mamografia 2

Paula Frassinetti

Compressão

Diminui e uniformiza a espessura da mama

Diminui a dose de radiação

Reduz a dispersão da radiação

Aproxima a mama do filme, reduzindo distorções

Reduz o efeito de “soma de estruturas”

ASPECTOS FÍSICOS DA QUALIDADE

EM MAMOGRAFIA

O controle dos aspectos físicos da qualidade emmamografia deve visar a manutenção dos padrões deconformidade dos seguintes parâmetros:

densidade ótica

definição

contraste

ruído

artefatos

uniformidade

Controle de Qualidade em Mamografia

Controle de qualidade em mamografia representa

o conjunto de testes para assegurar a qualidade

da imagem em mamografia. Os testes têm como

base os requisitos técnicos da mamografia

estabelecidos na Portaria nº 453/98 do Ministério

da Saúde, “Diretrizes de Proteção Radiológica em

Radiodiagnóstico Médico e Odontológico”.

Garantia de Qualidade

Evitar que os equipamentos sejam

operados fora de condições;

Implementar e manter padrões de

qualidade de imagem;

Comprovar a eficácia do programa de

treinamento.

Requisitos Técnicos da Portaria nº 453/98

Equipamentos básicos para o controle de

qualidade na rotina mamográfica:

Simulador radiográfico

(Phantom de Mama)

Densitômetro

Sensitômetro

Termômetro

Lupa

Contacto filme - écran

Balança

Espuma de borracha

Avaliação da Qualidade da Imagem

Produz-se a imagem a ser avaliadaradiografando-se o fantoma.

Qualidade da Imagem do Simulador

Grades ≥ 4 (12 pl/mm)

Microcalcificações ≥ 4 (0,25 mm)

Massas ≥ 4 (6 mm x 0,75 mm)

Discos (baixo contraste) ≥ 7(1,5 % de contraste)

Fibras ≥ 4 ( 0,7 mm)

Definição (resolução espacial)

Valor limite: ≥ a 12 pl/mm ( 4 grades)

Medida através de grades metálicas de 4, 6, 8 e

12 pl/mm [pares de linhas por mm].

Limiar de Alto Contraste

Medido através de 5 conjuntos de

microcalcificações com os seguintes diâmetros

aproximados: 0.45, 0.35, 0.30, 0.25 e 0.18 mm.

Valor limite: visibilizar

até o conjunto de

0.25 mm de diâmetro

( 4 grupos)

Limiar de Baixo Contraste (linear)

Medido através de um conjunto de fibras de

baixo contraste de 13 mm de comprimento e

com os seguintes diâmetros: 1.40, 1.20, 0.80,

0.70, 0.60 e 0.40 mm.

Valor limite:

visibilizar até a

fibra de 0.70 mm

(4 fibras)

Limiar de Baixo Contraste (circular)

Medido através um conjunto de discos de baixa

densidade de 6 mm de diâmetro e com os seguintes

contrastes: 5,5%, 4,7%, 4,0%, 3,3%, 2,6%, 2,0%,

1,5%.

Valor limite:

visibilizar até o

disco de 1,5%

contraste (7 discos)

Massas Tumorais

Medida através de 5 calotas esféricas de nylon

que simulam massas tumorais com as seguintes

medidas, em milímetros de diâmetro e altura:

9.5/3.4, 7.5/2.8, 5.5/2.0, 4.0/2.0 e 1.0/0.8

Valor limite:

visibilizar até a

calota de 4.0 mm

de diâmetro e

2.0 mm de altura

(4 massas)

Controle de Qualidade - Mamografia

Colimação dos Feixes de Raios -X

• Garantir que o campo

de radiação esteja

coincidente com o chassis.

Com isto, se evita erros

de posicionamento como

a exposição da parede

torácica das pacientes.

• 28 kV / 20 mAs

Desempenho do CAE

Garantir que o sistema

de controle automático

de exposição mantenha

a densidade ótica do

filme dentro de uma

faixa que permita

alcançar o melhor

enegrecimento e

contraste da imagem.

Desempenho do CAE

Força de compressão da mama

Garantir que o sistema

de compressão exerça

uma força entre 11 e 18

kg quando a mama é

comprimida

Alinhamento da Placa de Compressão

• Garantir que a deformação da placa de compressão não

ultrapasse a 5 mm

Integridade dos Chassis

Avaliar se o contato entre o filme e o écran está

correto em cada um dos chassis utilizados no

serviço.

Periodicidade das medidas de controle de

qualidade

Causas possíveis de irregularidade no processamento

Procedimentos de Trabalho

Em mamografia devem ser usados:

- Equipamentos projetados especificamente

para este exame

- Receptores de imagem específicos

- Processadoras exclusivas

- Negatoscópios com luminância de 3000 a

3500 nit

Responsabilidades do médico radiologista

ƒ Indicar incidências adicionais, para esclarecer o caso;

ƒ Dar os laudos, seguindo a padronização do Serviço;

ƒ Supervisionar o trabalho dos técnicos;

ƒ Coordenar as ações de controle de qualidade;

ƒ Verificação da manutenção dos aparelhos.

Responsabilidades do técnico em Radiologia

ƒ Planejar cada exame, de acordo com

cada caso, escolhendo a técnica

radiográfica

ƒ Mostrar o exame ao médico da câmara

clara e liberar a paciente.

ƒ Deixar as mamografias em ordem, para

liberação pelo médico responsável.

ƒ Zelar pela manutenção da ordem no

ambiente de trabalho.

Responsabilidades do técnico em Radiologia

ƒ Verificar e/ou executar a limpeza do material -

écrans, câmara escura, processadora.

ƒ Fazer e/ou repor os químicos na

processadora.

ƒ Acompanhar a manutenção do mamógrafo e

da processadora.

ƒ Zelar pela conservação do material - écrans,

numerador, acessórios do mamógrafo.