Arquivo de Retorno: XML de retorno, para prestadores que possuem sistema compatível; c) Data/Hora: registro do envio do lote; d) Situação: Aberta: o sistema aceitou o lote, porém ainda está em processamento / Processado: o
sistema já processou os dados, que serão repassados para conferência / Com erros: entrar em contato com a Central de Atendimento Saúde CAIXA in formando o erro da coluna “Ocorrências”;
e) Ocorrências: lista de dados internos de processamento
9) Clicar em Imprimir.
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ATENÇÃO
→ O relatório “Detalhes da guia no padrão TISS” é o comprovante de que o lote-guia em papel foi transmitido.
→ Dependendo da velocidade de processamento do
servidor, algumas informações não estarão disponíveis , entre elas, quantidade de guias, tipo das guias, valor total das guias, ocorrências. Estas informações não são necessárias para a impressão do relatório e envio das guias em papel. SOMENTE O NÚMERO DE PROTOCOLO É SUFICIENTE PARA VALIDAR A TRANSMISSÃO
→ Após a finalização do protocolo/lote, o mesmo é
transmitido para o servidor do Saúde CAIXA em formato TISS XML;
→ Sempre deve ser impresso o Relatório “Detalhes da Guia no Padrão TISS ” para capear as Guias em papel, para envio;
→ Protocolo/Lote já finalizado não pode ser alterado/excluído, e,
→ Caso seja necessária sua exclusão, deverá ser
solicitada via Central de Atendimento Saúde CAIXA, com o CPF/CNPJ do prestador e número do protocolo gerado em mãos.
INSTRUÇÕES PARA DIGITAÇÃO DE GUIAS
→ Todas as Guias em papel devem estar devidamente preenchidas, paginadas (mesmo que uma única
guia) e assinadas pelo beneficiário e Prestador Credenciado; A Digitação ou Transmissão Eletrônica trata-se de um espelhamento do que está preenchido manualmente na Guia em Papel; As Guias para impressão estão disponíveis no Portal > Aba Espaço do Prestador > Guias TISS;
→ As Guias com campos para digitação no Portal, não são utilizadas para preenchimento manual, pois não
contem os campos para assinatura do beneficiário/profissional; → Para Prestadores que possuem sistema de digitação/faturamento comercial ou próprio, não é necessária
a Digitação das Guias e, portanto, devem utilizar a importação do XML na opção “Consulta / Transmissão XML” no mesmo Portal;
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GUIA DE CONSULTA
1) Preencher os campos obrigatórios, conforme Guia de atendimento em papel preenchida/assinada;
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2) Salvar a Guia;
3) Clicar em OK, a Guia salva permanecerá disponível na tela;
4) Utilizar uma das opções:
1) “FINALIZAR DIGITAÇÃO” quando não há outras Guias para digitar neste Lote; 2) “ADICIONAR NOVA GUIA” para continuar a digitação no mesmo lote
*** Ao salvar a Guia, o lote é automaticamente criado; *** Outras guias poderão ser adicionadas em datas futuras, se o lote não for enviado. *** Se FINALIZADA A DIGITAÇÃO, o Portal informará automaticamente a página de pesquisa “Consulta de Guias TISS”.
GUIA DE SERVIÇO PROFISSIONAL (SP/SADT)
1) Preencher os campos obrigatórios, conforme Guia de atendimento preenchida/assinada e Salvar.
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2) Após a digitação do cabeçalho da Guia SP/SADT,
incluir os dados do Atendimento:
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3) Após a inclusão do 1º Evento, selecionar conforme o tipo de atendimento a ser faturado: Evento, Equipe, Despesa.
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4) Para incluir Equipe dentro do Evento executado: a) Quando trata-se de ato cirúrgico, identificar os profissionais
participantes; b) Para lançamento de evento negociado por CBO (Ex.: acupuntura com
Fisioterapeuta), identificar o profissional executante no evento, como “Auxiliar SADT”
5) Para incluir Dados de Outras Despesas: a) Para Material identificar como Tabela 19 - Terminologia de Materiais e
Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME), quando houver codificação na TUSS da ANS ;
b) Para Medicamento identificar como Tabela 20 Terminologia de Medicamentos, quando houver codificação na TUSS da ANS ;
c) Para Material/medicamento SEM codificação na TUSS da ANS ,
Regras para Incluir Evento: a) Para atendimentos seriados (fisioterapia, psicologia, terapia
ocupacional, fonoaudiologia) cada DATA DE SESSÃO é considerado 01 evento (quantidade 01 por data) .
b) Para eventos realizados na mesma data, considerar a quantidade executada.
