pneumonia associada à ventilação mecânica (pav) é uma das principais causa de morte na uti. pav...

Pneumonia Associada à Ventilação mecânica (PAV) é uma das principais causa de morte na UTI.

PAV ocorre em 9% a 28% dos pacientes sob ventilação mecânica; as taxas de mortalidade para PAV são de até 80%.

Esses números podem ser ainda maiores em pacientes imuno comprometidos e quando a pneumonia é causada por patógenos multi resistentes.

Pneumonia associada a ventilação - PAV

PAV é a 2ª causa de infecção hospitalar.

A PVA é responsável por taxas significativas de morbidade e mortalidade em pacientes de todas as idades.

A pneumonia nosocomial, além de causar números significativos de óbitos, provoca impacto expressivo aos custos hospitalares.

Pacientes com os microrganismos na cavidade oral têm aproximadamentedez vezes mais chance de desenvolver pneumonia nosocomial ou bacteremia.

Em pacientes intubados, a estada hospitalar pode ser prolongada em média entre10 a 13 dias com aumento significativo nos custos com diagnóstico e tratamento.

A boca sob terapia intensiva

A higiene oral dos pacientes das unidades de terapia intensiva é essencial para evitar a proliferação de bactérias e fungos, que, além de prejudicar a saúde oral e o bem-estar do paciente, pode propiciar outras infecções e doenças sistêmicas.

Na Unidade de Terapia Intensiva, o

cuidado com a higiene oral pode

significar a vida ou a morte.

A higiene oral reduz a pneumonia, uma

vez que a forma mais comum de

adquiri-la é por meio da aspiração do

conteúdo da cavidade oral.

Da boca para o pulmão

Uma vez aspirados, os microrganismos podem

causar infecções.

A quantidade de biofilme oral em pacientes de UTI, aumenta com o tempo de internação, paralelamente também ocorrem aumentos de patógenos respiratórios que colonizam o biofilme oral.

Os patógenos respiratórios, que se estabelecem no biofilme oral, são mais difíceis de serem debelados, pois o biofilme propicia uma proteção às bactérias, tornado-as mais resistentes aos antibióticos.

Pneumonia Pneumonia nosocomialnosocomial

• Os pacientes com alteração do nível de consciência, tendem a aspirar maior quantidade de secreções da orofaringe.

• A perda de fibronectina reduz o mecanismo de defesa do hospedeiro mediada por células do sistema reticulo endotelial. Esta redução propícia melhor ambiente a organismos como Pseudomonas aeruginosa.

A flora normal da cavidade oral pode incluir até 350 diferentes espécies bacterianas.

Por exemplo, Estreptococo mutans, sanguis Streptococcus, viscosus Actinomyces, e Bacteroides gingivalis que colonizam principalmente os dentes; Streptococcus salivarius colonizam principalmente o dorso da língua e Estreptococo mitis são encontrados em ambos e nas superfícies dos dentes.

A importância do controle mecânico do biofilme

dentário

A higiene oral é capaz de prevenir o avanço das bactérias da cavidade oral para o trato respiratório.

A colonização da orofaringe por microrganismos gram-negativos de pacientes intubados, ocorre nas primeiras 48 horas após a admissão na UTI e alcançam os pulmões através das secreções orais que "vazam" pelos lados do balonete (cuff) do tubo traqueal. O tubo endotraqueal guia as secreções orais com microrganismos até as regiões mais internas do sistema respiratório.

“É um trabalho de prevenção, orientação e

conscientização.”

A higiene oral é essencial para reduzir a pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) e pneumonia por aspiração.

A placa bacteriana, a doença periodontal, as estomatites e infecções perimplantares podem evoluir e atingir outros órgãos e, dessa forma, piorar o quadro do paciente, com o desenvolvimento de pneumonia, abscessos ou endocardite bacteriana.

PLACA BACTERIANA

Na Unidade de Terapia Intensiva, o cuidado com a

higiene oral pode significar a vida ou a morte.

A impossibilidade do auto cuidado favorece a precariedade da higiene oral, acarretando o desequilíbrio da microbiota residente, com conseqüente aumento da possibilidade de aquisição de diversas doenças infecciosas comprometendo a saúde integral do indivíduo.

ENDOCARDITE

• Uma importante causa da endocardite é a infecção oral.

• A microbiota oral pode causar diversas moléstias sistêmicas promovendo depósitos de colônias bacterianas em outros tecidos humanos e bactérias como Streptococcus viridans e Staphylococcus aureus estão relacionadas à endocardite infecciosa cujos ricos podem ser minimizados com a higienização da cavidade oral.

Pacientes suscetíveis a

endocardite devem manter um alto grau de higiene

oral.

Cuidado Oral é Cuidado Oral é Cuidado CríticoCuidado CríticoTratar da saúde oral reduz:

• o tempo da internação hospitalar• custos hospitalares• mortalidade de pacientes internados

Os principais obstáculos que a enfermagem encontra para a realização do Protocolo de Higiene Oral são: Tempo escasso Nº de funcionários insuficienteFalta de ferramentas adequadas Falta de orientaçãoFalta de conscientização

O que fazer para mudar esta realidade na sua UTI?

