medidas de prevenÇÃo e controle de infecÇÃo hospitalar infecção hospitalar: multicausal...

MEDIDAS DE PREVENÇÃO E MEDIDAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE DE INFECÇÃO CONTROLE DE INFECÇÃO

HOSPITALARHOSPITALAR Infecção Hospitalar: multicausalInfecção Hospitalar: multicausal

Relacionado ao PacienteRelacionado ao Paciente Relacionado à Equipe de SaúdeRelacionado à Equipe de Saúde Relacionado ao MaterialRelacionado ao Material Relacionado ao AmbienteRelacionado ao Ambiente

ESTRUTURA FÍSICAESTRUTURA FÍSICA• Central de Materiais e Central de Materiais e

EsterilizaçãoEsterilização: Desenvolvidas atividades complexas capazes de promover materiais livres de contaminação.

• CME – os materiais são lavados, preparados, acondicionados, esterilizados e distribuídos para todo o hospital.

O ponto de destaque na CME, é o trabalho em equipe atuando com qualidade em todas as etapas do processo.

RDC Nº 50/02 – ANVISA => RDC Nº 50/02 – ANVISA => FLUXOFLUXO

Área suja:Área suja:Recepção de artigos => lavagem => secagem => inspeção visual =>

separação.

LIMPEZALIMPEZA

AÇÃO MECÂNICA E

SOLUÇÕESADEQUADAS

Aumenta a eficiência da limpeza

Processo de desinfecção /esterilização eficaz

Eliminação de microorganismos ao final do processo

Aumenta o contato do agente esterilizante

ou desinfetante com o artigo

Aumenta a vida útil dos artigos

LimpezaLimpeza ATENÇÃO ATENÇÃO - -

não deixar ressecar matéria orgânica;não deixar ressecar matéria orgânica; espaço, mobiliário, equipamentos, RH;espaço, mobiliário, equipamentos, RH; insumos: detergente enzimático, escovas insumos: detergente enzimático, escovas

adequadas, água de boa qualidade para o enxágue.adequadas, água de boa qualidade para o enxágue.

Atenção: “fricção” de todas as superfíciesAtenção: “fricção” de todas as superfícies BIOFILME

Está limpo?““Todo artigo odonto-médico-hospitalar contaminado deve ser limpo Todo artigo odonto-médico-hospitalar contaminado deve ser limpo

precedendo ou não a desinfecção ou esterilização”precedendo ou não a desinfecção ou esterilização”

Detergente enzimático + Artefatos

- Limpadores enzimáticos Limpadores enzimáticos :: - Compostos basicamente por enzimas, surfactantes e

solubilizantes, que combinados, removem a matéria orgânica do material em curto período de tempo;

- Apresentam excelente ação de limpeza, mas nãonão possuem atividade bactericida e bacteriostática.bactericida e bacteriostática.

Classificação dos Classificação dos materiaismateriais (Spaulding, (Spaulding, 1968)1968) CRÍTICO CRÍTICO Limpeza + EsterilizaçãoLimpeza + Esterilização (tecido não colonizado - estéril)(tecido não colonizado - estéril)

SEMI-CRÍTICO SEMI-CRÍTICO Limpeza + Limpeza + DesinfecçãoDesinfecção

(tecido colonizado)(tecido colonizado)

NÃO CRÍTICONÃO CRÍTICO Limpeza Limpeza (pele íntegra ou contato indireto)(pele íntegra ou contato indireto)

Críticos:Críticos: LaparoscópiosLaparoscópios ArtroscópiosArtroscópios CistoscópiosCistoscópios

Semi Críticos:Semi Críticos: Endoscópios gastrointestinaisEndoscópios gastrointestinais BroncoscópiosBroncoscópios

CLASSIFICAÇÃO DOS ENDOSCÓPIOSCLASSIFICAÇÃO DOS ENDOSCÓPIOS

Atenção!O que não pode ser limpo não pode ser reprocessado

Antes....Desmontar

Depois....Inspecionar a limpeza

•Desinfecção:Desinfecção: •Processo de destruição de microrganismos na forma vegetativa, patogênicos ou não, presentes em artigos, por meios físicos ou químicos, com exceção de esporos bacterianosexceção de esporos bacterianos.

CDC - três categorias de desinfetantes CDC - três categorias de desinfetantes baseada na sua ação germicidabaseada na sua ação germicida:•Alto nível:Alto nível: destrói todos os microrganismos com exceção a alto número de esporos => Glutaraldeído 2% ; ácido peracético; ác. Peracétco+peróxido de hidrogênio.

•Médio nível:Médio nível: elimina bactérias vegetativas, a maioria dos vírus, fungos e micobactérias da TB =>Álcool 70%; Hipoclorito de sódio 1% ).