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utilizar o código SIMPRO/BRASINDICE com a Tabela 00 - Tabela própria das operadoras;
d) Para Material/medicamento COM codificação informada pelo Saúde CAIXA (código próprio), utilizar a Tabela 00 - Tabela própria das operadoras;
6) Salvar a Guia; 7) Clicar em OK, a Guia salva
permanecerá disponível na tela;
8) Utilizar uma das opções:
3) “FINALIZAR DIGITAÇÃO” quando não há outras Guias para digitar neste Lote; 4) “ADICIONAR NOVA GUIA” para continuar a digitação no mesmo lote
*** Ao salvar a Guia, o lote é automaticamente criado; *** Outras guias poderão ser adicionadas em datas futuras, se o lotes não for enviado. *** Se FINALIZADA A DIGITAÇÃO, o Portal informará automaticamente a página de pesquisa “Consulta de Guias TISS”.
Campo 13 – Unidade de medida é pesquisado pelo código do termo, conforme Tabela 60 - Terminologia de unidade de medida da ANS;
Campo 11 - Código do Item/
20 - Descrição é pesquisa por parte do nome;
Campo 14 – Fator Red./Acresc: incluir % de redução ou acréscimo conforme negociado, para o item;
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GUIA DE TRATAMENTO ODONTOLÓGICO (GTO)
1) Preencher os campos obrigatórios, conforme Guia de atendimento preenchida/assinada;
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2) Após a digitação do cabeçalho da Guia SP/SADT,
incluir os dados do Evento realizado:
Terminologia de dente 11 Incisivo Central Superior Direito
12 Incisivo Lateral Superior Direito
13 Canino Superior Direito
14 Primeiro Pré-molar Superior Direito
15 Segundo Pré-molar Superior Direito
16 Primeiro Molar Superior Direito
17 Segundo Molar Superior Direito
18 Terceiro Molar Superior Direito
19 Dente Permanente Supranumerário em Hemi-arco Superior Direito
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21 Incisivo Central Superior Esquerdo
22 Incisivo Lateral Superior Esquerdo
23 Canino Superior Esquerdo
24 Primeiro Pré-molar Superior Esquerdo
25 Segundo Pré-molar Superior Esquerdo
26 Primeiro Molar Superior Esquerdo
27 Segundo Molar Superior Esquerdo
28 Terceiro Molar Superior Esquerdo
29 Dente Permanente Supranumerário em Hemi-arco Superior Esquerdo
31 Incisivo Central Inferior Esquerdo
32 Incisivo Lateral Inferior Esquerdo
33 Canino Inferior Esquerdo
34 Primeiro Pré-molar Inferior Esquerdo
35 Segundo Pré-molar Inferior Esquerdo
36 Primeiro Molar Inferior Esquerdo
37 Segundo Molar Inferior Esquerdo
38 Terceiro Molar Inferior Esquerdo
39 Dente Permanente Supranumerário em Hemi-arco Inferior Esquerdo
41 Incisivo Central Inferior Direito
42 Incisivo Lateral Inferior Direito
43 Canino Inferior Direito
44 Primeiro Pré-molar Inferior Direito
45 Segundo Pré-molar Inferior Direito
46 Primeiro Molar Inferior Direito
47 Segundo Molar Inferior Direito
48 Terceiro Molar Inferior Direito
49 Dente Permanente Supranumerário em Hemi-arco Inferior Direito
51 Incisivo Central Decíduo Superior Direito
52 Incisivo Lateral Decíduo Superior Direito
53 Canino Decíduo Superior Direito
54 Primeiro Molar Decíduo Superior Direito
55 Segundo Molar Decíduo Superior Direito
59 Dente Decíduo Supranumerário em Hemi-arco Superior Direito
61 Incisivo Central Decíduo Superior Esquerdo
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62 Incisivo Lateral Decíduo Superior Esquerdo
63 Canino Decíduo Superior Esquerdo
