obesidade infantil - uma revisão dos riscos elevados para comorbidades médicas e psicológicas
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Obesidade Infantil: Uma Revisão dos Riscos
Elevados para Comorbidades Médicas e
Psicológicas
PROFª: Drª Rosa Marques André dos Santos Brandão
Obesidade Infantil Introdução:
Resultado de um desequilíbrio calórico crônico;
História familiar, fatores hereditários, meio-ambiente, metabolismo, comportamento, cultura e socioeconômico;
Oferta de lanches saudáveis e escolha da criança ao consumir + atividade física;
Ganho ponderal excessivo na infância (≤ 5 anos) – aumento do risco na fase de adolescência/adulta;
Introdução: Aproximadamente 1/3 das crianças nos EUA estão com
sobrepeso ou obesas: Sendo 17% acima do percentil 95 para IMC.
43 milhões de pacientes com sobrepeso e obesos no Mundo – Aumento de 4% (1990) para 6,7% (2010);
Taxa de obesidade na juventude continua a crescer – afetando a saúde física e mental ;
Obesidade Infantil
Introdução: Consequências:
Físicas: pressão alta, colesterol elevado, síndrome metabólica, diabetes tipo II, problemas ortopédicos, apneia do sono, asma;
Psicológicas e sociais: baixa autoestima, problemas quanto a imagem corporal, isolamento social e descriminação, depressão.
Extensão das comorbidades para a vida adulta (Reilly et al, 2003) Objetivo:
Explorar e expandir as associações da obesidade infantil com suas comorbidades físicas e mentais.
Obesidade Infantil
Método: Pesquisa eletrônica realizada via: PubMed e PsychInfo em
Outubro de 2012 – termos: obesidade e comorbidades; Artigos que não se relacionava aos temas foram
eliminados da pesquisa; O limite de idade era de 0 a 18 anos inicialmente –
aumentado para 22 anos; 893 artigos foram analisados – destes apenas 79 foram
utilizados;
Obesidade Infantil
Resultado: Comorbidades Médicas: Asma
Asma x Obesidade; Áreas com baixos índices de obesidade; Divergência na literatura; Diferença nas dietas entre países (Vignolo et al); Aumento na obesidade x Aumento no diagnósticos de asma; Fator de risco para Síndrome Metabólica; Associação com outras doenças atópicas ou alérgicas;
Obesidade Infantil
Resultado: Síndrome Metabólica
Aumento da circunferência abdominal, hipertensão, triglicerídeos elevados, hiperglicemia e depleção de HDL colesterol;
Opinião unanime; Na Turquia 80% apresentavam pelo menos 1 dos fatores; Risco 2 vezes maior; Aumento dos níveis pressóricos - homens; Obesos extremos – 40,4% (Lafortuna et al);
Obesidade Infantil
Resultado: Saúde dentaria (cáries)
Aumento do papel da obesidade; Divergência na literatura; Correlação significativa somente de 5-6 anos
(Willershausen et al); Correlação com sobrepeso (Marshall et al); Não houve diferença quanto a erosão do esmalte dentário
(McGuire et al);
Obesidade Infantil
Resultado: Outras comorbidades médicas
Doenças gordurosas não alcoólicas; Desordens gastrointestinais:
2x maior a chance de desenvolver DRGE; Dores nas costas; Deficiência de ferro; Degeneração discal; Disfunção endotelial; Níveis elevados de TSH.
Obesidade Infantil
Resultado: Comorbidades psicológicas: TDA/H
Fracasso nos estudos e dificuldade nos relacionamentos; Comportamento afeta hábitos alimentares; Maior prevalência em obesos (2x) (Erhart et al); Rojo et al identificou uma menor prevalência em obesos
(35403 paciente); Dentre 40 pacientes que buscavam tratamento
apresentavam, a maioria apresentou peso baixo ou dento da normalidade (Marks et al);
Obesidade Infantil
Resultado: Desordens de Internalização e Externalização
Sintomas de internalização são aqueles percebidos de forma subjetiva ou fisíca: ansiedade, depressão, retraimento;
Sintomas de externalização são aqueles manifestados de forma comportamental: agressividade, comportamento deliquente;
Elevada prevalência em obesos; Porém obesos extremos apresentaram menos sinais de
ansiedade e depressão;
Obesidade Infantil
Resultado: Desordens de Internalização e Externalização
Maior frequência no sexo feminino (Anderson et al); Pode relacionar-se com casos severos; Garotas com sobrepeso - 81% > chance de desenvolver
sintomas de externalização (Governo dos EUA); Dificuldade em identificar uma idade mais frequente;
Obesidade Infantil
Resultado: Desordens do sono
Obesos possuem sono de menor duração; Cerca de 22 minutos mais curto; Sono de menor eficiência (Liu X et al); Síndrome da apneia obstrutiva do sono; Mais frequente e severa em paciente c/ sobrepeso ou
obesas (Kohler et al);
Obesidade Infantil
Discussão: Correlação entre Obesidade x Síndrome metabólica é
evidente; As pesquisas quanto a relação com a Asma vem
aumentando nos últimos anos, porém ainda há divergências;
Asmático = diminuição da atividade física = diminuição do dispêndio calórico = ganho ponderal;
Com relação a saúde dentária, este necessita maiores pesquisas na aérea para que se possa entender melhor este mecanismo;
Obesidade Infantil
Discussão: Outras comorbidades medicas foram relacionadas à
obesidade, porém não há evidencia suficiente para se chegar há uma conclusão;
No campo psicologico, há muitos estudos que propõe a relação da obesidade com: desordens do sono, de internalização e externalização e TDA/H;
Não há certeza, outros estudos não conseguiram chegar a uma mesma conclusão;
Obesidade Infantil
Conclusão: Mesmo com o reconhecimento da importância desta
condição na infância, esta continua a crescer, e infelizmente, a realidade das comorbidades a longo prazo começou a se consolidar.
A literatura atual suporta a importância do trabalho continuado nesta aérea, para melhor entender a complexidade da relação entre a obesidade infantil e suas comorbidades;
Futuras pesquisas serão necessárias para determinar mais precisamente o curso para as crianças que são obesas.
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