•Baixo nível:Baixo nível: elimina a maioria das bactérias, alguns vírus e fungos, mas não elimina micobactérias e esporos bacterianos =>Hipoclorito de sódio 0,025%

NÃO PODE!NÃO PODE!

Imersão do material sujoImersão do material sujo direto no glutaraldeído ou direto no glutaraldeído ou

outro outro desinfetantedesinfetante !!!! !!!!

Onde então? Solução de detergente enzimático

• Materiais semi-críticos devem ser preferen- cialmente desinfetados por métodos térmicos

Desinfecção física (térmica)

Ótimo para acessórios de terapiarespiratória e opcionalmente para artigos não críticos

ORDEM DECRESCENTE DE RESISTÊNCIA A ORDEM DECRESCENTE DE RESISTÊNCIA A GERMICIDAS QUÍMICOSGERMICIDAS QUÍMICOS

PRIONSPRIONS

ESPOROS BACTERIANOSESPOROS BACTERIANOS

MICOBACTERIAMICOBACTERIA

VÍRUS NÃO LIPÍDICOS OU PEQUENOSVÍRUS NÃO LIPÍDICOS OU PEQUENOS VÍRUSVÍRUS

FUNGOSFUNGOS

BACTERIAS VEGETATIVASBACTERIAS VEGETATIVAS

VÍRUS LIPÍDICOS OU VÍRUS DE TAMANHOVÍRUS LIPÍDICOS OU VÍRUS DE TAMANHO MÉDIOMÉDIO

Mais resistentes

Menos resistentes

Alto nível (aldeídos e ácido peracético)

Nível intermediário (álcool,hipoclorito de sódio a 1%,cloro orgânico, fenol sintético, monopersulfatode potássio e associações)

Baixo nível (quaternário de amônio e hipoclorito de sódio 0,2%)

ESTERILIZAÇÃOESTERILIZAÇÃO

Completa eliminação de todas as Completa eliminação de todas as

formas de vida microbiana.formas de vida microbiana.

TERMORRESISTENTESTERMORRESISTENTES:: autoclavaautoclavaççãoão estufaestufa TERMOSSENSTERMOSSENSÍÍVEISVEIS AUTOMATIZADOS: MANUAL: AUTOMATIZADOS: MANUAL: (agentes qu(agentes quíímicos)micos)

►►ÓÓxido de etilenoxido de etileno ►►GlutaraldeGlutaraldeíído do ►►Plasma de perPlasma de peróóxido xido ►►ÁÁcido peraccido peracééticotico de hidrogênio (tempo, garantia...)de hidrogênio (tempo, garantia...) ►►Vapor a baixa temperatura e formaldeVapor a baixa temperatura e formaldeíídodo ► ►Agentes quAgentes quíímicos lmicos lííquidos(automatizado)quidos(automatizado)

Métodos de esterilizaçãoMétodos de esterilização

TIPOS DE EMBALAGENS PARA TIPOS DE EMBALAGENS PARA ESTERILIZAÇÃOESTERILIZAÇÃO

TECIDO DE ALGODÃO

ESTOJO METÁLICO

RESPIRON

CONES VAGINAIS

ELETRODOS INTERNOS

PAPEL GRAU CIRÚRGICO

PAPEL CREPADO

SMS

PRESERVATIVOS

LUVAS

ATENÇÃOATENÇÃO

Sempre que possível, adquirir Sempre que possível, adquirir materiais termorresistentes!!!!!!materiais termorresistentes!!!!!!

Autoclavação é imbatívelAutoclavação é imbatível

Higiene do ambienteHigiene do ambiente* Intensificação dos cuidados de higienização Intensificação dos cuidados de higienização

das superfícies próximas ao paciente das superfícies próximas ao paciente (limpeza concorrente) : maçanetas, piso, (limpeza concorrente) : maçanetas, piso, banheiro, pias e torneiras, mesa acessória, banheiro, pias e torneiras, mesa acessória, bancada, grades e manivelas, campainha.bancada, grades e manivelas, campainha.

* Uso de desinfetante nestas superfícies: Uso de desinfetante nestas superfícies:

- hipoclorito de sódio 0,1 a 0,5% - hipoclorito de sódio 0,1 a 0,5%

- álcool a 70% - álcool a 70%

Precauções PadrãoPrecauções Padrão

Antes e apóscontato comcada paciente

Ao contato com sanguee secreções

Se riscode respingos Descarte

adequado

Ou

Julia Yaeko Kawagoe Enfa do Serviço de Controle de Infecção Hosp. Albert Einstein

Maio de 1847, Ignaz P. Semmelweis, torna obrigatória a anti-sepsia das mãos com solução clorada

O que é higiene de mãos?O que é higiene de mãos?Lavar as mãos com água e sabão..

Friccionar as mãos com produto alcoólico

TransmissãoTransmissão VEÍCULO PRINCIPAL: VEÍCULO PRINCIPAL:

MÃOS