64 Primeiro Molar Decíduo Superior Esquerdo
65 Segundo Molar Decíduo Superior Esquerdo
69 Dente Decíduo Supranumerário em Hemi-arco Superior Esquerdo
71 Incisivo Central Decíduo Inferior Esquerdo
72 Incisivo Lateral Decíduo Inferior Esquerdo
73 Canino Decíduo Inferior Esquerdo
74 Primeiro Molar Decíduo Inferior Esquerdo
75 Segundo Molar Decíduo Inferior Esquerdo
79 Dente Decíduo Supranumerário em Hemi-arco Inferior Esquerdo
81 Incisivo Central Decíduo Inferior Direito
82 Incisivo Lateral Decíduo Inferior Direito
83 Canino Decíduo Inferior Direito
84 Primeiro Molar Decíduo Inferior Direito
85 Segundo molar Decíduo Inferior Direito
89 Dente Decíduo Supranumerário em Hemi-arco Inferior Direito
Terminologia de regiões da boca AS Arco Superior
AI Arco Inferior
HASD Hemi-Arco Superior Direito
HASE Hemi-Arco Superior Esquerdo
HAID Hemi-Arco Inferior Direito
HAIE Hemi-Arco Inferior Esquerdo
ASAI Arcadas Superiores e inferiores
S1 Sextante superior posterior direito
S2 Sextante superior anterior
S3 Sextante superior posterior esquerdo
S4 Sextante inferior posterior esquerdo
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S5 Sextante inferior anterior
S6 Sextante inferior posterior direito
LG Língua
CL Comissura labial
AB Assoalho de boca
PA Palato
MJ Mucosa jugal
PD Palato duro
PM Palato mole
RM Região retromolar
MA Mucosa alveolar
GI Gengiva inserida
PT Parótida
TP Tonsilas palatinas
RIS Região dos Incisivos centrais superiores
RCSD Região do canino e lateral superior direito
RPSD Região dos pré-molares superiores direito
RMSD Região dos molares superiores direito
RCSE Região do canino e lateral superior esquerdo
RPSE Região dos pré-molares superiores esquerdo
RMSE Região dos molares superiores esquerdo
RII Região dos incisivos inferiores
RCID Região de canino inferior direito
RPID Região dos pré-molares inferiores direito
RMID Região dos molares inferiores direito
RCIE Região de canino inferior esquerdo
RPIE Região dos pré-molares inferiores esquerdo
RMIE Região dos molares inferiores esquerdo
RMD Região dos molares lado direito
RME Região dos molares lado esquerdo
RPD Região dos pré-molares lado direito
RPE Região dos pré-molares lado esquerdo
RMPE Região dos molares e pré-molares lado esquerdo
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RMPD Região dos molares e pré-molares lado direito
SM Região do assoalho do seio maxilar
TU Região do Túber
SI Região de Sínfise
FLI Freio lingual
FLA Freios labiais
UV Úvula
PP Pregas palatinas
PI Papila incisiva
LS Lábio Superior
LI Lábio inferior
RL Região lingual
RP Região palatina
RV Região vestibular
RSMD Região Sub-Mandibular Direita
RSME Região Sub-Mandibular Esquerda
RSL Região Sub-Lingual
Portal do Prestador Saúde CAIXA SOLUCIONADOR PARA ERROS DE NÚMERO DE CARTÃO NA DIGI TAÇÃO OU XML
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3) Salvar a Guia; 4) Clicar em OK, a Guia salva
permanecerá disponível na tela;
5) Utilizar uma das opções:
5) “FINALIZAR DIGITAÇÃO” quando não há outras Guias para digitar neste Lote; 6) “ADICIONAR NOVA GUIA” para continuar a digitação no mesmo lote
*** Ao salvar a Guia, o lote é automaticamente criado; *** Outras guias poderão ser adicionadas em datas futuras, se o lotes não for enviado. *** Se FINALIZADA A DIGITAÇÃO, o Portal informará automaticamente a página de pesquisa “Consulta de Guia TISS”.