POWER CLEANPOWER CLEAN®®

Power Clean o kit completo para Power Clean o kit completo para

cuidados oraiscuidados orais

Power CleanPower Clean realiza a remoção da placa bacteriana, resíduos e secreções orais do paciente acamado e impossibilitado de

realizar a higiene oral.

POWER POWER CLEANCLEAN®®

Power CleanPower Clean é uma escova de dentes com a função de remover e aspirar a placa bacteriana, resíduos e secreções orais em um só produto.

A escova de dentes é o recurso mais universal e importante utilizado

para higiene oral

POWER CLEANPOWER CLEAN®®

A realização do protocolo de higiene oral, principalmente a escovação, previne a pneumonia nosocomial e a endocardite.

Torna-se fundamental que a equipe de enfermagem promova a atenção referente à higiene oral, de forma sensível e comprometida ao técnico-científico, ao cuidar do paciente, abandonando a visão da boca como sendo parte isolada do organismo.

POWER POWER CLEANCLEAN®®

Rapidez e eficiência nos cuidados orais

Só a escova realiza a limpeza

mecânica dos dentes com eficiência!!!

POWER CLEANPOWER CLEAN®®

• As cerdas retiram os resíduos de alimentos dos dentes e da língua.

• Os orifícios centrais aspiram os resíduos e secreções orais.

• As ranhuras da cabeça limpam e massageiam as bochechas.

• O tamanho da cabeça e a altura das cerdas são ideais para o paciente intubado.

POWER CLEANPOWER CLEAN®®

Orifícios para aspiração

Ranhuras para limpar as bochechas

Orifícios para aspiração

Cuidados Inteligentes

POWER CLEANPOWER CLEAN®®

Possui um orifício na haste, que ocluído, aciona o vácuo para que seja realizada a aspiração dos resíduos e secreções orais em tempo reduzido.

Somente a escova realiza a limpeza

mecânica dos dentes com eficiência!!!

POWER CLEANPOWER CLEAN®®

• O único produto completo para higiene oral: escova+aspirador+clorexidina gel

• Facilita a realização do protocolo de higiene oral• Realiza o procedimento com rapidez e eficácia• Orifícios que permitem a remoção e aspiração rápida e eficaz das secreções • Reduz o risco de PAV e endocardite• Reduz o tempo de permanência hospitalar• Reduz os custos com medicamentos• Ajuda a eliminar a halitose• Fácil de manusear • Remove resíduos dos dentes e língua• Estimula a circulação local• Cerdas atraumáticas • Cerdas com tamanho ideal• Cabo ergonômico• Controle do vácuo• Uso único• Baixo custo

POWER POWER CLEANCLEAN®®

KIT COMPLETO

Power Clean: Kit composto pela escova Power Clean, protetor de cerdas e clorexidina gel.

Clorexidina gel com sabor agradável que substitui com vantagem o creme dental comum.

Seu princípio ativo Digluconato de Clorexidina a 0,12% reforça a ação mecânica da escovação em situações clínicas que dificultam o controle da placa bacteriana.

ClorexidinaClorexidina

• É um anti-séptico químico, antifúngico e bactericida capaz de eliminar tanto microorganismos gram-positivos quanto gram-negativos. Também é bacteriostático, impedindo a proliferação de bactérias.

• A clorexidina cria uma película que adere e permanece nos dentes.

POWER CLEANPOWER CLEAN®®

Eficaz

Rapidez

Fácil de manusear

Uso único

Reduz custo c/antibióticos

Remove resíduos dos dentes e língua

Estimula a circulação local

Único produto completo para higiene oral

Controle do vácuo

Cerdas atraumáticas

Cabo ergonômico

Remove e aspira

Ajuda a eliminar a halitose

Tamanho da cabeça e a altura das cerdas ideais p/pct intubado

Reduz tempo de permanência

hospitalar

Reduz o risco de PAV

Reduz o risco de endocardite

POWER CLEANPOWER CLEAN®®

Indicado para: pacientes a partir de 2 anos de idadeIndicação de uso: higiene oral de 8 em 8 horas

Tempo de uso do kit Power Clean: até 5 dias

POWER CLEANPOWER CLEAN®®Escovas de dentes são mais eficazes que swabs de espuma na remoção de placa bacteriana e estimulação gengival e são universalmente considerados como os melhores instrumentos para higiene oral.

Somente a escova realiza a limpeza

mecânica dos dentes com eficiência

Remover placa e, ao fazê-lo, retirar as bactérias, é a chave para reduzir os episódios de PAV e endocardite em unidades de terapia intensiva, no entanto, os profissionais da saúde têm atualmente inadequados instrumentos e procedimentos.

A maioria dos hospitais utiliza swabs ou gaze com enxaguatório bucal para realizar higiene oral em pacientes criticamente doentes. Estes métodos podem prestar cuidados temporários, mas não facilitam a remoção da placa, nem a estimulação do fluxo salivar que são componentes essenciais de boa higiene oral. Eles servem apenas para transferir as bactérias de um local na cavidade oral para o outro.

NÃO USAR

NÃO USAR

Peróxido de hidrogênio e bicarbonato de sódio efetivamente removem detritos, mas se não forem cuidadosamente diluídos podem causar queimaduras superficiais.