Portal do Prestador Saúde CAIXA SOLUCIONADOR PARA ERROS DE NÚMERO DE CARTÃO NA DIGI TAÇÃO OU XML
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GUIA DE HONORÁRIO INDIVIDUAL
1) Preencher os campos obrigatórios, conforme Guia de atendimento preenchida/assinada;
Portal do Prestador Saúde CAIXA SOLUCIONADOR PARA ERROS DE NÚMERO DE CARTÃO NA DIGI TAÇÃO OU XML
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Após a digitação dos dados de identificação e do(s) Evento(s) realizado(s), incluir os dados dos Profissionais Executantes em
“Incluir Equipe”:
Portal do Prestador Saúde CAIXA SOLUCIONADOR PARA ERROS DE NÚMERO DE CARTÃO NA DIGI TAÇÃO OU XML
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2) Salvar a Guia;
3) Clicar em OK, a Guia salva permanecerá disponível na tela;
4) Utilizar uma das opções:
7) “FINALIZAR DIGITAÇÃO” quando não há outras Guias para digitar neste Lote; 8) “ADICIONAR NOVA GUIA” para continuar a digitação no mesmo lote
*** Ao salvar a Guia, o lote é automaticamente criado; *** Outras guias poderão ser adicionadas em datas futuras, se o lotes não for
enviado. *** Se FINALIZADA A DIGITAÇÃO, o Portal informará automaticamente a página de
pesquisa “Consulta de Guias TISS”.
CORREÇÃO DE ERROS NO XML OU DIGITAÇÃO DE LOTE-GUIAS
FATURAMENTO DE MATERIAIS E MEDICAMENTOS
Conforme regras da ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar, existe a “ordem de escolha”
da codificação para faturar MAT/MED: 1ª opção, utilizar códigos das tabelas da ANS: − Tabela 19 - Terminologia de Materiais e Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME):
Códigos iniciados com 70; − Tabela 20 - Terminologia de Medicamentos: Códigos iniciados com 90; *** Caso o código do MAT/MED a ser faturado, não esteja disponível nestas tabelas da ANS, utilizar
a 2ª opção, abaixo:
Portal do Prestador Saúde CAIXA SOLUCIONADOR PARA ERROS DE NÚMERO DE CARTÃO NA DIGI TAÇÃO OU XML
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2ª opção, utilizar códigos do SIMPRO e/ou Brasíndic e com 10 dígitos
− Tabela 00 – Outras tabelas, para SIMPRO e/ou Brasíndice. Exemplo código 0000010751 para CEBROFILINA - GENERICO - 10 mg/ml xpe. ad. fr. 120 ml - NEO QUIMICA *** Caso o código do MAT/MED a ser faturado, não esteja disponível nas tabelas do
SIMPRO/Brasíndice ou se o Portal não aceitar os códigos escolhidos (com 10 dí gitos) , utilizar a 3ª opção, abaixo:
3ª opção, utilizar códigos próprios da operadora Sa úde CAIXA − Tabela 00 – Outras tabelas, com os seguintes códigos:
a) 80071104 MEDICAMENTOS de consumo b) 80071112 MEDICAMENTOS (centro cirúrgico) c) 80071201 MATERIAIS de consumo d) 80071210 MATERIAIS (centro cirúrgico) e) 85990043 MATERIAL ESPECIAL (OPME)
CORREÇÃO DE NÚMERO DE CARTÃO INVÁLIDO → O sistema novo criou novos números para os cartões, porém os números antigos podem ser aceitos e
são acatados pelo portal; → Os cartões continuam contendo 12 dígitos. Exemplo número antigo vigente 010.422.657.04-4 / Número
novo localizado no sistema; → O cartão iniciado com “99” deve ser utilizado somente para programas de saúde ocupacional, ou seja,
não sendo Saúde CAIXA; Caso 1: o cartão é invalidado no XML “beneficiário não localizado”
− O novo Portal entrou em atividade em 03/11/2015, período em que muitos cartões tiveram seus dados
renovados, ou seja, com número alterado, diferente do apresentado no momento do atendimento; Deve-se verificar o número do novo cartão no antigo site SISBE :
Exemplo: 010176383076 Via SISBE em http://sisbedatameccombr/pls/sbtrcred/menuarvore?P_SEQ=8394661 > CNPJ e senha > SISBE > Credenciado > Beneficiário > numero do cartão não localizado no XML, alterar para numeração vigente
Carteira Início Término
010176383085 27/09/2015 26/09/2018
010176383076 27/09/2010 26/09/2015
Portal do Prestador Saúde CAIXA DIGITAÇÃO DE GUIAS OU ENVIO DE XML
Versão 04
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Caso 2: na pesquisa por nome de beneficiário direta mente na digitação da Guia ou no XML, após consulta via SISBE, ainda não localiza os dados − O Portal Novo, até jan/16 está em funcionamento para os estados de Paraná, DF, Goiás e Pernambuco,
portanto, em caso de titulares de outros estados, o sistema não localizará os dados, neste caso este atendimento deverá ser retirado do lote-guias e env iado somente em papel .
− Os cartões de convênios de reciprocidade, diferentes de “010.”, iniciados com “040.”, “050.”, “060.”, “070.”, “080.”, o sistema também não localizará os dados, neste caso este atendimento deverá ser retirado do lote-guias e enviado somente em papel .
CORREÇÃO DE TABELA DE ORIGEM DO CÓDIGO DO EVENTO
Informamos que o novo Portal segue efetivamente tod os os campos obrigatórios da ANS,
conforme TISS versão 3.02.01, ou seja, é necessário vincular corretamente o código do evento com a tabela de origem do mesmo:
TABELAS da ANS − Tabela 18 - Terminologia de Diárias, taxas e gases medicinais: códigos iniciados com 60; − Tabela 19 - Terminologia de Materiais e Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME): códigos
iniciados com 70; − Tabela 20 - Terminologia de Medicamentos: códigos iniciados com 90; − Tabela 22 - Terminologia de Procedimentos e eventos em saúde; códigos similares à CBHPM; códigos
iniciados com 50 ; códigos de odontologia com exceção de PACOTE ATENDIMENTO INICIAL/MANUTENÇÃO e os iniciados com 90.01
TABELAS DA OPERADORA Para custeio de códigos que a operadora possui além do Rol da ANS, códigos de falta e quando os códigos de MAT/MED não constam nas tabelas da ANS e/ou não são SIMPRO/Brasíndice:
− Tabela 00 – Outras tabelas (Códigos próprios da operadora) - para códigos de:
� FALTA; � PILATES; � Iniciados com 73,76, 78, 79, 74; � Códigos de programas de medicina ocupacional; PCMSO; � Diária de fisioterapia em UTI/fora da UTI; � Medicamentos da operadora:
80071104 MEDICAMENTOS , 80071112 MEDICAMENTOS (CONSUMO CENTRO CIRÚRGICO), 80071201 MATERIAIS, 80071210 MATERIAIS (CONSUMO EM CENTRO CIRÚRGICO), 85990043 MATERIAL ESPECIAL;
� Códigos de odontologia iniciados com 90.01 − Tabela 90 – tabela própria de pacote odontológico: códigos iniciados com 90.80 Exemplo:
90.80.006-0 PACOTE ATENDIMENTO INICIAL/MANUTENÇÃO CLÍNICA; − Tabela 98 – Tabela própria pacotes: códigos iniciados com 80.15; Sessão de Fisioterapia Ambulatorial
Complexo I e II; Fisioterapia Hospitalar Plantão 12h Complexo I e II;
Portal do Prestador Saúde CAIXA DIGITAÇÃO DE GUIAS OU ENVIO DE XML
Versão 04
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CONSULTAR A TABELA DE EVENTOS Consultar através do Portal antigo em http://sisbe.datamec.com.br/pls/sbsic/pk_login$.startup
RECUPERAÇÃO DE SENHA DO PORTAL Para os casos em que o Prestador completa o cadastr o e não lembra da senha cadastrada ou em caso de cadastro realizado com sucesso, porém o Por tal não valida a senha cadastrada, gerando erro:
1) Na tela inicial do Portal em HTTP://saude.caixa.gov.br/portal, digite o CPF ou CNPJ do Prestador Credenciado (sem pontos, hífen ou barra)
2) Clique no link “Esqueci minha senha ”
3) Digitar os caracteres gerados e clicar em enviar:
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4) Verifique seu e-mail, com a nova senha de acesso: *** O e-mail é o utilizado no cadastramento do Portal
1º CADASTRO DE ACESSO AO PORTAL
1) Acessar o link http://saude.caixa.gov.br/portal
2) Clique no link “Cadastrar-se”. Preencher os campos, conforme abaixo:
− CPF ou CNPJ conforme o credenciamento com o Saúde CAIXA (somente números); − Senha (Utilizar números e letras, mínimo 8 caracteres); − E-mail do credenciado;
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− Selecionar o Perfil de cadastro, opção Prestador ;
3) Na continuação do Cadastro de Usuário, é necessário preencher os dados de Confirmação Cadastral do Prestador, com os seguintes dados: − Repetir o CPF ou CNPJ, conforme credenciamento; − Inscrição Municipal; − Dados bancários: agência, Número da conta (somente números, sem zeros à esquerda / não
incluir números da operação/tipo da conta ) e DV da conta;
Após a gravação dos dados, o Portal voltará para a página inicial, onde deverá ser incluído o CPF ou CNPJ e a senha já cadastrada, para a sua utilização.
− Login: CPF ou CNPJ credenciado; Não utilizar hífen, pontos ou barra; e SENHA, clicar em “OK”
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LIMPEZA DO NAVEGADOR DE INTERNET Para Prestadores que estão com problemas de acesso ao Novo Portal, onde o endereço http://saude.caixa.gov.br/portal ainda remete ao site antigo, deverão excluir dados temporários que seu navegador de internet, que ainda registram o histórico, causando o erro. Visual do Portal NOVO
Visual do Site antigo
O cache do navegador é importante para que a navegação e a interação nos sites sejam feitas de modo rápido e transparente, mas em algumas situações ele pode atrapalhar, como quando entramos em um site e ele mostra uma versão desatualizada do domínio. GOOGLE CHROME
1. Abra o Google Chrome.
2. Na barra de ferramentas do seu navegador, clique no menu do Chrome . 3. Clique em Mais ferramentas > Limpar dados de navegação. 4. Na caixa exibida, clique nas caixas de seleção "Cookies e outros dados de site e plug-
in" e "Imagens e arquivos armazenados em cache". 5. Use o menu localizado na parte superior para selecionar a quantidade de dados que você deseja
excluir. Escolha desde o começo para excluir tudo. 6. Clique em Limpar dados de navegação.
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INTERNET EXPLORER Passo 1. Abra o Internet Explorer; Passo 2. Vá para o menu "Ferramentas" e dentro dele clique no item "Opções da Internet";
Acessando o menu "Ferramentas" (Foto: Reprodução/Edivaldo Brito) Passo 3. Dentro da janela de opções, vá para a aba "Geral" e depois clique no botão "Excluir" dentro da opção "Histórico de navegação";
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Clicando no botão "Excluir" (Foto: Reprodução/Edivaldo Brito) Passo 4. Na tela de exclusão, Marque os itens do cache que deseja apagar e depois clique no botão "Excluir". Em algumas versões do Internet Explorer é preciso clicar no botão "Excluir" correspondente ao item ou no botão "Excluir tudo" para fazer essa etapa do processo;
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Marcando e excluindo o cache (Foto: Reprodução/Edivaldo Brito) FIREFOX
1. Clique no botão , depois em Opções 2. Selecione o painel Avançado. 3. Clique na aba Rede. 4. Na seção Cache de conteúdo web, clique em Limpar agora.
5. Feche a janela about:preferences. Quaisquer alterações feitas serão salvas automaticamente.
Limpar o cache automaticamente Você pode configurar o Firefox para limpar o cache automaticamente ao ser fechado:
1. Clique no botão , depois em Opções 2. Selecione o painel Privacidade. 3. Na seção Histórico, defina O Firefox irá, para Usar minhas configurações.
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4. Marque Limpar histórico quando o Firefox fechar
5. Ao lado de Limpar histórico quando o Firefox fechar, clique no botão Configurar... A
janela Configurações para limpeza de dados pessoais irá abrir. 6. Na janela Configurações para a limpeza do histórico, marque a opção Cache.
7. Clique em OK para fechar a janela Configurações para a limpeza do histórico.
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